Η πολύποδη ιγμορίτιδα είναι φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων. Η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται λόγω απόφραξης των αγωγών που συνδέουν τη ρινική κοιλότητα και τα ιγμόρεια. Το κλείσιμο των αγωγών συμβαίνει λόγω της ενεργού ανάπτυξης των επιθηλιακών κυττάρων του βλεννογόνου. Μια τέτοια μεμβράνη χάνει την ικανότητά της να εκκρίνει φυσιολογικά βλέννα, επομένως η συσσώρευσή της συμβαίνει στην ανακατανομή των κόλπων. Σε αυτό το υπόβαθρο, τα παθολογικά νεοπλάσματα εμφανίζονται με τη μορφή πολυπόδων (τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στους άνω γνάθους κόλπους).
Γιατί εμφανίζεται η πολύποδη ιγμορίτιδα;
Στην πραγματικότητα, υπάρχουν αρκετοί λόγοι. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της παραμόρφωσης της ρινικής κοιλότητας και της διακοπής της κυκλοφορίας του αέρα. Με σημαντική καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, η βλεννογόνος μεμβράνη περιοδικά φλεγμονώνεται υπό την επίδραση των ρευμάτων αέρα κατά την εισπνοή. Υπολογίζεται ότι μόνο σε μία ημέρα, ένας άνθρωπος εισπνέει έως και 20 χιλιάδες φορές. Όλα αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε ακατάλληλη παροχέτευση (ή πλήρη απουσία της), σε διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης και σχηματισμό πολυπόδων.
Πολύ συχνά, μια τέτοια ιγμορίτιδα είναι βακτηριακής φύσης ή προκαλείται από μυκητιακή φλεγμονή των ιγμορείων. Με μια τέτοια παθολογία, εμφανίζεται ερεθισμός και φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω των αρνητικών επιπτώσεων του πύου. Τυπικά, η πολύποδη ιγμορίτιδα βακτηριακής προέλευσης προκαλείται από τα ακόλουθα παθογόνα βακτήρια:
- σταφυλόκοκκοι;
- Pseudomonas aeruginosa;
- στρεπτόκοκκοι;
- haemophilus influenzae;
- μοσκαρέλα.
Όσο για τη μυκητιασική ιγμορίτιδα, διαγιγνώσκονται λιγότερο συχνά από τη βακτηριακή. Ωστόσο, γίνονται επίσης η αιτία της ενεργού ανάπτυξης των πολυπόδων.
Επιπλέον, αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως αναπόσπαστο στοιχείο της λεγόμενης τριάδας της ασπιρίνης. Μιλάμε για ανοσολογικές παθολογίες που προκύπτουν στο πλαίσιο του μειωμένου μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος. Συχνές εκδηλώσεις αυτού του τύπου ιγμορίτιδας είναι αλλεργικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος, της δερματίτιδας, του αλλεργικού πυρετού και ούτω καθεξής.
Η ιγμορίτιδα με πολύποδες είναι πολυαιτιολογική νόσος (προκαλείται από πολλαπλούς παράγοντες). Επομένως, η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να είναι επιλεκτική.
Συμπτώματα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια πολύποδη ιγμορίτιδα είναι μια επιπλοκή που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας φλεγμονής στους παραρρίνιους κόλπους. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου θα είναι τα εξής:
- Οι πολύποδες μπορούν να μπλοκάρουν τις κινήσεις στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική ρινική αναπνοή σταματά και ο ασθενής αναγκάζεται να αναπνέει από το στόμα για να αναπληρώσει την έλλειψη οξυγόνου.
- Συχνά, με ιγμορίτιδα, υπάρχει οίδημα των ιγμορείων. Προωθεί τον ενεργό σχηματισμό ενός διαφανούς εκκρίματος (βλέννας). Επομένως, από τη μύτη του ασθενούς εκκρίνεται μεγάλη ποσότητα διαυγούς ή κιτρινωπής βλέννας.
- Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση πύου. Λόγω της απόφραξης των ρινικών διόδων από πολύποδες, η βλέννα δεν μπορεί κανονικά να εκκενωθεί από το σώμα, επομένως συσσωρεύεται μέσα στα ιγμόρεια. Αυτό είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων.
- Οι πυώδεις εστίες προκαλούν έντονους πονοκεφάλους (υποτροπιάζουν τακτικά).
- Κατά τη διαδικασία της αυτοεξέτασης της ρινικής κοιλότητας, μπορούν να βρεθούν πολύποδες - στρογγυλεμένα νεοπλάσματα. Φαίνεται στον ασθενή ότι υπάρχει ξένο αντικείμενο στη ρινική κοιλότητα.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική φλεγμονή των κόλπων οδηγεί σε μερική ή πλήρη απώλεια όσφρησης. Ταυτόχρονα αλλάζει η αντίληψη του φαγητού (αλλάζει η γεύση του).
- Οι παραρρίνιοι κόλποι συμμετέχουν στο σχηματισμό της φωνής (λειτουργούν ως αντηχείο). Εάν η κανονική αναπνοή από τη μύτη σταματήσει, ο ασθενής μπορεί να έχει μια αλλαγή στο ηχόχρωμα της φωνής και έναν ρινικό ήχο.
- Οι πυώδεις εστίες έχουν αρνητική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Η μέθη συνοδεύεται από πυρετό, απώλεια όρεξης, γενική αδυναμία και διαταραχή του συνήθους ύπνου.
- Συχνά οι πολύποδες δυσκολεύουν την κίνηση της μαλακής υπερώας. Για το λόγο αυτό, υπάρχει ενόχληση και πόνος κατά την κατάποση.
- Οι παραρρίνιοι κόλποι βρίσκονται πολύ κοντά σε ζωτικά όργανα όπως τα μάτια και τα αυτιά. Επομένως, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να μειώσει την οπτική οξύτητα και την ακοή.
Διάγνωση και θεραπεία
Η θεραπεία της πολύποδας ιγμορίτιδας ξεκινά πάντα με τη διάγνωση και τη συλλογή αναμνήσεων (συνέντευξη του ασθενούς). Για να διαπιστωθεί με ακρίβεια η διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:
- Ρινοσκόπηση?
- εξέταση της ρινικής κοιλότητας μέσω ενδοσκοπίου.
- Αξονική τομογραφία των κόλπων (βοηθά στον εντοπισμό των πολυπόδων)
- ακτινογραφία (είναι λιγότερο ενημερωτική, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται).
- αλλεργιολογική διάγνωση (χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος).
Η στρατηγική θεραπείας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία της ιγμορίτιδας. Σε όλες τις περιπτώσεις, εκτός από την παραδοσιακή χρήση φαρμάκων, χρησιμοποιείται και χειρουργική μέθοδος. Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση - είναι αδύνατο να αφαιρέσετε με ασφάλεια τους πολύποδες με οποιονδήποτε άλλο τρόπο.
Εάν η πολύποδη ιγμορίτιδα προκαλείται από παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος (συγγενή ή επίκτητη), χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση (υποβλεννογονική κρυοστομία, διαφραγματοπλαστική, πολυπεκτομή). Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται θεραπεία με φάρμακα.
Η ιγμορίτιδα μπορεί να προκληθεί από μυκητιασική ή βακτηριακή λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το Amoxiclav, το Moxifloxacin και το Levofloxacin έχουν ζήτηση για αυτούς τους σκοπούς (διευκολύνουν την πορεία της νόσου και επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης). Σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, τα οποία ανακουφίζουν από το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και μειώνουν την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Εάν η διάγνωση έχει δείξει την παρουσία αλλεργικής ιγμορίτιδας, η θεραπεία θα είναι ριζικά διαφορετική. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται αναμονή μέχρι το τέλος της έξαρσης του βρογχικού άσθματος. Στη συνέχεια, δύο εβδομάδες πριν το χειρουργείο, τα φάρμακα «Fluticasone» ή «Mometasone» εγχέονται στη ρινική κοιλότητα. Αμέσως πριν την επέμβαση (τρεις ημέρες πριν), η «Δεξαμεθαζόνη» ή «Πρεδνιζολόνη» εγχέεται στον οργανισμό του ασθενούς ενδοφλεβίως. Βασικός στόχος της επέμβασης είναι η διάνοιξη του ηθμοειδούς λαβύρινθου (πολυπετμοιδοτομή).
Η ιγμορίτιδα τύπου πολύποδας είναι μια χρόνια πάθηση. Έχει επίσης περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό μετά την επέμβαση να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς, να χρησιμοποιείτε τη μέθοδο πρόληψης. Αυτό θα βελτιώσει την υγεία του ασθενούς και θα αποφύγει την υποτροπή.
