Μόνο μετά την αρχική εξέταση, ο ασθενής παραπέμπεται σε αλλεργιολόγο. Πώς να αντιμετωπίσετε μια αλλεργική ρινίτιδα; Η θεραπεία περιλαμβάνει τόσο τοπικά όσο και συστηματικά φάρμακα.
Η εμφάνιση βλεννογόνων εκκρίσεων, η ρινική συμφόρηση και η δύσπνοια είναι όλα σημάδια ανεπαρκούς ανταπόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος στη δράση ενός αλλεργιογόνου. Οι συχνοί προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- γύρη. Τα κλινικά σημεία εμφανίζονται κατά την περίοδο ανθοφορίας των φυτών (πυρετός εκ χόρτου).
- σκληρά χημικά αρώματα.
- καλλυντικά εργαλεία?
- χνούδι;
- μαλλί;
- προϊόντα διατροφής (εσπεριδοειδή, θαλασσινά, προϊόντα με βαφές).
- τσιμπήματα εντόμων;
- φάρμακα;
- ακάρεα σκόνης.
Συμπτώματα
Η αλλεργική ρινίτιδα σε ενήλικες μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα:
- διαφανής υδαρής απόρριψη?
- αίσθημα κνησμού στη μύτη.
- φτέρνισμα?
- σοβαρή ρινική συμφόρηση, η οποία προκαλείται από οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης.
- μειωμένη αίσθηση όσφρησης?
- ξεφλούδισμα του δέρματος των φτερών της μύτης ως αποτέλεσμα συχνής τριβής. Οι μικρορωγμές μπορούν να λειτουργήσουν ως πύλες για μόλυνση.
Αύξηση των κλινικών σημείων παρατηρείται μετά από επαφή με αλλεργιογόνο, το οποίο βοηθά στην ανεύρεσή του.
Εκτός από τις τοπικές εκδηλώσεις αλλεργίας, στις περισσότερες περιπτώσεις, σημειώνονται και άλλα σημεία:
- δακρύρροια, αισθήσεις κνησμού στα μάτια, θολή όραση, υπεραιμία του επιπεφυκότα.
- δερματικά εξανθήματα;
- οίδημα ιστού του προσώπου, του λαιμού.
- δυσπεπτικές διαταραχές?
- φαγούρα στο δέρμα.
Θεραπευτικές τακτικές
Με μια αλλεργική ρινίτιδα σε έναν ενήλικα, απαιτούνται ορισμένες συστάσεις. Αφορούν το γενικό σχήμα και τη φαρμακευτική θεραπεία.
Για τη θεραπεία είναι απαραίτητο:
- αποκλείστε πιθανά αλλεργιογόνα από τη διατροφή.
- καθαρίζετε τακτικά το δωμάτιο, λόγω του οποίου μειώνεται η συγκέντρωση των προκλητικών παραγόντων στον αέρα.
- αερίζετε το δωμάτιο δύο φορές την ημέρα (το πρωί, το βράδυ), κατά προτίμηση σε ήρεμο καιρό, διαφορετικά μπορεί να εισέλθει μεγάλη ποσότητα γύρης στο δωμάτιο. Αυτό είναι σημαντικό για τον αλλεργικό πυρετό.
- μειώστε τη θερμοκρασία του αέρα στους 19 βαθμούς.
- Διατηρήστε την υγρασία του αέρα στο 55%, γεγονός που θα διευκολύνει σημαντικά τη ρινική αναπνοή.
- χρησιμοποιήστε υποαλλεργικά καλλυντικά, οικιακές χημικές ουσίες.
- περπατήστε τακτικά στον καθαρό αέρα (το καλύτερο μετά τη βροχή). Αυτό είναι απαραίτητο για τον κορεσμό των εσωτερικών οργάνων με οξυγόνο και τον φυσικό καθαρισμό των ρινικών διόδων.
- αφαιρέστε από το δωμάτιο "συλλέκτες σκόνης" (διακοσμητικά μαξιλάρια, χαλιά, μαλακά παιχνίδια).
Απευαισθητοποίηση
Για τη θεραπεία των αλλεργιών, μερικές φορές τα φάρμακα από μόνα τους δεν αρκούν. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο και η εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων.
Το ζήτημα της διενέργειας απευαισθητοποίησης επιλύεται όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Βασίζεται στην κλασματική χορήγηση του αλλεργιογόνου με την υποδόρια μέθοδο σε ελάχιστη δόση. Οι δόσεις αυξάνονται σταδιακά, αναπτύσσοντας έτσι την αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος στη δράση ενός προκλητικού παράγοντα.
Η θεραπεία πραγματοποιείται κατά την περίοδο ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα αλλεργίας.
Φάρμακα
Για τη σωστή αντιμετώπιση της αλλεργικής ρινίτιδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα τοπικής και συστηματικής δράσης. Για ενδορινική χορήγηση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- με αντιισταμινικό αποτέλεσμα (Allergodil, Tizin Allergy).
- διαλύματα αλάτων (Aqua Maris, Humer). Παρά την ασφάλειά τους, η ανεξέλεγκτη χρήση τους οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Το γεγονός είναι ότι ο ρινοφαρυγγικός βλεννογόνος έχει μια ορισμένη σύνθεση μικροχλωρίδας, η οποία διατηρεί την τοπική προστασία σε επαρκές επίπεδο. Η χλωρίδα περιέχει τόσο ωφέλιμους όσο και ευκαιριακούς μικροοργανισμούς που συνήθως δεν προκαλούν ασθένειες. Με τη συχνή χρήση του αλατούχου διαλύματος, η ποσοτική τους σύνθεση αλλάζει, λόγω της οποίας μειώνεται η προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης και αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης.
- σταθεροποιητές μαστοκυττάρων (Cromohexal). Συχνά συνταγογραφούνται σε ασθενείς από δύο ετών για τη μείωση της σοβαρότητας των τοπικών εκδηλώσεων της ρινίτιδας.
- συνδυαστικά φάρμακα για την αλλεργική ρινίτιδα. Περιλαμβάνουν ένα αγγειοσυσταλτικό και αντιισταμινικό συστατικό. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει Vibrocil, Sanorin Anallergin.
- αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Η δράση τους βασίζεται στον τοπικό αγγειόσπασμο, λόγω του οποίου το οίδημα των ιστών, η σοβαρότητα της ρινόρροιας μειώνεται και η ρινική αναπνοή διευκολύνεται. Οι εξέχοντες εκπρόσωποι του γκρουπ είναι οι Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. Διαφέρουν ως προς τη σύνθεση, τη μέθοδο χορήγησης και τη διάρκεια του αγγειοσυσπαστικού αποτελέσματος.
- ορμονικά φάρμακα για την αλλεργική ρινίτιδα (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Χρησιμοποιούνται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, όταν η μονοθεραπεία με αντιισταμινικά δεν είναι σε θέση να απαλλαγεί από τα σημάδια της αλλεργίας.
Τα ορμονικά και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν εθισμό μετά από 7 ημέρες, γι' αυτό και το θεραπευτικό αποτέλεσμα μειώνεται απότομα.
Ακολουθεί μια λίστα συστηματικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας:
- αντιισταμινικά (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- σταθεροποιητές μαστοκυττάρων (Intal). Τα φάρμακα παρέχουν θεραπευτική βοήθεια κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη λήψη. Από αυτή την άποψη, συνιστάται η χρήση τους σε συνδυασμό με φάρμακα ταχείας δράσης.
- κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη). Ανάλογα με τη σύνθεση του φαρμάκου, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να αναπτυχθεί την πρώτη ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου ή μετά από μερικές ημέρες.
Αντιισταμινικά
Τα αντιισταμινικά είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη ομάδα φαρμάκων για την αλλεργική ρινίτιδα. Οι μορφές δισκίων χωρίζονται σε τρεις γενιές, οι οποίες διαφέρουν ως προς τη σύνθεση, τον μηχανισμό δράσης και τον αριθμό των παρενεργειών:
- πρώτη γενιά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα Suprastin, Tavegil και Diazolin. Το πλεονέκτημά τους έγκειται στην ταχεία ανακούφιση της γενικής κατάστασης με την ανακούφιση του οιδήματος των ιστών, τη μείωση της αίσθησης κνησμού, τη συχνότητα του φτερνίσματος και τη διευκόλυνση της αναπνοής. Θεωρούνται φάρμακα ασθενοφόρου. Παρόλα αυτά, τα χάπια χρησιμοποιούνται αρκετά σπάνια σε σύγκριση με φάρμακα άλλων γενεών. Γεγονός είναι ότι έχουν έντονη ηρεμιστική δράση, γι' αυτό και περιορίζονται στη χρήση τους από άτομα των οποίων το επάγγελμα απαιτεί συγκέντρωση προσοχής. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν επίσης ένα βραχυπρόθεσμο θεραπευτικό αποτέλεσμα (όχι περισσότερο από 5 ώρες). Δεν αποκλείεται ο κίνδυνος αλλαγών στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση, η εμφάνιση επιθετικότητας, διέγερσης, υστερίας. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας ανάπτυξης εθισμού, συνιστάται η επιλογή διαφορετικού θεραπευτικού σχήματος κάθε τρεις εβδομάδες.
- δεύτερης γενιάς (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Τα σαφή οφέλη περιλαμβάνουν την απουσία υπνηλίας μετά τη λήψη του φαρμάκου. Τα δισκία για την αλλεργική ρινίτιδα έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα, λόγω του οποίου, μετά από μία δόση, το αποτέλεσμα διαρκεί για μια ημέρα. Τις επόμενες μέρες, το άτομο συνεχίζει να βρίσκεται υπό φαρμακευτική προστασία από αλλεργιογόνα. Οι περιορισμοί στη χρήση ισχύουν για άτομα με σοβαρή καρδιακή παθολογία.
Το Claritin έχει τον ελάχιστο αριθμό παρενεργειών, επομένως συχνά συνταγογραφείται ακόμη και σε βρέφη.
- τρίτης γενιάς (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Αυτά τα φάρμακα για την αλλεργική ρινίτιδα είναι τα καλύτερα για την καταπολέμηση της νόσου. Δεν έχουν αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα και επίσης δεν επηρεάζουν το μυοκάρδιο. Ορισμένοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι ικανοί να συσσωρεύονται στο σώμα, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχήματος. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αρκετούς μήνες.
Cetrin
Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η σετιριζίνη. Μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και αποτρέπει την επανεμφάνισή τους με αλλεργικό πυρετό. Χάρη στην τακτική λήψη, παρέχεται αποσυμφορητικό, αντικνησμώδες αποτέλεσμα, μπλοκάρεται η δράση της ισταμίνης και μειώνεται επίσης η αγγειακή διαπερατότητα.
Το Tsetrin συνταγογραφείται ως δισκίο μία φορά την ημέρα. Σε παιδιά από έξι ετών συνιστάται μισό δισκίο δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με μικρή ποσότητα νερού. Η διάρκεια του μαθήματος μπορεί να είναι 1-4 εβδομάδες, ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να παραταθεί έως και έξι μήνες.
Το φάρμακο έχει ορισμένες παρενέργειες, μεταξύ των οποίων αξίζει να επισημανθούν:
- τρόμος, ζάλη, αϋπνία, ημικρανία, πονοκέφαλος, διέγερση.
- αλλαγή στη γεύση?
- ξηροστομία, αποχρωματισμός της γλώσσας, ηπατική δυσλειτουργία.
- στοματίτις;
- αίσθημα παλμών της καρδιάς, αυξημένη αρτηριακή πίεση.
- πόνος στις αρθρώσεις, στους μυς? φλεγμονή του λαιμού.
Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερευαισθησία στη σετιριζίνη.
Kromoglin
Το σπρέι για την αλλεργική ρινίτιδα εμποδίζει την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών που διεγείρουν την ανάπτυξη αλλεργιών. Το φάρμακο συνταγογραφείται για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς.
Μεταξύ των αντενδείξεων, επισημαίνουμε:
- ατομική δυσανεξία?
- σχηματισμοί πολυποδίασης στις ρινικές διόδους.
- σοβαρή νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια.
- εγκυμοσύνη (πρώτο τρίμηνο)?
- ηλικία έως πέντε ετών.
Το φάρμακο για την αλλεργική ρινίτιδα πρέπει να χρησιμοποιείται καθημερινά, διαφορετικά το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα είναι ατελές. Η συνιστώμενη δόση είναι ένας ψεκασμός έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η συχνότητα χορήγησης μπορεί να αυξηθεί σε έξι.
Το φάρμακο συνταγογραφείται για μακρά πορεία. Ακόμη και μετά τη μείωση της συμπτωματολογίας, η χορήγησή του θα πρέπει να συνεχιστεί, μειώνοντας τη συχνότητα χορήγησης. Το φάρμακο συνταγογραφείται κυρίως σε συνδυασμό με αγγειοσυσταλτικό για γρήγορο αποτέλεσμα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- δακρύρροια?
- αυξημένο πρήξιμο των ιστών?
- δυσάρεστες αισθήσεις γεύσης.
- ναυτία, έμετος?
- ερεθισμός, ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης στο ρινοφάρυγγα.
Ορμονικά φάρμακα
Τα στεροειδή φάρμακα για την αλλεργική ρινίτιδα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μορφή δισκίου ή ως σπρέι. Σημειώστε ότι τα συστηματικά κορτικοστεροειδή έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Συνταγογραφούνται ως έσχατη λύση, για την απόκτηση γρήγορης επούλωσης.
Τώρα θα εξετάσουμε τα ορμονικά σκευάσματα για την αλλεργική ρινίτιδα για ενδορινική χορήγηση. Ακολουθεί μια λίστα με τα φάρμακα που συνταγογραφούνται συνήθως:
- Fliksonase;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Nasobek;
- Ναζαρέλ.
Το Fliksonase έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες, αντιαλλεργικό αποτέλεσμα στο σημείο της ένεσης. Το φάρμακο δεν έχει συστηματική δράση. Μετά το άνοιγμα της φιάλης, οι φαρμακευτικές ιδιότητες του διαλύματος παραμένουν για δύο μήνες.
Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν ατομική δυσανεξία. Η μέγιστη διάρκεια του μαθήματος είναι 3 μήνες. Πριν χρησιμοποιήσετε το Fliksonase, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις αντενδείξεις:
- ταυτόχρονη χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών.
- η παρουσία μόλυνσης στις παραρινικές κοιλότητες.
- η παρουσία υπερθερμίας.
- ελκώδης βλάβη του ρινικού βλεννογόνου.
- πρόσφατοι τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις στη ρινοφαρυγγική περιοχή.
Το Fliksonase συνταγογραφείται από την ηλικία των 18 ετών, δύο ψεκασμοί μία φορά την ημέρα (κατά προτίμηση το πρωί). Σε σοβαρές περιπτώσεις του κοινού κρυολογήματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δύο δόσεις δύο φορές την ημέρα. Μετά από μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, θα πρέπει να επιστρέψετε στη δόση συντήρησης.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- πονοκέφαλο;
- κακή αναπνοή;
- αλλαγή στη γεύση?
- ρινική αιμορραγία?
- ξηρότητα, ερεθισμός του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου.
Με την παρατεταμένη χρήση ενός σπρέι στεροειδών, αυξάνεται ο κίνδυνος έλκους, διάτρησης του διαφράγματος και ανάπτυξης εθισμού.
Αγγειοσυσπαστικά φάρμακα
Τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για την ταχεία ανακούφιση της ρινικής αναπνοής. Ακολουθεί μια λίστα με αποτελεσματικά φάρμακα:
- Xymelin;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- Για τη μύτη?
- Φαρμαζολίνη;
- Γαλαζολίνη.
Όλα τα φάρμακα με αγγειοσυσταλτικές ιδιότητες χωρίζονται ανάλογα με τη δραστική ουσία, η οποία καθορίζει τη διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος, τις αντενδείξεις και τις ανεπιθύμητες ενέργειες.
Ας επιλέξουμε ομάδες φαρμάκων με:
- βραχείας δράσης (έως 4 ώρες) - με ναφαζολίνη.
- μεσαία διάρκεια (έως 8 ώρες) - με βάση τη ξιμεταζολίνη.
- μακροπρόθεσμη επίδραση (έως 12 ώρες) - με οξυμεταζολίνη.
Μεταξύ των αντενδείξεων, αξίζει να επισημανθούν:
- φαιοχρωμοκύτωμα;
- ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
- γλαυκώμα;
- παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
- λήψη αντικαταθλιπτικών?
- αύξηση του όγκου του προστάτη.
- Διαβήτης;
- νεφρική ανεπάρκεια;
- επιληψία;
- αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
- σοβαρή αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο.
Τα φαρμακευτικά διαλύματα παράγονται με διαφορετικές συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση φαρμάκων στην παιδική ηλικία.
Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- αυξημένη αρτηριακή πίεση?
- αποτυχία του καρδιακού ρυθμού.
- τρόμος;
- κατακράτηση ούρων?
- ξηρότητα, ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου.
- συχνό φτέρνισμα?
- διέγερση.
Η μη συμμόρφωση με τις συνιστώμενες δόσεις και τη διάρκεια της πορείας θεραπείας μπορεί να μειώσει την ευαισθησία των αγγείων στη δράση των αγγειοσυσταλτικών ουσιών. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία παραμένουν σε διευρυμένη κατάσταση τόσο υπό την επίδραση ενδογενών ορμονών (αδρεναλίνη) όσο και μετά από ενστάλαξη της μύτης με αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες. Έτσι, αναπτύσσεται ο εθισμός.
Για να αποφύγετε επιπλοκές, διαβάστε τις οδηγίες πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο.
