Η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των παραρινικών κόλπων μολυσματικής προέλευσης εμφανίζεται αρκετά συχνά στην παθολογία του ΩΡΛ. Εκτός από τα μικρόβια, η αιτία της ιγμορίτιδας μπορεί να είναι και ένας αλλεργικός παράγοντας ή η χρόνια ρινίτιδα. Πώς να αντιμετωπίσετε την ιγμορίτιδα και ποια φάρμακα θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε γρήγορα την ασθένεια; Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, συνιστάται η διεξαγωγή σύνθετης θεραπείας με τη χρήση ενδορινικών παραγόντων και συστηματικών φαρμάκων.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ιγμορίτιδας είναι ο εξής. Το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης των ρινικών διόδων καθιστά δύσκολο τον αερισμό στους παραρρίνιους κόλπους και επίσης διαταράσσει την εκροή των εκκρίσεων. Λόγω της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αέρα στις κοιλότητες, ενεργοποιείται υπό όρους παθογόνος χλωρίδα. Η συσσώρευση βλεννογόνων εκκρίσεων γίνεται καλό έδαφος αναπαραγωγής μικροβίων, με αποτέλεσμα να πολλαπλασιάζονται εντατικά και να προκαλούν φλεγμονή του βλεννογόνου.
Η αποτυχία λήψης φαρμάκων για την ιγμορίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, όπως:
- μηνιγγίτιδα;
- οστεομυελίτιδα;
- εγκεφαλικό απόστημα?
- οπτική νευρίτιδα?
- θρόμβωση.
Για τη σωστή διάγνωση, χρησιμοποιούνται οργανικές μέθοδοι:
- Ρινοσκόπηση?
- υπερηχογραφική εξέταση των κόλπων.
- ακτινογραφία;
- τομογραφία.
Αιτίες
Τις περισσότερες φορές προσβάλλονται οι άνω γνάθοι κόλποι, λιγότερο συχνά οι σφηνοειδείς. Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, μετά από βακτηριολογική εξέταση, ανιχνεύεται πνευμονιόκοκκος, καθώς και βάκιλος Pfeifer.
Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- συγγενείς ανωμαλίες της δομής του ρινοφάρυγγα.
- τραυματικός τραυματισμός στις ρινικές κοιλότητες.
- υπερτροφική ρινίτιδα?
- ιατρικοί χειρισμοί (ρινικός επιπωματισμός, εισαγωγή ρινογαστρικού σωλήνα).
- πολυποδίαση?
- κάπνισμα;
- κακώς εκτελεσθείσες οδοντιατρικές παρεμβάσεις στη στοματική κοιλότητα, μετά τις οποίες η μόλυνση και η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνονται στους άνω γνάθους κόλπους.
- συχνή υποθερμία?
- ανοσοανεπάρκεια λόγω σοβαρής σωματικής παθολογίας.
- μια μυκητιασική λοίμωξη που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων σε υψηλές δόσεις.
Μια αλλαγή στη σύνθεση της μικροχλωρίδας στο ρινοφάρυγγα στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας οδηγεί σε μείωση της τοπικής ανοσίας, η οποία είναι γεμάτη με μυκητιασικές επιπλοκές.
Η οξεία μορφή της ιγμορίτιδας μπορεί να διαρκέσει έως και 8 εβδομάδες, μετά από τις οποίες υπάρχει ανάκαμψη ή χρονιότητα της διαδικασίας.
Συμπτώματα
Η σοβαρότητα των κλινικών σημείων εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, την αιτία της και την παρουσία επιπλοκών. Με την ιγμορίτιδα σε ενήλικες, εμφανίζονται τοπικά, γενικά συμπτώματα. Μεταξύ των εκδηλώσεων συστημικού χαρακτήρα, αξίζει να επισημανθούν:
- αδιαθεσία, ταχεία κόπωση.
- υπερθερμία. Σε χρόνια πορεία, η υπερθερμία συνήθως δεν ξεπερνά τους 37,3 βαθμούς. Στην οξεία μορφή, ο πυρετός μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς.
- μειωμένη όρεξη?
- πονοκέφαλο;
- αυπνία.
Οι τοπικές πινακίδες περιλαμβάνουν:
- ρινική συμφόρηση;
- ρινόρροια βλεννώδους φύσης, η οποία σταδιακά μετατρέπεται στο στάδιο της παχιάς μύξας.
- πόνος στις παραρινικές κοιλότητες.
- επιδείνωση της οσμής?
- Δυσκολία ρινικής αναπνοής.
Θεραπευτικές τακτικές
Η ιγμορίτιδα σε ενήλικες μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, αλλά εάν ενδείκνυται, μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση των παραρινικών κοιλοτήτων, εκτομή πολύποδων ή μερική εκτομή των ιγμορείων. Αυτό είναι απαραίτητο για την απομάκρυνση των πυωδών συσσωρεύσεων και την απολύμανση της μολυσματικής εστίας.
Φάρμακα για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας σε ενήλικες:
- αντιβακτηριακούς παράγοντες (Amoxiclav, Cefuroxime) - συνταγογραφούνται για τη βακτηριακή προέλευση της νόσου.
- αντιιικό, ανοσοτροποποιητικό (Tsitovir, Viferon) - χρησιμοποιείται για την αύξηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος για την καταπολέμηση των παθογόνων.
- αντιισταμινικά (Erius, Claritin) - χρησιμοποιούνται για αλλεργικές μορφές.
- αντιφλεγμονώδη (Nimesil). Το εργαλείο όχι μόνο μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά ομαλοποιεί τη θερμοκρασία και έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.
- βλεννολυτικό - Sinupret. Έχει επίσης αντιφλεγμονώδεις, αντιοιδηματικές ιδιότητες.
Οι τοπικές θεραπείες για την ιγμορίτιδα είναι:
- αγγειοσυσταλτικά φάρμακα (Otrivin, Nazol).
- συνδυασμένα φάρμακα (αλοιφή, οι σταγόνες Vibrocil έχουν αγγειοσυσταλτικό, αντιισταμινικό αποτέλεσμα).
- αντιισταμινικά (Tizin Alerji) - για αλλεργική ρινίτιδα.
- αντιβακτηριακό (Isofra, Bioparox);
- βλεννολυτικό (Rinofluimucil).
Η χρόνια φλεγμονή του κόλπου μπορεί να εξαλειφθεί συνδυάζοντας φαρμακευτική θεραπεία με φυσιοθεραπεία. Διαδυναμικά ρεύματα, UHF, υπερφωνοφόρηση, θέρμανση με μπλε λάμπα και sollux θεωρούνται αποτελεσματικά.
Τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα φάρμακα για την ιγμορίτιδα.
Αγγειοσυσπαστικά φάρμακα
Τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφούνται σπάνια λόγω του υψηλού κινδύνου αγγειόσπασμου του πλακούντα και εμβρυϊκής υποξίας.
Τα σκευάσματα για ιγμορίτιδα με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα συνταγογραφούνται για τη μείωση του οιδήματος του ρινικού βλεννογόνου, την αποκατάσταση της αποστράγγισης από τα ιγμόρεια και τη διευκόλυνση της αναπνοής.
Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει τα Meralis, Xymelin, Nazivin, Knoxprey. Λειτουργούν για 6-12 ώρες, επομένως δεν απαιτούν συχνή ρινική ενστάλαξη.
Πολλά αγγειοσυσταλτικά φάρμακα για θεραπεία είναι περιορισμένης χρήσης λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού αντενδείξεων. 
Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- φαιοχρωμοκύτωμα;
- διαταραχή της καρδιάς?
- υπερευαισθησία?
- ανεξέλεγκτη επιληψία?
- υπερτονική ασθένεια?
- θυρεοτοξίκωση;
- νεφρική ανεπάρκεια;
- διευρυμένος προστάτης?
- λήψη αντικαταθλιπτικών.
Βλεννολυτικά
Η κύρια δράση των κεφαλαίων αυτής της ομάδας είναι η εξάλειψη του οιδήματος των ιστών και η μείωση του ιξώδους της έκκρισης. Ως αποτέλεσμα, η αποστράγγιση από τους παραρρίνιους κόλπους αποκαθίσταται και η βλέννα δεν συσσωρεύεται.
Το φάρμακο για την ιγμορίτιδα Rinofluimucil έχει μια θεραπευτική ιδιότητα χάρη στην ακετυλοκυστεΐνη, το θειικό τουαμινοεπτάνιο, που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σπρέι, το διάλυμα έχει άρωμα μέντας.
Αντενδείξεις
Το φάρμακο αντενδείκνυται για:
- ατομική δυσανεξία στα συστατικά.
- σοβαρή υπέρταση?
- φαιοχρωμοκύτωμα;
- γλαυκώμα;
- Θηλασμός;
- ταυτόχρονη χρήση με αγγειοσυσταλτικά φάρμακα, καθώς και αντικαταθλιπτικά.
Πρέπει να τηρείται προσοχή στη θεραπεία σε ασθενείς με σοβαρή αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο, διαβήτη, αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, άσθμα και υπερτροφία του προστάτη.
Το σπρέι συνιστάται να χρησιμοποιείται σε δύο δόσεις τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος δεν πρέπει να υπερβαίνει την εβδομάδα.
Μία δόση αντιστοιχεί στον όγκο του διαλύματος που απελευθερώνεται με ένα πάτημα στον νεφελοποιητή.
Υπερδοσολογία και ανεπιθύμητες ενέργειες
Η οδηγία επικεντρώνεται στις ακόλουθες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση κακής χρήσης του φαρμάκου για ιγμορίτιδα:
αλλεργίες?- ανησυχία;
- ψευδαισθήσεις?
- ευερέθιστο;
- πονοκέφαλο;
- αυπνία;
- σεισμικές δονήσεις;
- αίσθημα αίσθημα παλμών?
- παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
- αυξημένη αρτηριακή πίεση?
- αυξημένη ρινική συμφόρηση?
- ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης στις ρινικές διόδους.
- ναυτία;
- εξάνθημα;
- εθιστικό?
- καθυστερημένη ούρηση.
αλλεργίες?Τοπικά αντιβιοτικά
Τα φάρμακα για την αντιβακτηριακή ιγμορίτιδα μπορούν να βοηθήσουν στην εκκαθάριση της λοίμωξης και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι το Isofra, το οποίο περιέχει framycetin. Έρχεται σε μορφή σπρέι, που περιορίζει τη χρήση του στη βρεφική ηλικία.
Η χρήση ενός σπρέι σε ένα παιδί κάτω των έξι ετών είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας. Προκαλείται από την υψηλή διείσδυση ρυζιού του φαρμακευτικού διαλύματος μέσω της κοντής ευσταχιανής σάλπιγγας στην κοιλότητα του αυτιού.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο αντενδείκνυται:
- με ατομική δυσανεξία σε αντιβακτηριακούς παράγοντες της ομάδας αμινογλυκοσιδών.
- ηλικίας έως ενός έτους·
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης της κοχλεοαισθησιακής συσκευής στο έμβρυο.
- στην περίοδο της γαλουχίας, αφού οι αμινογλυκοσίδες περνούν στο μητρικό γάλα.
Το Isofra συνταγογραφείται σε μία δόση έως έξι φορές την ημέρα. Για τα παιδιά, συνιστάται να μην υπερβαίνει τη συχνότητα των ενέσεων άνω των τριών την ημέρα. Το μπουκάλι πρέπει να κρατιέται σε όρθια θέση. Οι πρώτοι ψεκασμοί πρέπει να γίνονται στον αέρα έτσι ώστε οι επόμενες δόσεις να έχουν τον ακριβή όγκο του φαρμακευτικού διαλύματος.
Η διάρκεια του μαθήματος δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Δεν βρέθηκαν περιπτώσεις υπερδοσολογίας. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, αξίζει να τονιστεί μόνο ο χαμηλός κίνδυνος εμφάνισης αλλεργιών.
Συστηματικά αντιβιοτικά
Τα δισκία Amoxiclav είναι αντιβακτηριακά φάρμακα, η σύνθεση των οποίων αντιπροσωπεύεται από αμοξικιλλίνη και κλαβουλονικό οξύ. Η ευρεία χρήση αυτού του φαρμάκου οφείλεται στην καλή διείσδυση των δραστικών συστατικών στο μυστικό των παραρρίνιων κόλπων.
Το φάρμακο περνά επίσης στο μητρικό γάλα.
Πριν πάρετε τα δισκία, διαλύστε σε 100 ml νερό ή μασήστε πριν τα καταπιείτε. Σε ένα παιδί που ζυγίζει περισσότερο από 40 κιλά συνταγογραφείται 1 δισκίο (375 mg) τρεις φορές την ημέρα. Εάν ενδείκνυται, η δόση μπορεί να αυξηθεί.
Το Amoxiclav 2X χρησιμοποιείται για σοβαρές λοιμώξεις. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 1000 mg (1 δισκίο) δύο φορές.
Στα παιδιά μπορούν να συνταγογραφηθούν όχι μόνο δισκία, αλλά και εναιώρημα. Για την παρασκευή του αρκεί να προσθέσετε νερό στο μπουκάλι με την σκόνη (μέχρι το κυκλικό σημάδι) και να ανακινήσετε καλά.
Το Amoxiclav (δισκία, εναιώρημα) μπορεί να προκαλέσει:
- δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, διάρροια, έμετος).
- πρήξιμο των ιστών, κνίδωση, δερματικό εξάνθημα.
- άγχος, πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, σπασμούς.
- πανκυτταροπενία (μείωση του αριθμού των κυττάρων στο αίμα).
- αιματουρία (εμφάνιση αίματος στα ούρα).
Το Amoxiclav δεν πρέπει να λαμβάνεται για ασθένειες του ηπατοχολικού συστήματος (ηπατίτιδα).
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ραντεβού πρέπει να συμφωνούνται με τον γιατρό. Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντιβακτηριακός παράγοντας, καθώς δεν υπάρχει μεταλλαξιογόνος δράση στο έμβρυο.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα φάρμακα, που ανήκουν στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, έχουν αντιπυρετική, αντιφλεγμονώδη, αναλγητική δράση.
Το δραστικό συστατικό νιμεσουλίδη είναι μέρος πολλών φαρμάκων (Nise, Nimesil). Είναι ανώτερα από τη δικλοφενάκη και την ιβουπροφαίνη ως προς τη θεραπευτική τους δράση.
Το Nimesil διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή εναιωρήματος. Το φακελάκι περιέχει 2 γρ.
Το φάρμακο αντενδείκνυται:
- με αυξημένη ευαισθησία σε φάρμακα της ομάδας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η οποία εκδηλώνεται με βρογχόσπασμο, κνίδωση.
- κατά τη λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων.
- στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μετά από μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης.
- με επιδείνωση της νόσου του Crohn, εντερικό έλκος, στομάχι.
- έως 12 ετών·
- με σοβαρή υποπηκτικότητα (παθολογία του συστήματος πήξης).
Φυσικά φάρμακα
Τα φυτικά σκευάσματα για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας δεν έχουν λιγότερο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τα συνθετικά φάρμακα. Το Sinupret έχει συνδυασμένη σύνθεση, έχει αντιφλεγμονώδεις, αντιικές, ανοσοδιεγερτικές, βλεννολυτικές ιδιότητες. Επιπλέον, αποκαθιστά τις προστατευτικές λειτουργίες του ρινικού βλεννογόνου και αυξάνει την αντοχή σε ερεθιστικούς παράγοντες.
Το φάρμακο περιέχει οξαλίδα, ρίζωμα γεντιανής, λουλούδια, καθώς και άνθη σαμπούκου και νυχτολούλουδου. Το διάλυμα περιέχει αιθυλική αλκοόλη.
Λόγω της τακτικής λήψης του φαρμάκου, η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας μειώνεται, το μυστικό αραιώνεται και η απέκκρισή του διευκολύνεται. Υπάρχουν δύο τύποι Sinupret: χάπια και επίσης σταγόνες για εσωτερική χορήγηση.
Αντενδείξεις
Το φάρμακο έχει ήπια επίδραση στον βλεννογόνο, δεν είναι εθιστικό και έχει ελάχιστες παρενέργειες.
Μεταξύ των αντενδείξεων, πρέπει να δοθεί προσοχή στην υπερευαισθησία στα φυτικά συστατικά, καθώς και στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη, την επιληψία και την ηπατική ανεπάρκεια.
Το Dragee αντενδείκνυται για παιδί κάτω των έξι ετών και πέφτει - έως δύο ετών.
Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το Sinupret σε έγκυες γυναίκες, θα πρέπει να προτιμάτε τα κουφέτα, καθώς στο διάλυμα υπάρχει αλκοόλ.
Δοσολογία και ανεπιθύμητες ενέργειες
Το κουφέτο πρέπει να λαμβάνεται ολόκληρο με μικρή ποσότητα νερού. Συνιστάται στους ενήλικες να λαμβάνουν 50 σταγόνες (2 δισκία) τρεις φορές την ημέρα, στα παιδιά - 15-25 σταγόνες (2 δισκία) τρεις φορές.
Ανακινήστε τη φιάλη πριν χρησιμοποιήσετε το διάλυμα.
Το Sinupret μπορεί να προκαλέσει:
- ναυτία;
- πόνος στην περιοχή του στομάχου?
- μια αλλεργική αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται με οίδημα ιστού, δερματικά εξανθήματα, κνησμό, δύσπνοια, βρογχόσπασμο.
Σε περίπτωση υπέρβασης των συνιστώμενων δόσεων, είναι δυνατή η δηλητηρίαση με αιθανόλη.
Εάν το διάλυμα γίνει θολό, δεν πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε, καθώς για τα φυτικά φάρμακα αυτό θεωρείται μια παραλλαγή του κανόνα.
Μετά το άνοιγμα της φιάλης, το διάλυμα διατηρεί τις φαρμακευτικές του ιδιότητες για έξι μήνες.
Η θεραπεία της ιγμορίτιδας είναι ένα δύσκολο έργο, το οποίο είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπίσετε μόνοι σας. Το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσετε τη θεραπεία γρήγορα όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.
