Αιτίες
Η φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, οι οποίοι ονομάζονται αιτιολογικοί (αιτιολογικοί). Η ρινίτιδα μπορεί να είναι:
- μολυσματικός;
- αλλεργικός;
- ρυθμιστικό αιμοφόρων αγγείων;
- τραυματικός.
Η ρινίτιδα ιογενούς ή βακτηριακής φύσης είναι η πιο συχνή, ενώ το τραύμα στον ρινικό βλεννογόνο συχνά συνοδεύεται από την προσθήκη λοίμωξης -δηλαδή η τραυματική ρινίτιδα γίνεται μολυσματική. Η φλεγμονή, που προκαλείται από λοίμωξη, παίρνει τις περισσότερες φορές οξύ χαρακτήρα (ορώδης, καταρροϊκή, πυώδης). Υπάρχει και χρόνια πορεία (καταρροϊκή, υπερτροφική, ατροφική φλεγμονή). Η μυκητιασική λοίμωξη, η μυκητίαση, είναι συχνά δευτερογενής και αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας πρωτοπαθούς βακτηριακής λοίμωξης, ανοσοανεπάρκειας, μακροχρόνιας αντιβιοτικής θεραπείας.
Η αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης ευαισθησίας σε ορισμένους προκλητές (αλλεργιογόνα), η επαφή με τους οποίους προκαλεί αλλεργική αντίδραση. Με την αγγειοκινητική ή νευροβλαστική ρινίτιδα, η δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι σημαντική - αυτό οδηγεί σε υπερεργική (υπερβολικά έντονη) αντίδραση σε συνηθισμένα ερεθίσματα (κρύος αέρας, έντονη οσμή, καθαρισμός της μύτης όταν φυσάτε τη μύτη σας κ.λπ.). Ένας τύπος αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι η καταρροή των εγκύων γυναικών. Τα αναγραφόμενα νοσήματα παρατηρούνται σε χρόνια μορφή και προχωρούν με στάδια έξαρσης και ύφεσης (υποχώρηση κλινικών εκδηλώσεων).
Η εμφάνιση χρόνιας καταρροϊκής, υπερτροφικής και ατροφικής ρινίτιδας σχετίζεται με διαταραχή της παροχής αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη, βλάβη (τακτική εισπνοή σκόνης, χημικούς ατμούς), συχνές οξείες λοιμώξεις, καθώς και χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού, του απεκκριτικού και του αναπνευστικού συστήματος. . Η χρόνια ρινίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με τη χρόνια ιγμορίτιδα.
Κύριες εκδηλώσεις
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της ρινίτιδας στην κλινική εικόνα της ρινίτιδας; Από μόνη της, η καταρροή είναι μόνο ένα από τα σημάδια της νόσου, που αλλιώς ονομάζεται ρινόρροια και συνεπάγεται την απελευθέρωση παθολογικής έκκρισης από τη ρινική κοιλότητα. Η ρινίτιδα, από την άλλη, είναι μια συγκεκριμένη νοσολογική μονάδα, δηλαδή μια συγκεκριμένη ασθένεια ή σύνδρομο που συνδυάζει συμπτώματα χαρακτηριστικά μιας βλάβης του ρινικού βλεννογόνου.
Ανεξάρτητα από την αιτιολογία και τη μορφή της πορείας, η οξεία περίοδος της ρινίτιδας περιλαμβάνει τέτοιες γενικές εκδηλώσεις όπως:
- Ρινική συμφόρηση, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, ρινικοί ήχοι.
- Δυσάρεστες αισθήσεις στη μύτη (κάψιμο, μυρμήγκιασμα, ξηρότητα, ερεθισμός).
- Ρινόρροια με απελευθέρωση ορωδών, βλεννογόνων, βλεννοπυωδών εκκρίσεων.
- Φτάρνισμα, σε ορισμένες περιπτώσεις - βήχας, μειωμένη αίσθηση όσφρησης.
- Πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, πυρετός.
Με την τραυματική ρινίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί μια μονόπλευρη φλεγμονώδης διαδικασία, με όλους τους άλλους τύπους ρινίτιδας, η διαδικασία είναι αμφοτερόπλευρη.
Ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού, μπορεί να επηρεαστεί μόνο το μισό της μύτης, καθώς και πόνος στη μύτη - εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης.
Λόγω της συμφόρησης, ο ασθενής πρέπει συχνά να αναπνέει από το στόμα - αυτό συμβάλλει στην ξήρανση του βλεννογόνου της μύτης και του λαιμού, εμποδίζει την επαρκή ανάπαυση και τον ύπνο. Η φωνή αλλάζει, γίνεται πνιχτή, ρινική. Σε σχέση με την παραβίαση της ρινικής αναπνοής, ο ασθενής γίνεται ληθαργικός, ευερέθιστος, είναι δύσκολο γι 'αυτόν να συγκεντρωθεί σε σημαντικά καθήκοντα, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ικανότητα εργασίας. Ο βήχας είναι ιδιαίτερα έντονος τις πρωινές ώρες, μετά τον ύπνο και προκαλείται από τη ροή παθολογικών εκκρίσεων από τη ρινική κοιλότητα κατά μήκος του πίσω μέρους του φάρυγγα.
Η γενική κατάσταση των ασθενών με ρινίτιδα καθορίζεται, πρώτα απ 'όλα, από την αιτιολογία της νόσου. Η συντριπτική πλειοψηφία της λοιμώδους ρινίτιδας είναι ιογενής. Η φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου παρατηρείται ταυτόχρονα με άλλες εκδηλώσεις (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα) και είναι χαρακτηριστική του ARVI (οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη). Η πορεία των οξέων λοιμώξεων περιλαμβάνει το σύνδρομο μέθης, η παρουσία του οποίου οφείλεται σε αδυναμία και πυρετό. Ωστόσο, παράπονα για παραβίαση της γενικής κατάστασης μπορούν επίσης να παρατηρηθούν με μη μολυσματικές μορφές ρινίτιδας.
Χαρακτηριστικά μεμονωμένων μορφών ρινίτιδας
Κατά την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας της ρινίτιδας, είναι σημαντικό να έχουμε μια ιδέα για τα χαρακτηριστικά του κοινού κρυολογήματος και τις συστηματικές εκδηλώσεις σε διάφορες μορφές της νόσου. Η αποσαφήνιση των επιμέρους χαρακτηριστικών επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση διαφόρων τύπων φλεγμονής και τη σωστή επιλογή θεραπείας.
Λοιμώδης ρινίτιδα
Εμφανίζεται καταρροϊκή και πυώδης φλεγμονή και η καταρροϊκή παραλλαγή δεν προκαλείται πάντα μόνο από ιούς, τα βακτήρια μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως παθογόνα. Η ασθένεια έχει στάδια (ερεθισμός, ορώδης έκκριση και βλεννοπυώδης έκκριση), ξεκινά με αίσθημα ξηρότητας και καψίματος, μετά την οποία εμφανίζεται μια άφθονη εκκένωση υδαρούς-βλεννογόνου έκκρισης, η οποία στη συνέχεια γίνεται θολή, γίνεται παχύρρευστη, κιτρινοπράσινη. Ο πυρετός είναι υποπυρετικός ή εμπύρετος, υπάρχουν όλες οι προαναφερθείσες γενικές εκδηλώσεις.
Αλεργική ρινίτιδα
Η αλλεργία χαρακτηρίζεται από άφθονη καταρροή - τα συμπτώματα αναπτύσσονται σχεδόν αμέσως μετά την επαφή με ένα αλλεργιογόνο (γύρη, τροφή κ.λπ.). Υπάρχει έντονος κνησμός, γαργαλητό στη μύτη, επαναλαμβανόμενο φτέρνισμα, εκκρίσεις υδαρής σύστασης. Η αναπνοή από τη μύτη είναι δύσκολη μέχρι να σταματήσει τελείως λόγω οιδήματος. Ο πόνος και το τρίξιμο στα αυτιά μπορεί να ενωθούν. το δέρμα πάνω από το άνω χείλος και στα φτερά της μύτης είναι πρησμένο και ερεθισμένο. Οι ασθενείς ανησυχούν επίσης για αδυναμία και πονοκέφαλο.
Η ρινίτιδα αλλεργικής αιτιολογίας μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και γενική αδυναμία.
Ο πυρετός δεν πρέπει να γίνεται το μοναδικό κριτήριο για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ λοιμώδους και αλλεργικής ρινίτιδας, καθώς ο πυρετός, αν και δεν είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα, μπορεί να εμφανιστεί με μια αλλεργική μορφή του κοινού κρυολογήματος. Η ρινίτιδα που σχετίζεται με μια αλλεργική αντίδραση συχνά εκδηλώνεται ταυτόχρονα με αλλεργική επιπεφυκίτιδα, φαρυγγίτιδα, δερματίτιδα.
Αγγειοκινητική ρινίτιδα
Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την κλασική τριάδα των συμπτωμάτων: παροξυσμικό ή παροξυσμικό φτέρνισμα, άφθονη έκκριση άχρωμης υδαρής βλέννας, συμφόρηση εναλλάξ σε ένα ρουθούνι, που εκδηλώνεται πιο καθαρά όταν βρίσκεται στο πλάι. Επιπρόσθετα σημειώνεται:
- μειωμένη αίσθηση όσφρησης?
- πονοκέφαλο;
- μια αίσθηση βλέννας που ρέει στο λαιμό.
Οι εκδηλώσεις της αγγειοκινητικής ρινίτιδας μοιάζουν με αλλεργική ρινίτιδα και σε ορισμένες ταξινομήσεις, η ευαισθησία σε ένα αλλεργιογόνο θεωρείται ως ένας τύπος νευροβλαστικής δυσλειτουργίας σε συνδυασμό με ανοσοπαθολογικούς μηχανισμούς.Ωστόσο, είναι πλέον σύνηθες να διαχωρίζονται αυτές οι παθολογίες. πριν τεθεί η διάγνωση της "αγγειοκινητικής ρινίτιδας", είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα αλλεργικής φλεγμονής. Σε αντίθεση με τις αλλεργίες, η αγγειοκινητική ρινίτιδα δεν χαρακτηρίζεται από συμπτώματα στα μάτια ή στο δέρμα και ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι υψηλότερος σε άτομα με φυτοαγγειακή δυστονία.
Χρόνια ρινίτιδα
Δυσκολία στη ρινική αναπνοή και ρινική καταρροή υπάρχουν σε όλους τους τύπους χρόνιας ρινίτιδας. Η φωνή του ασθενούς γίνεται ρινική, παρατηρούνται συχνοί πονοκέφαλοι, η ευαισθησία στις οσμές εξασθενεί (υποσμία). Με ατροφία, εμφανίζεται επώδυνη ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, τάση για ρινορραγία και σχηματίζονται πολυάριθμες κρούστες. Η υπερτροφική ρινίτιδα μπορεί, ως αποτέλεσμα της αύξησης της κάτω κόγχης, να οδηγήσει σε συμπίεση του ανοίγματος του ρινοδακρυϊκού πόρου, που κλινικά εκδηλώνεται με την εμφάνιση δακρύρροιας, επιπεφυκίτιδας. Η εκπαίδευση των λογιστών στο σχολικό περίγραμμα είναι μία από τις κύριες υπηρεσίες.
Ρινοσκοπική εικόνα
Η ρινοσκόπηση, δηλαδή η εξέταση της ρινικής κοιλότητας, πραγματοποιείται για να διευκρινιστούν τα αίτια του κρυολογήματος. Η σύγκριση των παραπόνων των ασθενών και των αντικειμενικών σημείων σάς επιτρέπει να διαμορφώσετε μια προκαταρκτική διάγνωση, να προσδιορίσετε την ανάγκη για πρόσθετες μεθόδους έρευνας. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς εκδηλώνεται η ρινίτιδα - τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ερυθρότητα (ερυθρίαση), οίδημα.
- Συσσώρευση παθολογικών εκκρίσεων.
- Κηλίδες, κρούστες, διάβρωση, εξέλκωση, πληγές (με τραυματική ρινίτιδα).
Η αντικειμενική εικόνα έχει χαρακτηριστικά για κάθε μορφή της νόσου. κατά την εξέταση ασθενών με μολυσματική ρινίτιδα, οι αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη αντιστοιχούν στα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Μόλυνση
Σημάδια ρινίτιδας κατά την έναρξη της νόσου είναι ερυθρότητα, οίδημα και ξηρότητα του βλεννογόνου. Μετά από λίγο, μπορείτε να δείτε τη συσσώρευση βλεννογόνων, στη συνέχεια βλεννοπυώδεις εκκρίσεις, αύξηση του όγκου των κογχών. Στο στάδιο της διάλυσης της καταρροής, ο ρινικός βλεννογόνος αποκτά κυανωτικό (κυανώδες) χρώμα.
Αλλεργία
Η βλεννογόνος μεμβράνη δεν κοκκινίζει. διατηρεί μια ροζ απόχρωση με μέτρια ωχρότητα και παρατηρείται επίσης έντονο οίδημα. Στη ρινική κοιλότητα υπάρχει σημαντική ποσότητα εκκένωσης υδαρής σύστασης. Φωτεινή υπεραιμία, χωρίς πύον.
Νευροβλαστική δυσλειτουργία
Υπάρχει ωχρότητα και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, η εμφάνιση στην επιφάνειά της κηλίδων λευκής ή γαλαζωπής απόχρωσης. Ένα βλεννώδες μυστικό είναι ορατό στη ρινική κοιλότητα.
Χρόνια φλεγμονή
Στη χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα, οίδημα, μια μπλε απόχρωση της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να ανιχνευθεί. Η έκκριση είναι βλεννώδης, με μέτρο. Με την υπερτροφική ρινίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει, γίνεται πιο πυκνή, γίνεται μπλε ή γκριζοκόκκινη και καλύπτεται με βλέννα.
Η χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από επιμονή του οιδήματος ακόμη και μετά τη χρήση αγγειοσυσταλτικών.
Αυτό το σύμπτωμα ελέγχεται με τη χρήση ειδικής εξέτασης, κατά την οποία η βλεννογόνος μεμβράνη λιπαίνεται με φάρμακο που οδηγεί σε αγγειοσυστολή (αναιμοποίηση). Το οίδημα, σε αντίθεση με την υπερτροφία, μειώνεται μετά την αναιμία, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της αιτιολογίας της παθολογικής διαδικασίας.
Η ατροφική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από λέπτυνση και ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, παρουσία παχύρρευστου εκκρίματος και σχηματισμό κρούστας. Η ανακριβής αφαίρεση κρούστας (για παράδειγμα, με δάχτυλα, αυτοσχέδια αντικείμενα) οδηγεί στον σχηματισμό ελαττωμάτων (έλκος), τραύματα που είναι αισθητά κατά την εξέταση.
Κατά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων της φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας μικτού τύπου, άτυπης ή διαγραμμένης πορείας. Η διάγνωση της ρινίτιδας πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό.
