Σχετικά με την ασθένεια
Η καταρροή περιλαμβάνεται στο βιβλίο των ρεκόρ Γκίνες ως η πιο κοινή ασθένεια στον πλανήτη. Εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς καθημερινά παραπονιούνται για ρινική συμφόρηση και παθολογικές εκκρίσεις. Τα δυσάρεστα συμπτώματα είναι γνωστά τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Ταυτόχρονα, υπάρχουν διάφοροι τύποι φλεγμονώδους διαδικασίας - ειδικότερα, αλλεργική ρινίτιδα, χρόνια φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου αλλεργικής αιτιολογίας.
Η αλλεργική ρινίτιδα είναι ένας υποτύπος της αγγειοκινητικής ρινίτιδας, μιας ασθένειας της οποίας η εμφάνιση σχετίζεται με παθολογικές αγγειακές αντιδράσεις από τον ρινικό βλεννογόνο. Ωστόσο, επί του παρόντος, αυτοί οι όροι διαφοροποιούνται, καθώς ο σύγχρονος ορισμός της "αγγειοκινητικής ρινίτιδας" υποδηλώνει την απουσία αλλεργικής αντίδρασης στον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας. Η διατύπωση «αγγειοκινητική» δίπλα στον όρο «αλλεργική ρινίτιδα» δεν θεωρείται λανθασμένη, αλλά απαιτεί διευκρίνιση κατά τον καθορισμό της τελικής διάγνωσης.
Η ρινίτιδα αλλεργικής αιτιολογίας διακρίνεται σε εποχιακή και σε όλο το χρόνο, γεγονός που αντικατοπτρίζει, πρώτα απ 'όλα, τη σύνδεση με αιτιωδώς σημαντικά αλλεργιογόνα - στην πρώτη περίπτωση, είναι η γύρη των φυτών που ανθίζουν κάποια στιγμή, στη δεύτερη - η οικιακή σκόνη , ουσίες με τις οποίες ο ασθενής έρχεται σε επαφή στο χώρο εργασίας, στο σπίτι, όταν ταξιδεύει, ταξιδεύει. Χρησιμοποιείται επίσης η ακόλουθη ταξινόμηση της ρινίτιδας:
- διαλείπουσα (τα συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο από 4 ημέρες την εβδομάδα και λιγότερο από 4 εβδομάδες κατά τη διάρκεια του έτους).
- επίμονη (τα σημεία της νόσου ενοχλούν τον ασθενή για περισσότερες από 4 ημέρες κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και για περισσότερες από 4 εβδομάδες το χρόνο).
Τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας είναι αναστρέψιμα - μπορούν να εξαλειφθούν με τη διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο ή με τη βοήθεια επιλεγμένης φαρμακευτικής θεραπείας.
Κλινικά σημεία
Η ανάπτυξη αλλεργικής φλεγμονής περιλαμβάνει απαραίτητα πολλά στάδια. Κατά το ανοσολογικό και παθοχημικό στάδιο, εμφανίζονται αντισώματα έναντι της αλλεργιογόνου ουσίας που έχει εισέλθει στον οργανισμό, σχηματίζεται ευαισθητοποίηση (υπερευαισθησία στο αλλεργιογόνο) και σχηματίζονται μεσολαβητές αλλεργίας (βιολογικά δραστικές ουσίες). Ωστόσο, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο τελικό στάδιο της αντίδρασης - συνοδεύουν το παθοφυσιολογικό στάδιο, που ονομάζεται επίσης στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων. Επομένως, ένα άτομο παρατηρεί συμπτώματα όχι με την αρχική, αλλά με επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο.
Τι παράπονα μπορεί να παρουσιάσει ένας ασθενής με αλλεργική αγγειοκινητική ρινίτιδα; Μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες.
Τυπικές ή συγκεκριμένες εκδηλώσεις
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ρινική συμφόρηση μέχρι αναγκαστική στοματική αναπνοή.
- Κατανομή διαφανούς, ορογόνου-βλεννογόνου έκκρισης υδατικής σύστασης σε άφθονες ποσότητες (ρινόρροια).
- Αλλαγή φωνής (ρινική εμφάνιση), υποσμία (μειωμένη οσφρητική ευαισθησία), ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- Παροξυσμικό, παροξυσμικό φτάρνισμα, που εμφανίζεται συχνά το πρωί.
- Αίσθημα ερεθισμού, κνησμού και καψίματος στη ρινική κοιλότητα.
Πρέπει να γνωρίζετε ότι η ρινόρροια είναι κυρίως χαρακτηριστικό της εποχικής έξαρσης μιας αλλεργικής ρινίτιδας. Σε αντίθεση με τη λοιμώδη ρινίτιδα, το έκκριμα δεν αποκτά πιο παχύρρευστη σύσταση και βλεννοπυώδη χαρακτήρα μετά από λίγες ημέρες από την έναρξη της νόσου, παραμένουν υδαρή και άφθονα σε όλη την περίοδο επαφής με το αλλεργιογόνο. Με μια μορφή όλο το χρόνο, τα κυρίαρχα συμπτώματα είναι η συμφόρηση σε συνδυασμό με μια μέτρια ποσότητα βλεννογόνου έκκρισης και η υποσμία. το φτέρνισμα και ο έντονος κνησμός συχνά απουσιάζουν.
Πρόσθετες εκδηλώσεις
Μεταξύ αυτών είναι:
- ερεθισμός του δέρματος πάνω από το άνω χείλος και στα φτερά της μύτης, συνοδευόμενος από ερυθρότητα, οίδημα και κνησμό - εμφανίζεται λόγω της συνεχούς έκκρισης βλέννας, τριβής της μύτης.
- ο κνησμός του στοματοφάρυγγα, συμπεριλαμβανομένης της υπερώας, το μυρμήγκιασμα και ο πόνος στο λαιμό, ο βήχας - εξηγούνται από αλλεργική φλεγμονή του φάρυγγα (φαρυγγίτιδα), αποστράγγιση εκκρίσεων από τη ρινική κοιλότητα κατά μήκος του πίσω μέρους του φάρυγγα.
- τρίξιμο στα αυτιά, σαφώς αισθητό κατά την κατάποση, η απώλεια ακοής είναι σύμπτωμα αλλεργικής μορφής σαλπιγγίτιδας, φλεγμονής του ακουστικού σωλήνα και του μέσου αυτιού.
Μερικές φορές οι ασθενείς ανησυχούν επίσης για τη δακρύρροια και τον κνησμό των βλεφάρων ως εκδηλώσεις αλλεργικής επιπεφυκίτιδας.
Το κλασικό σύμπτωμα της αλλεργικής ρινίτιδας είναι ο «αλλεργικός χαιρετισμός» - συχνό ξύσιμο της άκρης της μύτης με την παλάμη του χεριού από κάτω προς τα πάνω.
Κοινά συμπτώματα
Η παρουσία τους χαρακτηρίζει τον βαθμό παραβίασης της γενικής κατάστασης:
αδυναμία, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος.- διαταραχή ύπνου λόγω δυσκολίας στη ρινική αναπνοή.
- πυρετός που φτάνει σε υποπυρετικές τιμές.
αδυναμία, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος.Τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας μπορεί να είναι ήπια - σε αυτή την περίπτωση, δεν επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινή δραστηριότητα, την απόδοση και τον ύπνο του ασθενούς. Με μια πορεία μέτριας σοβαρότητας, εμφανίζεται αισθητή δυσφορία, που εκφράζεται σε διαταραχή ύπνου, ικανότητα συγκέντρωσης και εκτέλεσης απαραίτητων εργασιών. Μια σοβαρή πορεία μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, οι εκδηλώσεις της νόσου είναι εξαιρετικά οδυνηρές.
Στάδια, επιλογές πορείας και αντικειμενικά σημάδια
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα αλλεργικής αιτιολογίας περιλαμβάνει δύο στάδια κλινικών εκδηλώσεων:
- Νωρίς.
Αναπτύσσεται μέσα σε 30 λεπτά από τη στιγμή της επαφής του ρινικού βλεννογόνου με ένα αιτιολογικό αλλεργιογόνο, διαρκεί από 6 έως 12 ώρες, μερικές φορές έως και μία ημέρα. Χαρακτηρίζεται από οίδημα, κνησμό, φτέρνισμα, υπερέκκριση βλέννας.
- Αργά.
Αλλάζει το στάδιο των πρώιμων συμπτωμάτων, η κύρια εκδήλωση είναι μια επίμονη παραβίαση της ρινικής αναπνοής λόγω οιδήματος, ρινικής συμφόρησης.
Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση επιλογών για την πορεία της αλλεργικής ρινίτιδας, που ανήκει σε μία από τις οποίες οφείλεται στην κυριαρχία ορισμένων συμπτωμάτων:
- εξιδρωματικό (φτέρνισμα, υδαρής έκκριση, κνησμός στη μύτη, ρινική συμφόρηση με περιοδική εντατικοποίηση της σοβαρότητας, το φαινόμενο της επιπεφυκίτιδας).
- αποφρακτικό (συνεχής ρινική συμφόρηση, σημαντική επιδείνωση της ρινικής αναπνοής, απελευθέρωση παχύρρευστων εκκρίσεων με φόντο την απουσία φτερνίσματος, κνησμό της βλεννογόνου μεμβράνης και τα φαινόμενα επιπεφυκίτιδας).
Με την εξιδρωματική μορφή, υπάρχει μια τάση για επιδείνωση της κατάστασης τη νύχτα και ελαφριά ανακούφιση τη μέρα - σε αντίθεση με την αποφρακτική μορφή, στην οποία τα συμπτώματα παραμένουν αναλλοίωτα καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Για την αξιολόγηση των αντικειμενικών αλλαγών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο μέθοδοι: ρινοσκόπηση (με χρήση ειδικών καθρεφτών), ενδοσκόπηση (με χρήση οπτικής συσκευής - ενδοσκοπίου). Ποια σημάδια εντοπίζονται κατά την εξέταση της ρινικής κοιλότητας;
- Ωχρότητα του ρινικού βλεννογόνου - μερικές φορές με κηρώδη απόχρωση.
- Η παρουσία οιδήματος των κόγχων ποικίλης σοβαρότητας.
- Μια άφθονη ποσότητα άχρωμης αφρώδους εκκένωσης ή, που είναι λιγότερο συχνή (με αποφρακτική ροή), παχύρρευστη διαφανή βλέννα.
Η απόκτηση μιας κιτρινοπράσινης απόχρωσης από τη βλέννα μπορεί να υποδηλώνει την προσθήκη μιας δευτερογενούς μόλυνσης. Για μια μεμονωμένη πορεία μιας αλλεργικής ρινίτιδας, ένα διαφανές μυστικό είναι χαρακτηριστικό.
Θεραπεία
Πώς να ξεκινήσετε τη θεραπεία για την αλλεργική ρινίτιδα; Η καλύτερη επιλογή είναι να προσδιορίσετε ποια ουσία είναι το αλλεργιογόνο και να σταματήσετε την επαφή με αυτό. Ωστόσο, τι γίνεται αν τα συμπτώματα προκαλούνται από γύρη από φυτά ή δέντρα, και μερικές φορές από δεκάδες διαφορετικές ουσίες; Δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να αλλάξουν τον τόπο διαμονής τους κατά την περίοδο της ανθοφορίας και δεν χρειάζεται να μιλάμε για επαφή με οικιακή σκόνη - είναι αδύνατο να την εξαλείψουμε εντελώς και για πάντα. Επομένως, ισχύει:
- ένα σύνολο μέτρων εξάλειψης (αποκλεισμός επαφής με ήδη γνωστά αλλεργιογόνα, τήρηση υποαλλεργικής δίαιτας, τακτικός υγρός καθαρισμός απουσία ασθενούς στο δωμάτιο, απόρριψη μοκέτα, μαλακά παιχνίδια και άλλα αντικείμενα που μπορούν να συσσωρεύσουν σκόνη).
- φαρμακευτική θεραπεία?
- ειδική για αλλεργιογόνα ανοσοθεραπεία (ASIT).
Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας πραγματοποιείται με αντιισταμινικά (σετιριζίνη, δεσλοραταδίνη), γλυκοκορτικοστεροειδή (Nasonex), κρομόνες (Cromohexal), ανταγωνιστές λευκοτριενίων (Montelukast). Είναι σε θέση να καταπολεμήσουν όλες τις εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης - φτέρνισμα, φαγούρα, ρινική συμφόρηση. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή εξαλείφουν τη φλεγμονή, μειώνουν την ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης στα αλλεργιογόνα.
Η έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση της αλλεργικής ρινίτιδας μειώνει τον κίνδυνο βρογχικού άσθματος.
Οι αλλεργικές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος έχουν τυπικά συμπτώματα και αποτελούν μια μεγάλη ομάδα αναπνευστικών αλλεργιών που μπορεί να αναπτυχθούν διαδοχικά - το φαινόμενο αυτό ονομάζεται «αλλεργική πορεία». Η ρινίτιδα αλλεργικής φύσης θεωρείται πιθανός πρόδρομος για την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. Επομένως, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε την ασθένεια εγκαίρως και όχι μόνο να εξαλείψετε τα συμπτώματα, να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και να υποβληθείτε σε πλήρη πορεία θεραπείας.
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δισκία για τακτική χρήση, καθώς και τοπικές, δηλαδή τοπικές μορφές φαρμακευτικών ουσιών - για παράδειγμα, ρινικές σταγόνες (Azelastin, Cromoglikat). Όλες οι ομάδες φαρμάκων που αναφέρονται προηγουμένως παρουσιάζονται με τη μορφή σταγόνων - αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε το μέγιστο αποτέλεσμα στην περιοχή επαφής (ρινικός βλεννογόνος). Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας - με ήπια μορφή, προτιμώνται οι τοπικές επιδράσεις, όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε τοπική και συστηματική (ενέσεις) μορφή.
Για τη διευκόλυνση της ρινικής αναπνοής, πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν αγγειοσυσταλτικές σταγόνες και σπρέι (Vibrocil, Xylometazoline), τα οποία μπορούν να ανακουφίσουν την επώδυνη συμφόρηση. Αν και η μύτη αρχίζει να αναπνέει μετά την ένεση, αυτό δεν αποτελεί λύση στο πρόβλημα της αλλεργικής ρινίτιδας γενικότερα. Τέτοιες σταγόνες βοηθούν στη γρήγορη εξάλειψη του οιδήματος και στη μείωση της παραγωγής βλέννας, αλλά δεν μπορούν να σταματήσουν μια αλλεργική αντίδραση ή να εξαλείψουν τη φλεγμονή. Η θεραπεία με τη βοήθειά τους δεν διαρκεί περισσότερο από 7-10 ημέρες, αφού εμφανίζεται ο εθισμός (το φαινόμενο της ταχυφυλαξίας), ο κίνδυνος εμφάνισης ρινίτιδας που προκαλείται από φάρμακα.
Δεν υπάρχει μόνο συμπτωματική, αλλά και παθογενετική θεραπεία της ρινίτιδας αλλεργικής φύσης - ειδική για το αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία, η οποία συνεπάγεται την εισαγωγή ενός αλλεργιογόνου στο σώμα σε μικρές δόσεις προκειμένου να μειωθεί η ευαισθησία σε αυτό. Συνταγογραφείται και πραγματοποιείται από αλλεργιολόγο χωρίς έξαρση αλλεργικής ρινίτιδας.
