Πονόλαιμος και αυτί στη μία πλευρά

Είναι ο πονόλαιμος ένα σπάνιο σύμπτωμα; Φυσικά όχι - είναι αυτό το παράπονο που είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα τόσο στην «κρύα εποχή» όσο και στη ζεστή εποχή. Είναι κάτι παραπάνω από οικείο στους γενικούς ιατρούς και τους ωτορινολαρυγγολόγους. Γιατί όμως ο πόνος εμφανίζεται ταυτόχρονα στο λαιμό και στο αυτί; Δεν γνωρίζουν όλοι οι άνθρωποι ότι τα αυτιά και ο λαιμός συνδέονται ανατομικά μεταξύ τους μέσω των ακουστικών σωλήνων - αυτά είναι ένα είδος καναλιών που επικοινωνούν την κοιλότητα του φάρυγγα και την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Με τη φλεγμονή του φάρυγγα, οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εξαπλωθούν πέρα ​​από τα ανατομικά του όρια κατά μήκος των αναφερόμενων δομών. Ωστόσο, αυτός δεν είναι ο μόνος λόγος που πονάει και το αυτί και ο λαιμός από τη μία πλευρά. Πώς να θεραπεύσετε και πώς να βοηθήσετε σε κάθε περίπτωση;

Το σκεπτικό για τη θεραπεία

Είναι γνωστό ότι η θεραπεία δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική εάν πραγματοποιηθεί χωρίς κατανόηση της αιτίας. Προκειμένου τα φάρμακα και οι διαδικασίες να ανακουφίσουν την κατάσταση, πρέπει να φανταστείτε γιατί χρησιμοποιείται αυτό ή εκείνο το φάρμακο. Επομένως, είναι σημαντικό να μάθετε ποια παθολογία έχει αντιμετωπίσει ο ασθενής πριν από την έναρξη της θεραπείας. Αυτό θα αποφύγει τις επιπλοκές. Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις, η έγκαιρη έναρξη θεραπείας σημαίνει μικρότερο φορτίο φαρμάκων στον οργανισμό, καθώς είναι ευκολότερο να αντιμετωπίσετε τη νόσο στο αρχικό στάδιο.

Κάτω από ποιες παθολογίες μπορεί να πονέσουν τόσο ο λαιμός όσο και το αυτί; Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Φλεγμονή του βλεννογόνου του φάρυγγα (φαρυγγίτιδα).
2. Φλεγμονή των αμυγδαλών (αμυγδαλίτιδα).
3. Φλεγμονή του λεμφικού ιστού του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα (στηθάγχη των πλευρικών ραβδώσεων).
4. Φλεγμονή του παρααμυγδαλικού ιστού (παρααμυγδαλίτιδα).
5. Φλεγμονή του ιστού γύρω από τον φαρυγγικό χώρο (παραφαρυγγίτιδα).
6. Γλωσσοφαρυγγική νευραλγία.
7. Υπογλώσσιο σύνδρομο κουβάρι.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε αν ο ασθενής έχει μέση ωτίτιδα ή αν μιλάμε για την ακτινοβόληση του πόνου στο αυτί όταν εμφανίζεται μια παθολογική διαδικασία στον στοματοφάρυγγα.

Η ακτινοβολία είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα που σχετίζεται με την παρουσία αλλαγών στην πληγείσα πλευρά. Εάν ο πόνος ακτινοβολεί στο αυτί, αυτό δεν μπορεί να σημαίνει μόνο μία, συγκεκριμένη παθολογική διαδικασία. Αντίθετα, υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους συμβαίνει ένα τέτοιο φαινόμενο - υπάρχουν στην παραπάνω λίστα.

Έτσι, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε κατά την επιλογή μιας θεραπείας είναι να προσδιορίσετε εάν η μολυσματική διαδικασία έχει εξαπλωθεί στην τυμπανική κοιλότητα ή τα παράπονα του ασθενούς οφείλονται στο φαινόμενο της ακτινοβολίας και δεν έχουν καμία σχέση με τη μέση ωτίτιδα.

Στη δεύτερη περίπτωση, ο ασθενής δεν χρειάζεται πρόσθετη τοπική θεραπεία (ωτικές σταγόνες και άλλα μέσα), η οποία σας επιτρέπει να περιορίσετε το εύρος των φαρμάκων και έτσι να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, εστιάζοντας στην υποκείμενη παθολογία.

Θεραπευτικές τακτικές

Μεταξύ των μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του στοματοφάρυγγα και των αμυγδαλών, συχνά εντοπίζονται όχι μόνο μεμονωμένες, αλλά και συνδυασμένες βλάβες - αμυγδαλοφαρυγίτιδα, δηλαδή ταυτόχρονη φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης σε πολλές ανατομικές περιοχές. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο πονόλαιμος είναι συνήθως αμφοτερόπλευρος, αλλά ο πόνος στο αυτί μπορεί επίσης να εμφανιστεί στη μία πλευρά - για παράδειγμα, εάν η φαρυγγίτιδα περιπλέκεται από μέση ωτίτιδα του δεξιού ή του αριστερού αυτιού.

Ο πόνος μόνο στη μία πλευρά τόσο στο λαιμό όσο και στο αυτί είναι χαρακτηριστικός παθολογικών διεργασιών όπως:

• παρααμυγδαλίτιδα;
• παραφαρυγγίτιδα?
• γλωσσοφαρυγγική νευραλγία;
• σύνδρομο στυλοϋοειδούς.

Ο μονόπλευρος πόνος στο αυτί και στο λαιμό δεν είναι πάντα ενδεικτικό μιας λοίμωξης.

Με την παρααμυγδαλίτιδα, παρατηρείται κυρίως ακτινοβολία του πόνου και με την παραφαρυγγίτιδα, ο πόνος στο αυτί και η μείωση της ακουστικής οξύτητας εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της βλάβης στο φαρυγγικό τμήμα του ακουστικού σωλήνα. Η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία και το σύνδρομο στυλοϋοειδούς χαρακτηρίζονται από την επιστροφή του πόνου στο αυτί στην πάσχουσα πλευρά, ενώ οι επώδυνες αισθήσεις συνδυάζονται με μονόπλευρο πόνο στο λαιμό και την αμυγδαλή.

Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της πρωτοπαθούς παθολογίας. Είναι αδύνατη η θεραπεία μόνο του λαιμού ή μόνο του αυτιού εάν η διαδικασία έχει επηρεάσει τόσο τον στοματοφάρυγγα όσο και την τυμπανική κοιλότητα. Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί εάν είναι δυνατή η ετιοτροπική θεραπεία (για παράδειγμα, η αντιβακτηριακή για τη στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα που επιπλέκεται από τη μέση ωτίτιδα) και εάν ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία. Η ανάγκη για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη προκύπτει:

1. Παρουσία σοβαρών επιπλοκών του κύριου επεξεργάζομαι, διαδικασία.
2. Με σοβαρή δηλητηρίαση (πολύ υψηλή θερμοκρασία σώματος, έμετος, έντονος πονοκέφαλος).
3. Εάν ο ασθενής είναι μικρό παιδί, έγκυος γυναίκα, ηλικιωμένος.

Η παρααμυγδαλίτιδα και η παραφαρυγγίτιδα υπόκεινται σε θεραπεία σε εξειδικευμένο τμήμα. Η θεραπεία άλλων παθολογιών που συνοδεύονται από μονόπλευρο πόνο στο αυτί με πονόλαιμο πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή σε εξωτερική βάση (στο σπίτι), ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Συστημική θεραπεία

Τι να κάνετε για έναν ασθενή που έχει πονόλαιμο και αυτί; Η συστηματική θεραπεία για φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα και μέση ωτίτιδα συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Χρειάζονται για τη βακτηριακή αιτιολογία της νόσου (για παράδειγμα, στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα) ή μικροβιακές επιπλοκές της πρωτογενούς μολυσματικής διαδικασίας (τόσο βακτηριακή όσο και ιογενή).

Μπορούν επίσης να εκχωρηθούν φόρμες συστήματος:

• αντιφλεγμονώδη (Erespal)?
• βλεννολυτικά (ακετυλοκυστεΐνη);
• αντιισταμινικά (σετιριζίνη);
• ανοσοτροποποιητές (Polyoxidonium).

Η επιλογή και ο συνδυασμός φαρμάκων εξαρτάται από τη μορφή της μέσης ωτίτιδας, τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας (ορώδης, πυώδης), τις αλλαγές στον στοματοφάρυγγα.

Εάν ο ασθενής είχε αρχικά πονόλαιμο και μετά από σύντομο χρονικό διάστημα υπήρχε πόνος στο αυτί, αξίζει να σκεφτείτε την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας - ο γιατρός επιλέγει τα κατάλληλα αντιβιοτικά. Συνήθως, χρησιμοποιούνται φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης από την ομάδα πενικιλλινών ή κεφαλοσπορινών (Amoxicillin, Zinacef).

Η αντιβιοτική θεραπεία για τη μέση ωτίτιδα που εμφανίζεται σε φόντο φαρυγγίτιδας ή αμυγδαλίτιδας διαρκεί τουλάχιστον 7-10 ημέρες.

Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται - εάν ο παράγοντας είναι αναποτελεσματικός, πρέπει να αντικατασταθεί. Ωστόσο, ακόμη και μια σημαντική βελτίωση της ευημερίας δεν μπορεί να είναι λόγος για μια ανεξάρτητη άρνηση από τα αντιβιοτικά πριν από το χρόνο που υποδεικνύεται από τον γιατρό. Αυτό σχετίζεται με τον κίνδυνο επιπλοκών και συμβάλλει στην ανάπτυξη χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.

Με την παρααμυγδαλίτιδα και την παραφαρυγγίτιδα, η συστηματική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει όλα τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω, καθώς και μεθόδους αποτοξίνωσης (έγχυση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% και άλλα φάρμακα ενδοφλεβίως). Ταυτόχρονα όμως σε πολλές περιπτώσεις ενδείκνυται και χειρουργική επέμβαση με σκοπό το άνοιγμα και παροχέτευση του αποστήματος. Δεδομένου ότι η ακτινοβόληση στο αυτί δεν υποδηλώνει την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας, όλα τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στη διακοπή της κύριας διαδικασίας. Τα αναλγητικά δεν είναι ολοκληρωμένες θεραπείες και χρησιμοποιούνται μόνο συμπτωματικά.

Σε ασθενείς που πάσχουν από γλωσσοφαρυγγική νευραλγία και/ή σύνδρομο στυλοϋοειδούς συνταγογραφούνται:

• αναλγητικά (Metamizole sodium);
• αντισπασμωδικά (καρβαμαζεπίνη)
• βιταμίνες Β.

Η χειρουργική θεραπεία αυτών των παθολογιών χρησιμοποιείται επίσης ευρέως.

Τοπική θεραπεία

Τοπική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων εντός των ορίων της πληγείσας περιοχής: θεραπεία της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα και των αμυγδαλών με έκπλυση του λαιμού (Furacilin, έγχυμα χαμομηλιού, αλατούχο διάλυμα), άρδευση με ψεκασμό (Ingalipt), απορρόφηση δισκίων (Strepsils , Decatilen). Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν αναλγητικά. Η τοπική δράση είναι απαραίτητη - εάν η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στο λαιμό μειωθεί, τα συμπτώματα από το αυτί θα υποχωρήσουν γρήγορα.

Απαιτείται επίσης τοπική θεραπεία για τη μέση ωτίτιδα. Δεδομένου ότι η δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της σαλπιγγίτιδας (ευσταχίτιδας), λαμβάνονται οι ακόλουθες ενέργειες:

1. Εισαγωγή αγγειοσυσταλτικών ρινικών σταγόνων (Ξυλομεταζολίνη, Φαινυλεφρίνη).
2. Εισαγωγή συνδυασμένων ρινικών σταγόνων (Dexamethasone σε συνδυασμό με Mezaton και άλλα συστατικά).

Για να ελευθερώσετε τη μύτη από τη βλέννα με συνοδό ρινίτιδα (καταρροή), πρέπει να κάνετε προσεκτικά, κλείνοντας το ένα ρουθούνι και αφαιρώντας τη συμφόρηση από το άλλο - χωρίς αδικαιολόγητη προσπάθεια. Εάν ληφθεί η απόφαση να ξεπλυθεί η μύτη, η ροή του διαλύματος δεν πρέπει να εισέρχεται στα ρουθούνια υπό υψηλή πίεση.

Εάν ο ασθενής εμφανίσει καταρροϊκή ή πυώδη μέση ωτίτιδα, εκτός από τις συστηματικές, συνταγογραφούνται τοπικές δοσολογικές μορφές αντιβιοτικών (Tsipromed, Ofloxacin), σταγόνες με αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση (Otipax). Με πυώδη μέση ωτίτιδα μετά από διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, είναι απαραίτητη μια σχολαστική τουαλέτα του αυτιού. Μπορεί να απαιτηθεί τυμπανοπαρακέντηση (παρακέντηση της τυμπανικής μεμβράνης για την αποστράγγιση του συσσωρευμένου εξιδρώματος). Γίνεται από ωτορινολαρυγγολόγο (ΩΡΛ).

Με πυώδη μέση ωτίτιδα, οι θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυνται.

Σε ορισμένους τύπους μέσης ωτίτιδας, η χρήση θέρμανσης (για παράδειγμα, ξηρή θερμότητα) είναι επιτρεπτή, αλλά σε περίπτωση πυώδους φλεγμονής, αρκεί να χρησιμοποιήσετε αυτή τη μέθοδο μία φορά, έτσι ώστε ο κίνδυνος επιπλοκών από μια σχετικά πιθανή να γίνει σχεδόν εγγυημένη. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πόνος στην πυώδη μέση ωτίτιδα μειώνεται μετά από διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης (αυθόρμητη ή στοχευμένη), επομένως πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό.

Η τοπική θεραπεία για τη γλωσσοφαρυγγική νευραλγία συνίσταται στη λίπανση της περιοχής της ρίζας της γλώσσας με φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των αναισθητικών (Dikain). Για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο στυλοειδούς, ενδείκνυται η τοπική χορήγηση αναισθητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (υδροκορτιζόνη) στην απόφυση του στυλοειδούς. Δεν απαιτείται τοπική δράση στην περιοχή των δομών του αυτιού.

Αν και οι αιτίες του πόνου τόσο στο λαιμό όσο και στο αυτί αφενός ποικίλλουν, είναι μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες που εντοπίζονται συχνότερα. Η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υπομένετε έντονο πόνο τόσο στο λαιμό όσο και στο αυτί - αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας, η οποία μερικές φορές απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.