Ένα επίχρισμα για τη μελέτη της κυτταρικής σύνθεσης στη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία παθογόνων παραγόντων. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο γιατρός διαγιγνώσκει την ασθένεια, συνταγογραφεί φάρμακα για την καταπολέμηση του παθογόνου παράγοντα.
Μία από τις πιο συχνά πραγματοποιούμενες εξετάσεις είναι η μπατονέτα για τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο.
Η ανάλυση ανατίθεται:
- με προληπτικό σκοπό πριν την απασχόληση στη βιομηχανία τροφίμων, εκπαιδευτικά και ιατρικά ιδρύματα. Με βάση τα αποτελέσματα, καθορίζεται εάν το άτομο είναι υγιές, αν είναι δυνατό να ξεκινήσει την εργασία.
- έγκυες γυναίκες για να διαπιστωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών μολυσματικών ασθενειών που μπορεί να περιπλέξουν την πορεία της εγκυμοσύνης και να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο.
- για προληπτική εξέταση παιδιού πριν από την επίσκεψη σε εκπαιδευτικό ίδρυμα προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιδημίας μολυσματικής νόσου στην ομάδα των παιδιών.
- εξέταση του ασθενούς πριν από τη νοσηλεία, καθώς και πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να περιπλέξουν σημαντικά την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και να επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης.
- διαπίστωση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου μετά από επαφή με άρρωστο άτομο, γεγονός που καθιστά δυνατή την πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης.
- για τη διάγνωση παθήσεων ΩΡΛ, προσδιορισμό του τύπου της μικροχλωρίδας, βάσει του οποίου είναι δυνατή η επιλογή των σωστών φαρμάκων.
Προετοιμασία για διάγνωση
Αξιόπιστα αποτελέσματα έρευνας μπορούν να ληφθούν μόνο εάν τηρηθούν ορισμένοι κανόνες. Ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να προετοιμάζεται για την ανάλυση λίγες μέρες νωρίτερα. Μια μπατονέτα λαιμού θα δείξει την πραγματική ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των μικροοργανισμών υπό ορισμένες συνθήκες:
- 4 ημέρες πριν την ανάλυση, απαγορεύεται η χρήση αντισηπτικών διαλυμάτων για το ξέπλυμα του στοματοφάρυγγα, καθώς και αλοιφών, σπρέι με αντιμικροβιακή δράση. Οδηγούν στην απομάκρυνση των παθογόνων μικροοργανισμών, μειώνοντας τον αριθμό τους. Επομένως, τα αποτελέσματα της έρευνας δεν θεωρούνται σωστά.
- 3 ώρες πριν από τη διάγνωση, δεν πρέπει να τρώτε, να πίνετε, να μασάτε τσίχλα.
- την ημέρα παράδοσης του υλικού, δεν χρειάζεται να βουρτσίζετε τα δόντια σας.
- τα αντιβακτηριακά φάρμακα για εσωτερική χρήση ακυρώνονται μία εβδομάδα πριν από την εξέταση.
Χαρακτηριστικά της διαδικασίας
Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ σε καθιστή θέση. Το στόμα πρέπει να ανοιχτεί όσο το δυνατόν περισσότερο για να απεικονιστούν καθαρά οι δομές της κοιλότητας. Για να βελτιώσετε τη θέση, συνιστάται να γέρνετε το κεφάλι σας λίγο προς τα πίσω.
Ο ειδικός στερεώνει τη γλώσσα με μια σπάτουλα (μεταλλική, ξύλινη), κατεβάζοντάς την στο κάτω μέρος του στόματος. Ένα αποστειρωμένο βαμβάκι σε μια επιμήκη μεταλλική θηλιά πρέπει να περάσει πάνω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα.
Το ταμπόν δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με άλλες επιφάνειες κατά την εισαγωγή και την αφαίρεση από τη στοματική κοιλότητα, προκειμένου να αποφευχθεί η λήψη ανακριβών δεδομένων.
Η διαδικασία συλλογής υλικού δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις στον ασθενή, είναι δυνατή μόνο ελαφριά ενόχληση. Τα άτομα με έντονο αντανακλαστικό φίμωσης μπορεί να αισθανθούν δυσφορία όταν αγγίζουν το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα.
Το υλικό που συλλέγεται σε ένα στυλεό τοποθετείται σε μια αποστειρωμένη φιάλη με μέσο που παρέχει τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για τη διατήρηση των παθογόνων μικροβίων. Αυτό καθιστά δυνατή τη μεταφορά του υλικού στο εργαστήριο χωρίς νεκρούς μικροοργανισμούς.
Υπό εργαστηριακές συνθήκες, το υλικό τοποθετείται σε θρεπτικά μέσα διαφόρων συνθέσεων για να ενεργοποιηθούν οι διαδικασίες αναπαραγωγής και ανάπτυξης μολυσματικών παθογόνων. Ανάλογα με την αντίδραση, η οποία θα πρέπει να αξιολογηθεί μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
Αποτελέσματα ανάλυσης
Προκειμένου ένας ειδικός να αποκρυπτογραφήσει σωστά τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, χρησιμοποιεί πίνακες δεικτών της κανονικής ποσοτικής και ποιοτικής σύνθεσης της μικροχλωρίδας της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα. Η φόρμα υποδεικνύει τον τύπο των μικροοργανισμών, τον αριθμό τους, ο οποίος υποδεικνύεται σε μονάδες σχηματισμού αποικιών.
Για τον προσδιορισμό της CFU, χρησιμοποιείται ένα ειδικό θρεπτικό μέσο, λόγω του οποίου παρατηρείται η ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου τύπου παθογόνων παθογόνων. Αποικίες μικροβίων αναπτύσσονται με τη μορφή κηλίδων. Εάν είναι απαραίτητο, νέοι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να αναπτυχθούν από την αποικία.
Στο επόμενο στάδιο, οι μικροοργανισμοί καταμετρώνται με ειδικές τεχνικές. Στην περίπτωση της σειριακής αραίωσης, το συλλεγόμενο υλικό υποβάλλεται σε 10πλάσια αραίωση, μετά την οποία τοποθετείται σε δεύτερο σωλήνα. Περαιτέρω, το αραιωμένο υλικό με όγκο 10 ml αραιώνεται ξανά 10 φορές και τοποθετείται σε τρίτο δοκιμαστικό σωλήνα. Ο ειδικός επαναλαμβάνει τη χειραγώγηση περίπου 10 φορές.
Μέρος του υλικού από κάθε σωλήνα εμβολιάζεται 
θρεπτικό μέσο. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διευκόλυνση της ανάπτυξης μικροβίων. Στη μέγιστη συγκέντρωση παθογόνων, η ανάπτυξη πρακτικά απουσιάζει. Η ερμηνεία μιας τέτοιας ανάλυσης δεν θεωρείται αξιόπιστη.
Ο πίνακας δείχνει τον τύπο των μολυσματικών μικροοργανισμών, τον αριθμό τους. Υπό κανονικές συνθήκες, επιδερμικά, πρασινίζοντα σταφυλοκοκκικά, πνευμονιοκοκκικά μικρόβια, ένα μικρό μέρος μυκήτων Candida και μη παθογόνος Neisseria μπορούν να βρεθούν στον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.
Οι στρεπτόκοκκοι, οι μύκητες, ο βάκιλος του Leffler, ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη και άλλοι μπορούν να ανιχνευθούν από παθογόνα μικρόβια στα επιχρίσματα.
Οι στρεπτόκοκκοι είναι η αιτία πολλών ασθενειών, για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, ρευματισμοί, οστρακιά. Ας σταθούμε λεπτομερέστερα στις σταφυλοκοκκικές και διφθερίτιδας ράβδους, καθώς βρίσκονται πιο συχνά στο υλικό.
Σταφυλοκοκκικό παθογόνο
Συχνά, ο σταφυλόκοκκος σε επιχρίσματα από το στοματοφάρυγγα εντοπίζεται μετά από σοβαρή υποθερμία, ανοσοανεπάρκεια σε φόντο ανεπάρκειας βιταμινών, κρυολογήματα. Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος αναφέρεται σε παθογόνα που φυσιολογικά υπάρχουν στη μικροχλωρίδα, αλλά δεν προκαλούν ασθένεια. Ωστόσο, όταν εκτίθενται σε παράγοντες ευνοϊκούς για αυτούς, ενεργοποιούνται. Οι σταφυλόκοκκοι μεταδίδονται μέσω μολυσμένων ειδών οικιακής χρήσης και επίσης εισέρχονται στο σώμα μέσω του αναπνευστικού συστήματος όταν εισπνέεται η μόλυνση. Σε σπάνιες περιπτώσεις καταγράφεται γαστρεντερική λοίμωξη.
Μην ανησυχείτε εάν ανιχνευτεί σταφυλόκοκκος σε νεογέννητο, γιατί το μωρό έχει αδύναμη ανοσολογική άμυνα και επομένως έχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.
Το διαγνωστικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει υποχρεωτική σπορά ή βακτηριακή ανάλυση. Ανάλογα με την ποσοτική σύνθεση του σπαρμένου παθογόνου, ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό φαρμάκων. Οι σταφυλόκοκκοι προκαλούν την ανάπτυξη:
- φλεγμονή του ρινοφάρυγγα / στοματοφάρυγγα.
- τροφική τοξικότητα?
- οστεομυελίτιδα;
- πνευμονία;
- πυόδερμα.
Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος μπορεί να οδηγήσει σε σήψη, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πορεία των χρόνιων ασθενειών.
Ο Staphylococcus aureus σε ένα μάκτρο λαιμού μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική μέθοδο χρώσης του υλικού σύμφωνα με το Gram. Όταν διαγνωστεί, οι κόκκοι (σφαιρικοί) βρίσκονται μεμονωμένα ή σε ομάδες. Ο Staphylococcus aureus γίνεται μπλε. Χαρακτηρίζεται από ακινησία και σφαιρικό σχήμα. Γίνεται μικροσκόπηση για προκαταρκτική διάγνωση.
Για να προσδιοριστεί η ακριβής σύνθεση της χλωρίδας, χρησιμοποιείται η μέθοδος καλλιέργειας. Ο ενοφθαλμισμός του υλικού βοηθά στην ανάπτυξη μιας καθαρής καλλιέργειας, η οποία επιβεβαιώνει τη διάγνωση και βοηθά στη δημιουργία ανταπόκρισης στα αντιβιοτικά. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την ανάπτυξη βακτηρίων είναι 30-36 βαθμοί. Οι σταφυλόκοκκοι δεν είναι ιδιότροποι για τα θρεπτικά μέσα, επομένως, η ανάπτυξη των αποικιών τους είναι δυνατή σε διάφορα μέσα:
- Άγαρ κρέατος-πεπτιδίου, πάνω στο οποίο αναπτύσσονται μικρόβια σε λείες και γυαλιστερές αποικίες στρογγυλού σχήματος, που υψώνονται πάνω από το περιβάλλον.Ο Staphylococcus aureus έχει χρυσαφί χρωματισμό των αποικιών, που οφείλεται στην παρουσία χρωστικής. Απελευθερώνεται κατά την ανάπτυξη βακτηρίων, γι' αυτό και πήρε το όνομά του.
- ζωμός κρέατος-πεπτιδίου. Ο Staphylococcus aureus οδηγεί στη θολότητά του και στο σχηματισμό ιζήματος στον πυθμένα.
- Το άγαρ αλατιού περιέχει έως και 10% χλωριούχο νάτριο. Σε αυτό το περιβάλλον, μόνο το σταφυλοκοκκικό παθογόνο αναπτύσσεται, καθώς άλλοι μικροοργανισμοί δεν μπορούν να αντέξουν μια τόσο υψηλή συγκέντρωση αλάτων.
- άγαρ αίματος. Γύρω από τις σταφυλοκοκκικές αποικίες, παρατηρείται μια ζώνη αιμόλυσης, όπου εντοπίζονται κατεστραμμένα ερυθροκύτταρα υπό τη δράση της αιμολυσίνης.
Για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροβίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα, απαιτείται αντιβιόγραμμα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να σπείρονται βακτήρια σε ένα στερεό μέσο, μετά το οποίο στην επιφάνειά του τοποθετούνται δίσκοι εμποτισμένοι με διάφορους αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Εάν η ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών ανασταλεί κάτω από έναν συγκεκριμένο δίσκο αντιβιοτικού, επιβεβαιώνεται η αποτελεσματικότητά του στην καταπολέμηση του παθογόνου. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός επιλέγει αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πενικιλίνες ή η βανκομυκίνη συνταγογραφούνται για να σκοτώσουν τους σταφυλόκοκκους.
Λόγω της μακροχρόνιας χρήσης πενικιλλινών για τη θεραπεία σταφυλοκοκκικών ασθενειών, τα μικρόβια έχουν αναπτύξει ανθεκτικότητα. Η αντιβιοτική προστασία παρέχεται από την πενικιλλινάση, η οποία τη διασπά.
Bacillus Leffler
Η ενεργοποίηση του βακτηρίου της διφθερίτιδας είναι ύποπτη όταν:
- σύνδρομο μέθης?
- μια φλεγμονώδης εστία στον στοματοφάρυγγα.
- αναπνευστικές διαταραχές, δύσπνοια, κρίσεις άσθματος.
- δυσλειτουργία των νεφρών?
- πλάκα φιλμ στις αμυγδαλές, μύτη.
- καρδιακή παθολογία.
Η διφθερίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αποβεί θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών, αναπτύχθηκε ειδικά ένα εμβόλιο. Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται σε ηλικία 3 μηνών, μετά τον οποίο απαιτείται η επαναληπτική δόση δύο φορές μετά από 6 εβδομάδες. Ο επανεμβολιασμός γίνεται σε ηλικία 1,5 ετών, 6 ετών, μετά από 8 και 4 ετών.
Εάν ένα παιδί έρθει σε επαφή με άτομο με διφθερίτιδα πριν από το τέλος του πλήρους εμβολιασμού, πραγματοποιείται η αντίδραση Schick. Εάν ένα παιδί, έχοντας κάνει μπατονέτα για διφθερίτιδα bl, έχει θετικό αποτέλεσμα, πρέπει να απομονωθεί από τα άλλα παιδιά μέχρι να αναρρώσει πλήρως.
Επιπλέον, στην ομάδα μελέτης όπου το παιδί πονούσε, όλα τα παιδιά θα πρέπει να εξετάζονται για προληπτικούς σκοπούς. Παίρνουν επίσης ένα στυλεό από τον στοματοφάρυγγα για να αναγνωρίσουν το παθογόνο. Όλα τα έπιπλα και τα παιχνίδια απολυμαίνονται.
Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους ραβδιών Leffler. Διακρίνετε λοιπόν μεταξύ mitis, gravis και intermedius. Μεταδίδονται με την ομιλία, την αναπνοή, την καθίζηση στους βλεννογόνους των αναπνευστικών οργάνων ή διαδίδονται μέσω αντικειμένων.
Χάρη στην ανάλυση, στην οποία εξετάζεται υλικό από το στοματοφάρυγγα, ο ειδικός εντοπίζει το παθογόνο και καθιερώνει το στέλεχος του. Η επιθετικότητα της μόλυνσης και, κατά συνέπεια, η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από αυτό. Οι βακτηριακοί παράγοντες ταξινομούνται με βάση ενζυματικά, πολιτιστικά και δομικά χαρακτηριστικά.
Απαιτείται μικροσκοπική ανάλυση για την προκαταρκτική εξέταση του υλικού. Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του μικροβίου είναι τόσο διαφορετικά που απαιτείται περαιτέρω βακτηριακή σπορά. Για τη ζωγραφική χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι (Gram, Neisser και Leffler):
- Η μέθοδος του Gram καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της ικανότητας των βακτηρίων να αλληλεπιδρούν με τη γεντιανή βιολέτα. Παρά το γεγονός ότι το παθογόνο της διφθερίτιδας ανήκει σε gram-θετικούς μικροοργανισμούς, αυτή η ιδιότητα αλληλεπίδρασης δεν είναι σταθερή. Οι ιδιότητες του μικροβίου αλλάζουν δραματικά απουσία διατροφής και κατά την επαφή με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
- Η μέθοδος του Neisser είναι η πιο κατατοπιστική, αλλά επίπονη. Για χρωματισμό χρησιμοποιούνται μπλε οξικού οξέος, διαλύματα Lugol και χρυσοϊδίνη. Μετά την εφαρμογή μπλε και Lugol, το παρασκεύασμα ξεπλένεται με απεσταγμένο νερό, μετά το οποίο το υλικό χρωματίζεται με χρυσοϊδίνη.
- Η μέθοδος του Leffler χρησιμοποιείται συχνότερα. Για τη χρώση, χρησιμοποιείται μπλε (αλκαλικό μεθυλένιο).
Στη διαγνωστική διαδικασία, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ αληθούς 
βάκιλοι διφθερίτιδας με ραβδιά Hoffmann και Xerosis. Σε επιχρίσματα μετά τη χρώση, τα μικρόβια της διφθερίτιδας διατάσσονται με τη μορφή του ρωμαϊκού αριθμού 5.
Για να πραγματοποιηθεί η βακτηριολογική μέθοδος, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά ένα θρεπτικό μέσο, καθώς οι βάκιλλοι είναι πολύ ιδιότροποι. Για τη σπορά χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα θρεπτικά μέσα:
- τυλιγμένος ορός Ru, στον οποίο οι βάκιλλοι αναπτύσσονται τραχύ, σε σχήμα R.
- ο τελουρίτης διαφέρει.
- αγάρ ορού / τελλουρίτη αίματος.
- Clauber Τετάρτη;
- Μέσο κινοσόλης Buchin.
Χάρη στα μέσα τελλουρίτης, είναι δυνατό όχι μόνο να εντοπιστεί το παθογόνο, αλλά και να γίνει διαφοροποίηση μεταξύ των στελεχών:
- βάκιλος διφθερίτιδας γκρι, σε σχήμα ροζέτας.
- mitis - μαύρο, μη γυαλιστερό, με λεία επιφάνεια.
- gravis - με ακτινοβολία.
- intermedius - γκρι-μαύρο με λεία επιφάνεια.
- Τα μικρόβια ψευδοδιφθερίτιδας του Hoffmann έχουν γκρι χρώμα, με γυαλιστερή επιφάνεια, σε σχήμα κώνου, που δεσπόζει πάνω από το περιβάλλον.
- Τα διφθεροειδή του Xerosis είναι γκρι-μαύρα, μπορούν να διακριθούν χρησιμοποιώντας ένα μέσο κινοσόλης, όπου αναπτύσσονται άχρωμα.
Η διάγνωση μιας μολυσματικής νόσου επιβεβαιώνεται με βάση τα αποτελέσματα της εργαστηριακής και ενόργανης διάγνωσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Εκτός από τη βακτηριακή καλλιέργεια και τη μικροσκόπηση, συνιστάται η διεξαγωγή ορολογικής μελέτης. Χάρη σε μια ολοκληρωμένη εξέταση, ο γιατρός καταφέρνει να καθορίσει τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Αυτό καθιστά δυνατή την ακριβή επιλογή φαρμάκων και την πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.
