Η εμφάνιση μιας πυώδους εκκρίσεως παρατηρείται στο φόντο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς και υποδηλώνει την παρουσία βακτηριακών παθογόνων παθογόνων. Εάν διαγνωστούν αποστήματα στο λαιμό χωρίς πυρετό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει έντονη ανοσοανεπάρκεια. Επιπλέον, η εμφάνιση υπερθερμίας οφείλεται στην παθογένεια των παθογόνων.
Μεταξύ όλων των ασθενειών, η ανέκφραστη υπερθερμία ή η απουσία της μπορεί να παρατηρηθεί με φαρυγγομυκητίαση, αφθώδη στοματίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα ή αμυγδαλίτιδα Simanovsky-Vincent.
Σε αυτές τις ασθένειες, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν είναι τόσο ενεργή, επομένως η θερμοκρασία σε ένα άτομο μπορεί να είναι φυσιολογική.
Χρόνια αμυγδαλίτιδα
Πυώδη βύσματα στις αμυγδαλές καταγράφονται στη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Η ανάπτυξή του οφείλεται:
- μειωμένη ανοσία στο πλαίσιο της φυματίωσης, της ογκοπαθολογίας ή της συνοδό μη αντιρροπούμενης σωματικής παθολογίας.
- κατάσταση μετά από σοβαρή μολυσματική ασθένεια (οστρακιά, διφθερίτιδα, γρίπη).
- ισχυρή γενική υποθερμία (βρέξιμο στη βροχή, την επίδραση ενός παγωμένου ανέμου).
- λήψη μεγάλων δόσεων αντιβακτηριακών, ορμονικών και χημειοθεραπευτικών φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- ελαττωματική ρινική αναπνοή (πυρετός εκ χόρτου, τραυματική ή συγγενής καμπυλότητα του διαφράγματος, αδενοειδίτιδα, όγκοι).
- χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα (ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα).
- τερηδόνα, ουλίτιδα, παρουσία κινητών οδοντοστοιχιών, που αυξάνει τον κίνδυνο διατήρησης χρόνιας λοίμωξης.
Συχνά, στη διαδικασία της διάγνωσης, ανιχνεύεται ένα βακτηριακό παθογόνο της ομάδας σταφυλοκοκκικών ή στρεπτοκοκκικών.
Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από την επιθετικότητα των παθογόνων και την αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι της μόλυνσης. Υπάρχουν διάφορες μορφές χρόνιας στηθάγχης:
- απλή, στην οποία καταγράφονται μόνο τοπικές εκδηλώσεις. Αντιπροσωπεύονται από οίδημα, υπερτροφία των τόξων, υπάρχουν αποστήματα στις αμυγδαλές, ειδικά στα κενά. Η διατήρηση της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας υποστηρίζεται από την παρουσία βακτηριακών παθογόνων και πυωδών βυσμάτων. Κατά την ψηλάφηση των στενά εντοπισμένων λεμφαδένων, σημειώνεται η ευαισθησία, το οίδημα και το αυξημένο μέγεθος τους. Η απουσία γενικών συμπτωμάτων υποδηλώνει εντοπισμένη φλεγμονώδη εστία χωρίς εξάπλωση βακτηρίων σε όλο το σώμα.
τοξικό-αλλεργικό 1 βαθμού - εκδηλώνεται με τοπικά και συστηματικά κλινικά σημεία. Προκαλούνται από τη γενίκευση μολυσματικών μικροοργανισμών. Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, ένα άτομο ανησυχεί για πόνο στις αρθρώσεις, στο στήθος και σοβαρή αδιαθεσία. Κατά την εξέταση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν καταγράφει καμία παραβίαση της καρδιακής εργασίας και βλάβη του μυοκαρδίου. Κάθε επακόλουθη έξαρση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης. Άλλες μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, ARVI, διφθερίτιδα, γρίπη, εμφανίζονται επίσης σε πιο σοβαρή μορφή.- τοξικο-αλλεργικό βαθμού 2, όταν η εξάπλωση μολυσματικών παθογόνων οδηγεί στην εμφάνιση δυσλειτουργίας οργάνων. Άρα, υπάρχει νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια, διαταραχή της καρδιάς. Με τη βοήθεια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, είναι δυνατό να εντοπιστούν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό λόγω βλάβης του μυοκαρδίου. Με υπερηχογράφημα, ακτινογραφία και ενδοσκοπική εξέταση, διαγιγνώσκεται παθολογία οργάνων. Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης (ανάλυση αίματος, ούρων), διαπιστώνεται η σοβαρότητα της βλάβης στα εσωτερικά όργανα.
τοξικό-αλλεργικό 1 βαθμού - εκδηλώνεται με τοπικά και συστηματικά κλινικά σημεία. Προκαλούνται από τη γενίκευση μολυσματικών μικροοργανισμών. Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, ένα άτομο ανησυχεί για πόνο στις αρθρώσεις, στο στήθος και σοβαρή αδιαθεσία. Κατά την εξέταση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν καταγράφει καμία παραβίαση της καρδιακής εργασίας και βλάβη του μυοκαρδίου. Κάθε επακόλουθη έξαρση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης. Άλλες μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, ARVI, διφθερίτιδα, γρίπη, εμφανίζονται επίσης σε πιο σοβαρή μορφή.Το πύον στο λαιμό με παρατεταμένη διατήρηση και συχνές παροξύνσεις της χρόνιας αμυγδαλίτιδας περιπλέκεται από ένα παρααμυγδαλικό απόστημα. Από τις συστηματικές επιπλοκές, αξίζει να επισημανθούν:
- σήψη, όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί σχηματίζουν μολυσματικές εστίες στα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας δυσλειτουργία τους.
- ρευματικός πυρετός, στον οποίο διαγιγνώσκονται ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, πολυαρθρίτιδα, νεφρική δυσλειτουργία.
- ήττα των αδένων.
Συμπτωματικά, η χρόνια αμυγδαλίτιδα εκδηλώνεται με:
- ένα εξόγκωμα στον στοματοφάρυγγα.
- γαργαλητό, δυσφορία?
- ξηρότητα, ξύσιμο?
- δυσάρεστη οσμή.
Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα, ωστόσο, μετά από υποθερμία, μειωμένη ανοσία στο φόντο οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων ή σωματικής παθολογίας, αναπτύσσεται έξαρση. Χαρακτηρίζεται από αυξημένα κλινικά συμπτώματα (πονόλαιμος), η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 37,5 βαθμούς, εμφανίζεται πονοκέφαλος, υπνηλία, κόπωση και πόνοι στο σώμα.
Για τη διάγνωση, συνταγογραφείται φαρυγγοσκόπηση, με τη βοήθεια της οποίας εξετάζονται οι αδένες και το φαρυγγικό τοίχωμα. Κατά την εξέταση διαπιστώνεται ερυθρότητα, πάχυνση του αυλού, καμάρες και χαλάρωση του ιστού των αδένων. Στην επιφάνεια, οραματίζονται λευκές κουκκίδες στις αμυγδαλές (πυώδη ωοθυλάκια), με την ανακάλυψη των οποίων η πυώδης έκκριση εξαπλώνεται μέσω των αδένων.
Η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους ή με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.
Για φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται συστηματικοί αντιβακτηριδακοί παράγοντες (Amoxiclav, Zinnat, Sumamed). Αντισηπτικά, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά διαλύματα συνταγογραφούνται τοπικά για την έκπλυση του στοματοφάρυγγα, την άρδευση ή τη λίπανση της επιφάνειας των αμυγδαλών. Για αυτό, χρησιμοποιούνται Miramistin, Chrorhexidine, Chlorophyllipt, Rotokan και Givalex.
Παρουσία επιπλοκών, έντονων κλινικών σημείων κατά τις περιόδους ύφεσης, καθώς και στην τοξική-αλλεργική μορφή βαθμού 2, ενδείκνυται μια επέμβαση στον όγκο αμυγδαλεκτομής (αφαίρεση αμυγδαλών).
Angina Simanovsky-Vincent
Η διαφορά μεταξύ αυτού του τύπου πονόλαιμου και των τυπικών μορφών αμυγδαλίτιδας είναι η απουσία πυρετού ή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Η ανάπτυξη της στηθάγχης οφείλεται στην ενεργοποίηση ευκαιριακών μικροοργανισμών, στους οποίους περιλαμβάνονται ο ατρακτοειδής βάκιλος, καθώς και η σπειροχαίτη. Κάτω από ορισμένους παράγοντες, αποκτούν ασθένειες και οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- μειωμένη ανοσία λόγω συχνής ARVI, χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ιγμορίτιδας, επιδείνωσης σοβαρής σωματικής νόσου, φυματίωσης ή ογκολογικής διαδικασίας.
- ασθένειες αίματος?
- ακατάλληλη διατροφή, η οποία οδηγεί σε υποβιταμίνωση.
- κακή στοματική υγιεινή.
Συμπτωματικά, η νόσος εκδηλώνεται με έντονη σιελόρροια, σάπια οσμή, οίδημα, διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων και πόνο στον στοματοφάρυγγα.
Για τη διάγνωση χρησιμοποιείται η φαρυγγοσκόπηση, στην οποία αποκαλύπτεται απόστημα στην αμυγδαλή χωρίς πυρετό, πρήξιμο και χαλάρωση των αμυγδαλών. Με την ανακάλυψη των αποστημάτων, η πυώδης απόρριψη εξαπλώνεται στην επιφάνεια των αμυγδαλών, σχηματίζοντας κιτρινωπές μεμβράνες. Αφαιρούνται εύκολα, αφήνοντας ένα ανομοιόμορφο έλκος.
Για τον προσδιορισμό του τύπου των παθογόνων μικροοργανισμών, συνταγογραφείται μικροσκοπία και μέθοδος καλλιέργειας. Αυτό καθιστά δυνατό όχι μόνο τον εντοπισμό παθογόνων παραγόντων, αλλά και την αξιολόγηση της αντοχής τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται PCR. Για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής απαιτούνται κανόνες υγιεινής, ενίσχυση του ανοσοποιητικού και τακτική υγιεινή των χρόνιων μολυσματικών εστιών (τερηδόνα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα).
Φαρυγγομυκητίαση
Λόγω της ενεργοποίησης των μυκητιακών παθογόνων, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στον στοματοφάρυγγα. Στην ωτορινολαρυγγολογία, στην εποχή μας, το 30% όλων των λοιμωδών παθολογιών αντιπροσωπεύεται από μυκητιασική λοίμωξη.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία συνδυάζεται με χειλίτιδα, στοματίτιδα ή ουλίτιδα.
Η πορεία της φαρυγγομυκητίασης είναι συχνά χρόνιου τύπου, καθώς η παθολογία δεν ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
Οι μύκητες Candida είναι υπό όρους παθογόνος χλωρίδα, η οποία, υπό ορισμένες συνθήκες, έχει καταστροφική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη, το δέρμα και τα γεννητικά όργανα. Στο 5% των περιπτώσεων ανιχνεύονται μούχλα, τα οποία προκαλούν πιο σοβαρή κλινική. Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων, πρέπει να σημειωθεί:
- μειωμένη ανοσία με γρίπη, οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, ογκοπαθολογία, φυματίωση ή επιδείνωση σοβαρών σωματικών ασθενειών.
- μακρά πορεία λήψης αντιβακτηριακών, χημειοθεραπευτικών παραγόντων και γλυκοκορτικοστεροειδών.
- η παρουσία κινητών οδοντοστοιχιών, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
Δεδομένης της ποικιλίας των κλινικών συμπτωμάτων, υπάρχουν διάφορες μορφές φαρυγγομυκητίασης:
- ψευδομεμβρανώδης, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λευκής επικάλυψης στις αμυγδαλές.
- ερυθηματώδης, όταν σημειώνονται ζώνες υπεραιμίας με λεία επιφάνεια.
- υπερπλαστικό, στο οποίο μια κηλίδα απεικονίζεται με τη μορφή λευκής πλάκας. Ένας τέτοιος λεκές είναι δύσκολο να αφαιρεθεί από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης.
- διαβρωτικό-ελκώδες - εκδηλώνεται με ελκώδη ελαττώματα επιφανειακής φύσης.
Από τα κλινικά σημεία ξεχωρίζουμε:
- εφίδρωση, ξύσιμο, δυσφορία, ξηρότητα στην περιοχή του λαιμού.
- πόνος στον στοματοφάρυγγα, που επιδεινώνεται με την κατανάλωση φαγητού με μπαχαρικά.
- κεφαλαλγία;
- δυσφορία;
- υπνηλία;
- λεμφαδενίτιδα.
Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός αναλύει τα παράπονα του ασθενούς, τις ιδιαιτερότητες της εμφάνισής τους, μετά την οποία συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση. Στη διαδικασία της φαρυγγοσκόπησης, οπτικοποιείται οίδημα ιστού και πλάκα στις αμυγδαλές χωρίς θερμοκρασία, η οποία καλύπτει επίσης τη γλώσσα και το τοίχωμα του φάρυγγα. Οι μεμβράνες έχουν πηγμένη συνοχή.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βακτηριολογική εξέταση, για την οποία συλλέγεται υλικό από την επιφάνεια των αμυγδαλών. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τύπο των παθογόνων μικροοργανισμών και την ευαισθησία τους στα φάρμακα.
Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα, για παράδειγμα, Intraconazole ή Flucanozole.
Αφθώδης στοματίτιδα
Η εμφάνιση αφθώδης στοματίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού. Υπάρχουν διάφορες μορφές παθολογίας (ινώδης, νεκρωτική, κοκκώδης, ουλώδης και παραμορφωτική στοματίτιδα).
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρύμνης με λευκωπή άνθιση. Μερικές φορές οραματίζονται νεκρωτικές περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης στον στοματοφάρυγγα. Η θερμοκρασία δεν ανεβαίνει σε αυτή την περίπτωση. Τα έλκη, ανάλογα με το βάθος, μπορούν να επιθηλιωθούν μέσα σε 2-4 εβδομάδες. Παρουσία βαθιών ελκωτικών ελαττωμάτων, είναι δυνατός ο σχηματισμός ουλών.
Η θεραπευτική ταξική για τη στοματίτιδα συνίσταται στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη χρήση τοπικών τεχνικών. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα για το ξέπλυμα, τη λίπανση των πίσω και προσβεβλημένων αμυγδαλών. Χάρη στο αναισθητικό συστατικό των φαρμάκων, ο πόνος μειώνεται. Επίσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα με ορμονικά, αγγειακά συστατικά, τα οποία επιταχύνουν την αναγέννηση των ιστών και την επούλωση της πρύμνης.
Λόγω του γεγονότος ότι οι ασθένειες δεν συνοδεύονται πάντα από πυρετό, πρέπει να δοθεί προσοχή σε τέτοια κλινικά συμπτώματα όπως πόνος, ξηρότητα στο στοματοφάρυγγα, καθώς και επιδείνωση της γενικής κατάστασης (απώλεια όρεξης, υπνηλία ή αδυναμία).
