Το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να γίνει εισπνοή για στηθάγχη, εάν ο ασθενής δεν υποβάλλεται σε θεραπεία σε τμήμα εσωτερικού νοσηλευτικού ιδρύματος, αλλά στο σπίτι, έχει συζητηθεί εδώ και καιρό σε διαδικτυακά άρθρα. Για να αποσαφηνιστεί η λύση αυτού του προβλήματος, είναι απαραίτητο να το δούμε αποκλειστικά από τη σκοπιά της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε όλες τις συνθήκες και τα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας και τη δυνατότητα χρήσης της σε μια τέτοια παθολογία όπως η αμυγδαλίτιδα. Ας επισημάνουμε τα κύρια επιχειρήματα των υποστηρικτών και των αντιπάλων της εισπνοής για στηθάγχη και ας μιλήσουμε για καθένα από αυτά.
Τοπική θέρμανση
Το γεγονός αυτό, ίσως, είναι και το σκεπτικό της απαγόρευσης των εισπνοών, που είναι και πιο συνηθισμένο. Και με την πρώτη ματιά, ακούγεται αρκετά λογικό: η φλεγμονή των αμυγδαλών στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι μολυσματική. Και οι παθογόνοι μικροοργανισμοί για τη ζωτική τους δραστηριότητα χρειάζονται θερμοκρασία 37-38 C. Σε τέτοιες συνθήκες, τα βακτήρια και οι ιοί πολλαπλασιάζονται εντατικά και, κατά συνέπεια, εμφανίζεται περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης. Οι πολέμιοι της εισπνοής υποστηρίζουν ότι αυτή η διαδικασία αυξάνει την τοπική θερμοκρασία ακριβώς στην περιοχή του σώματος όπου εμφανίστηκε η μολυσματική βλάβη.
Επομένως, με πονόλαιμο με πυώδες συστατικό (δηλαδή με ανοιχτή και ενεργά προχωρούσα μόλυνση), δεν μπορεί να γίνει εισπνοή - θα συμβάλουν μόνο στην ανάπτυξη βακτηρίων.
Από την άποψη της ιατρικής, εδώ είναι απαραίτητο εκ των προτέρων και χωρίς να παραλείψετε να υποδείξετε με ποιον τρόπο σχεδιάζεται να παραχθεί εισπνοή με στηθάγχη. Υπάρχουν τρεις μέθοδοι για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας:
- Εισπνοή ατμού
- Χρησιμοποιώντας τον βραστήρα
- Νεφελοποιητές νεφελοποιητών
Εισπνοή ατμού
Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο σε υγρή μορφή χύνεται σε μια κατσαρόλα ή άλλο δοχείο με φαρδιά κορυφή. Εκεί προστίθεται επίσης μεγάλη ποσότητα νερού που έχει θερμανθεί στους 80-85 C, γεγονός που εξασφαλίζει την εξάτμιση του διαλύματος. Ο ασθενής σκύβει πάνω από το δοχείο και μια πετσέτα πετιέται πάνω από το κεφάλι του έτσι ώστε οι άκρες της να αγγίζουν την επιφάνεια στην οποία βρίσκεται το τηγάνι. Αυτό συγκρατεί τον ατμό, εμποδίζοντάς τον να διασκορπιστεί γρήγορα στον αέρα. Ο ασθενής εισπνέει ατμούς από το στόμα, κρατά την αναπνοή του, αφήνοντας το φάρμακο να κατακαθίσει στους βλεννογόνους και στη συνέχεια εκπνέει από τη μύτη του.
Πράγματι, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας της στηθάγχης, η εισπνοή θερμών ατμών φαρμακευτικών ενώσεων αυξάνει την τοπική θερμοκρασία στο λαιμό. Αλλά αυτό το αποτέλεσμα είναι πολύ βραχύβιο: η διάρκεια της διαδικασίας για ενήλικες είναι 10 λεπτά και για παιδιά - 5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καμία μόλυνση δεν θα έχει χρόνο να εντείνει απότομα τη ζωτική της δραστηριότητα.
Μετά το τέλος της εισπνοής, τα εσωτερικά συστήματα ομοιόστασης του σώματος θα φέρουν την τοπική θερμοκρασία στο λαιμό σε φυσιολογικές τιμές κυριολεκτικά μέσα σε 2-3 λεπτά.
Όμως οι φαρμακευτικές ουσίες που έχουν πέσει στον φλεγμονώδη βλεννογόνο των αμυγδαλών θα παραμείνουν εκεί, ξεκινώντας τη θεραπευτική τους δράση.
Υπάρχει μόνο ένας περιορισμός στη διεξαγωγή εισπνοών ατμού που σχετίζεται με τις επιπτώσεις της θερμοκρασίας: το οξύ στάδιο του ωοθυλακικού πονόλαιμου, στο οποίο η αυξημένη θερμοκρασία αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης των πυωδών ωοθυλακίων.
Στο σπίτι, δεν θα είναι δυνατή η σωστή απολύμανση των επιφανειών του τραύματος και η πλήρης αφαίρεση του πύου. Αυτό θα οδηγήσει σε μακροχρόνια επούλωση, επιπλοκές και την εμφάνιση τραχιών ουλών και ουλών στις αμυγδαλές.
Η εισπνοή ατμού πάνω από μια κατσαρόλα με διάλυμα μπορεί να πραγματοποιηθεί για όλες τις μορφές στηθάγχης, εκτός από τις πιο έντονες περιπτώσεις με άφθονο σχηματισμό πυώδους ωοθυλακίου.
Εισπνοή μέσω του βραστήρα
Σε αυτή την περίπτωση, η φαρμακευτική ουσία αναμεμειγμένη με ζεστό νερό χύνεται στον βραστήρα έτσι ώστε η στάθμη του υγρού να μην φτάσει στο εσωτερικό άνοιγμα του στομίου. Έτσι, το εξατμιστικό διάλυμα του φαρμακολογικού παρασκευάσματος θα συσσωρευτεί σε ένα κλειστό δοχείο και θα λάβει μόνο έναν τρόπο εξόδου - από το στόμιο του βραστήρα.
Η εισπνοή για στηθάγχη στο σπίτι χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική υποδηλώνει ότι ένας χάρτινος κώνος εισάγεται στο στενό άνοιγμα του στομίου που βρίσκεται στο άκρο του. Αυτός ο κώνος είναι κατασκευασμένος από χοντρό χαρτί. Η πυκνότητα είναι πολύ σημαντική εδώ, καθώς οι υδρατμοί θα περάσουν από αυτόν τον κώνο, μαλακώνοντας σταδιακά το χαρτί και πρέπει να αντέξει ολόκληρη τη διαδικασία εισπνοής. Μερικές φορές, για να δώσουν επιπλέον πυκνότητα, παίρνουν πολλά φύλλα απλού χαρτιού, τα απλώνουν το ένα πάνω στο άλλο και μόνο μετά τα διπλώνουν σε ένα είδος χωνιού.
Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι ένας χάρτινος κώνος που εισάγεται στο στόμιο της τσαγιέρας λειτουργεί ως μάσκα εισπνοής. Το φαρδύ τμήμα του κώνου πρέπει να έχει επαρκή διάμετρο ώστε να καλύπτει το ρινοχειλικό τρίγωνο του ασθενούς. Το εξατμισμένο φάρμακο, όταν εισπνέεται, περνά κατά μήκος του στομίου, εισέρχεται στη χάρτινη χοάνη και από εκεί κατευθείαν στο λαιμό του ασθενούς.
Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι όσο μεγαλύτερος είναι ο κώνος, τόσο χαμηλότερη είναι η θερμοκρασία του ατμού που φτάνει στους βλεννογόνους. Αντίστοιχα, εάν θέλετε να αποκλείσετε την τοπική θέρμανση του λαιμού, φτιάξτε μια χοάνη μήκους 12-15 cm και όταν εισπνεύσετε, το φάρμακο θα αποκτήσει τη θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος.
Η εισπνοή με στηθάγχη χρησιμοποιώντας χάρτινο κώνο που εισάγεται στο στόμιο μιας τσαγιέρας με ζεστό διάλυμα δεν θα οδηγήσει σε τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στο λαιμό με επαρκές μήκος χοάνης.
Εισπνοή με νεφελοποιητή
Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής που μετατρέπει ένα φαρμακολογικό φάρμακο από υγρή κατάσταση σε μορφή αιωρήματος αερολύματος. Η ιατρική επιστήμη προσφέρει τρεις επιλογές για τέτοιες συσκευές, οι οποίες διαφέρουν ως προς την αρχή λειτουργίας:
- Νεφελοποιητές συμπιεστή. Το αεροζόλ σχηματίζεται εδώ χρησιμοποιώντας πίδακα αέρα. Ο αέρας υπό υψηλή πίεση ωθείται από τον συμπιεστή στον θάλαμο της συσκευής, ο οποίος περιέχει το φάρμακο, αναμιγνύεται μαζί του και σχηματίζει ένα πτητικό εναιώρημα.
- Νεφελοποιητές υπερήχων. Σε τέτοια μοντέλα, ένα υγρό παρασκεύασμα μετατρέπεται σε μορφή αερολύματος υπό την επίδραση υπερηχητικών κυμάτων. Κάπως «μαστιγώνουν» τη λύση, δίνοντάς της ιδιότητες ομίχλης.
- Νεφελοποιητές μεμβράνης. Αυτές οι συσκευές ονομάζονται επίσης νεφελοποιητές πλέγματος και η αρχή λειτουργίας τους βασίζεται στη συμπερίληψη μιας δονούμενης μεμβράνης στο σχέδιο. Αυτή η μεμβράνη διαχωρίζει τον θάλαμο με το υγρό παρασκεύασμα από την κοιλότητα όπου σχηματίζεται το αεροζόλ. Ένα τέτοιο χώρισμα έχει μεγάλο αριθμό μικροσκοπικών οπών. Η δόνηση υψηλής συχνότητας κάνει το διάλυμα να διαρρεύσει μέσα από αυτές τις οπές και να σχηματίσει μια λεπτή ανάρτηση αέρα.
Όπως είναι εύκολο να διαπιστωθεί από την περιγραφή της αρχής λειτουργίας και των τριών τύπων νεφελοποιητών, κανένας από αυτούς δεν βασίζεται στην εξάτμιση μιας φαρμακευτικής ουσίας υπό την επίδραση υψηλής θερμοκρασίας.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι νεφελοποιητές υπερήχων έχουν ένα χαρακτηριστικό που σχετίζεται με τη θέρμανση του φαρμάκου κατά τον ψεκασμό του με ηχητικά κύματα. Αυτό θέτει περιορισμούς στη χρήση σε αυτά τα μοντέλα ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, αντιβιοτικά ή γλυκοκορτικοστεροειδή), τα οποία αποικοδομούνται από τη θερμότητα. Αλλά αυτή η θέρμανση είναι πολύ βραχύβια και ήδη στη διαδικασία της εισπνοής, το εναιώρημα της φαρμακευτικής ουσίας αποκτά μια κανονική θερμοκρασία. Η εισπνοή με στηθάγχη με χρήση νεφελοποιητών δεν έχει κανέναν περιορισμό όσον αφορά την τοπική θέρμανση του λαιμού.
Ηλικία ασθενούς
Η μέθοδος εισπνοής χορήγησης φαρμάκων συνεπάγεται την ενεργό συμμετοχή του ίδιου του ασθενούς.Εάν μια νοσοκόμα μπορεί να χορηγήσει ενδομυϊκή ένεση σε ασθενή οποιασδήποτε ηλικίας και ανεξάρτητα από την κατάστασή του, τότε για εισπνοή είναι απαραίτητο ο ασθενής να εκτελεί ανεξάρτητα αναπνευστικές κινήσεις συντονισμένες με την παροχή του φαρμάκου.
Στην περίπτωση της θεραπείας του πονόλαιμου, αυτό σημαίνει ότι οι εισπνοές είναι αρκετά δύσκολο να πραγματοποιηθούν σε μικρά παιδιά.
Συνήθως, τον πρώτο χρόνο της ζωής, τέτοιες διαδικασίες δεν εφαρμόζονται καθόλου. Δεν είναι δύσκολο να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, να υπολογίσετε σωστά τη δοσολογία του και να διατηρήσετε την ασφάλεια, αλλά είναι αδύνατο να εξηγήσετε την τεχνική της εισπνοής σε ένα παιδί κάτω του 1 έτους. Και η χορήγηση φαρμάκων με εισπνοή χωρίς την ενεργό συμμετοχή του ασθενούς, αν και θεωρητικά πιθανή, είναι αναποτελεσματική.
Άμεσες αντενδείξεις
Συζητώντας εάν είναι δυνατόν να γίνουν εισπνοές με στηθάγχη, είναι απαραίτητο να σταθούμε ξεχωριστά σε εκείνους τους περιορισμούς που είναι πραγματικά εγγενείς σε αυτή τη διαδικασία. Στη συντριπτική πλειοψηφία, αυτοί οι περιορισμοί ισχύουν για την εισπνοή που σχετίζεται με την έκθεση σε ατμούς υψηλής θερμοκρασίας.
Θερμότητα
Η στηθάγχη είναι μια μολυσματική ασθένεια κατά την οποία η θερμοκρασία του σώματος αρχίζει να αυξάνεται κατά την οξεία περίοδο.
Στην πραγματικότητα, μια τέτοια αντίδραση είναι ένας δείκτης της ενεργού αντίστασης του οργανισμού σε μολυσματικούς παράγοντες.
Μια αύξηση της θερμοκρασίας άνω των 38 C αποτελεί ήδη απειλή για την κανονική λειτουργία των κυττάρων και τις βιοχημικές αντιδράσεις που λαμβάνουν χώρα σε αυτά.
Επομένως, όταν ξεπεραστεί αυτό το όριο, συνιστάται η μείωση της θερμοκρασίας με φαρμακολογικά μέσα. Επιπλέον, δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν εισπνοές ατμού με ζεστά φαρμακευτικά διαλύματα - ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη επίδραση θερμοκρασίας αντανακλαστικού στο κεφάλι του ασθενούς αυξάνει τον κίνδυνο συγκοπής και αγγειακών καταστροφών.
Παθολογία της καρδιάς
Σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος με τη μορφή αρτηριακής υπέρτασης, αρρυθμικών διαταραχών, καρδιακής ανεπάρκειας κ.λπ. είναι αντενδείξεις για εισπνοή ατμού. Η υψηλή θερμοκρασία ενέχει τον κίνδυνο να προκαλέσει έξαρση τέτοιων παθολογιών.
Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος
Δεν πρέπει να πραγματοποιείται εισπνοή οποιουδήποτε τύπου όταν ο ασθενής έχει διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας ή μειωμένη βατότητα των αεραγωγών. Επιπλέον, εάν η στηθάγχη συνδυάζεται με έξαρση βρογχικού άσθματος, βρογχο- και λαρυγγόσπασμο, τότε δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί η θεραπεία με εισπνοή - πρώτα πρέπει να αφαιρεθεί μια οξεία διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος.
Αιμορραγίες από τη μύτη
Εάν ο ασθενής έχει τάση για αιμορραγία από τα ρινικά τριχοειδή αγγεία, η εισπνοή ατμού αντενδείκνυται γι 'αυτόν. Μια τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στον ρινοφάρυγγα οδηγεί σε αγγειοδιαστολή και αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης και αιμορραγίας.
Ατομική δυσανεξία φαρμάκων
Τέλος, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πριν από τη διενέργεια εισπνοών, όπως και άλλα θεραπευτικά μέτρα για τη στηθάγχη, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός σε εκείνες τις φαρμακευτικές ενώσεις που σχεδιάζεται να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
