Η αφαίρεση αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή) χρησιμοποιείται στην ωτορινολαρυγγολογία για την εξάλειψη των χρόνιων εστιών φλεγμονής στον στοματοφάρυγγα και την πρόληψη μεταμολυσματικών επιπλοκών. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει εκτομή λεμφαδενοειδών σχηματισμών μαζί με μια κάψουλα συνδετικού ιστού (αμυγδαλή).
Η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία σας επιτρέπει να σταματήσετε τις καταρροϊκές διεργασίες στον φαρυγγικό βλεννογόνο, γεγονός που αποτρέπει την εμφάνιση παρααμυγδαλικού αποστήματος και συστηματικών ασθενειών. Η αμυγδαλεκτομή χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία μολυσματικών παθολογιών δεν δίνει τα απαραίτητα αποτελέσματα. Άμεσες ενδείξεις για το κόψιμο των αμυγδαλών (αμυγδαλών) είναι η υπερτροφική και χρόνια αμυγδαλίτιδα, η μυοκαρδίτιδα και η πυελονεφρίτιδα, η μηνιγγίτιδα και οι ρευματισμοί κ.λπ. Η καθυστερημένη εξάλειψη των εστιών φλεγμονής προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος, η οποία δημιουργεί πρόσθετο στρες στην καρδιά, τα νεφρά και τις αρθρώσεις.
Τύποι αμυγδαλεκτομής
Πώς αφαιρούνται οι αμυγδαλές - πώς αφαιρούνται οι αμυγδαλές στους ενήλικες; Η σύγχρονη χειρουργική έχει ένα ευρύ φάσμα μεθόδων αμυγδαλεκτομής, οι οποίες διαφέρουν θεμελιωδώς μεταξύ τους. Η επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου για την αφαίρεση λεμφοειδών σχηματισμών καθορίζεται από έναν ειδικό και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση των εστιών της φλεγμονής, την παρουσία επιπλοκών, την ηλικία και το ιστορικό του ασθενούς.
Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι για την αφαίρεση των αμυγδαλών είναι:
- εξωκαψική αμυγδαλεκτομή - μηχανική εκτομή των αμυγδαλών με νυστέρι και μεταλλικό βρόχο. χρησιμοποιείται για το άνοιγμα πυωδών αποστημάτων και διηθήσεων.
- κρυοκαταστροφή - καυτηριασμός των αμυγδαλών με υγρό άζωτο, το οποίο προκαλεί νεκρώσεις των λεμφικών ιστών που επηρεάζονται από φλεγμονή.
- ηλεκτροπηξία - αποκοπή των αμυγδαλών με ηλεκτρικά ρεύματα υψηλής συχνότητας. Η αναιμική χειρουργική συχνά οδηγεί στο σχηματισμό θερμικών εγκαυμάτων και, κατά συνέπεια, σε νέκρωση των ιστών.
- υπερηχογραφική εκτομή - ο διαχωρισμός των λεμφοειδών ιστών από τη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα μέσω ηχητικών δονήσεων υψηλής συχνότητας.
- αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων - μερική αφαίρεση των αμυγδαλών με "μαχαίρι" ραδιοκυμάτων με ελάχιστες μετεγχειρητικές συνέπειες. χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, για τη μείωση του μεγέθους των υπερτροφικών αμυγδαλών.
- θερμική συγκόλληση - εκτομή των περιοχών των αδένων που επηρεάζονται από φλεγμονή με υπέρυθρο λέιζερ υπό τοπική αναισθησία.
- εξάτμιση - καταστροφή μαλακών ιστών με λέιζερ άνθρακα με ελάχιστη θέρμανση γειτονικών ιστών.
- αφαίρεση με microdebrider - εκτομή μαλακών ιστών με συσκευή με περιστρεφόμενη λεπίδα (microdebrider).
- διπολική συσσώρευση - αφαίρεση των αμυγδαλών με ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων που μετατρέπεται σε ιοντική διάσταση.
Η μηχανική εκτομή των αμυγδαλών της υπερώας χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, παρουσία διάχυτης φλεγμονής στη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα και εμφάνισης φαρυγγικού αποστήματος. Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και χαρακτηρίζεται από αφαίρεση όχι μόνο ζευγαρωμένων οργάνων, αλλά και περιορθικού ιστού. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για έντονο πονόλαιμο, οίδημα ιστού και μακρά περίοδο αποκατάστασης.
Ελλείψει σοβαρών επιπλοκών ή μερικής βλάβης στις αμυγδαλές, γίνεται αμυγδαλοτομή, δηλ. μερική αφαίρεση αμυγδαλών.
Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με χρήση εξάτμισης, κατάλυσης με ραδιοσυχνότητες, κρυοκαταστροφής ή θερμικής συγκόλλησης. Πριν από τη διαδικασία, η περιοχή του αφαιρεθέντος ιστού αντιμετωπίζεται με τοπικό αναισθητικό, το οποίο αποτρέπει την εμφάνιση πόνου και σοβαρού οιδήματος στην εγχειρισμένη αμυγδαλή.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία περίπου 2-3 εβδομάδες πριν ληφθεί η απόφαση για τη διενέργεια αμυγδαλεκτομής. Πώς αφαιρούνται οι αμυγδαλές; Η μέθοδος εκτομής των αμυγδαλών καθορίζεται μόνο μετά τη μελέτη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης και των δεδομένων της αναμνησίας του ασθενούς. Δεν ανέχονται όλοι οι ασθενείς εξίσου καλά τη γενική αναισθησία, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη.
Για την αποφυγή επιπλοκών, ο ασθενής πρέπει να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις πριν την επέμβαση:
- πηκογραφία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ρυθμό πήξης του αίματος.
- γενική εξέταση αίματος - δείχνει τη συγκέντρωση ουδετερόφιλων και ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, ώστε να μπορείτε να μάθετε τον επιπολασμό των μολυσματικών διεργασιών στο σώμα.
- γενική ανάλυση ούρων - δίνει μια ιδέα για τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά των ούρων, τη λειτουργία των οργάνων αποτοξίνωσης, τη συγκέντρωση πρωτεϊνών και αιμοσφαιρίνης.
Μετά την εξέταση των εξετάσεων, ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την πιθανότητα καθυστερημένης αιμορραγίας, αιματωμάτων και άλλων επιπλοκών. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται εκ των προτέρων στον ασθενή πηκτικά και αιμοστατικά, τα οποία συμβάλλουν στη θρόμβωση μεγάλων και μικρών αγγείων στους χειρουργημένους ιστούς.
Σπουδαίος! Η υπερδοσολογία πηκτικών μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ.
Χαρακτηριστικά της αμυγδαλεκτομής
Πώς αφαιρούνται οι αμυγδαλές; Ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο εκτομής των αμυγδαλών, η επέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία.
Ελλείψει σοβαρών αντενδείξεων, οι αναισθησιολόγοι πραγματοποιούν γενική αναισθησία, η οποία εμποδίζει τον ασθενή από το άγχος κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων.
Πρόοδος λειτουργίας:
- ο αναισθησιολόγος κάνει γενική αναισθησία ή μουδιάζει το λαιμό με τοπικά φάρμακα.
- Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, μικροαποστρακιστή, συσκευή λέιζερ ή υπερήχων, ο χειρουργός εκτομεί τις αμυγδαλές.
- Εάν είναι απαραίτητο, τα κατεστραμμένα αγγεία καυτηριάζονται με ηλεκτρικό ρεύμα (ηλεκτροπηξία) για να αποφευχθεί η απώλεια αίματος.
- ο χειρουργημένος ασθενής τοποθετείται στο πλάι, τοποθετώντας μια παγοθήκη στο λαιμό του.
Η βλέννα και το αίμα φτύνονται εντός 3-4 ωρών μετά την επέμβαση για την πρόληψη της εισρόφησης και των πνευμονικών επιπλοκών.
Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες του προγράμματος αποκατάστασης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, ιδίως σε σηπτική φλεγμονή των χειρουργημένων ιστών. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για 1-2 εβδομάδες.
Αντενδείξεις
Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο δύσκολη για τους ενήλικες παρά για τα παιδιά προσχολικής ηλικίας. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην παρουσία χρόνιων ασθενειών και στην επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ταχύτητα των διαδικασιών αναγέννησης. Άμεσες αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:
- ογκολογικές ασθένειες?
- ενεργή φυματίωση;
- πνευμονική παθολογία?
- ασθένειες του αίματος (λευχαιμία, αιμορροφιλία).
- Διαβήτης;
- επιδείνωση χρόνιων ασθενειών ·
- Παθολογία μυελού των οστών?
- καρδιαγγειακή νόσο;
- περίοδο κυοφορίας;
- αναπνευστικές παθήσεις.
Η αφαίρεση των αμυγδαλών οδηγεί σε μείωση της αντιδραστικότητας του σώματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών όπως πνευμονία, βρογχίτιδα, φαρυγγίτιδα κ.λπ.
Η μερική εκτομή των λεμφικών ιστών συμβάλλει στη διατήρηση των λειτουργιών των παλατινών αμυγδαλών, οι οποίες εμπλέκονται στη σύνθεση της ανοσοσφαιρίνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ωτορινολαρυγγολόγοι συνιστούν να μην καθυστερήσετε μια επίσκεψη σε έναν ειδικό με την ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε γενίκευση των παθολογικών διεργασιών.
