Αφαίρεση αδενοειδών με λέιζερ σε παιδιά

Αδενοειδή - υπερτροφία της φαρυγγικής αμυγδαλής, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη ρινική αναπνοή και μειωμένη ακουστική οξύτητα. Η αδενοειδής βλάστηση προκύπτει από υπερπλασία των λεμφικών ιστών.

Η περιοδική φλεγμονή των κατάφυτων αμυγδαλών προκαλεί συχνές υποτροπές αναπνευστικών ασθενειών, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών.

Η αφαίρεση αδενοειδών με λέιζερ στα παιδιά είναι μια αναίμακτη επέμβαση, κατά την οποία οι υπερτροφικές αμυγδαλές αφαιρούνται εν όλω ή εν μέρει. Η αρχή της λειτουργίας της θεραπείας με λέιζερ βασίζεται στην ικανότητα μιας μονοχρωματικής ροής ακτινοβολίας να «εξατμίζει» τους μαλακούς ιστούς, να επιταχύνει τη ροή της λέμφου και την κυκλοφορία του αίματος. Με άλλα λόγια, η μείωση με λέιζερ βοηθά στη μείωση του οιδήματος και, κατά συνέπεια, του όγκου της φαρυγγικής αμυγδαλής, γεγονός που οδηγεί σε ευκολότερη ρινική αναπνοή.

Τι είναι τα αδενοειδή;

Αδενοειδή ονομάζονται παθολογικές αλλαγές στην κατάσταση των λεμφοειδών ιστών, από τους οποίους αποτελούνται οι παλάτινες, οι σαλπιγγικές, οι γλωσσικές και οι φαρυγγικές αμυγδαλές.

Η υπερπλασία είναι μια από τις βασικές αιτίες δυσλειτουργίας της φαρυγγικής αμυγδαλής, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό τοπικής και γενικής ανοσίας. Η μείωση της τοπικής ανοσίας οδηγεί στην ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες συχνά περιπλέκονται από τη μέση ωτίτιδα.

Η φαρυγγική αμυγδαλή βρίσκεται στο βυθό του φάρυγγα, επομένως η αύξησή της οδηγεί σε στένωση του αυλού στους αεραγωγούς. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους λεμφικούς ιστούς προκαλούν οίδημα του στοματοφαρυγγικού βλεννογόνου, το οποίο προκαλεί δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Τυπικά, η αδενοειδής βλάστηση εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 4 έως 15 ετών. Η μη έγκαιρη εκτομή μιας υπερτροφισμένης αμυγδαλής μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση του κρανίου του προσώπου του παιδιού, η οποία σχετίζεται με συνεχή αναπνοή από το στόμα.

Ενδείξεις για αδενοτομή

Η αδενοτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει μερική ή πλήρη εκτομή της υπερπλαστικής φαρυγγικής αμυγδαλής. Στην ωτορινολαρυγγολογία, υπάρχουν περισσότεροι από 5 διαφορετικοί τρόποι αφαίρεσης λεμφοειδών σχηματισμών, ωστόσο, η μείωση με λέιζερ είναι από τους ασφαλέστερους και λιγότερο τραυματικούς. Η θεραπεία των αδενοειδών με λέιζερ στα παιδιά πραγματοποιείται μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο, καθώς οι αμυγδαλές παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση της ανοσολογικής άμυνας.

Άμεσες ενδείξεις για αδενοτομή είναι:

• συχνές υποτροπές μολυσματικών ασθενειών, που περιπλέκονται από μέση ωτίτιδα.
• τακτικές κρίσεις ροχαλητού, συνοδευόμενες από σύσπαση της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• ανεπαρκής σωματική και πνευματική ανάπτυξη που προκαλείται από υποξία (ασιτία οξυγόνου).
• Οι αδενοειδείς βλάστησεις φράζουν σχεδόν πλήρως τους αεραγωγούς.
• αποκλίσεις στην ανάπτυξη του κρανίου του προσώπου που σχετίζονται με το συνεχές άνοιγμα του στόματος.

Η μη έγκαιρη αφαίρεση μιας υπερτροφισμένης αμυγδαλής μπορεί να προκαλέσει ενούρηση, άσθμα, επιληπτικές κρίσεις και νευρώσεις.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, μπορεί να παραλειφθεί η συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών και αποσυμφορητικών, φυσιοθεραπεία κ.λπ. Και μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών αδένων.

Επιπλοκές

Η απομάκρυνση των αδενοειδών φυτών μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρά μείωση της αντίστασης του σώματος, αλλά ακριβώς η αδράνεια είναι που οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες πολύ πιο συχνά. Η αδενοειδίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών παθολογιών, γεγονός που δεν αποκλείει την πιθανότητα χρονίωσης παθολογικών διεργασιών.

Η συνεχής φλεγμονή στα όργανα του ΩΡΛ προκαλεί δηλητηρίαση και επιδείνωση της ευημερίας του παιδιού, η οποία, τελικά, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συστηματικών ασθενειών.

Η μη έγκαιρη διεξαγωγή της αδενοτομής είναι γεμάτη με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• μειωμένη ανοσία - στασιμότητα στους αεραγωγούς, που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό των λεμφικών ιστών, δημιουργούν όλες τις προϋποθέσεις για την αναπαραγωγή παθογόνων και την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας, ρινίτιδας, ιγμορίτιδας κ.λπ.
• διαταραχή της ακοής - η υπερτροφία της φαρυγγικής αμυγδαλής προκαλεί μείωση της ελαστικότητας της τυμπανικής μεμβράνης, η οποία επηρεάζει την ποιότητα της αγωγής των ηχητικών σημάτων και, κατά συνέπεια, την οξύτητα της ακοής.
• αλλεργία - η γενική δηλητηρίαση οδηγεί σε ευαισθητοποίηση και αυξημένη ευαισθησία του σώματος στις επιδράσεις των γύρω αλλεργιογόνων (σκόνη, μαλλί, τρόφιμα, φάρμακα).
• παραμόρφωση της κάτω γνάθου - σταθερό άνοιγμα του στόματος που προκαλείται από ρινική συμφόρηση, οδηγεί σε παραβίαση της ομοιόμορφης ανάπτυξης των οστών, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό μιας "επιμήκους" κάτω γνάθου σύμφωνα με τον αδενοειδές τύπο.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η δυσκολία στη ρινική αναπνοή επηρεάζει την ποιότητα του ύπνου και την ξεκούραση του παιδιού. Είναι κατά τη διάρκεια του ύπνου που το σώμα παράγει ορμόνες που συμβάλλουν στη φυσιολογική ανάπτυξη του σκελετού.

Εάν οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις του παιδιού δεν αφαιρεθούν έγκαιρα, στο μέλλον αυτό μπορεί να επηρεάσει την πνευματική και σωματική του ανάπτυξη.

Τύποι θεραπείας με λέιζερ

Εάν ένα παιδί παραπονιέται για επίμονη ρινική συμφόρηση, πονοκεφάλους και χρόνια ρινίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αδενοειδίτιδας. Η έγκαιρη εκτομή των υπερτροφικών λεμφικών ιστών διευκολύνει την αναπνοή και αποτρέπει την ανάπτυξη αναπνευστικών παθήσεων. Η αφαίρεση με λέιζερ δεν μπορεί να ονομαστεί χειρουργική επέμβαση - αυτό οφείλεται στην απουσία τομών, αιμορραγία. Η αδενοτομή πραγματοποιείται σε μαθήματα από 6 έως 15 συνεδρίες, κατά τις οποίες καταστρέφονται παθολογικοί ιστοί, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση του μεγέθους της αμυγδαλής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι αμυγδαλές εκτίθενται σε ένα ισχυρό ρεύμα επούλωσης, το οποίο «εξατμίζει» τον ιστό. Οι αναίμακτες επεμβάσεις υψηλής ακρίβειας μπορούν να μειώσουν το μέγεθος των αδενοειδών εκβλαστήσεων και, κατά συνέπεια, να διευκολύνουν τη ρινική αναπνοή. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας με λέιζερ καθορίζεται από το μέγεθος των αδενοειδών φυτών και την κατάσταση των ιστών:

• Λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα με ελαφρά υπερτροφία της φαρυγγικής αμυγδαλής. η εξάτμιση μικρών αναπτύξεων σάς επιτρέπει να "εξατμίσετε" την υπερβολική υγρασία από την αμυγδαλή και να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία της.
• Η πήξη με λέιζερ οδηγεί σε νεκροποίηση και αποκόλληση των λεμφικών ιστών. χρησιμοποιείται στη θεραπεία εκτεταμένων αδενοειδών βλάστησης.
• η διάμεση πήξη στοχεύει στην «εξάτμιση» των υποβλεννογόνων μεμβρανών χωρίς να βλάψει την εξωτερική επιφάνεια των αδενοειδών.
• η κλασική επέμβαση σε συνδυασμό με καταστροφή με λέιζερ περιλαμβάνει την αφαίρεση της αμυγδαλής με νυστέρι, μετά την οποία ο υπόλοιπος ιστός «εξατμίζεται» με ακτινοβολία λέιζερ.

Το πλεονέκτημα της μείωσης με λέιζερ είναι η εικονική απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σχηματίζονται επιφάνειες τραύματος μικρού μεγέθους, γεγονός που εμποδίζει την περαιτέρω εμφάνιση σηπτικής φλεγμονής.

Χαρακτηριστικά της αδενοτομής με λέιζερ

Πώς αντιμετωπίζεται το laser της αδενοειδίτιδας; Η ήπια θεραπεία χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των αδενοειδών σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Ωστόσο, η διαδικασία περιλαμβάνει προκαταρκτική εκπαίδευση, η οποία συνίσταται στη διεξαγωγή των κατάλληλων δοκιμών:

• CT του ρινοφάρυγγα;
• γενική ανάλυση αίματος.
• Ανάλυση ούρων;
• Ακτινογραφία των παραρρίνιων κόλπων.

Οι επεμβάσεις δεν πρέπει να εκτελούνται παρουσία οξέων φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα του ΩΡΛ, γεγονός που σχετίζεται με την πιθανότητα εξάπλωσης της μόλυνσης στους χειρουργημένους ιστούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει.Πώς λειτουργεί η θεραπεία με λέιζερ;

1. πραγματοποιείται απολύμανση των ρινικών διόδων και του στοματοφάρυγγα.
2. οι ιστοί της υπερτροφισμένης αμυγδαλής αναισθητοποιούνται.
3. τα αδενοειδή ακτινοβολούνται με λέιζερ σε διάφορες προσεγγίσεις.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μετά από 3-4 συνεδρίες μείωσης λέιζερ η ρινική αναπνοή του παιδιού ομαλοποιείται. Ωστόσο, η πρόωρη διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη αύξηση του μεγέθους της φαρυγγικής αμυγδαλής. Για την αποφυγή επιπλοκών, πρέπει να υποβληθείτε σε μια πλήρη πορεία θεραπείας που συνιστάται από ειδικό.

Οφέλη της διαδικασίας

Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια από τις πιο ήπιες μεθόδους αφαίρεσης αδενοειδών βλαστών χωρίς επαφή στα παιδιά. Μια επίδραση υψηλής ακρίβειας στους λεμφαδενοειδείς ιστούς με ισχυρό ρεύμα ακτινοβολίας ελαχιστοποιεί την πιθανότητα αιμορραγίας και, κατά συνέπεια, σηπτικής φλεγμονής. Εάν κατά την κλασική εκτομή της φαρυγγικής αμυγδαλής εμφανιστεί αφόρητος πόνος και οίδημα, τότε μετά τη μείωση με λέιζερ πρακτικά δεν υπάρχουν μετεγχειρητικές παρενέργειες.

Τα προφανή πλεονεκτήματα της αδενοτομής με λέιζερ περιλαμβάνουν:

• σύντομη περίοδος αποκατάστασης·
• απουσία απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• χαμηλή πιθανότητα υποτροπής της παθολογίας.
• καμία καθυστερημένη αιμορραγία.
• απουσία συνδρόμου πόνου και, ως αποτέλεσμα, μετεγχειρητικό στρες.
• διατήρηση των κύριων λειτουργιών της φαρυγγικής αμυγδαλής σε περίπτωση μερικής εκτομής της.
• τη δυνατότητα διενέργειας επέμβασης με τοπική αναισθησία σε εξωτερικά ιατρεία.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα ενός ειδικού και την ακρίβεια της διενέργειας χειρουργικών επεμβάσεων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να ρυθμίσει την ένταση της ακτινοβολίας λέιζερ και το βάθος «εξάτμισης» των μαλακών ιστών.

Η υπερβολικά έντονη ροή συνεκτικής ακτινοβολίας λέιζερ μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα βαθιά στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία είναι γεμάτη με αύξηση της περιόδου αποκατάστασης.

Για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν λεμφικές συσσωρεύσεις στην επιφάνεια του βλεννογόνου, ο γιατρός θα πρέπει να πραγματοποιήσει ενδοσκοπική εξέταση των ιστών. Η απεικόνιση της επιφάνειας της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα με τη χρήση οπτικού εξοπλισμού καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας αδενοειδών βλάστησης στη θέση της φαρυγγικής αμυγδαλής. Η ατελής αφαίρεση των λεμφαδενοειδών σχηματισμών μπορεί να οδηγήσει σε επαναπολλαπλασιασμό των αδενοειδών αδένων και διαταραχή της ρινικής αναπνοής.

Θεραπεία μετά από αδενοτομή

Η αφαίρεση αδενοειδών με λέιζερ στα παιδιά μειώνει την πιθανότητα υποτροπής της φλεγμονής και της υπερπλασίας των λεμφικών ιστών έως και 15%. Ωστόσο, ο κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης της αδενοειδούς βλάστησης εξακολουθεί να παραμένει. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ειδικός άφησε τουλάχιστον 2-3 mm λεμφικού ιστού, αυτό μπορεί να προκαλέσει την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας.

Αφού υποβληθείτε σε μείωση με λέιζερ, πρακτικά δεν υπάρχουν παρενέργειες, γεγονός που σχετίζεται με την απουσία απώλειας αίματος και το σχηματισμό επιφανειών μικρού τραύματος. Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της ευημερίας, το παιδί πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες για 1-2 εβδομάδες:

• τρώτε μόνο υγρά τρόφιμα που δεν τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα. αποχή από αθλήματα, πηγαίνοντας στην πισίνα και κοινωνικές εκδηλώσεις.
• τουλάχιστον 2-3 φορές την ημέρα, ενσταλάξτε σταγόνες με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα στη μύτη.
• αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα: σκόνη, γύρη, τρίχες ζώων κ.λπ.
• αερίζετε το δωμάτιο τουλάχιστον 1-2 φορές την ημέρα και κάνετε περιοδικά υγρό καθαρισμό.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, συνιστάται να αποκλείεται η επαφή με μεγάλο αριθμό ατόμων. Η ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης της υγείας και σχηματισμό αποστημάτων στην περιοχή των χειρουργημένων ιστών.