Η εισαγωγή ταμπόν στη ρινική κοιλότητα χρησιμοποιείται για να σταματήσει η ρινορραγία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραύματος, διαφόρων συστηματικών ασθενειών, αιματολογικών παθήσεων, παρουσίας νεοπλασμάτων (για παράδειγμα, αγγειωμάτων). Η επίσταξη σπάνια γίνεται αντιληπτή ως μια σοβαρή παθολογία - πολλά επεισόδια διακόπτονται από μόνα τους ή απαιτούν απλά μέτρα που γίνονται είτε από τον ίδιο τον ασθενή είτε από ανθρώπους γύρω του. Ωστόσο, υπάρχουν επιλογές για σοβαρή αιμορραγία, οι οποίες σχετίζονται με την απειλή σημαντικής απώλειας αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη, η οποία συνίσταται στη χρήση αποστειρωμένων μπάλων βαμβακιού ή στην ταμπόν της βλεννογόνου με χρήση ειδικών turundas.
Μέθοδος ταμπονάδας
Η επίσταξη μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, αλλά δεν είναι ευεργετική σε όλες τις περιπτώσεις και θα πρέπει να σταματήσει το συντομότερο δυνατό. Υπάρχει ένας απλός αλγόριθμος ενεργειών σχετικά με τις πρώτες βοήθειες που ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει μόνος του. Πρώτα απ 'όλα, μην πετάτε το κεφάλι σας πίσω - αν και αυτή η τεχνική είναι πιο διάσημη, μπορεί να κάνει κακό. Το αίμα που καταπίνει ο ασθενής προκαλεί επιδείνωση της υγείας, εμφάνιση ναυτίας και εμετού. Επομένως, το κεφάλι χαμηλώνει προς τα εμπρός, προτείνεται η αναπνοή από τη μύτη με την εκπνοή από το στόμα. Ασκείται επίσης το πάτημα των ρινικών πτερυγίων με το δάχτυλο, η εισαγωγή βαμβακιού εμποτισμένου με υπεροξείδιο του υδρογόνου ή αγγειοσυσταλτικού φαρμάκου (Xylometazoline, Oxymetazoline).
Τα παραπάνω μέτρα είναι επαρκή για μικρές αιμορραγίες. Μπορεί να σταματήσει με απλά μέσα και δεν αποτελεί μεγάλη ανησυχία. Εάν όμως η αιμορραγία είναι άφθονη και για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Ένα άτομο είναι πραγματικά ικανό να χάσει πολύ αίμα κατά τη διάρκεια της ρινορραγίας, καθώς η ρινική κοιλότητα έχει ένα εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητα μέτρα έκτακτης ανάγκης για τη διακοπή της αιμορραγίας, μεταξύ των οποίων οι πιο προσιτές είναι διάφορες επιλογές για ταμπονάρισμα.
Το ταμπονάρισμα της μύτης είναι μια μέθοδος μηχανικής διακοπής της αιμορραγίας. Η ουσία του χειρισμού είναι η εισαγωγή ταμπόν στη ρινική κοιλότητα, τα οποία εφαρμόζουν σφιχτά μεταξύ τους και δεν επιτρέπουν την επανέναρξη της αιμορραγίας. Τι μπορεί να πετύχει η ταμπονάδα; Οι στόχοι είναι οι εξής:
- Πίεση των αιμορραγικών αγγείων στα τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας.
- Συμβολή στην επιτάχυνση του σχηματισμού θρόμβου αίματος.
Αυτό που έχει σημασία είναι το υλικό που χρησιμοποιείται για τη χειραγώγηση. Η δικτυωτή δομή του επιδέσμου γάζας είναι πιο ευνοϊκή για το σχηματισμό ενός μόνο θρόμβου αίματος. Ένας λευκός θρόμβος που γεμίζει την κοιλότητα αποτρέπει την επανεμφάνιση του αιμορραγικού επεισοδίου. Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι η διάρκεια του σχηματισμού του - για να είναι ο θρόμβος "υψηλής ποιότητας", πρέπει να περιμένετε από 1 έως 3 ημέρες. Όλο αυτό το διάστημα, οι επίδεσμοι βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα και ο ασθενής αναγκάζεται να αναπνέει από το στόμα του. Κατά κανόνα, συνιστάται να αφήνετε ταμπόν στη μύτη για όχι περισσότερο από 24 ώρες - ένα ξένο σώμα δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι επαναλαμβανόμενοι ταμπονάδες συμβάλλουν στο τραύμα της βλεννογόνου μεμβράνης και είναι δυσάρεστοι για τον ασθενή, επομένως, θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη εναλλακτικές μέθοδοι αντιμετώπισης της αιμορραγίας μετά την ανακούφιση της έκτακτης ανάγκης.
Το υλικό του ταμπόν πρέπει να είναι αποστειρωμένο.
Κατά τη διακοπή της αιμορραγίας, πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένοι επίδεσμοι. Προορίζονται μπατονέτες μύτης
για μία μόνο χρήση.
Ταξινόμηση και προετοιμασία
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ταμπονάδας:
- εμπρός;
- πίσω.
Η ταμπονάδα πραγματοποιείται από γιατρό ή εκπαιδευμένο παραϊατρικό σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Η εκτέλεση ταμπονάδας είναι μια ιατρική χειραγώγηση. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί από έναν παραϊατρικό (για παράδειγμα, να εργάζεται ως μέλος μιας ομάδας ασθενοφόρου). Σε αυτή την περίπτωση χρειάζονται βοηθοί (παραϊατρικός, νοσηλευτής, γιατρός). Ο ασθενής δεν μπορεί και δεν πρέπει να εισάγει ανεξάρτητα ταμπόν στη μύτη, αυτό είναι γεμάτο με κίνδυνο τραυματισμού. Ο οπίσθιος επιπωματισμός γίνεται από ειδικό που γνωρίζει την τεχνική της διασωλήνωσης. Αυτό οφείλεται στην πιθανότητα απόφραξης των αεραγωγών.
Το πρόσθιο ρινικό ταμπονάρισμα χρησιμοποιείται για μαζική αιμορραγία από το πρόσθιο και το μεσαίο τμήμα. Οι γάζες turundas εισάγονται στη μύτη από τα ρουθούνια. Στην περίπτωση της οπίσθιας ταμπόνωσης, ένα ταμπόν που κλείνει τα αγγεία πρέπει να εισάγεται από το στόμα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό οδηγό που βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα.
Πώς να φτιάξετε turundas στη μύτη; Απαιτείται επίδεσμος γάζας, το πλάτος του οποίου είναι περίπου 3-4 εκ. Για να αποκτήσετε ένα κενό για το turunda, πρέπει να λυγίσετε τις άκρες του επιδέσμου προς τα μέσα. Σχηματίζεται μια ταινία πλάτους 1 cm (επιτρέπονται πλάτη 1,5 και 2 cm). Το μήκος της ταινίας είναι έως 70 εκ. Είναι αποστειρωμένη, εμποτισμένη με λάδι βαζελίνης ή αντιβακτηριδιακή αλοιφή πριν τη χρήση. Είναι αδύνατο να κάνετε ταμπόν της μύτης ως ξεχωριστά ταμπόν αμέσως. Ο χειρισμός απαιτεί τη χρήση μιας μακριάς ταινίας γάζας.
Για το μπροστινό ταμπόν, θα χρειαστείτε ένα δίσκο, τσιμπιδάκια και ψαλίδι (πρέπει να είναι αποστειρωμένα), καθώς και επίδεσμο (επίδεσμος, βαμβάκι), αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες, απολυμαντικό χεριών και γάντια. Για οπίσθιο ταμπονάρισμα - επιπλέον ένας ελαστικός καθετήρας, μπατονέτα γάζας, μεταξωτές κλωστές, γύψος, υγρή παραφίνη, υλικό επίδεσμου.
Ο πρόσθιος και ο οπίσθιος ρινικός ταμπονισμός είναι μια επώδυνη διαδικασία. Για τη μείωση της σοβαρότητας της ενόχλησης και την εξάλειψη του πόνου, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά (ιδίως λιδοκαΐνη).
Εάν υπάρχει αλλεργία, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί σχετικά πριν από τη διαδικασία.
Μερικές φορές απαιτείται η χρήση ηρεμιστικών (αντι-αγχολυτικών) φαρμάκων. Εάν ενδείκνυται ο οπίσθιος επιπωματισμός, εξετάζεται η αναισθησία με διασωλήνωση.
Αλγόριθμος χειρισμού
Στάδια πρόσθιου επιπωματισμού:
- Καθαρισμός της ρινικής κοιλότητας. Οι θρόμβοι αίματος που βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα πρέπει να αφαιρούνται προσεκτικά. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής φτύνει αίμα σε ειδικό δίσκο.
- Αναισθησία. Για σκοπούς αναισθησίας, ο ρινικός βλεννογόνος καταβρέχεται με τοπικό αναισθητικό διάλυμα.
- Γέμισμα της ρινικής κοιλότητας. Το ταμπόν λαμβάνεται με τσιμπιδάκι, ενώ το ελεύθερο άκρο είναι περίπου 4 εκ. Αφήνεται έξω για να αφαιρέσετε αργότερα τον επίδεσμο της γάζας. Αρχίζουν να εισάγουν την ταινία στο ρουθούνι, εισάγοντάς την στη ρινική κοιλότητα με απαλές κινήσεις, γύρο-γύρο. Είναι απαραίτητο να προωθήσετε το ταμπόν στο οπίσθιο μέρος, έτσι ώστε ο πρώτος γύρος εισάγεται μέχρι τέρμα, οι επόμενοι απλώνονται με ένα "ακορντεόν". Το ταμπονάρισμα συνεχίζεται μέχρι να γεμίσει πυκνά η κοιλότητα. Επαναλάβετε τον χειρισμό για το άλλο ρουθούνι.
Αφού γίνει το ταμπονάρισμα, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος που μοιάζει με σφεντόνα. Για αυτό, λαμβάνεται ένας φαρδύς επίδεσμος, από τον οποίο κόβονται 4 ελεύθερα άκρα και αφήνεται μια λωρίδα υφάσματος στη μέση. Αυτή η λωρίδα καλύπτει τη μύτη, και οι κομμένες κορδέλες δένονται ανά δύο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, περνώντας τις πάνω και κάτω από τα αυτιά.
Ο οπίσθιος ρινικός επιπωματισμός πραγματοποιείται επίσης σταδιακά. Ένα οδηγό σύρμα, ο οποίος είναι ένας ελαστικός καθετήρας που λιπαίνεται με λάδι βαζελίνης, εισάγεται στη ρινική κοιλότητα και βγαίνει από το στόμα. Ένα προπαρασκευασμένο ταμπόν δένεται με μεταξωτές κλωστές (μήκους περίπου 40 cm) και στερεώνεται σφιχτά στον καθετήρα. Δύο κλωστές εισάγονται μαζί με ένα ταμπόν, το ένα μένει έξω. Το ταμπόν προωθείται τραβώντας το ελεύθερο άκρο του καθετήρα.Μόλις το ταμπόν φτάσει στην επιθυμητή ανατομική περιοχή, ο γιατρός ελέγχει τη θέση του με το δάχτυλό του.
Το οπίσθιο ταμπονάρισμα συνδυάζεται με το πρόσθιο. Όταν το οπίσθιο ταμπονάρισμα είναι στη θέση του, ο βοηθός κρατά τα ράμματα και ο γιατρός εκτελεί τον πρόσθιο ταμπόντα, ολοκληρώνοντας τη διαδικασία με έναν επίδεσμο σφεντόνας.
