Για ασθενείς με ιγμορίτιδα της άνω γνάθου, χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων μέτρων για την καταστολή των παθογόνων και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι γιατροί συχνά πρέπει να κάνουν παρακεντήσεις για να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, από καιρό έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για την αποφυγή διατάραξης της ακεραιότητας των ιστών και ταυτόχρονα για τον ποιοτικό καθαρισμό των άνω ιγμορείων από συσσωρεύσεις βλεννογόνου. Συγκεκριμένα, η διαδικασία «κούκου» για την ιγμορίτιδα είναι ευρέως διαδεδομένη.
Η ουσία του θεραπευτικού αποτελέσματος της τεχνικής
Η μέθοδος της μη χειρουργικής αφαίρεσης του εξιδρώματος από τα ιγμόρεια με χρήση μαλακού καθετήρα επινοήθηκε και εφαρμόστηκε στην πράξη από έναν Αμερικανό ωτορινολαρυγγολόγο ονόματι Arthur Walter Proetz το πρώτο μισό του 20ού αιώνα. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι δημιουργείται αρνητική πίεση στη ρινική κοιλότητα, η οποία οδηγεί στην εκροή συσσωρευμένης βλέννας και πύου από τον προσβεβλημένο θάλαμο των εξαρτημάτων στη ρινική κοιλότητα. Χάρη σε αυτό, τα φαρμακευτικά διαλύματα μπορούν να ξεπλύνουν ποιοτικά τα ιγμόρεια, εκκενώνοντας τα υπολείμματα παθολογικού περιεχομένου.
Η μέθοδος μετακίνησης υγρού σύμφωνα με την Proetz χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους σκοπούς:
- μείωση του ιξώδους των συσσωρεύσεων πυώδους-βλεννογόνου και έκπλυση τους από τη μύτη.
- μηχανική αφαίρεση επιβλαβών μικροοργανισμών, αλλεργιογόνων, σωματιδίων σκόνης και βρωμιάς που εναποτίθενται στο επιθηλιακό στρώμα.
- αύξηση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων και ενδυνάμωσή τους.
- ανακούφιση από τη φλεγμονή και βελτίωση της αναπνοής από τη μύτη.
- αύξηση της ανοσίας σε τοπικό επίπεδο.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να γίνει η διαδικασία σύμφωνα με την κλασική τεχνολογία, με τη δημιουργία αισθητής διαφοράς πίεσης μεταξύ των θυλάκων των αξεσουάρ και της ρινικής κοιλότητας.
Μόνο αυτό θα επιτρέψει την εξαγωγή του εξιδρώματος από τον κόλπο μέσω της διογκωμένης αναστόμωσης. Η μη συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες οδηγεί στο γεγονός ότι η μέθοδος κενού μετατρέπεται σε ένα συνηθισμένο "ρινικό ντους", η αποτελεσματικότητα του οποίου είναι αρκετές φορές χαμηλότερη.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για άρδευση
Ο "κούκος" για την ιγμορίτιδα συνταγογραφείται σε περίπτωση ήπιας ή μέτριας ασθένειας, όταν τα κανάλια σύνδεσης δεν διογκώνονται πολύ, εμποδίζοντας εντελώς τον κόλπο. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη για ενήλικες και εφήβους που είναι σε θέση να ελέγξουν τον εαυτό τους και να δέχονται ήρεμα όλους τους χειρισμούς.
Εκτός από την ιγμορίτιδα, οι ακόλουθες ασθένειες αντιμετωπίζονται με τη μέθοδο Proetz:
- ρινίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών?
- μη επιπλεγμένες μορφές μετωπιαίας ιγμορίτιδας, σφηνοειδίτιδας και εθμοειδίτιδας.
- αδενοειδίτιδα στα παιδιά?
- αμυγδαλίτιδα;
- κύστεις και πολύποδες?
- μολυσματικές ρινικές παθήσεις.
Η θεραπεία με «κούκου» δεν συνιστάται για μικρά παιδιά (έως 5 ετών), η οποία σχετίζεται με τη φυσιολογία της μύτης. Επιπλέον, είναι πολύ πιο δύσκολο για τα παιδιά να πραγματοποιήσουν αυτού του είδους το πότισμα λόγω του φόβου και του πανικού που εμφανίζεται συχνά όταν βλέπουν τον γιατρό και τον εξοπλισμό που χρησιμοποιεί.
Επίσης, δεν μπορείτε να κάνετε τη διαδικασία πλύσης υπό τέτοιες συνθήκες:
- η παρουσία μιας επιληπτικής νόσου ·
- ψυχικές διαταραχές;
- τάση για αιμορραγία λόγω αδύναμων αγγειακών τοιχωμάτων.
- χαμηλό ποσοστό πήξης του αίματος.
Διαλύματα που χρησιμοποιούνται για πλύσιμο
Η θεραπεία της ιγμορίτιδας με "κούκου" είναι καλή γιατί είναι σε θέση να καθαρίσει ποιοτικά όλους τους βλεννογόνους και να εκκενώσει τις υπερβολικές εκκρίσεις. Σημαντικό ρόλο σε αυτό παίζει η σύνθεση του υγρού που χρησιμοποιείται για το ξέβγαλμα. Το διάλυμα μπορεί να είναι είτε ουδέτερο είτε να περιέχει αντισηπτικά, αντιβιοτικά ή αποσυμφορητικά.
Τα πιο αποτελεσματικά και αποδεδειγμένα φάρμακα από τα οποία μπορεί να παραχθεί μια θεραπευτική λύση:
- Ορυκτό αλάτι. Το διάλυμά του 0,9% χρησιμοποιείται για μια ήπια μορφή της νόσου, όταν αρκεί απλώς να ξεπλυθεί η βλέννα από τα τοιχώματα, να αναγεννηθούν και να τονωθούν τα επιθηλιακά κύτταρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιτραπέζιο αλάτι (συμπεριλαμβανομένου ιωδιούχου αλατιού) ή θαλασσινό αλάτι. Το αλμυρό νερό είναι επίσης συχνά η βάση για άλλες λύσεις.
- Furacilin. Χρησιμοποιείται αραίωση 0,02% του φαρμάκου. Είναι αντισηπτικό που καταστρέφει τα gram-θετικά και αρνητικά κατά Gram βακτήρια, όπως στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, εσχερχία.
- Dekasan 0,02%. Αντιιικός, μυκητοκτόνος και αντιβακτηριακός παράγοντας. Χρησιμοποιείται για ασαφή αιτιολογία της νόσου.
- Διγλυκονική χλωρεξιδίνη. Επηρεάζει τις μεμβράνες των βακτηρίων, προκαλώντας το θάνατό τους, αλλά δεν μπορεί να καταπολεμήσει μύκητες και ιούς. Χρησιμοποιήστε συγκεντρώσεις 0,02% και 0,05%.
- Miramistin. Το διάλυμα 0,01% έχει έντονη αντιμικροβιακή δράση έναντι διαφόρων τύπων βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των συνδυασμών τους.
- Χλωροφυλλίπτη. Ένα οργανικό παρασκεύασμα που βασίζεται σε ουσίες από φύλλα ευκαλύπτου, ικανό να αναστέλλει τους ανθεκτικούς στα αντιβιοτικά σταφυλόκοκκους.
- Κεφτριαξόνη. Ένα αντιβιοτικό σε μορφή σκόνης που μπορεί να διαλυθεί σε νερό και να χρησιμοποιηθεί για έκπλυση στην ωτορινολαρυγγολογία. Αναφέρεται σε κεφαλοσπορίνες τρίτης γραμμής.
Μερικές φορές το πότισμα γίνεται με κανονικό απεσταγμένο νερό. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει αντισηπτικό αποτέλεσμα, αλλά είναι δυνατή η αποστολή του υγρού που έχει διαρρεύσει για βακτηριολογική ανάλυση για τον ακριβή προσδιορισμό του παθογόνου και την επιλογή των πιο αποτελεσματικών αντιβιοτικών.
Η διαδικασία για τη διαδικασία «κούκου».
Η άρδευση αυτού του τύπου πραγματοποιείται σε πολυκλινική ή σε αίθουσα χειρισμών ενός νοσοκομείου.
Είναι σημαντικό ο ασθενής να είναι ήρεμος όταν κάνει πλύση.
Εάν ο ασθενής είναι νευρικός, έχει αυξημένο καρδιακό παλμό ή αναπνέει κατά διαστήματα, τότε είναι προτιμότερο να αναβληθεί η διαδικασία για μισή ώρα και να χορηγηθεί στον ασθενή ένα απλό ηρεμιστικό.
Αξίζει να σταθούμε λεπτομερέστερα στο πώς να φτιάξετε έναν "κούκο" για ιγμορίτιδα:
- 10-15 λεπτά πριν την έναρξη, ο γιατρός ενσταλάζει αγγειοσυσταλτικά φάρμακα όπως Naphtizin, Evkazolin, Galazolin στα ρουθούνια του ασθενούς για πλήρη βατότητα των ρινικών οδών.
- Εάν ο ασθενής φοβάται πολύ για οποιαδήποτε ενόχληση, τότε μερικές φορές χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, δηλ. ενίεται λίγη λιδοκαΐνη.
- Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα με ξαπλωμένη πλάτη ή ξαπλώνει σε έναν καναπέ με το κεφάλι του γερμένο 45 μοίρες.
- Ο ωτορινολαρυγγολόγος γεμίζει μια σύριγγα 20 ml χωρίς βελόνα με ένα προπαρασκευασμένο αντισηπτικό διάλυμα που θερμαίνεται σε θερμοκρασία 37-39 βαθμών. Το ζεστό υγρό θα ανακουφίσει την ενόχληση, αν και το ίδιο το ξέβγαλμα είναι σχεδόν ανώδυνο.
- Ο γιατρός χύνει το διάλυμα με μια σύριγγα στο ένα ρουθούνι και μια ειδική συσκευή που εισάγεται στο άλλο ρουθούνι (αναρροφητήρας, συνδυασμός ΩΡΛ) αναρροφά το νερό με πυώδες εξίδρωμα μέσα στο δοχείο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά τις συσσωρεύσεις που αφαιρούνται από τη μύτη, την πυκνότητα, το χρώμα, την ποσότητα του πύου και την παρουσία αίματος. Όλο το εγχυόμενο νερό πρέπει να ρέει μέσα από τον κόλπο· 5 σύριγγες είναι αρκετές για να ξεπλυθεί ένας θάλαμος.
- Εάν ένα πυώδες βύσμα έχει συσσωρευτεί στην κοιλότητα της άνω γνάθου, ο γιατρός πιέζει το ρουθούνι μέσω του οποίου χύνεται νερό για 3-4 δευτερόλεπτα. Ταυτόχρονα, μια λειτουργική αναρρόφηση αντλεί αέρα και βλέννα που έχουν κολλήσει στο συρίγγιο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έναν ταχέως μεταδιδόμενο πόνο έλξης στη μετωπιαία περιοχή.
- Μετά την έκπλυση ενός βοηθητικού θαλάμου, ο ωτορινολαρυγγολόγος εισάγει τον αναρροφητή στο άλλο ρουθούνι και επαναλαμβάνει όλους τους χειρισμούς. Πάντα να ξεπλένετε και τους δύο κόλπους, έτσι αποφεύγεται η μετάβαση της μόλυνσης μεταξύ των κόλπων.
Καθ' όλη τη διάρκεια της συνεδρίας, ο ασθενής καλείται να κάνει κάποιους ήχους, ενώ η μαλακή υπερώα ανεβαίνει και φράζει την είσοδο στον λάρυγγα για να μην διαρρεύσει εκεί το μολυσμένο υγρό. Τις περισσότερες φορές συνιστάται να λέμε "κούκος", εξ ου και η δημοφιλής ονομασία της διαδικασίας - "κούκος". Επιπλέον, κατά την άρδευση, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τους ακόλουθους κανόνες:
- μην είστε νευρικοί, συμπεριφέρεστε ήρεμα και προβλέψιμα όταν το υγρό εισέρχεται στη μύτη.
- μην γυρίζετε το κεφάλι σας στα πλάγια.
- αναπνεύστε από το στόμα σας με μετρημένο και ήρεμο τρόπο.
Μετά το τέλος της διαδικασίας, δεν είναι επιθυμητό να σηκωθείτε απότομα σε όρθια θέση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ζάλη και λιποθυμία. Καλύτερα να γυρίσετε το κεφάλι σας στη μία πλευρά και να ξαπλώσετε για λίγα λεπτά ή να καθίσετε στον καναπέ, γέρνοντας προς τα εμπρός. Μέσα σε μισή ώρα μετά την ολοκλήρωση της άρδευσης, δεν είναι επιθυμητό να εκτεθείτε σε σωματική καταπόνηση και υποθερμία.
Το ξέπλυμα δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Για άρδευση υψηλής ποιότητας, αρκούν 150-200 ml υγρού, η ακριβής ποσότητα καθορίζεται από τον γιατρό, με βάση την ποσότητα της έκκρισης που απελευθερώνεται. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 5-7 συνεδρίες.
Οφέλη και πιθανές συνέπειες του «κούκου»
Η πλύση κόλπων σύμφωνα με τη μέθοδο Proetz είναι μια παγκόσμια μέθοδος για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας, η οποία είναι μια καλή εναλλακτική στην παραδοσιακή παρακέντηση. Έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με τη χειρουργική επέμβαση:
- μη επεμβατικότητα, δηλ. ο ιστός του κόλπου δεν έχει καταστραφεί.
- ένας μικρός αριθμός αντενδείξεων και παρενεργειών.
- παράδοση φαρμάκων απευθείας στην πληγείσα περιοχή·
- ταχεία βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, υποχώρηση των συμπτωμάτων.
- μείωση της ποσότητας φαρμάκων για συντηρητική θεραπεία.
εύκολη ανοχή από τους ασθενείς, απουσία συνδρόμου έντονου πόνου.
εύκολη ανοχή από τους ασθενείς, απουσία συνδρόμου έντονου πόνου.Στους περισσότερους ασθενείς, συμπτώματα όπως η συμφόρηση και ο πονοκέφαλος εξασθενούν αισθητά μέσα σε λίγα λεπτά μετά το τέλος της πρώτης συνεδρίας άρδευσης. Ωστόσο, η δυνατότητα χρήσης αυτής της μεθόδου εξαρτάται από τον βαθμό διόγκωσης των ιστών της μύτης. Εάν η αναστόμωση είναι εντελώς διογκωμένη και ο κόλπος είναι φραγμένος, τότε τα φάρμακα δεν μπορούν να μπουν μέσα, σε αυτή την περίπτωση είναι καλύτερο να αποφασίσετε για παρακέντηση.
Το πλύσιμο έχει και τις δυσάρεστες στιγμές του. Παρά την ανώδυνη και αρκετά εύκολη ανοχή, μερικές φορές μπορεί να προκύψουν τέτοιες αρνητικές συνέπειες:
- ρινορραγίες λόγω ρήξης αιμοφόρων αγγείων ή βλάβης ιστού από τα χρησιμοποιούμενα όργανα.
- συμφόρηση αυτιών και ήπιος πονοκέφαλος στην αρχή της διαδικασίας.
- αίσθημα καύσου στη μύτη?
- ερυθρότητα του λευκού των ματιών?
- μερικές φορές έμετος στα παιδιά.
- ενεργό φτέρνισμα για μια ώρα μετά την ολοκλήρωση του ξεβγάλματος.
- δυσάρεστη γεύση των σκευασμάτων που χρησιμοποιούνται στο διάλυμα και ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου.
Η ακατάλληλη τεχνική άρδευσης (παροχή νερού υπό πολύ υψηλή πίεση) μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο μολυσμένου υγρού στην ευσταχιανή σάλπιγγα, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη οξείας μέσης ωτίτιδας. Τα παιδιά με τους φαρδιούς και κοντούς ακουστικούς σωλήνες τους είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτό. Επομένως, είναι καλύτερο να κάνετε έναν «κούκο» σε ένα ιατρικό ίδρυμα, παρά να πειραματιστείτε στο σπίτι.
