Η θεραπεία της φλεγμονής των άνω ιγμορείων (ιγμορίτιδα) σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε άλλες ομάδες ασθενών, εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον τύπο και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Ωστόσο, η θεραπεία των εγκύων γυναικών περιπλέκεται σημαντικά από πολυάριθμες αντενδείξεις, επομένως, η φαρμακευτική θεραπεία και η χρήση οποιωνδήποτε μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής πρέπει να συμφωνούνται με τον γιατρό. Λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο της ιγμορίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (υποξία, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου, μηνιγγίτιδα, νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου, διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων ακοής και όρασης, σήψη κ.λπ.), δεν είναι πάντα δυνατό να αποκλειστεί αντιβιοτικά από τον κατάλογο φαρμάκων. Ωστόσο, ο κίνδυνος της χρήσης τους είναι συχνά υπερβολικός.
Τύποι και συμπτώματα ιγμορίτιδας
Συνήθως η ερώτηση "πώς να αντιμετωπίσετε την ιγμορίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης" προκαλεί πολλές διαμάχες. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η επιλογή και η ένταση της θεραπείας εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή της νόσου. Δηλαδή, το αβλαβές πλύσιμο και το ζέσταμα είναι κατάλληλα για την ήπια ιογενή ιγμορίτιδα, αλλά δεν θα δώσουν κανένα αποτέλεσμα στη βακτηριακή φλεγμονή, η οποία μπορεί να θεραπευτεί μόνο με αντιβιοτική θεραπεία. Γι' αυτό είναι σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε τους τύπους της νόσου, σωστά και έγκαιρα για να αναγνωρίζουμε τα συμπτώματά τους.
Έτσι, με βάση τη φύση του παθογόνου, διακρίνετε την ιογενή (ηπιότερη μορφή) και τη βακτηριακή (πιο σοβαρή μορφή) ιγμορίτιδα. Συχνά, η πυώδης φλεγμονή που προκαλείται από βακτήρια αναπτύσσεται στο φόντο της ιογενούς παθολογίας - μικτού τύπου.
Ανάλογα με τη θέση της εστίας της μόλυνσης, διακρίνονται μονόπλευροι (φλεγμονώδεις διεργασίες μόνο σε έναν κόλπο) και αμφοτερόπλευροι (φλεγμονώδεις διεργασίες και στους δύο κόλπους ταυτόχρονα) τύποι ασθένειας.
Επιπλέον, η ιγμορίτιδα ταξινομείται ανάλογα με τη μορφή της φλεγμονής: καταρροϊκή, πυώδης, αλλεργική και οδοντογενής.
Τα χαρακτηριστικά και η ταχύτητα της παθολογίας υποδεικνύουν την οξεία ή χρόνια φύση της. Η πιο δύσκολη από πλευράς συμπτωμάτων και πορείας, καθώς και των επικίνδυνων συνεπειών της και της ανάγκης για ενεργό θεραπεία, είναι η βακτηριακή (πυώδης) φλεγμονή, κατά την οποία οι έγκυες πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και με την πιο απλή ρινίτιδα (ρινική καταρροή), οι γυναίκες συμβουλεύονται να επισκεφθούν γιατρό. Είναι ένα κρυολόγημα, αφεθεί από μόνο του ή η ακατάλληλη αντιμετώπισή του στις περισσότερες περιπτώσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη ιγμορίτιδας. Εάν μια γυναίκα εξακολουθεί να προσπαθεί να αναρρώσει στο σπίτι, τότε είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία υποδηλώνουν βακτηριακή φλεγμονή και σηματοδοτούν την ανάγκη να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Σε τέτοιες εκδηλώσεις του ARVI, όπως η ρινική συμφόρηση και η μερική απώλεια όσφρησης, προστίθενται:
- κιτρινωπή ή πρασινωπή ρινική έκκριση με δυσάρεστη οσμή.
- πόνος, αίσθημα πίεσης στο κεφάλι και στην περιοχή της γέφυρας της μύτης.
- πόνος κατά την ψηλάφηση της θέσης των άνω γνάθων κόλπων.
- πρήξιμο του προσώπου?
- υποπυρετική θερμοκρασία (37,1 - 38 βαθμοί).
Φάρμακα για την ιγμορίτιδα
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οποιαδήποτε φαρμακευτική θεραπεία είναι ανεπιθύμητη. Από την άλλη, εάν η ασθένεια έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται, τότε είναι καλύτερο να την αντιμετωπίσετε στα αρχικά στάδια για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών. Έτσι, η ιογενής ιγμορίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ARVI. Μπαίνοντας στις ρινικές οδούς, ο ιός διεισδύει επίσης στους παραρρίνιους κόλπους και προκαλεί εντατική παραγωγή βλέννας εκεί. Είναι αδύνατο να παραμεληθεί η θεραπεία του κοινού κρυολογήματος σε αυτό το στάδιο, καθώς μια έγκαιρα θεραπευμένη ARVI θα ανακουφίσει ταυτόχρονα τον ασθενή από φλεγμονή στα ιγμόρεια, αποτρέποντας έτσι την προσκόλληση παθογόνων μικροοργανισμών στα περιεχόμενα των κόλπων.
Εάν τα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι τα παθογόνα έχουν ήδη εισέλθει στα ιγμόρεια, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς οι βλεννώδεις μάζες θα αρχίσουν σταδιακά να μετατρέπονται σε πυώδεις.
Σε μια τέτοια κατάσταση, τα αντιβακτηριακά φάρμακα γίνονται το κύριο όπλο στην καταπολέμηση της νόσου, η δράση των οποίων στοχεύει στην καταστροφή των βακτηρίων που προκαλούν φλεγμονή. Τα αντιβιοτικά θεωρούνται ισχυρό και επικίνδυνο φάρμακο, αλλά η σύγχρονη φαρμακολογική αγορά προσφέρει ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων, πολλά από τα οποία δεν έχουν ισχυρή τοξική επίδραση στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Εάν η ασθένεια δεν έχει ακόμη μετατραπεί σε μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή, τότε οι γιατροί επιλέγουν τα πιο αποτελεσματικά από τα λιγότερο επιθετικά αντιβιοτικά.
Κατά τη χρήση τέτοιων φαρμάκων, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού σχετικά με τις δόσεις και τους κανόνες για τη λήψη του φαρμάκου. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγξετε τις αντενδείξεις και τη δοσολογία που υποδεικνύονται στις οδηγίες για το φάρμακο. Οι αυτο-μειωμένες δόσεις ή η διακοπή της πορείας (συνήθως διαρκεί περίπου 10 ημέρες) μετά τις πρώτες βελτιώσεις, που έχουν σχεδιαστεί για να απαλύνουν το χτύπημα στο σώμα, στην πραγματικότητα, μόνο κακό. Ορισμένα βακτήρια μπορούν να παραμείνουν ζωντανά και να αναπτύξουν αντοχή στο αντιβιοτικό που λαμβάνεται.
Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχει μεγάλος αριθμός αντιβιοτικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται αυστηρά κατά το πρώτο τρίμηνο, αλλά θα έχουν την απαραίτητη θεραπευτική επίδραση στον οργανισμό της μητέρας και δεν θα βλάψουν το μωρό κατά το τρίτο τρίμηνο. 
Εάν, σύμφωνα με τον γιατρό, η σοβαρότητα της νόσου δεν είναι πολύ υψηλή, τότε ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει τοπικά αντιβιοτικά (σταγόνες, σπρέι), τα οποία πηγαίνουν απευθείας στο σημείο της μόλυνσης, παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό. Εάν οι ειδικοί πιστεύουν ότι μια τέτοια θεραπεία δεν είναι αρκετή, τότε, κατά κανόνα, τα συστηματικά αντιβιοτικά συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων:
- Πενικιλλίνη. Είναι εύκολα ανεκτά από τον οργανισμό, πρακτικά δεν προκαλούν παρενέργειες και δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, το μειονέκτημά τους είναι ότι πολλά παθογόνα είναι ήδη ανθεκτικά σε αυτά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Μακρολίδες. Χρησιμοποιούνται σε περίπτωση δυσανεξίας σε αντιβιοτικά-πενικιλλίνες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις Makropen, Sumamed.
- Κεφαλοσπορίνες. Ισχυρότερα φάρμακα που συνταγογραφούνται για σοβαρή φλεγμονή. Αυτό περιλαμβάνει Cefuroxime, Ceftriaxone.
Επιπλέον, για την ανακούφιση του οιδήματος και τη δημιουργία κανονικής ανταλλαγής αέρα, καθώς και για τη βελτίωση της εκροής βλεννοπυωδών μαζών από τις άνω γνάθους κόλπους, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αγγειοσυσπαστικές σταγόνες σε ασθενείς. Ο διορισμός τους, όπως κάθε φαρμακευτική θεραπεία, είναι ανεπιθύμητος, αλλά εάν το πιθανό όφελος υπερτερεί του κινδύνου, τότε η χρήση τους είναι δυνατή. Κατά κανόνα, η διάρκεια του μαθήματος είναι μόνο λίγες ημέρες, καθώς τέτοια φάρμακα είναι εθιστικά και μπορούν να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες.
Τέλος, εάν η βακτηριακή ιγμορίτιδα προκαλείται από οδοντογενή προβλήματα, τότε δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς τη συμβουλή οδοντίατρου. Η φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων σε αυτή την περίπτωση είναι δευτερεύουσα και μπορείτε να απαλλαγείτε από την ιγμορίτιδα επηρεάζοντας την κύρια αιτία - τη φλεγμονή των δοντιών. Ο ίδιος μηχανισμός δράσης με την αλλεργική ιγμορίτιδα. Μπορεί να θεραπευτεί μόνο με την εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο και τη λήψη αντιισταμινικών.
Πλύσιμο "κούκου"
Εάν μια έγκυος αναζήτησε ιατρική βοήθεια σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της ιγμορίτιδας, τότε εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μπορεί να της συνταγογραφηθεί πλύση σύμφωνα με τη μέθοδο Proetz, η οποία ευρέως ονομάζεται "κούκος".Είναι αποτελεσματικό ακριβώς στα πρώτα στάδια, όταν το άνοιγμα που συνδέει την παραρρινική κοιλότητα με τη ρινική δίοδο δεν είναι ακόμη εντελώς φραγμένο και σας επιτρέπει να καθαρίσετε τα ιγμόρεια από βλεννώδεις εκκρίσεις, ενώ τα απολυμάνετε. Αυτός ο χειρισμός γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία και, σε περίπτωση θετικής επίδρασης στον οργανισμό (ευκολότερη αναπνοή), επαναλαμβάνεται έως και 10 φορές.
Κατά τη διάρκεια της πλύσης, η ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, με το κεφάλι της γυρισμένο προς τα πίσω υπό γωνία 45 μοιρών. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικές συσκευές (καθετήρα και αναρρόφηση) που εισάγονται στις ρινικές οδούς του ασθενούς. Χάρη σε αυτά, ένα απολυμαντικό διάλυμα εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα, μέσω της οποίας εκκρίνεται βλεννώδες εξίδρωμα από τα ιγμόρεια. Για να αποτραπεί η είσοδος παθολογικών εκκρίσεων στον λάρυγγα, ο ασθενής καλείται να πει «κούκου» κατά το πλύσιμο.
Ωστόσο, αυτή η φαινομενικά αβλαβής διαδικασία μπορεί να είναι επικίνδυνη. Εάν μια έγκυος έχει μονόπλευρη ιγμορίτιδα, τότε το πλύσιμο μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση βακτηρίων σε έναν υγιή κόλπο. Επιπλέον, η ακατάλληλη εκτέλεση της διαδικασίας απειλεί με σοβαρές παραβιάσεις της οσφρητικής λειτουργίας του σώματος.
Εάν, μετά από μία ή δύο επεμβάσεις, η ασθενής δεν παρουσιάσει καμία βελτίωση στην κατάστασή της, συνιστάται να σταματήσει το ξέπλυμα.
Παρακέντηση
Εάν το πλύσιμο σύμφωνα με τη μέθοδο Proetz είναι αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, τότε σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν το πυώδες εξίδρωμα έχει ήδη συσσωρευτεί στα ιγμόρεια και τα ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα αντενδείκνυνται για μια έγκυο γυναίκα, οι εγχώριοι γιατροί συχνά καταφύγετε σε παρακέντηση. Υπό τοπική αναισθησία, μια γυναίκα τρυπιέται στο εσωτερικό τοίχωμα του κόλπου με μια βελόνα Kulikovsky (μια ειδική μακριά βελόνα με λυγισμένο άκρο), ανοίγοντας έτσι την εκροή για το περιεχόμενο του κόλπου. Μετά από αυτό, αλατούχο διάλυμα ή, εάν είναι απαραίτητο, αντιβακτηριακά φάρμακα εγχέονται στην κοιλότητα της άνω γνάθου.
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, όταν η νόσος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά (για διάφορους λόγους, τα βακτήρια μπορεί να είναι ανθεκτικά σε ορισμένους τύπους αντιβιοτικών ή τα αντιβιοτικά δεν δρουν σε συγκεκριμένο συγκεκριμένο τύπο μικροοργανισμών) και η κατάσταση του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται. η παρακέντηση μπορεί να γίνει όχι για θεραπευτικούς, αλλά για διαγνωστικούς σκοπούς. Τρυπώντας το τοίχωμα του κόλπου, ο γιατρός παίρνει μέρος του παθολογικού εξιδρώματος για έρευνα. Πραγματοποιείται σπορά και ανάπτυξη βακτηρίων, μετά την οποία οι ειδικοί μπορούν να επιλέξουν μια κατάλληλη θεραπεία.
