Η εξιδρωματική (ορώδης) μέση ωτίτιδα είναι μια υποτροπιάζουσα φλεγμονή του μέσου ωτός, κατά την οποία αρχίζει να συσσωρεύεται διδάγματα στην κοιλότητα του αυτιού. Με την ανάπτυξη της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας στα παιδιά, δεν παρατηρείται διάτρηση της μεμβράνης του αυτιού, επομένως, ελλείψει καταρροϊκών διεργασιών στο ρινοφάρυγγα, δεν εμφανίζεται μόλυνση του αυτιού.
Το τρανσυδάτωση συσσωρεύεται στο αυτί λόγω απόφραξης της ευσταχιανής σάλπιγγας. Περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, επομένως με την πάροδο του χρόνου το υγρό πυκνώνει, γεγονός που προκαλεί νωθρή και σοβαρή πορεία της νόσου. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου του ΩΡΛ σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τις παθολογικές αλλαγές στους ιστούς της ευσταχιανής σάλπιγγας και της τυμπανικής κοιλότητας.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου
Σύμφωνα με παιδιάτρους και ωτορινολαρυγγολόγους, η εκκριτική μέση ωτίτιδα σε ένα παιδί αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης του στόματος της ευσταχιανής σάλπιγγας, η οποία βρίσκεται στον φάρυγγα. Ως αποτέλεσμα παραβίασης του αεραγωγού και της λειτουργίας αποστράγγισης του ακουστικού πόρου, η πίεση στην κοιλότητα του αυτιού μειώνεται απότομα. Με την πάροδο του χρόνου, αρχίζει να συσσωρεύεται σε αυτό τρανσυδάτωση, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση νέων αδένων που εκκρίνουν υγρό στον βλεννογόνο του μέσου αυτιού.
Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας υγρού στο αυτί, διαταράσσεται η αγωγιμότητα των ακουστικών οστών. Όταν ένα ηχητικό σήμα φτάνει στο μέσο αυτί, παραμορφώνεται, όπως αποδεικνύεται από μια σημαντική μείωση της ακουστικής οξύτητας του παιδιού. Αυτό το σύμπτωμα είναι ένα από τα βασικά στοιχεία για τη συλλογή παραπόνων και αναμνήσεων για ακριβή διάγνωση.
Με την ανάπτυξη της εκκριτικής μέσης ωτίτιδας, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο αυτί πρακτικά απουσιάζουν, επομένως, δεν εμφανίζεται πόνος.
Αυτή είναι η ύπουλη ασθένεια μιας ΩΡΛ, η οποία σε προχωρημένο στάδιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κώφωσης.
Αιτιολογικοί παράγοντες
Η απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης μιας σειράς ασθενειών που επηρεάζουν τη φυσιολογική εκροή υγρού από τους παραρρίνιους κόλπους. Οι κοινές ασθένειες στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- αλεργική ρινίτιδα;
- ιγμορίτιδα;
- φαρυγγίτιδα;
- αμυγδαλίτιδα;
- όγκοι του φάρυγγα?
- Αερωτίτιδα;
- Σκληρώματος;
- λαρυγγίτιδα.
Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της μέσης εξιδρωματικής ωτίτιδας σε ένα παιδί παίζουν τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της ίδιας της ευσταχιανής σάλπιγγας. Πριν από την ηλικία των 2-3 ετών, η δυσλειτουργία του προκαλείται συχνά από δυσλειτουργίες των μυών που συμβάλλουν στο άνοιγμα του στομίου του σωλήνα. Επιπλέον, η ΩΡΛ νόσος μπορεί να είναι συνέπεια αγγειοκινητικής ρινίτιδας, αλλεργικής φλεγμονής του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου, χρόνιας αδενοειδίτιδας κ.λπ.
Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η ανάπτυξη ευσταχίτιδας και, κατά συνέπεια, ορογόνου μέσης ωτίτιδας μπορεί να προκληθεί από:
- Συχνά κρυολογήματα?
- ρινική καταρροή?
- ταμπονάρισμα της μύτης?
- παθολογία του ρινοφάρυγγα?
- αυτόνομη δυσλειτουργία?
- διασωλήνωση?
- ανοσοανεπάρκεια.
Η εισπνοή μολυσμένου αέρα συχνά προκαλεί ερεθισμό του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου. Για το λόγο αυτό, το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται το παιδί πρέπει να αερίζεται καθημερινά.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί η οξεία ορώδης μέση ωτίτιδα στα παιδιά λόγω της απουσίας συνδρόμου πόνου. Με την εξέλιξη της παθολογίας του αυτιού, η συμπεριφορά του παιδιού πρακτικά δεν αλλάζει, κάτι που οφείλεται σε αμυδρά συμπτώματα. Οι περισσότερες από τις δυσκολίες προκύπτουν όταν συλλέγονται παράπονα από μικρά παιδιά που δεν καταλαβαίνουν ακόμη τι ακριβώς είναι
ανησυχείτε και πώς να το αναφέρετε.
Τα ακόλουθα σημάδια μπορούν να σηματοδοτήσουν την εμφάνιση ΩΡΛ ασθένειας:
- Συμφόρηση αυτιών?
- Πρόβλημα ακοής;
- αυτοφωνία?
- ρινική συμφόρηση;
- αίσθηση μετάγγισης τρανσιδώματος στο αυτί.
Σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους, η απώλεια ακοής εκφράζεται με την απουσία οποιασδήποτε αντίδρασης για έκκληση σε αυτό. Κατά διαστήματα, το παιδί αγγίζει το αυτί για να εξαλείψει τη δυσάρεστη αίσθηση μετάγγισης υγρού μέσα στο προσβεβλημένο αυτί.
Στάδια μέσης ωτίτιδας
Η δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας και η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα στα παιδιά αναπτύσσονται σταδιακά. Εάν παρακολουθείτε έγκαιρα τις αλλαγές στη φυσική κατάσταση του παιδιού, μπορείτε να σταματήσετε γρήγορα τις τοπικές και γενικές εκδηλώσεις της νόσου. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι διακρίνουν 4 κύρια στάδια στην ανάπτυξη της παθολογίας, και συγκεκριμένα:
- καταρροϊκός - παραβίαση της λειτουργίας αερισμού της ευσταχιανής σάλπιγγας, που προκαλείται από φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της. Το στάδιο διαρκεί περίπου ένα μήνα, κατά τη διάρκεια του οποίου η εσωτερική διάμετρος του ακουστικού πόρου σταδιακά στενεύει.
- εκκριτικό - η διαδικασία συσσώρευσης του διδερματίου στην κοιλότητα του αυτιού. Οι ασθενείς παραπονούνται για βάρος στο κεφάλι, συμφόρηση στα αυτιά και απώλεια ακοής.
- βλεννογόνος - αύξηση του ιξώδους του διδώματος με επακόλουθη αύξηση της αγώγιμης απώλειας ακοής. Σε αυτό το στάδιο, η αίσθηση της μετάγγισης υγρής έκκρισης στο κεφάλι εξαφανίζεται, ωστόσο, η απώλεια ακοής γίνεται πιο αισθητή.
- ινώδης - η σταδιακή παύση της παραγωγής του διδώματος, που οδηγεί στην ακινητοποίηση των ακουστικών οστών. Εμφανίζονται επίμονες μορφολογικές αλλαγές στους ιστούς του μέσου ωτός, οι οποίες μπορεί να χρησιμεύσουν ως αιτία για την ανάπτυξη συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας.
Στο ινώδες στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, εμφανίζονται επίμονες αλλαγές στους βλεννογόνους του αυτιού. Αυτό γίνεται η αιτία της ανάπτυξης μη αναστρέψιμης απώλειας ακοής.
Πιθανές επιπλοκές
Η καθυστέρηση επίσκεψης σε ωτορινολαρυγγολόγο όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ΩΡΛ νόσου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Πρέπει να καταλάβετε ότι η αμφοτερόπλευρη εξιδρωματική μέση ωτίτιδα στα παιδιά δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αποκλειστικά με λαϊκές θεραπείες. Η προθέρμανση και η ενστάλαξη οποιωνδήποτε λύσεων είναι γεμάτη με την εξέλιξη της παθολογίας και την εμφάνιση ακουστικής δυσλειτουργίας.
Σε περίπτωση μη έγκαιρης παραπομπής σε ειδικό, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθοι τύποι επιπλοκών:
- επίμονη απώλεια ακοής?
- συγκολλητική μέση ωτίτιδα?
- πυώδης φλεγμονή?
- διάτρηση της μεμβράνης του αυτιού.
- χολοστεάτωμα;
- θύλακες ανάκλησης της μεμβράνης του αυτιού.
Σπουδαίος! Μια επίμονη μείωση της πίεσης στο μέσο αυτί είναι γεμάτη με τοξικές επιδράσεις στον λαβύρινθο του αυτιού. Η βλάβη του οδηγεί στην εμφάνιση δυσλειτουργίας των ακουστικών υποδοχέων.
Διαγνωστικά
Πριν από την έναρξη της θεραπείας για την εξιδρωματική μέση ωτίτιδα στα παιδιά, ένας ειδικός πρέπει να πραγματοποιήσει την απαραίτητη εξέταση. Είναι πολύ δύσκολο να γίνει διαφορική διάγνωση της νόσου, η οποία οφείλεται στην ομοιότητα των τοπικών και γενικών εκδηλώσεων της παθολογίας με άλλους τύπους μέσης ωτίτιδας. Για να βεβαιωθείτε ότι η διάγνωση είναι σωστή, ο ΩΡΛ ιατρός μπορεί να εκτελέσει τους ακόλουθους τύπους διαδικασιών:
ωτοσκοπική εξέταση - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της μεμβράνης του αυτιού και τον βαθμό ανάσυρσής της στο αυτί.- ενδοσκόπηση - εξέταση του φάρυγγα για την εξέταση του στόματος της ευσταχιανής σάλπιγγας και τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης του.
- τυμπανομετρία - μια μέθοδος για τον προσδιορισμό του βαθμού κινητικότητας των ακουστικών οστών και της μεμβράνης του αυτιού.
- τυμπανοπαρακέντηση - σκόπιμη διάτρηση της μεμβράνης του αυτιού για τη συλλογή και ανάλυση του περιεχομένου στην κοιλότητα του αυτιού.
- ακοομετρία - προσδιορισμός της ακουστικής οξύτητας και του βαθμού ανάπτυξης της αγώγιμης απώλειας ακοής.
ωτοσκοπική εξέταση - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της μεμβράνης του αυτιού και τον βαθμό ανάσυρσής της στο αυτί.Η τομογραφία κεφαλής εκτελείται από γιατρό πολύ σπάνια και μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Εάν είναι απαραίτητο να επιθεωρηθεί η οστεώδης αλυσίδα και να προσδιοριστεί η παρουσία αλλαγών σε αυτές, λαμβάνεται ακτινογραφία.
Μέθοδοι θεραπείας
Οι αρχές της θεραπείας για την παθολογία του αυτιού μπορούν να επιλεγούν μόνο μετά από ακριβή διάγνωση και προσδιορισμό της μορφής και του σταδίου ανάπτυξης της νόσου. Είναι συχνά δυνατό να εξαλειφθούν οι εκδηλώσεις της ορώδους μέσης ωτίτιδας στα παιδιά με φαρμακοθεραπεία και φυσιοθεραπεία:
- αντιαλλεργικά φάρμακα (Suprastin, Tavegil) - εξαλείφουν το πρήξιμο, το οποίο αυξάνει την εσωτερική διάμετρο της ευσταχιανής σάλπιγγας.
- βλεννολυτικά ("Solvin", "Fluimucil") - ρευστοποιούν το παχύρρευστο τρανσυδάτωση στο αυτί, το οποίο διευκολύνει την εκκένωσή του από την κοιλότητα του αυτιού.
- αγγειοσυσπαστικές σταγόνες ("Nazivin", "Galazolin") - ανακουφίζουν από το πρήξιμο από τον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο, το οποίο βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας αερισμού της ευσταχιανής σάλπιγγας.
- καθετηριασμός - η εισαγωγή φαρμακευτικών διαλυμάτων στον ακουστικό πόρο μέσω του ρινοφάρυγγα, που βοηθά στην εξάλειψη του οιδήματος.
Σπουδαίος! Η θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας στα παιδιά αποκλείει τις αγγειοσυσπαστικές σταγόνες. Λόγω της απορρόφησης των συστατικών του φαρμάκου στο αίμα, μπορεί να εμφανιστεί αγγειοσυστολή ολόκληρου του σώματος, η οποία είναι γεμάτη με εγκεφαλική ασφυξία.
