Η μέση ωτίτιδα ονομάζεται ωτορινολαρυγγολογική παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της ευσταχιανής σάλπιγγας, της μεμβράνης του αυτιού και της μαστοειδούς απόφυσης. Στην παιδιατρική, οι παθήσεις των αυτιών είναι από τις πιο συχνές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι την ηλικία των 3 ετών, περισσότερο από το 90% των παιδιών υποφέρουν από φλεγμονή στο αυτί.
Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα σε παθολογίες του αυτιού, γεγονός που οφείλεται στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του αυτιού. Η μειωμένη αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και η συχνή νοσηρότητα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Ωστόσο, μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό και επαρκής θεραπεία σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις της μέσης ωτίτιδας.
Δομή παιδικού αυτιού
Οι αρχές της θεραπείας της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά καθορίζονται από τα συμπτώματα της νόσου, με τα οποία είναι δυνατό να καθοριστεί ο τύπος της παθολογίας και το στάδιο της ανάπτυξής της. Ωστόσο, στη βρεφική ηλικία, δεν είναι εύκολο να διαγνωστεί ανεξάρτητα η παθολογία. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία του παιδιού να παραπονεθεί για τους πόνους ή τις ενοχλήσεις στο αυτί που το ενοχλούν.
Η συχνή συχνότητα της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά σχετίζεται με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του αυτιού:
- Στα παιδιά, η ευσταχιανή σάλπιγγα είναι πολύ μεγαλύτερη σε διάμετρο και μικρότερη από ό,τι στους ενήλικες.
- ο ακουστικός σωλήνας βρίσκεται σχεδόν οριζόντια σε σχέση με τον ρινοφάρυγγα.
- η μεμβράνη του αυτιού σε ένα μικρό παιδί είναι πολύ πιο παχιά από αυτή ενός ενήλικα.
- η τυμπανική κοιλότητα στα βρέφη είναι επενδεδυμένη με μυξοειδή ιστό, ο οποίος είναι χαλαρός στη δομή και ως εκ τούτου πιο ευαίσθητος σε προσβολές από παθογόνα.
- το στόμιο του ακουστικού πόρου βρίσκεται πολύ κοντά στις αδενοειδείς εκβλαστήσεις, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία διείσδυση της παθογόνου χλωρίδας από το ρινοφάρυγγα στο αυτί.
Ένα υπανάπτυκτο σύστημα ακουστικών βαρηκοΐας σε μικρά παιδιά είναι πολύ ευάλωτο. Αξίζει να σημειωθεί ότι λόγω της ανωριμότητας των αδένων του αυτιού σχηματίζεται πολύ λίγο θείο στον έξω ακουστικό πόρο, το οποίο δημιουργεί ένα όξινο περιβάλλον στο αυτί. Η απουσία του οδηγεί σε αλλαγή στο επίπεδο του pH στον ακουστικό πόρο, το οποίο είναι γεμάτο με τη διείσδυση παθογόνων βακτηρίων ή μυκήτων.
Αιτιολογία
Εάν εντοπιστούν χαρακτηριστικά συμπτώματα μέσης ωτίτιδας στα παιδιά, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Λόγω της μειωμένης αντίστασης του οργανισμού, η παθογόνος χλωρίδα εξαπλώνεται γρήγορα, γεγονός που συμβάλλει στην επιδείνωση της κατάστασης της υγείας. Συχνά, λόγω της μη έγκαιρης πρόσβασης σε γιατρό, η ΩΡΛ νόσος γίνεται χρόνια.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας του αυτιού είναι μη ειδικά στελέχη βακτηρίων, ιών και μυκήτων. Στο 80% των περιπτώσεων η νόσος αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από μολυσματική βλάβη του ρινοφάρυγγα. Σύμφωνα με ιατρικές παρατηρήσεις, πιο συχνά, η φλεγμονή στην κοιλότητα του αυτιού εμφανίζεται όταν:
- ρινίτιδα?
- ιγμορίτιδα;
- λαρυγγίτιδα;
- αμυγδαλίτιδα;
- αδενοειδή.
Υπάρχει μια σειρά από συγκεκριμένους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ΩΡΛ νόσου σε ένα βρέφος. Παίζουν καθοριστικό ρόλο στο ποσοστό επίπτωσης:
- χαμηλή αντιδραστικότητα του σώματος, λόγω της πρακτικής απουσίας επίκτητης ανοσίας.
- να είσαι σε οριζόντια θέση ανά πάσα στιγμή, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες να εισέλθουν υπολείμματα φαγητού στην ευσταχιανή σάλπιγγα κατά την παλινδρόμηση.
- ευαισθησία σε ασθένειες "παιδικής ηλικίας", όπως η οστρακιά ή η διφθερίτιδα, που πολύ συχνά επιπλέκονται από φλεγμονή του αυτιού.
- υποτροφία των φαρυγγικών αμυγδαλών, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο διείσδυσης παθογόνων από το ρινοφάρυγγα στον ακουστικό πόρο.
Περίπου το 25% των παιδιών που διαγνώστηκαν με μέση ωτίτιδα είχαν τροφικές αλλεργίες ή εξιδρωματική διάθεση. Γι' αυτό οι παιδίατροι συμβουλεύουν να παρακολουθούν στενά την κατάσταση του παιδιού κατά τη διάρκεια του θηλασμού και την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών.
Σπουδαίος! Οι παθολογίες της κατώτερης αναπνευστικής οδού αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου κατά 2 φορές.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο αυτί ξεκινούν απότομα και ξαφνικά, όπως αποδεικνύεται από την εμπύρετη θερμοκρασία του παιδιού. Στα νεογνά και τα βρέφη, τα γενικά συμπτώματα της ανάπτυξης της παθολογίας του αυτιού είναι πιο έντονα, τα οποία περιλαμβάνουν:
- ανησυχία;
- δακρύρροια?
- άρνηση να φάει?
- η έλλειψη ύπνου;
- εμετός?
- διάρροια.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο αυτί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου δεν είναι διατρητικές, επομένως, είναι αδύνατο να κριθεί η παρουσία μέσης ωτίτιδας με εξόγκωση. Είναι πολύ συνηθισμένο τα μωρά με φλεγμονή στο αυτί να κλαίνε ενώ θηλάζουν. Λόγω της δημιουργίας διαφορικής πίεσης στη μεμβράνη του αυτιού κατά το πιπίλισμα, αισθάνεται δυσφορία ή πόνος, που κάνει το παιδί άτακτο.
Σπουδαίος! Η καθυστερημένη διάγνωση της παθολογίας στα παιδιά συχνά οδηγεί σε επιπλοκές όπως μαστοειδίτιδα, απώλεια ακοής και φλεγμονή των μηνίγγων.
Μέση ωτίτιδα στα 3 χρόνια
Είναι πολύ πιο εύκολο να προσδιοριστούν τα κύρια συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας σε παιδιά 3 ετών και να συνταγογραφηθεί θεραπεία από ό,τι στα βρέφη. Σε αυτή την ηλικία, το παιδί μπορεί να επιστήσει την προσοχή των γονιών στην παρουσία δυσφορίας και πόνου στο αυτί. Η ίδια η συμπεριφορά του παιδιού μαρτυρεί την ανάπτυξη παθολογίας. Τρίβει συνεχώς το αυτί του στα ρούχα και ακουμπάει σε μεταλλικά αντικείμενα για να προσπαθήσει να ανακουφίσει τον πόνο.
Η ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας σε ένα παιδί 3 ετών σηματοδοτείται από τα ακόλουθα σημεία:
- Συμφόρηση αυτιών?
- πόνος ή οξύς πόνος στο αυτί.
- ζάλη;
- Ελλειψη ορεξης;
- Πρόβλημα ακοής;
- υπερθερμία?
- πονοκέφαλο.
Μπορείτε να επαληθεύσετε την παρουσία μιας ΩΡΛ νόσου χρησιμοποιώντας μια ελαφριά εξέταση. Πιέστε απαλά το τράγο του αυτιού με τον δείκτη σας. Αν το μωρό αρχίσει να κλαίει ή τραβάει τα χέρια του στο αυτί του, το πιο πιθανό είναι να υπάρχει φλεγμονή μέσα του.
Μέθοδοι θεραπείας
Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να επιλέξει τη βέλτιστη πορεία θεραπείας για μια ασθένεια του αυτιού. Καθορίζεται όχι μόνο από τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών διεργασιών και τον επιπολασμό των βλαβών, αλλά και από την ηλικία του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει:
- αντιβακτηριακά φάρμακα - καταστρέφουν τις κυτταρικές δομές των παθογόνων βακτηρίων, γεγονός που συμβάλλει στην εξάλειψη της παθογόνου χλωρίδας στις εστίες της φλεγμονής.
- αναλγητικά - ανακουφίζουν από τον πόνο, ανακουφίζοντας έτσι την πορεία της νόσου.
- αντισηπτικές σταγόνες αυτιών - σκοτώνουν τα παθογόνα στο αυτί, γεγονός που τους εμποδίζει να διεισδύσουν στην τυμπανική κοιλότητα.
- βλεννολυτικά - αραιώνουν τη βλέννα στην κοιλότητα του αυτιού και διευκολύνουν την εκκένωσή της.
- αγγειοσυσπαστικές σταγόνες - μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα, εξαλείφοντας έτσι το οίδημα των ιστών.
- θερμαντικές κομπρέσες - επιταχύνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς, γεγονός που συμβάλλει στην αναγέννησή τους.
Χαρακτηριστικά της φαρμακοθεραπείας
Η συντηρητική θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών, αντιβακτηριακών, αναλγητικών, αντιπυρετικών και αποσυμφορητικών φαρμάκων. Η συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία αποτελείται κυρίως από τα ακόλουθα φάρμακα:
- αγγειοσυσπαστικές σταγόνες - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- αναλγητικά - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- αντιπυρετικά - "Acetaminophen", "Ibuprofen", "Efferalgan";
- αντιβιοτικά - Zinnat, Amoxicillin, Suprax.
- σταγόνες αυτιών - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Μην χρησιμοποιείτε ωτικές σταγόνες εάν υπάρχουν οπές στη μεμβράνη του αυτιού. Τα ενεργά συστατικά τους θα προκαλέσουν ερεθισμό και ακόμη μεγαλύτερο οίδημα των ιστών.
Η δυναμική της παλινδρόμησης των φλεγμονωδών διεργασιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή χρήση των φαρμάκων, ιδίως των ωτικών σταγόνων. Εάν είναι απαραίτητο, η τοπική θεραπεία του παιδιού, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες αποχρώσεις:
- Πριν από την ενστάλαξη του φαρμακευτικού διαλύματος, το φιαλίδιο με το φάρμακο πρέπει να θερμανθεί στους 36 βαθμούς.
- το παιδί πρέπει να ξαπλώσει με το πονεμένο αυτί επάνω και, τραβώντας λίγο το αυτί, να στάξει την απαιτούμενη ποσότητα του φαρμάκου στον ακουστικό πόρο.
- ώστε το υγρό να μην ρέει έξω από το αυτί, το παιδί πρέπει να ξαπλώσει στο πλάι για 5-7 λεπτά.
Κατά κανόνα, η μέση ωτίτιδα είναι αμφοτερόπλευρη. Ακόμα κι αν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο μόνο στο ένα αυτί, θα πρέπει να ενσταλάσσονται σταγόνες στο άλλο.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική αντιμετώπιση της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά απαιτείται μόνο εάν υπάρχει πυώδης φλεγμονή στην κοιλότητα του αυτιού. Λόγω της αυξημένης πυκνότητας της τυμπανικής μεμβράνης, η διάτρηση δεν παρατηρείται πάντα ακόμη και με ισχυρή πίεση πυωδών μαζών. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο διείσδυσης πυώδους εξιδρώματος στον λαβύρινθο του αυτιού, το οποίο είναι γεμάτο με σήψη, μαστοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα κ.λπ.
Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην εξάλειψη των πυωδών εστιών φλεγμονής και στην αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας. Οι επεμβάσεις, κατά κανόνα, συνδυάζουν στάδια απολύμανσης και ανακατασκευής. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις κλινικές εκδηλώσεις της μέσης ωτίτιδας:
- ατικοανθροτομή - διάνοιξη της κοιλότητας του τυμπάνου που ακολουθείται από αφαίρεση πυώδους μαζών από τη μαστοειδή απόφυση.
- παρακέντηση - μια τομή της μεμβράνης του αυτιού για να αδειάσει το αυτί από το πυώδες περιεχόμενο.
- τυμπανοπλαστική - αποκατάσταση της ακεραιότητας της μεμβράνης του αυτιού μετά τη διάτρησή της.
- αδενοτομή - χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών.
Η έγκαιρη διάγνωση της μέσης ωτίτιδας σε ένα παιδί αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η εμφάνισή τους οδηγεί στην ανάγκη χειρουργικής θεραπείας. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής λόγω του σχηματισμού συμφύσεων στη μεμβράνη του αυτιού.
