Δικαίως η καρδιά ορίζεται ως το πιο σημαντικό όργανο του ανθρώπινου σώματος: από τα αρχαία χρόνια πίστευαν ότι η ψυχή βρίσκεται πίσω από το στέρνο και φεύγει από το σώμα με το τελευταίο χτύπημα. Το όργανο τοποθετείται την έκτη εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η σημασία της επαρκούς λειτουργίας όλων των δομών της καρδιάς καθορίζει τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής του κάθε ατόμου. Επομένως, η γνώση της βασικής ανατομίας και φυσιολογίας των συστατικών ενός οργάνου είναι απαραίτητη για τη σαφή κατανόηση των πιθανών προβλημάτων και των συνεπειών τους.
Πώς λειτουργεί η ανθρώπινη καρδιά;
Η καρδιά (λατινικό cor) είναι ένας σχηματισμός μυϊκής κοιλότητας, που εξασφαλίζει επαρκή παροχή αίματος σε όλα τα κύτταρα και τους ιστούς. Η ιδιαιτερότητα του οργάνου είναι η αυτονομία: ατομική νεύρωση και ρύθμιση της συσταλτικής λειτουργίας. Ωστόσο, ο μυς, η βαλβίδα και οι δομές του αγώγιμου συστήματος είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στις αλλαγές σε όλο το σώμα.
Τοπογραφία οργάνων: η καρδιά βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα στο σύμπλεγμα δομών του μεσοθωρακίου (σχηματισμός που βρίσκεται ανάμεσα στους δύο πνεύμονες), καταλαμβάνοντας το μεσαίο κάτω μέρος. Το όργανο "βρίσκεται" στο διάφραγμα, κλεισμένο σε έναν περικαρδιακό σάκο - το περικάρδιο. Τα πλευρικά τοιχώματα γειτνιάζουν με τις ρίζες των πνευμόνων και τα μεγάλα αγγεία.
Σχηματική αναπαράσταση της εσωτερικής δομής της καρδιάς:
Με γενική κλινική εξέταση με κρούση (κτυπήματα) στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα προσδιορίζεται η σχετική και η απόλυτη καρδιακή θαμπάδα. Το κυρίαρχο τμήμα του οργάνου βρίσκεται στην αριστερή πλευρά, το δεξί όριο είναι κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του στέρνου.
Ακούστε τη δραστηριότητα της καρδιάς, τη λειτουργία των βαλβίδων με φωνενδοσκόπιο στα σημεία προβολής τους.
Ανατομία
Η μορφολογική δομή της καρδιάς καθορίζεται από τους ειδικούς με διαφορετικούς τρόπους. Ανατομικά, το όργανο χωρίζεται στο δεξί και το αριστερό μισό, τα οποία συνδέονται μέσω των αγγείων του μεγάλου και του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος.
Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, η καρδιά περνά από διάφορα στάδια σχηματισμού θαλάμου. Σε περίπτωση ατελούς διαδικασίας κατά τη γέννηση, επιμένουν παθολογικές παρεκκλίσεις μεταξύ του αριστερού και του δεξιού τμήματος, οι οποίες προκαλούν αιμοδυναμικές διαταραχές.
Οι θάλαμοι (κοιλότητες) και των δύο μισών συνδέονται μεταξύ τους μέσω οπών, όπου η κατεύθυνση ροής ρυθμίζεται από τη δραστηριότητα των δομών του πτερυγίου της βαλβίδας.
Το τοίχωμα του οργάνου αντιπροσωπεύεται από τρία κύρια περιβλήματα:
- ενδοκάρδιο - ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια της καρδιάς, σχηματίζει χορδές τενόντων (νήματα) και συσκευή βαλβίδας.
- μυοκάρδιο - το μυϊκό στρώμα που σχηματίζει το τοίχωμα του οργάνου, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και τους θηλώδεις μύες.
- επικάρδιο - η εξωτερική μεμβράνη του συνδετικού ιστού, η οποία θεωρείται το εσωτερικό στρώμα του περικαρδίου. Υπάρχει μια μικρή ποσότητα (έως 2 ml) υγρού μεταξύ των στιβάδων του περικαρδίου, η οποία εξασφαλίζει την ομαλή ολίσθηση του οργάνου κατά τη διάρκεια των διαφόρων φάσεων του καρδιακού κύκλου.
Οι φλεγμονώδεις παθολογίες του περικαρδίου ή οι αντιδραστικές αλλαγές στο υπόβαθρο άλλων ασθενειών (για παράδειγμα, παγκρεατίτιδα ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια) οδηγούν σε αυξημένη σύνθεση υγρών, η οποία εμποδίζει την επέκταση των καρδιακών κοιλοτήτων και την επαρκή ροή αίματος.
Κάμερες
Το διάγραμμα της δομής της καρδιάς υποδηλώνει τη διαίρεση του οργάνου στα μισά, τα οποία αντιπροσωπεύονται από τέσσερις κύριους και δύο πρόσθετους θαλάμους.
| Δεξί μέρος | Αριστερά τμήματα |
|---|---|
| Το αίθριο (atrium), το οποίο συλλέγει αίμα πλούσιο σε διοξείδιο του άνθρακα (φλεβικό) από ολόκληρο το σώμα | Το αίθριο, όπου ρέουν οι τέσσερις πνευμονικές φλέβες, μεταφέροντας αρτηριακό αίμα με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου |
| Η κοιλία, η οποία συνδέεται με τον άνω θάλαμο μέσω του κολποκοιλιακού ανοίγματος. Η οδός εκροής μεταφέρει αίμα σε μικρό κύκλο για ανταλλαγή αερίων | Η κοιλία είναι ο μεγαλύτερος θάλαμος με ένα παχύ στρώμα μυϊκών ινών, η σύσπαση των οποίων παρέχει επαρκή απελευθέρωση αίματος για παροχή στην περιφέρεια |
| Το αυτί είναι μια μικρή κοιλότητα που συνδέεται με τον κόλπο (μικρότερο από το αριστερό) | Ushko - πρόσθετος θάλαμος με είσοδο στο αίθριο |
Η κλινική σημασία των αυτιών είναι ο επιπλέον όγκος που γεμίζει την καρδιά με αυξημένα φορτία. Ωστόσο, η στασιμότητα του αίματος στους θαλάμους αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβων αίματος (θρόμβων) με πιθανή εξάπλωση στα αγγεία του εγκεφάλου ή του μυοκαρδίου και επακόλουθο εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο.
Κατασκευές βαλβίδων
Η ρύθμιση της ροής του αίματος προς μια ορισμένη κατεύθυνση ρυθμίζεται από δομές βαλβίδων που προέρχονται από την εσωτερική μεμβράνη του συνδετικού ιστού (ενδοκάρδιο). Υπάρχουν τέσσερις κύριες βαλβίδες στο αιμοδυναμικό σύστημα ενός οργάνου:
- μιτροειδής (αριστερή κολποκοιλιακή) - αντιπροσωπεύεται από δύο βαλβίδες που ανοίγουν στην κοιλότητα των κοιλιών κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής.
- αορτική (αποτελείται από τρεις βαλβίδες) - βρίσκεται στην έξοδο της αριστερής κοιλίας.
- τριγλώχινα, η οποία καθορίζει την κίνηση του αίματος στα σωστά τμήματα.
- μια βαλβίδα πνευμονικής αρτηρίας (τριγλώχινα) που ρυθμίζει τη ροή του υγρού από την κοιλία στην κατώτερη κυκλοφορία.
Το κλείσιμο και το άνοιγμα των πτερυγίων της βαλβίδας εξασφαλίζεται από τη σύσπαση των θηλωδών μυών και το μήκος των τενόντων χορδών (πολύ κοντές ή μακριές ίνες των τελευταίων οδηγούν σε αστοχία της συσκευής και αντίστροφη ροή αίματος).
Το αγγειακό σύστημα οργάνων
Η συνεχής μυϊκή εργασία της καρδιάς απαιτεί μεγάλη ποσότητα ενέργειας, η οποία τροφοδοτείται μέσω των στεφανιαίων αρτηριών με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Τα στεφανιαία αγγεία του οργάνου διαχωρίζονται από την αορτή απευθείας στη βάση των φυλλαδίων της βαλβίδας.
Υπάρχουν δύο κύριες αρτηρίες που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο:
- Η δεξιά που εκτείνεται από την αορτή στην οπίσθια επιφάνεια της καρδιάς παρέχει τροφισμό του δεξιού κόλπου και της κοιλίας.
- Το αριστερό, που κάμπτεται γύρω από τον κόλπο και βρίσκεται στην πρόσθια αύλακα, παρέχει αίμα στην κύρια μυϊκή μάζα της καρδιάς (αριστερά τμήματα, μεσοκοιλιακό διάφραγμα και πρόσθιο τοίχωμα). Η διακοπή της ροής του αίματος σε αυτό το αγγείο προκαλεί συχνότερα πόνο και μυρμήγκιασμα πίσω από το στέρνο.
Υπάρχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά της εκκένωσης των αρτηριών, επομένως, με αντίθετες μεθόδους έρευνας, διακρίνονται διαφορετικοί τύποι παροχής αίματος στην καρδιά.
Η εκροή του φλεβικού αίματος γίνεται μέσω των ομώνυμων αγγείων, τα οποία ανοίγουν με μικρές οπές στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου.
Ιστολογία: πώς μοιάζει η καρδιά στο μικροσκόπιο;
Η δομή της καρδιάς οργανώνεται από τρεις κύριες μεμβράνες, η κυτταρική δομή των οποίων καθορίζεται από τις λειτουργίες που εκτελούνται. Η μικροσκοπική θέση των ιστών στην ενότητα (ιστολογία) παρουσιάζεται στον πίνακα:
| Στρώμα | Ζωγραφική κάτω από ένα μικροσκόπιο |
|---|---|
| Ενδοκάρδιο (ιστοί βαλβίδων, τενοντώδεις χορδές και θηλώδεις μύες, εσωτερική επένδυση) |
|
| Μυοκάρδιο | Μυϊκές ίνες κατασκευασμένες από μονο- ή διπύρηνα κύτταρα. Οι συσταλτικές πρωτεΐνες έχουν εγκάρσια ραβδώσεις, όπως στους σκελετικούς μύες. Οι μεμονωμένες ίνες συνδέονται μεταξύ τους μέσω ενθέτων δίσκων. Τα τελευταία συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση της συστολής σε όλη τη μάζα του καρδιακού μυός |
| Αγώγιμο σύστημα της καρδιάς | Υπάρχουν τρεις τύποι άτυπων καρδιομυοκυττάρων (μυϊκών) κυττάρων:
|
| Επικάρδιο - το εσωτερικό στρώμα του περικαρδίου | Ένα λεπτό περίβλημα συνδετικού ιστού που περιέχει ελαστικές ίνες και ίνες κολλαγόνου. |
Η φωτογραφία δείχνει την ιστολογική δομή της καρδιάς (μυϊκό στρώμα):
Κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος: πού και από πού κινείται το αίμα μέσω των αγγείων;
Η κύρια λειτουργία της καρδιάς είναι να παρέχει επαρκή παροχή αίματος σε όλες τις δομές του σώματος. Αυτό το έργο πραγματοποιείται με τη βοήθεια συντονισμένης εργασίας του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.
Σχηματική αναπαράσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα:
Στη λειτουργική ανατομία, διακρίνονται δύο κύκλοι κατά μήκος των οποίων κινείται το αίμα (μεγάλο και μικρό) και διέρχεται από τα στάδια παροχής οξυγόνου, θρεπτικών συστατικών και αποβολής τοξικών μεταβολιτών (μεταβολικά προϊόντα).
Μεγάλος κύκλος
Το αρτηριακό αίμα μεταφέρεται κατά μήκος ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας, ξεκινώντας από την κοιλότητα της αριστερής κοιλίας. Κατά τη σύσπαση του τελευταίου, το υγρό εισέρχεται στην αορτή - το μεγαλύτερο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα, μεμονωμένους κλάδους του οποίου παρέχουν θρεπτικά συστατικά σε όλο το σώμα:
- στεφανιαία αγγεία?
- υποκλείδια αρτηρία, τα κλαδιά της οποίας τροφοδοτούν τα όργανα της κεφαλής, του λαιμού, των δομών του άνω άκρου.
- μεσοπλεύριο και βρογχικό, παρέχοντας τροφισμό των μεσοθωρακικών οργάνων, των πνευμόνων και των δομών του θωρακικού τοιχώματος.
- κοιλιοκάκη, νεφρικές και μεσεντέριες αρτηρίες τροφοδοτούν όλα τα όργανα του πεπτικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος, του κοιλιακού τοιχώματος.
- ο διχασμός (διακλάδωση) της αορτής στις κοινές λαγόνιες αρτηρίες παρέχει τροφισμό των δομών της μικρής λεκάνης και των κάτω άκρων.
Το αίμα μεταφέρεται μέσω των αγγείων με σταδιακή στένωση της διαμέτρου: από τις αρτηρίες και τα αρτηρίδια στα τριχοειδή αγγεία. Το κυτταρικό τοίχωμα του τελευταίου έχει μεγάλους πόρους μέσω των οποίων το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά μετακινούνται στους ιστούς πίσω από τη βαθμίδα συγκέντρωσης.
Το απόβλητο αίμα λαμβάνεται στο τελικό τμήμα του τριχοειδούς, στη συνέχεια κατά μήκος των φλεβιδίων και στην κύρια κοίλη φλέβα, η οποία ρέει στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου:
- χαμηλότερο - από τις δομές της κοιλιακής κοιλότητας, τη μικρή λεκάνη, τους μαλακούς ιστούς των ποδιών.
- άνω - από τα όργανα του κεφαλιού και του λαιμού, μέρος της θωρακικής κοιλότητας.
Μικρός κύκλος
Το φλεβικό αίμα που εισέρχεται στη δεξιά καρδιά είναι εμπλουτισμένο με διοξείδιο του άνθρακα, οι υψηλές συγκεντρώσεις του οποίου έχουν κατασταλτική επίδραση στα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα του εγκεφάλου. Το αέριο απεκκρίνεται χρησιμοποιώντας την πνευμονική κυκλοφορία ξεκινώντας από τη δεξιά κοιλία:
Ο πνευμονικός κορμός, που χωρίζεται στη δεξιά και την αριστερή αρτηρία.- Λοβιακές και τμηματικές αρτηρίες.
- Πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, τα οποία αποτελούν μέρος του φραγμού αέρα-αιμάτων. Τα λεπτά τοιχώματα των κυψελίδων και των αιμοφόρων αγγείων διευκολύνουν την κίνηση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα μέσω ενός μηχανισμού διάχυσης (βαθμίδα συγκέντρωσης).
- Φλεβάδες που ρέουν στις κύριες φλέβες (δύο από κάθε πνεύμονα) και μεταφέρουν αίμα στον αριστερό κόλπο.
Ο πνευμονικός κορμός, που χωρίζεται στη δεξιά και την αριστερή αρτηρία.Το όνομα των αγγείων δεν καθορίζεται από τη σύνθεση του αίματος, αλλά από την κατεύθυνση σε σχέση με την καρδιά: το υγρό κινείται μέσω των φλεβών στο όργανο, κατά μήκος της αρτηρίας από αυτό.
Καρδιακός κύκλος
Η επαρκής παροχή αίματος στο σώμα παρέχεται από μια καλά συντονισμένη σύσπαση των μυϊκών ινών του καρδιακού τοιχώματος, οι οποίες καθορίζουν τον κύκλο του οργάνου.
Υπάρχουν δύο κύριες φάσεις:
- συστολή - συστολή?
- διαστολή - χαλάρωση.
Η διαφορετική ταχύτητα αγωγής παλμών μέσω άτυπων καρδιομυοκυττάρων με καθυστέρηση στον κολποκοιλιακό κόμβο εξασφαλίζει τη συντονισμένη εργασία του οργάνου: κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, το αίμα εισέρχεται στις κοιλίες. Τα τελευταία βρίσκονται στη φάση χαλάρωσης, η οποία σχηματίζει επαρκή όγκο για πλήρωση με υγρό (στο αριστερό έως 100 ml).
Κατά τη σύσπαση των κοιλιών, οι βαλβίδες της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας ανοίγουν, οι βαλβίδες των κολποκοιλιακών αρθρώσεων κλείνουν - το αίμα μπαίνει στην κυκλοφορία. Στα περιφερειακά αγγεία προσδιορίζεται ο σφυγμός και ο καρδιακός παλμός στην περιοχή του θώρακα.
Αυτή τη στιγμή, οι κόλποι βρίσκονται στη φάση της διαστολής και γεμίζουν με αίμα από τις κοίλες (δεξιά) και τις πνευμονικές φλέβες (αριστερά).
Υπάρχει μια δήλωση ότι η καρδιά δουλεύει τη μισή της ζωή και τη μισή ξεκούραση, αφού η διάρκεια της συστολής και της διαστολής είναι η ίδια (0,4 δευτερόλεπτα η καθεμία).
Λειτουργίες της καρδιάς
Η καρδιά θεωρείται δικαίως το κύριο όργανο του ανθρώπινου σώματος, επειδή η παραβίαση των λειτουργιών της προκαλεί ολικές διαταραχές και η διακοπή της δραστηριότητας οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Οι κύριες λειτουργίες της ανθρώπινης καρδιάς:
αυτοματισμός - μια ανεξάρτητη σύνθεση νευρικών ερεθισμάτων για τη συστολή του μυοκαρδίου.- αγωγιμότητα - τα άτυπα κύτταρα εξασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία διαφορετικών τμημάτων του μυϊκού συστήματος του οργάνου.
- λειτουργία άντλησης - άντληση αίματος μέσω του σώματος με επαρκή πίεση για να το παραδώσει στην περιφέρεια.
- Η ανταλλαγή αερίων παρέχεται λόγω της εργασίας ενός μικρού κύκλου σύμφωνα με την αρχή της βαθμίδας συγκέντρωσης οξυγόνου.
- ενδοκρινικός ρόλος - η νατριουρητική ορμόνη παράγεται στο τοίχωμα του αριστερού κόλπου, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών και την απέκκριση των αλάτων από το σώμα.
αυτοματισμός - μια ανεξάρτητη σύνθεση νευρικών ερεθισμάτων για τη συστολή του μυοκαρδίου.Συμπεράσματα
Το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό σύστημα θεωρούνται ζωτικά συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Η δομή και οι λειτουργίες της καρδιάς καθορίζουν άμεσα τη λειτουργία άλλων οργάνων λόγω της επαρκής παροχής αίματος στον εγκέφαλο, τους ενδοκρινείς αδένες και τα νεφρά.
