Όλα για την τριγλώχινα βαλβίδα: δομή, μηχανισμός λειτουργίας, κύρια καθήκοντα

Πώς λειτουργεί η τριγλώχινα βαλβίδα;

Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από τέσσερα τμήματα. Η αορτική βαλβίδα και η πνευμονική βαλβίδα επικοινωνούν με την κολπική κοιλότητα με τις ομώνυμες αρτηρίες. Το αριστερό και το δεξιό κολποκοιλιακό τρήμα βρίσκονται μεταξύ της κοιλίας και του κόλπου της καρδιάς στην αντίστοιχη πλευρά.

Η τριγλώχινα βαλβίδα (δεξιό άνοιγμα AV) είναι ένα παράθυρο με τρεις εύκαμπτες πλάκες - φυλλάδια σε έναν δακτύλιο από ινώδη ιστό που επικοινωνεί με τη δεξιά καρδιά. Φυσιολογικά, έχει τρεις βαλβίδες: πρόσθια, οπίσθια και διαφραγματική, λόγω των οποίων ονομάζεται και τριγλώχινα. Είναι δυνατή η παρουσία τεσσάρων ή έξι φύλλων.

Το κολποκοιλιακό άνοιγμα περιέχει τους θηλώδεις μύες και τις χορδές των τενόντων που εκτείνονται από αυτούς, οι οποίοι συνδέονται στη βάση κάθε φυλλαδίου και εξασφαλίζουν τη σωστή λειτουργία της βαλβίδας, ένταση ή χαλάρωση κατά τη διάρκεια των κύκλων καρδιακού παλμού. Η δεξιά κολποκοιλιακή βαλβίδα απεικονίζεται στο παρακάτω σχήμα:

Μηχανισμός εργασίας

Κατά τη διάρκεια της διαστολής (χαλάρωση του καρδιακού μυός), η τριγλώχινα βαλβίδα ανοίγει και επιτρέπει στο φλεβικό αίμα να ρέει από τον δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία. Στη συστολή (σύσπαση της καρδιάς), τα πτερύγια κλείνουν σφιχτά και δεν τυλίγονται λόγω στερέωσης με χορδές και μύες. Από την κοιλία, το αίμα απελευθερώνεται στον πνευμονικό κορμό. Περαιτέρω, κατά μήκος της δεξιάς και αριστερής κύριας αρτηρίας, αποστέλλεται στους πνεύμονες για ανταλλαγή αερίων. Ταυτόχρονα, οι μύες και η λειτουργική συσκευή της βαλβίδας εμποδίζουν την επιστροφή του αίματος στην καρδιακή κοιλότητα από μεγάλα αγγεία.

Αυτό οφείλεται σε:

1. Διατηρώντας τα φυλλάδια της βαλβίδας ανοιχτά με τους θηλώδεις μύες και τις χορδές κατά τη φάση πλήρωσης.
2. Σφιχτό κλείσιμο για την αποφυγή παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή στον κόλπο) κατά τη φάση της εξώθησης του αίματος στον πνευμονικό κορμό.
3. Διαφορές μεταξύ του μεγαλύτερου μεγέθους των πτερυγίων της βαλβίδας και της μικρότερης διαμέτρου της οπής AV, λόγω των οποίων η βαλβίδα κλείνει σφιχτά κατά τη φάση συστολής όταν αλλάζει ο όγκος της κοιλίας.
4. Ανατομικά, η βαλβίδα έχει σχήμα χοάνης, παρέχοντας έτσι παθητική ροή αίματος όταν αλλάζει η πίεση στις καρδιακές κοιλότητες.

Κύριες λειτουργίες

Καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, η καρδιά παρέχει μια κλειστή διαδρομή ροής αίματος, παροχή οξυγονωμένου αίματος στα όργανα και τους ιστούς, φλεβική εκροή διοξειδίου του άνθρακα και προϊόντων αποσύνθεσης. Το καρδιαγγειακό σύστημα αποτελείται από το κυκλοφορικό σύστημα. Η μεγάλη ξεκινά από την αριστερή κοιλία και καταλήγει στον δεξιό κόλπο, η μικρή ξεκινά από τη δεξιά κοιλία και πηγαίνει στον αριστερό κόλπο.

Η τριγλώχινα βαλβίδα είναι στην πραγματικότητα ένα στοιχείο μικρού κύκλου που εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

1. Κατά τους καρδιακούς παλμούς, αναστέλλει την αντίστροφη παλινδρόμηση (ροή αίματος από την κάτω κοιλία προς τον κόλπο).
2. Εμπλέκεται άμεσα στην κυκλοφορία του αίματος, παρέχει φλεβικό αίμα στα αγγεία των πνευμόνων.
3. Μέσω του οποίου πραγματοποιείται η διαδικασία ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες του πνευμονικού ιστού και μεταφορά θερμότητας.

Ποιες παθολογίες της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας εμφανίζονται συχνότερα

Η δυσλειτουργία του δεξιού κολποκοιλιακού τρήματος έχει τις περισσότερες φορές τη μορφή στένωσης ή ανεπάρκειας. Οι παθολογικές αλλαγές στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς διαταράσσουν σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος, η οποία εκδηλώνεται με ορισμένα κλινικά συμπτώματα.

Στένωση τριγλώχινας βαλβίδας

1. Έχει σχέση με ορισμένες ασθένειες μολυσματικής φύσης, λοίμωξη από στρεπτοκοκκικές, εντεροκοκκικές ή τρεπονεμικές λοιμώξεις.
2. Εντοπίζεται συχνότερα σε ασθενείς με ρευματισμούς ή σύφιλη.
3. Αντιπροσωπεύει στένωση και μείωση της διαμέτρου της οπής AV (στένωση), η οποία εμποδίζει σημαντικά τη ροή του αίματος μέσω της βαλβίδας.
4. Στο 60% συνδυάζεται με βλάβες σε άλλες βαλβίδες, μιτροειδούς ή αορτής.
5. Κυκλοφορώντας στην κυκλοφορία του αίματος, η μόλυνση εγκαθίσταται σε όλα τα μέρη της καρδιάς, επηρεάζοντας τα στοιχεία της βαλβιδικής συσκευής.
6. Λόγω της προοδευτικής φλεγμονώδους διαδικασίας, η τριγλώχινα βαλβίδα σκληραίνει. Τα άκρα, ο ινώδης δακτύλιος, τα μυϊκά στοιχεία και οι χορδές μεγαλώνουν μαζί, μειώνοντας τον αυλό της οπής AV.
7. Κανονικά, το μέγεθος της βαλβίδας είναι 3-4 εκατοστά, με στένωση, η διάμετρος μειώνεται από 3-1,5 cm.
8. Ως αποτέλεσμα των αλλαγών στην αιμοδυναμική, δεν ρέει όλος ο όγκος του αίματος από τον κόλπο στην κοιλία, και ως εκ τούτου αναπτύσσεται στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.
9. Κατά την εξέταση είναι χαρακτηριστική η παθολογική παλινδρόμηση - πρήξιμο των αυχενικών φλεβών όταν πιέζονται στην κοιλιά, όπου βρίσκεται το συκώτι.
10. Με την ακουστική ακρόαση της καρδιάς, τους διάχυτους παλμούς και την αύξηση των καρδιακών ορίων, αποκαλύπτεται ένας δυνατός παθολογικός θόρυβος στη φάση της διαστολής.
11. Εκδηλώνεται με πυλαία υπέρταση (αυξημένη πίεση σε μεγάλα ηπατικά αγγεία) με επακόλουθη στασιμότητα του αίματος στον σπλήνα, στα εντερικά αγγεία και στο στομάχι.
12. Τυπικά συμπτώματα σοβαρής αδυναμίας, δύσπνοια, οίδημα, μπλε χεριών και προσώπου, ακανόνιστος καρδιακός παλμός, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αιμόπτυση, οίδημα της κοιλιάς και του λιπώδους ιστού, οίδημα των φλεβών γύρω από τον ομφαλό.
13. Οδηγεί σε θανατηφόρα καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
14. Η ιατρική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για την αντικατάσταση της προσβεβλημένης βαλβίδας και τη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

Ανεπάρκεια της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας

1. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ρευματικής λοίμωξης, φλεγμονής του ενδοκαρδίου της καρδιάς ή ρήξης στοιχείων της βαλβιδικής συσκευής, μέρους των χορδών ή των μυϊκών ινών.
2. Είναι εξαιρετικά σπάνιο - είναι ένα συγγενές ελάττωμα.
3. Εκτός από τη μόλυνση, αλλαγές στη δεξιά κοιλία, υπερτροφία ή διάτασή της μπορεί να προκαλέσουν δυσλειτουργία, η οποία οδηγεί σε αντισταθμιστική αύξηση της διαμέτρου του ινώδους δακτυλίου της βαλβίδας και διαταράσσει το κλείσιμό της.
4. Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της επέκτασης της κοιλίας της καρδιάς σε φλεγμονώδεις ασθένειες, μυοκαρδίτιδα ή μυοκαρδιοπάθεια.
5. Έχει σχέση με τον εθισμό στο όπιο και την κύρια επιπλοκή του - την ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος του κελύφους της καρδιάς).
6. Χαρακτηρίζεται από ατελή κατάρρευση ή πρόπτωση (προεξοχή) των πτερυγίων της βαλβίδας, λόγω της οποίας το αίμα ρίχνεται συνεχώς πίσω στον δεξιό κόλπο.
7. Κατά την εξέταση ενός υπερηχογραφήματος, ο γιατρός βλέπει μια αλλαγή στην αιμοδυναμική, τον βαθμό ροής του αίματος και το μέγεθος της στένωσης της οπής AV.
8. Με την ακρόαση (ακούγοντας τις βαλβίδες με αίσθημα παλμών), προσδιορίζεται ένας παθολογικός θόρυβος παλαμάκια.
9. Δεδομένου ότι ο κόλπος δεν έχει μεγάλες αντισταθμιστικές ικανότητες, αμέσως εμφανίζονται σημάδια διαστολής (διαστολής).
10. Όπως και με τη στένωση, εκδηλώνεται με στασιμότητα στο ήπαρ, αύξηση της φλεβικής πίεσης και φλεβικό σφυγμό (πρήξιμο των φλεβών του λαιμού όταν η καρδιά συσπάται).

Συνέπειες διαταραχής της τριγλώχινας βαλβίδας

Η πρόγνωση για προοδευτική στένωση ή ανεπάρκεια της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας είναι εξαιρετικά κακή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν επιπλοκές καρδιακής παθολογίας μέσα σε 5-10 χρόνια.Το πιο επικίνδυνο από αυτά: θρομβοεμβολή των πνευμονικών αγγείων με θρόμβο από τη βαλβίδα της οπής AV ή θανατηφόρα κολπική μαρμαρυγή (αρρυθμία). Ένας πλήρης αποκλεισμός ή μια δευτερογενής μόλυνση παρουσία ελαττώματος μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.

Η προοδευτική παθολογία της τριγλώχινας βαλβίδας περιπλέκεται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με βλάβη στο ήπαρ και τα αιμοφόρα αγγεία των εσωτερικών οργάνων. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης γαστρεντερικής αιμορραγίας με πυλαία υπέρταση από τις φλέβες του οισοφάγου.

Συμπεράσματα

Η βάση της προφύλαξης για την παθολογία της τριγλώχινας βαλβίδας είναι η έγκαιρη εξέταση και θεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια. Με καθυστερημένη ανίχνευση βαλβιδικής δυσλειτουργίας, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με στένωση της τριγλώχινας δεν υπερβαίνει τα 20 χρόνια, με ανεπάρκεια - 25-30. Επί του παρόντος, μια επιτυχημένη εμφύτευση, πλαστική, διόρθωση ή αντικατάσταση βαλβίδας πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση, η οποία επιτρέπει την πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών, τον θάνατο και την παράταση της ζωής του ασθενούς.