Οδηγίες για τη χρήση του Cardiomagnyl: ενδείξεις και ανάλογα

Οδηγίες χρήσης

Το Cardiomagnyl είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει ακετυλοσαλικυλικό οξύ και υδροξείδιο του μαγνησίου.

Αυτός ο συνδυασμός έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη της γαστρεντερικής οδού από τις ελκογόνους επιδράσεις του ΑΣΟ και να μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης δυσπεπτικών διαταραχών. Το υδροξείδιο του μαγνησίου είναι ένα μη απορροφήσιμο αντιόξινο που απορροφά το υδροχλωρικό οξύ από μόνο του, μειώνει την πρωτεολυτική του δράση και, περιβάλλοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη, προστατεύει το στομάχι από την «επιθετικότητα» της ασπιρίνης. Επίσης, το υδροξείδιο του μαγνησίου μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του ΝΟ στα τοιχώματα του στομάχου, το οποίο είναι ένα ισχυρό αγγειοδιασταλτικό (διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία), αυξάνοντας έτσι τη μικροκυκλοφορία και διεγείροντας τις αναγεννητικές διαδικασίες της επιθηλιακής επένδυσης του στομάχου.

Το ASA ανήκει στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πόνου σε αρθρώσεις, πονοκέφαλο, ρευματολογικές παθήσεις, για μείωση του βαθμού πυρετού και πολλών άλλων φλεγμονωδών διεργασιών.

Όταν το ενδοθήλιο του αγγειακού τοιχώματος καταστραφεί από μια αθηροσκληρωτική διαδικασία, διαταράσσονται οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, σχηματίζεται θρόμβος και εμφανίζεται επικίνδυνη στένωση του αυλού του αγγείου ή απόφραξη του.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου αίματος, ένα αιμοπετάλιο περνά από διάφορα στάδια:

• Ενεργοποιήσεις - επαφή ενός αιμοπεταλίου με εκτεθειμένο κολλαγόνο του αγγειακού τοιχώματος, θρομβοξάνη Α2 και μεταβολικά προϊόντα αραχιδονικού οξέος.
• Έκκριση (απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών).
• Συσσωμάτωση - συγκόλληση αιμοπεταλίων μεταξύ τους και σχηματισμός κυκλοφορούντων συσσωματωμάτων στο πλάσμα του αίματος.
• Προσκόλληση - προσκόλληση θρόμβου αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή του αγγείου.

Επομένως, η ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων αποτελεί βασικό κρίκο στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Ο μηχανισμός της αντιαιμοπεταλιακής δράσης του ΑΣΟ (αραίωση αίματος) είναι η ικανότητα επιλεκτικής (επιλεκτικής) και μη αναστρέψιμης τροποποίησης του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX).

Αυτό το συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση προσταδινοειδών (συμπεριλαμβανομένης της θρομβοξάνης). Το COX καταλύει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνη Η2 (πρόδρομος της προστακυκλίνης και της θρομβοξάνης Α2).

Η θρομβοξάνη Α2 προκαλεί μια σειρά από επιδράσεις:

• αγγειοσυστολή?
• συσσωμάτωση (κόλληση) αιμοπεταλίων.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• διαταραχές πήξης (πήξη αίματος).

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπλοκάρει τη σύνθεση της θρομβοξάνης Α2 για όλη τη διάρκεια ζωής του ελασματοειδούς αιμοσφαιρίου (7-10 ημέρες).

Πρόσθετοι μηχανισμοί δράσης του ΑΣΟ:

1. Απελευθερώνει ενεργοποιητές πλασμινογόνου (ένα αποσυνθετικό των ινών ινώδους - το πλαίσιο ενός θρόμβου αίματος), ενεργοποιώντας τη διαδικασία της ινωδόλυσης (λύση θρόμβου).
2. Μειώνει την παραγωγή ινώδους μειώνοντας τη δραστηριότητα της θρομβίνης και του ινωδογόνου.
3. Μπλοκάρει τη σύνθεση των προστακυκλινών μειώνοντας την ικανότητα συσσώρευσης αιμοπεταλίων.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το Cardiomagnet απορροφάται γρήγορα στο στομάχι, η βιοδιαθεσιμότητα φτάνει το 70%. Ο ρυθμός απορρόφησης επηρεάζεται από την οξύτητα του γαστρικού υγρού· με τη μείωση της συγκέντρωσης του υδροχλωρικού οξέος, ο ρυθμός απορρόφησης αυξάνεται (αυτό συμβαίνει επίσης σε ασθενείς που λαμβάνουν ροφητικά ή αντιόξινα).

Η μέγιστη συγκέντρωση ΑΣΟ στο αίμα φτάνει μετά από 1-2 ώρες. Το φάρμακο έχει υψηλό βαθμό δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος (80-90%), το οποίο εξασφαλίζει την ταχεία κατανομή της δραστικής ουσίας σε όλους τους ιστούς και τα βιολογικά υγρά του σώματος, διεισδύει στο μητρικό γάλα και μέσω του πλακούντα.

Ο μεταβολισμός του ΑΣΟ συμβαίνει στο ήπαρ με το σχηματισμό σαλικυλικού οξέος (20 λεπτά μετά τη λήψη του χαπιού). Επομένως, ο ρυθμός αποβολής του από τον οργανισμό θα αυξηθεί ανάλογα με τη δόση που λαμβάνεται. Για το Cardiomagnyl είναι 2-4 ώρες. Ένα μικρό ποσοστό της ουσίας σε αμετάβλητη μορφή αποβάλλεται από τα νεφρά (ο όγκος απέκκρισης εξαρτάται από την οξύτητα των ούρων - όσο χαμηλότερο είναι το pH, τόσο χαμηλότερο είναι το ποσοστό).

Ενδείξεις: σε τι βοηθά το φάρμακο και γιατί να το πιείτε;

Το Cardiomagnet έχει χαμηλή δόση ακετυλοσαλικυλικού οξέος και δεν προορίζεται για χρήση για την ανακούφιση του πόνου ή του πυρετού.

Ενδείξεις για τη χρήση του Cardiomagnyl:

1. Καρδιακή ισχαιμία;
2. Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο:
   1. Ασταθής στηθάγχη;
   2. Εμφραγμα μυοκαρδίου;
3. Δευτερογενής πρόληψη σχηματισμού θρόμβου.
4. Πρωτογενής πρόληψη θρόμβωσης και καρδιαγγειακών ατυχημάτων σε ασθενείς άνω των 50 ετών, με πρόσθετους παράγοντες κινδύνου:
   1. Αρτηριακή υπέρταση;
   2. Υπερχοληστεραιμία, αθηροσκλήρωση;
   3. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου II;
   4. Παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο;
   5. Πολύπλοκο οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών ατυχημάτων.

Το φάρμακο ενδείκνυται επίσης για:

• μείωση του κινδύνου παροδικών ισχαιμικών προσβολών και εγκεφαλικού επεισοδίου.
• πρόληψη θρόμβωσης και εμβολής μετά από αγγειακή χειρουργική επέμβαση (διαδερμική αγγειοπλαστική, stenting, ενδαρτηρεκτομή, στεφανιαίες αρτηρίες ή αρτηριοφλεβική παράκαμψη).
• πρόληψη της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων και της πνευμονικής εμβολής λόγω παρατεταμένης ακινητοποίησης (μετά από χειρουργική επέμβαση).

Στη μαιευτική, το Cardiomagnyl μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες με εγκυμοσύνη που επιπλέκεται από προεκλαμψία, υπέρταση κύησης και κολπική μαρμαρυγή για την πρόληψη της θρομβωτικής διαδικασίας και τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στον πλακούντα.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Η σύνθεση του Cardiomagnyl περιέχει δύο δραστικά συστατικά: ακετυλοσαλικυλικό οξύ και υδροξείδιο του μαγνησίου.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή λευκών δισκίων, επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο σε δόση 75 mg (σε σχήμα καρδιάς) και 150 mg (οβάλ με μια γραμμή στη μέση, η οποία επιτρέπει τη διαίρεση του στη μέση) σε συσκευασία 30 ή 100 δισκία.

Πώς και πότε να το πάρετε;

Το δισκίο μπορεί να ληφθεί ολόκληρο, να μασηθεί ή να διαλυθεί σε νερό για να επιταχυνθεί η δράση του ΑΣΟ. Εάν χρειαστεί, μπορείτε να το πιείτε. Η καλύτερη ώρα για χρήση είναι πριν τον ύπνο.

Δόσεις Cardiomagnyl για διάφορες καταστάσεις:

1. Ισχαιμική καρδιοπάθεια, πρόληψη επαναθρόμβωσης - περίοδος κορεσμού - 150 mg / ημέρα, δόση συντήρησης 75 mg.
2. ACS (οξύ στεφανιαίο σύνδρομο) - όσο το δυνατόν συντομότερα μετά την έναρξη μιας στηθαγχικής προσβολής, μασήστε 150-450 mg τη φορά.
3. Πρόληψη δευτερογενών θρομβοεμβολικών επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο 150 mg / ημέρα.
4. Για ασθενείς σε κίνδυνο ή επιβαρυμένους με το ιστορικό, συνιστάται η λήψη 75 mg/ημέρα. (Σε προχωρημένη αθηροσκλήρωση, η θεραπεία με Cardiomagnum συνδυάζεται με λήψη στατινών σε συνεχή βάση).

Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση;

Το Cardiomagnet δεν μπορεί να μειώσει άμεσα την αρτηριακή πίεση και δεν χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό. Το φάρμακο μπορεί έμμεσα να βελτιώσει την πορεία της αρτηριακής υπέρτασης και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών λόγω της επίδρασής του στις ρεολογικές παραμέτρους και τη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα εσωτερικά όργανα, γεγονός που μειώνει τη χρόνια υποξία των ιστών και το οξειδωτικό στρες.

Ο διορισμός του Cardiomagnyl σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση έχει ως κίνητρο την πρόληψη της ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Πόσο καιρό να χρησιμοποιείτε το Cardiomagnet και σε ποια ηλικία;

Στην πραγματικότητα, η χρήση του Cardiomagnyl για ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα είναι δια βίου, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης θρομβωτικών επιπλοκών αυξάνεται μόνο με την ηλικία.

Σε ασθενείς σε κίνδυνο (που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο, αθηροσκλήρωση και με προβληματικό οικογενειακό ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου ηλικίας κάτω των 55 ετών) συνιστάται η έναρξη πρωτογενούς πρόληψης της καρδιαγγειακής παθολογίας μετά από 50 χρόνια.

Η θεραπεία με Cardiomagnum για ασθενείς με κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα ή σε μετεγχειρητική περίοδο συνταγογραφείται μέχρι την κλινική ύφεση ή τη σταθεροποίηση των εργαστηριακών παραμέτρων της αιμόστασης.

Σε έγκυες γυναίκες με όψιμη κύηση, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Υπάρχουν μόνο 2 γενικές αρχές:

1. Ξεκινήστε να παίρνετε ΑΣΟ όχι νωρίτερα από τις 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης (ελάχιστος κίνδυνος συνεπειών από τη λήψη σαλικυλικών για το έμβρυο).
2. Η τελευταία δόση πρέπει να λαμβάνεται 2 εβδομάδες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Αντενδείξεις για θεραπεία με Cardiomagnum:

• Υπερευαισθησία, δυσανεξία ή αλλεργία στα σαλικυλικά ή άλλα συστατικά του φαρμάκου.
• Άσθμα ασπιρίνης;
• Έλκος στομάχου κατά τη διάρκεια έξαρσης, διαβρωτική γαστρίτιδα.
• Αιμορραγική διάθεση, διαταραχές πήξης του αίματος.
• Σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια κατηγορίας III-IV.
• Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα και μη ελεγχόμενο βρογχικό άσθμα.
• ARVI σε παιδιά και εφήβους (ηλικίας κάτω των 18 ετών) λόγω του κινδύνου του συνδρόμου Reye (μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα εντατική θεραπεία).
• Πρώτο τρίμηνο εγκυμοσύνης.

Επίσης, το Cardiomagnet δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με:

• Μεθοτρεξάτη (φάρμακο για την κυτταροστατική θεραπεία πολλών ασθενειών). Η ανταγωνιστική του αλληλεπίδραση με ΑΣΟ για τις πρωτεΐνες του πλάσματος επιβραδύνει την απέκκριση της ουσίας από τα νεφρά, μετά την οποία αυξάνεται η τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.
• Κλοπιλογρέλη, Τικλοπιδίνη (αμοιβαία ενισχύουν τα αντιαιμοπεταλιακά αποτελέσματα).
• Άμεσα αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη) (μείωση της παραγωγής θρομβίνης, αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας).
• Άλλα ΜΣΑΦ (αυξημένη ελκογόνο δράση στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα).
• Ιβουπροφαίνη (το φάρμακο μειώνει τις επιδράσεις του ΑΣΟ).
• Φουροσεμίδη, Σπιρονολακτόνη (μειώνοντας τη διουρητική δράση). Συνιστάται να διατηρηθεί ένα μεσοδιάστημα μεταξύ των παρασκευασμάτων 4-6 ωρών.
• Φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο (ενισχύουν την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας).
• Διγοξίνη (αύξηση της συγκέντρωσης της τελευταίας στο αίμα, κίνδυνος γλυκοσιδικής δηλητηρίασης).
• Αντιόξινα (μειώνει την επίδραση των σαλικυλικών).
• Αλκοόλ (συνεργικό με ΑΣΟ - βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη, παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας).

Σε ασθενείς με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης, η χρήση ΑΣΟ μπορεί να προκαλέσει αιμολυτική αναιμία.

Η λήψη υψηλών δόσεων ΑΣΟ (πάνω από 100 mg/ημέρα) απαγορεύεται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. δεδομένου ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διαταραχής της εμβρυϊκής και ενδομήτριας ανάπτυξης, η εμφάνιση αιμορραγικών επιπλοκών κατά τον τοκετό και την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς και η ψυχική υγεία του παιδιού.

Στο Cardiomagnum, η συγκέντρωση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος είναι χαμηλή, επομένως οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και έχουν ήπια πορεία.

Τα οφέλη από τη συνεχή χρήση του Cardiomagnyl υπερβαίνουν δυσανάλογα τον πιθανό κίνδυνο επιβλαβών επιδράσεων του ΑΣΟ στο στομάχι.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη του Cardiomagnyl:

• Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα - δυσπεψία, επιγαστρικός πόνος, σπάνια φλεγμονώδεις αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο, διάβρωση.
• Ο κίνδυνος επιμήκυνσης του χρόνου αιμορραγίας, αιμορραγικές εκδηλώσεις (αιματώματα, επίσταξη και αιμορραγία από τα ούλα).
• Σπάνια - ανάπτυξη μετααιμορραγικής ή σιδηροπενικής αναιμίας (υπόκειται σε παρατεταμένη λανθάνουσα απώλεια αίματος).
• Αλλεργικές εκδηλώσεις - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, ρινίτιδα, ρινική συμφόρηση, μερικές φορές - ασθματική κατάσταση, ξηρός βήχας, βρογχόσπασμος.
• Παροδική ηπατική δυσλειτουργία (με αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών).

Εάν ξεπεραστεί η δόση των 300 mg / kg / ημέρα, εμφανίζονται συμπτώματα υπερδοσολογίας ΑΣΟ:

• ίλιγγος, πονοκέφαλος?
• προβλήματα ακοής, θόρυβος και κουδούνισμα στα αυτιά.
• αυξημένη εφίδρωση, πυρετός.
• παραβίαση της συνείδησης?
• ναυτία;
• υπόταση, ταχυκαρδία;
• σε κλινικές αναλύσεις - μεταβολική οξέωση, ηλεκτρολυτική ανισορροπία, υπογλυκαιμία, πήξη.

Οι οδηγίες για τη χρήση του Cardiomagnyl περιέχουν εκτενείς πληροφορίες σχετικά με την αλληλεπίδραση και τη συμβατότητά του με άλλα φάρμακα.

Ανάλογα και κατασκευαστές: φθηνά ρωσικά υποκατάστατα

Το αρχικό φάρμακο παράγεται από την αυστριακή φαρμακευτική εταιρεία Takeda ή μια θυγατρική στη Δανία Nycomed. Στη ρωσική φαρμακευτική αγορά, δεν παρουσιάζεται ούτε ένα γενόσημο φάρμακο (που έχει ίδια σύνθεση) του Cardiomagnyl.

Ανάλογα του φαρμάκου (φάρμακα στα οποία υπάρχει ΑΣΟ σε δόση 75-100 mg:

• Acecardol (Ρωσία);
• Akard, Polokard (Πολωνία);
• Ανοπυρίνη (Σλοβενία);
• Aspirin Cardio, Godasal (Γερμανία μαζί με Ελβετία);
• Reocard, Therapine (ΗΠΑ);
• Thrombo ASS (Αυστρία);
• Θρομβοκάρδιο (Βουλγαρία).

Το φθηνότερο ανάλογο του Cardiomagnyl στη Ρωσία είναι το συνηθισμένο ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι η δραστική ουσία σε αυτό δεν προστατεύεται από εντερική επικάλυψη ή προσθήκη υδροξειδίου του μαγνησίου. Επομένως, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών από το γαστρεντερικό σωλήνα είναι εξαιρετικά υψηλή.

Υπάρχουν επίσης υποκατάστατα του Cardiomagnyl (φάρμακα με παρόμοιες ενδείξεις χρήσης:

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• Τικλοπιδίνη, Tiklid;
• Aspinrell, Coplavix (συνδυασμός ΑΣΟ και κλοπιδογρέλης);
• Tricagelor;
• Διπυριδαμόλη, Curantil.

Η διαφορά τους από το Cardiomagnyl είναι ότι έχουν διαφορετικά συστατικά και δραστικές ουσίες. Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να αντικαταστήσετε ανεξάρτητα το Cardiomagnet που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας με τους αντίστοιχους με άλλη δραστική ουσία, καθώς έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης και αντενδείξεις.

Συμπεράσματα

Η πρόληψη των θρομβωτικών επιπλοκών σε ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία παραμένει ένα επείγον ζήτημα στη σύγχρονη φαρμακευτική. Το Cardiomagnyl είναι ένα φάρμακο πρώτης γραμμής που διατηρεί ηγετικές θέσεις σε όλα τα πρωτόκολλα για τη διαχείριση της στεφανιαίας νόσου, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του ισχαιμικού εγκεφαλικού και της προχωρημένης αθηροσκλήρωσης με επίπεδο ενδείξεων IA.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι πιο συμφέρουσα από οικονομική άποψη η χρήση των συνδυασμένων σκευασμάτων ακετυλοσαλικυλικού οξέος με αντιόξινα (Cardiomagnyl), καθώς μειώνονται τα περιστατικά της γαστροπάθειας και το συνολικό κόστος της φαρμακευτικής θεραπείας.

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να διαβάσετε την περιγραφή του.