Εφαρμογή της Nifecard: οδηγίες και ενδείξεις

Nifecard: σύνθεση και προέλευση του φαρμάκου

Το φάρμακο Nifecard είναι μία από τις καθυστερημένες μορφές παραγώγων διυδροπυριδίνης από την κατηγορία των αργών αναστολέων διαύλων ασβεστίου (CCBs). Η κύρια δράση πραγματοποιείται μέσω παραβίασης της αγωγιμότητας του ασβεστίου στα κύτταρα, χαλάρωσης των λείων μυϊκών ινών και μείωσης της περιφερειακής αντίστασης στα αιμοφόρα αγγεία.

Nifecard INN (διεθνής μη αποκλειστική ονομασία του φαρμάκου) - Nifedipine.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων μετασχηματισμένης αποδέσμευσης. Η ιδιαιτερότητα της δομής της επιφανειακής μεμβράνης του φαρμάκου παρέχει μια αργή αύξηση της συγκέντρωσης των ενεργών μορίων στο πλάσμα του αίματος, την παράταση του αποτελέσματος έως και 24 ώρες.

Η σύνθεση 1 δισκίου Nifecard, ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης, παρουσιάζεται στον πίνακα.

Το φάρμακο παράγεται σε κουτί από χαρτόνι που περιέχει 10 κυψέλες αλουμινίου των 10 δισκίων η καθεμία. Το προϊόν είναι στρογγυλό, κυρτό και στις δύο πλευρές της φόρμας, τα σύμβολα NDP 30 είναι ανάγλυφα στην επιφάνεια (NDP 60 - ανάλογα με τη δοσολογία). Το χρώμα μπορεί να ποικίλει από ανοιχτό κίτρινο έως πορτοκαλί, ανοιχτό καφέ.

Επιτρεπόμενα ανάλογα της Nifecard: Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Nicardia.

Ενδείξεις χρήσης

Ολόκληρη η ομάδα φαρμάκων CCB χρησιμοποιείται κυρίως στην καρδιολογική ή νευρολογική πρακτική λόγω της επίδρασης στο αγγειακό σύστημα. Τα παράγωγα της διυδροπυριδίνης έχουν μεγαλύτερη επίδραση στα αγγεία του εγκεφάλου, λιγότερο στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Οι οδηγίες χρήσης του Nifecard επισημαίνουν τις κύριες ενδείξεις:

• υπέρταση (επίμονη αύξηση της πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg).
• σταθερή μορφή στηθάγχης καταπόνησης.
• αγγειοσπαστική (παραλλαγή) στηθάγχη του Prinzmetal.
• Σύνδρομο Raynaud;
• φυτική-αγγειακή δυστονία, η οποία προχωρά σύμφωνα με την υπερτασική παραλλαγή.
• πρόληψη ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων σε ασθενείς με υπέρταση.
• διάχυτος οισοφαγικός σπασμός.

Με ποια πίεση να πάρετε και σε ποια δόση;

Η επιλογή της θεραπείας για την αρτηριακή υπέρταση γίνεται με τιτλοποίηση (συνεχής προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου), ανάλογα με την ευαισθησία του ασθενούς και τους δείκτες-στόχους.

Μια κατά προσέγγιση έναρξη θεραπείας με Nifecard για τη θεραπεία της υπέρτασης:

• Βαθμού 1 (συστολικό 140-160 mm Hg / διαστολικό 90-100 mm Hg) - 30 mg (1 δισκίο) μία φορά την ημέρα.
• Βαθμός 2 (160-180 / 100-110 mm Hg) - 30 mg μία φορά την ημέρα, με αναποτελεσματικότητα - 2 φορές την ημέρα.
• Βαθμός 3 (πάνω από 180/110 mm Hg) - 60 mg 1 φορά την ημέρα, με αναποτελεσματικότητα - 60 + 30 mg 1 φορά την ημέρα. Εναλλακτική αντιμετώπιση - 60 mg Nifecard + ένα φάρμακο από την ομάδα των β-αναστολέων.

Το Nifecard ανήκει στην ομάδα των σύγχρονων καθυστερημένων φαρμάκων, η χρήση των οποίων συνεπάγεται μονοθεραπεία (1 φάρμακο) 1-2 φορές την ημέρα.

Πότε να πάρετε 30 mg;

Η δόση του φαρμάκου των 30 mg θεωρείται ως έναρξη θεραπείας για τη θεραπεία ασθενών με:

• σταθερή στηθάγχη κατά την άσκηση.
• ήπια αρτηριακή υπέρταση 1 βαθμού (χωρίς επιπλοκές από όργανα στόχους).
• Prinzmetal στηθάγχη;
• φυτική δυστονία?
• Σύνδρομο Raynaud;
• παθολογία του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης αλκοόλ (η ικανότητα απέκκρισης του φαρμάκου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης και παρατεταμένη κυκλοφορία στο αίμα).
• ασθενείς άνω των 65;
• σακχαρώδη διαβήτη (οι μεσαίες και υψηλές δόσεις συμβάλλουν στην αύξηση της υπεργλυκαιμίας).

Επιπλέον, η ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα επιβραδύνει τη χορήγηση του φαρμάκου. Η χρήση του Nifecard 30 συνιστάται όταν λαμβάνετε Αζιθρομυκίνη, Σιμετιδίνη, Φλουοξετίνη, Διλτιαζέμη, Κετοκοναζόλη, φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης HIV.

Πότε να πάρετε μια δόση 60 mg;

Η θεραπεία με μεσαίες και υψηλές δόσεις νιφεδιπίνης συνιστάται για:

• αρτηριακή υπέρταση 2 και 3 μοίρες.
• με αναποτελεσματικότητα ή αντενδείξεις για β-αναστολείς και αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης).
• όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με βαλπροϊκό οξύ, φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη (φάρμακα που επιταχύνουν την απέκκριση του Nifecard από τον οργανισμό).

Η θεραπεία της στηθάγχης με υψηλές δόσεις νιφεδιπίνης, σύμφωνα με μελέτες, αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου.

Η επιλογή της δόσης του φαρμάκου πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού με έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς και τα αποτελέσματα παρακλινικών μελετών.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου

Τα χαρακτηριστικά της δράσης της δραστικής ουσίας σε ανθρώπινα όργανα και συστήματα, τα στάδια μετασχηματισμού καθορίζουν την παρουσία αντενδείξεων για τη χρήση του Nifecard.

Το φάρμακο απαγορεύεται σε ασθενείς με:

• αρτηριακή υπόταση (συστολική πίεση κάτω από 90 mm Hg).
• στένωση του αορτικού στομίου ή της μιτροειδούς βαλβίδας 3-5 μοίρες.
• υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (αποφρακτική παραλλαγή).
• συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (κλάσμα εξώθησης στον υπέρηχο - λιγότερο από 45%).
• ασταθής στηθάγχη?
• εγκυμοσύνη (μετά από 20 εβδομάδες, το ραντεβού πραγματοποιείται όταν το όφελος υπερβαίνει τον κίνδυνο για το παιδί).
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (περίοδος έως 28 ημέρες).
• αντιστάθμιση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου (σε χρόνιες ασθένειες) με την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος, ασκίτη, υδροπερικαρδίου.
• ανεπάρκεια λακτάσης και άλλες μορφές ζυμωτικών παθήσεων που σχετίζονται με την εντερική απορρόφηση.

Η προσεκτική χρήση του Nifecard συνιστάται σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, ανθεκτική αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, φλεβοκομβική βραδυκαρδία και σύνδρομο φλεβικής ανακοπής.

Παρενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη χρήση του Nifecard σχετίζονται με την ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, μια γενικευμένη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Οι κύριες παρενέργειες του φαρμάκου:

• ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών της καρδιάς);
• αίσθημα θερμότητας, ερυθρότητα του προσώπου και του λαιμού.
• υπερκοιλιακές αρρυθμίες (πιο συχνά κολπική μαρμαρυγή).
• πρήξιμο των αστραγάλων, των ποδιών και του πίσω μέρους του χεριού.
• υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης), που εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, ζάλη, αδυναμία.
• δυσπεπτικές εκδηλώσεις: διάρροια, ανορεξία, ναυτία, έμετος και ξηροστομία.
• κατάθλιψη, κόπωση, αϋπνία.

Συχνά, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, το σύνδρομο στέρησης αναπτύσσεται με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και την εμφάνιση πόνου στο στήθος. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται σταδιακή μείωση της δόσης ή μετάβαση σε υποκατάστατα χαμηλής δόσης.

Συμπεράσματα

Η χρήση του Nifecard έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα στη θεραπεία της παραλλαγής και σταθερής στηθάγχης κατά την άσκηση, της υπέρτασης και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με σπασμό των λείων μυών των αγγείων. Η διαθεσιμότητα, η αποτελεσματικότητα και η ευκολία χορήγησης (1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα) καθιστούν το φάρμακο το φάρμακο εκλογής για αρχική θεραπεία σε ευαίσθητους ασθενείς. Ο προσδιορισμός των ενδείξεων, η επιλογή της δόσης πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.