Ασπιρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μπορεί να ληφθεί;

Επιδράσεις της ασπιρίνης

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι η δραστική ουσία της ασπιρίνης και ανήκει στην κατηγορία των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως για διάφορες ασθένειες (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, ασταθής στηθάγχη, τάση για θρόμβωση, εγκεφαλικά επεισόδια) λόγω την ικανότητά του να αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων. Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως συμπτωματική θεραπεία για το σύνδρομο πόνου ποικίλης προέλευσης και την επιβράδυνση της φλεγμονώδους απόκρισης.

Επιδράσεις από τη λήψη ασπιρίνης:

• Αναλγητικό;
• Αντιφλεγμονώδες;
• Αντιπυρετικός;
• Αντισυσσωρευτικό (αραίωση αίματος).

Οι παραπάνω επιδράσεις παρέχονται λόγω της μη αναστρέψιμης αδρανοποίησης της κυκλοοξυγενάσης (COX), με αποτέλεσμα η υπεραιμία, η εξίδρωση, το οίδημα, η διαπερατότητα των μικροαγγείων να μειώνονται και να αυξάνεται η ινωδολυτική δραστηριότητα του πλάσματος.

Το φάρμακο έχει μια σειρά από αντενδείξεις (συμπεριλαμβανομένων των ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα) και παρενέργειες. Η ασπιρίνη απαγορεύεται σε παιδιά κάτω των 16 ετών λόγω της ανάπτυξης σοβαρής ηπατικής και νεφρικής δυσλειτουργίας.

Η πιθανότητα επιπλοκών και παρενεργειών είναι ευθέως ανάλογη με τη δόση της Ασπιρίνης και τη διάρκεια χρήσης της.

Μπορεί το ASA να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια προκλινικών δοκιμών, διαπιστώθηκε ότι τα σαλικυλικά έχουν τερατογόνο δράση (παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης με το σχηματισμό συγγενών ανωμαλιών).

Η χρήση υψηλών δόσεων ΑΣΟ (πάνω από 150 mg/ημέρα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνεχώς ή κατά διαστήματα, αντενδείκνυται.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε δόση 40-75 mg / ημέρα ενδείκνυται για ασθενείς με:

• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• κιρσοί των κάτω άκρων.
• ο κίνδυνος αρτηριακής υπέρτασης κύησης·
• προκλαμψία;
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Η θεραπεία με ασπιρίνη σε δόση 40-75 mg/ημέρα σε έγκυες γυναίκες με τις παραπάνω περιγραφείσες καταστάσεις, ξεκινώντας από τη 12η εβδομάδα κύησης, τις προστατεύει από πρόωρο τοκετό, αποκόλληση πλακούντα και ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Το ΑΣΟ εμποδίζει τον σχηματισμό προσταγλανδινών στο σώμα (βιολογικά δραστικές ουσίες που επηρεάζουν τη συσταλτικότητα των λείων μυών και το αναπαραγωγικό σύστημα). Η έλλειψη αυτών των ουσιών οδηγεί σε εξασθενημένη εμφύτευση του ωαρίου, απορρόφηση του σάκου του κρόκου, αναιμία, αιμορραγία στην περίοδο μετά τον τοκετό, παρατεταμένη εγκυμοσύνη. Λόγω της έλλειψης προσταγλανδινών, το ωοθυλάκιο σπάει και το ωάριο απελευθερώνεται στη σάλπιγγα.

Αλλά η χρήση χαμηλών δόσεων Ασπιρίνης (75-100 mg / ημέρα) κατά τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν οδηγεί σε κρίσιμη μείωση των προσταγλανδινών. Αντίθετα, ο ρυθμός εμφύτευσης ήταν αυξημένος λόγω της βελτίωσης της ροής του αίματος στις ωοθήκες και τη μήτρα.

Επίσης, στις έγκυες γυναίκες, η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται:

• επιμήκυνση του χρόνου αιμορραγίας.
• ζάλη;
• θόρυβος στα αυτιά?
• υπεραερισμός?
• ημικρανία.

Συνέπειες των προγεννητικών αποτελεσμάτων υψηλών δόσεων ασπιρίνης:

• Συγγενείς δυσπλασίες;
• Αύξηση του επιπέδου της περιγεννητικής θνησιμότητας, κυρίως λόγω θνησιγένειας.
• Καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.
• Συγγενής δηλητηρίαση από σαλικυλικά;
• Μειωμένη ικανότητα δέσμευσης σφαιρινών.
• Παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος των νεογνών.
• Λειτουργικές διαταραχές του αγγειακού συστήματος των πνευμόνων.

Η ασπιρίνη διαπερνά εύκολα τον φραγμό του πλακούντα. Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης μετά τη λήψη του, η συγκέντρωση σαλικυλικών είναι υψηλότερη στο νεογέννητο παρά στη μητέρα.

Ο βιομετασχηματισμός του φαρμάκου συμβαίνει στο ήπαρ με τη συμμετοχή της γλυκουρονυλ τρανσφεράσης και απεκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών. Κατά συνέπεια, ο μεταβολισμός του φαρμάκου περιορίζεται από την ενζυμική δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα παραπάνω όργανα έχουν αυξημένο φορτίο που σχετίζεται με τον καθαρισμό του αίματος από τα άχρηστα προϊόντα του εμβρύου. Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί έως και 30 ώρες, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος υπερδοσολογίας.

Συνέπειες εφαρμογής σε διαφορετικούς χρόνους

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο διορισμός της Ασπιρίνης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μέχρι τις 12 εβδομάδες κύησης, ακόμη και ελάχιστες δόσεις ΑΣΟ απαγορεύονται.

Πιθανές συνέπειες:

1. Ανάπτυξη έκτοπης εγκυμοσύνης.
2. Αποκόλληση του ωαρίου;
3. Πρώιμη αυτόματη αποβολή.
4. Σχηματισμός συγγενών ανωμαλιών:
   • Κρανίο προσώπου (σχισμή υπερώας, σχιστό χείλος).
   • Νευρικός σωλήνας (spina bifida - spina bifida);
   • Καρδιά (ελάττωμα κολπικού διαφράγματος, τετράδα του Fallot). Αναπτύσσεται με τη χρήση ασπιρίνης από την 5η ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως έως την 9η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
   • Παραβιάσεις του σχηματισμού του αναπαραγωγικού και του ουροποιητικού συστήματος (υποσπαδία στα αγόρια).
   • Παραμόρφωση των πλευρών και των άκρων.
   • Πολυδακτυλία;
   • Διαφραγματοκήλη;
   • Ανοφθαλμία.

Στο δεύτερο τρίμηνο, η χρήση ασπιρίνης σε δόση 40-80 mg / ημέρα σε ασθενείς με άμεσες ενδείξεις έχει τη μικρότερη επίδραση στον σχηματισμό του εμβρύου και στην πορεία της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ο διορισμός φαρμάκων με ακετυλοσαλικυλικό οξύ στα πρώτα τρίμηνα της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται χωρίς σαφή κλινική ανάγκη.

Η χρήση της ασπιρίνης με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο ή τη μείωση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι γεμάτη με:

1. Καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου;
2. Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
3. Αναιμία;

Εάν η έγκυος εξακολουθεί να παίρνει το φάρμακο στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι ελάχιστη και η πορεία της θεραπείας πρέπει να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο.

Στο τρίτο τρίμηνο, η χρήση ασπιρίνης μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές:

1. Από την πλευρά της μητέρας:
   • Αιμορραγία μετά τον τοκετό;
   • Αναβολή εγκυμοσύνης;
   • Παρατεταμένος τοκετός, αδυναμία τοκετού.
   • Επιπλοκές στον τοκετό (καισαρική τομή, επιβολή μαιευτικής λαβίδας, εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό).
2. Από την πλευρά του εμβρύου:
   • Πρόωρη σύγκλειση του αρτηριακού πόρου, πνευμονική υπέρταση.
   • Συγγενής δηλητηρίαση με σαλικυλικά με νεφρική βλάβη και ανάπτυξη ανεπάρκειας.
   • Χαμηλό βάρος γέννησης;
   • Σύνδρομο στέρησης (διέγερση, μονότονο κλάμα, αντανακλαστική ευερεθιστότητα, υπερτονικότητα).
   • Αιμορραγικές επιπλοκές:
     • Θρομβοπενική πορφύρα;
     • Πετέχειες;
     • Αιματουρία;
     • Κεφαλοαιμάτωμα;
     • Αιμορραγία υποεπιπεφυκότα;
     • Ενδοκρανιακή αιμορραγία

Υπάρχει επίσης μια αρνητική επίδραση της πλήρους δόσης Ασπιρίνης (300 mg και άνω) κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης στο επίπεδο IQ των παιδιών και στην ικανότητά τους να μάθουν. Η σωματική ανάπτυξη δεν υποφέρει ταυτόχρονα.

Η χρήση ΑΣΟ τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης αποτελεί αντένδειξη για επισκληρίδιο αναισθησία λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας, ενδοσπονδυλίου αιματώματος και συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Η ασπιρίνη περνά στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει μείωση της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων σε ένα μωρό. Δεν συνιστάται η χρήση ΑΣΟ κατά τη γαλουχία.

Οι γυναίκες κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της Ασπιρίνης. Δεδομένου ότι εμποδίζει την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα και αυξάνει τον κίνδυνο αυτόματης αποβολής.

Συμπεράσματα

Λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παραπάνω κινδύνους, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε έγκυες γυναίκες για την εξάλειψη του πόνου διαφόρων αιτιολογιών ή τη συμπτωματική θεραπεία του κρυολογήματος.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ περιέχει επίσης: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa και πολλές άλλες εμπορικές ονομασίες.

Αλλά εάν ο γυναικολόγος συνταγογράφησε το φάρμακο σε χαμηλές δόσεις για περίπλοκη εγκυμοσύνη, δεν πρέπει να αρνηθείτε να το χρησιμοποιήσετε μόνοι σας. Στην περίπτωση αυτή, το αναμενόμενο θετικό αποτέλεσμα υπερτερεί των κινδύνων.