Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια σοβαρή παθολογία. Η έγκαιρη βοήθεια και η επαρκής θεραπεία επηρεάζουν τη μελλοντική πρόγνωση για ένα άτομο. Η ποιότητα και η διάρκεια ζωής μετά από έμφραγμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η ενόργανη διάγνωση και η λεπτομερής εξέταση του ασθενούς θα βοηθήσουν να γίνει μια πρόγνωση για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Μπορείτε να επηρεάσετε την ανάπτυξη της νόσου με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας και αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Πώς ένα έμφραγμα επηρεάζει την ποιότητα και τη διάρκεια ζωής
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου θεωρείται μια οξεία μορφή στεφανιαίας νόσου (IHD), η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή της παροχής αίματος στις μυϊκές ίνες και την ανάπτυξη νέκρωσης με σχηματισμό ουλής. Ο πυκνός συνδετικός ιστός δεν εκτελεί την απαραίτητη συσταλτική και αγώγιμη λειτουργία, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος επιδεινώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και συχνά γίνεται η αιτία αναπηρίας.
Παράγοντες που επηρεάζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου:
- σοβαρό πρήξιμο στα πόδια, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα με την ανάπτυξη δύσπνοιας.
- επαναλαμβανόμενος πόνος στο στήθος (συνήθως τη νύχτα).
- συνεχής κόπωση?
- Διαταραχή ύπνου;
- την ανάγκη περιορισμού της συνήθους σωματικής δραστηριότητας·
- πλήρης διακοπή του αλκοόλ και του καπνίσματος.
- αλλαγή στη διατροφή?
- δυσκολίες στη σεξουαλική ζωή·
- ταξιδιωτικοί και ταξιδιωτικοί περιορισμοί·
- εθισμός στα ναρκωτικά και συχνές παρενέργειες.
- κόστος υλικού που σχετίζεται με την αγορά φαρμάκων.
Μια αντικειμενική αξιολόγηση της επίδρασης του εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΕΜ) στη ζωή ενός ατόμου πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών κλιμάκων και τυποποιημένων ερωτηματολογίων.
Στατιστική
Η εισαγωγή των χειρουργικών επεμβάσεων (shunting και stenting) στην κλινική πράξη είναι ενθαρρυντική: η συχνότητα των επιπλοκών στην πρώιμη περίοδο έχει μειωθεί τα τελευταία 15 χρόνια κατά 25%. Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή είναι:
- οξεία καρδιακή ανεπάρκεια με την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.
- καρδιογενές σοκ - συστηματική διαταραχή του κυκλοφορικού με πτώση της αρτηριακής πίεσης.
- οξύ ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας - αραίωση του τοιχώματος με προεξοχή. Η ρήξη του συνοδεύεται από καρδιακό επιπωματισμό: οι κοιλότητες του περικαρδίου γεμίζουν με αίμα, διαταράσσοντας τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου.
- διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας (κοιλιακή ή κολπική μαρμαρυγή, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός και άλλα).
- συστηματική θρομβοεμβολή - η εξάπλωση θρόμβων αίματος σε όλο το αγγειακό κρεβάτι με απόφραξη των αρτηριών των νεφρών, του εγκεφάλου (με την ανάπτυξη εγκεφαλικού).
- επανάληψη καρδιακής προσβολής.
Πόσο ζουν κατά μέσο όρο οι ασθενείς;
Η πρόγνωση για έμφραγμα του μυοκαρδίου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας και άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του φύλου, της παρουσίας συνοδών ασθενειών. Η επικαιρότητα της παρεχόμενης βοήθειας και η συστηματική λήψη φαρμάκων (πριν από ένα οξύ στεφανιαίο επεισόδιο) επηρεάζουν επίσης την έκβαση της παθολογίας.
Τα στατιστικά στοιχεία του προσδόκιμου ζωής μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου παρουσιάζονται στον πίνακα.
| Η περίοδος μετά την έξοδο από το νοσοκομείο | Ποσοστό ανθρώπων που ζουν μετά από καρδιακή προσβολή |
|---|---|
| 1 χρόνος | 80% |
| 5 χρόνια | 75% |
| 10 χρόνια | 50% |
| 20 χρόνια | 25% |
Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει η άποψη ότι το 25% όλων των θανάτων από καρδιακή προσβολή συμβαίνουν τα πρώτα λεπτά, το 50% - την πρώτη ώρα, το 75% - την πρώτη ημέρα. Η απουσία οξέων επιπλοκών εντός 24 ωρών είναι το κλειδί για μια ευνοϊκή πρόγνωση για τον ασθενή.
Τι καθορίζει τη διάρκεια της ζωής που ακολουθεί;
Το πόσο και πώς μπορείτε να ζήσετε μετά από ένα έμφραγμα καθορίζεται από τους ακόλουθους δείκτες:
Κύμα Q στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (χαρακτηρίζει την παρουσία, τον εντοπισμό και το μέγεθος της ουλής στο μυοκάρδιο).- εξάπλωση της διαδικασίας: το εκτεταμένο (διατοιχωματικό) έμφραγμα έχει πιο δυσμενή πρόγνωση σε σύγκριση με το μεγάλο εστιακό.
- αρτηριακή υπέρταση - μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
- ο σακχαρώδης διαβήτης και ο βαθμός αποζημίωσής του·
- κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ·
- παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων με αύξηση της χοληστερόλης, λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας.
- δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
- ο σχηματισμός καρδιακής ανεπάρκειας.
- η παρουσία αρρυθμιών (κολπική μαρμαρυγή, υψηλού βαθμού εξωσυστολία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός και άλλα).
- έγκαιρη βοήθεια - θρομβολυτική θεραπεία ή επεμβάσεις επαναιμάτωσης (αποκατάσταση ροής αίματος).
Κύμα Q στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (χαρακτηρίζει την παρουσία, τον εντοπισμό και το μέγεθος της ουλής στο μυοκάρδιο).Τα στατιστικά χαρακτηριστικά του ποσοστού 3ετούς επιβίωσης ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου παρουσιάζονται στον πίνακα.
| Δείκτης | Επιβίωση |
|---|---|
| Παθολογική μορφή |
|
| Πάτωμα |
|
| Ηλικία |
|
Ποια είναι η πρόγνωση ενός ασθενούς με έμφραγμα και πώς να το επηρεάσει
Η γενική πρόγνωση στην περίοδο μετά το έμφραγμα υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, αφού λαμβάνονται υπόψη πρόσθετα δεδομένα για το συννοσηρό υπόβαθρο και τα ατομικά χαρακτηριστικά.
Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και επείγουσας φροντίδας αυξάνουν το ποσοστό επιβίωσης μετά από έμφραγμα έως και 90% μέσα στον πρώτο χρόνο.
Για τη βελτίωση της πρόγνωσης από μόνοι τους, οι ασθενείς συμβουλεύονται:
- παρακολούθηση της πορείας της νόσου με τακτικές εξετάσεις και πρόσθετες μελέτες.
- δείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.
- αλλαγή τρόπου ζωής?
- συστηματική φαρμακευτική αγωγή (για τη θεραπεία της υπέρτασης, των αρρυθμιών, της πρόληψης των διαταραχών των λιπιδίων και του σχηματισμού θρόμβων).
Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, απαιτείται δια βίου θεραπεία και αποκατάσταση προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές και η ανάπτυξη παθολογιών σε άλλα όργανα και συστήματα.
Διόρθωση παραγόντων κινδύνου
Ο θάνατος ενός ασθενούς στην πρώιμη ή όψιμη μεταεμφραγματική περίοδο καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών ή επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Για την πρόληψη και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής, συνιστάται:
- Τροποποίηση του τρόπου ζωής: επαρκής σωματική δραστηριότητα, απόρριψη κακών συνηθειών και καλή διατροφή.
- ομαλοποίηση του βάρους χρησιμοποιώντας μη φαρμακευτικές μεθόδους. Εάν είναι αναποτελεσματικό, συνταγογραφούνται φαρμακολογικοί παράγοντες.
- παρακολούθηση δεικτών αρτηριακής πίεσης.
- αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων.
- συστηματική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Θεραπεία της συνοδό παθολογία
Τραυματισμοί, λοιμώδεις και ενδοκρινικές παθήσεις επιδεινώνουν την πορεία της στεφανιαίας νόσου, επομένως ο έλεγχος και η επαρκής θεραπεία των συνοδών παθολογιών επηρεάζει την πρόγνωση για τον ασθενή. Απαιτείται υποχρεωτική διόρθωση:
- σακχαρώδης διαβήτης - η παρακολούθηση της γλυκόζης πραγματοποιείται σε καρδιολογικό νοσοκομείο για να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος επιπλοκών και να συνταγογραφηθεί θεραπεία.
- μυοκαρδίτιδα - η φλεγμονή της μυϊκής μάζας της καρδιάς επιδεινώνει την πορεία της μεταεμφραγματικής περιόδου με την ανάπτυξη διαταραχών του ρυθμού, μείωση της συσταλτικής λειτουργίας.
- νεφρική νόσο - η εξασθενημένη απέκκριση υγρού από το σώμα, οι διαταραχές της σύνθεσης ορμονών οδηγούν σε βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα, αυξημένη αρτηριακή πίεση.
- παθολογία του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη Hashimoto, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη και άλλα).
Τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις με βλάβη στον προμήκη μυελό (εκεί βρίσκεται το κέντρο ρύθμισης του αγγειακού τόνου και της καρδιακής δραστηριότητας) επιδεινώνουν την πρόγνωση της αποκατάστασης μετά από καρδιακή προσβολή.
Συμπεράσματα
Ο θάνατος ενός τμήματος του καρδιακού μυός συνοδεύεται πάντα από γενικευμένες διαταραχές σε όλο το σώμα. Η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης επηρεάζει σημαντικά την πρόγνωση των μετεμφραγματικών ασθενών.Με την επιφύλαξη των συστάσεων και την προσεκτική προσοχή στην υγεία, ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια μακρά πλήρη ζωή μετά από καρδιακή προσβολή.
