Πόσο καιρό μένουν στην εντατική μετά από έμφραγμα και πόσο καιρό παίρνουν αναρρωτική άδεια;

Τι είδους βοήθεια παρέχεται σε ασθενή στην εντατική;

Ένας ασθενής του οποίου το ασθενοφόρο έχει διαγνωστεί με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μεταφέρεται αμέσως στην εντατική. Συχνά σε μεγάλες καρδιολογικές κλινικές υπάρχουν ξεχωριστές εξειδικευμένες μονάδες εντατικής θεραπείας εμφραγμάτων.

Η αναζωογόνηση σε περίπτωση καρδιακής προσβολής συνίσταται κυρίως στην παροχή οξυγόνου στον κατεστραμμένο καρδιακό μυ, στη διακοπή των αναπτυσσόμενων απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών, στη διόρθωση αιμοδυναμικών διαταραχών και στο σχηματισμό θρόμβων.

Για αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

οξυγονοθεραπεία - ο ασθενής συνδέεται με έναν αναπνευστήρα για την καταπολέμηση της υποξίας.
θεραπεία έγχυσης - ενδείκνυται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος στους ιστούς, της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, χρησιμοποιείται για την παροχή παρεντερικής (ενδοφλέβιας) διατροφής.
καταστολή - με καρδιακή προσβολή, είναι πολύ σημαντικό να ηρεμήσετε το νευρικό σύστημα του ασθενούς, για το οποίο χρησιμοποιούνται κατάλληλα φάρμακα.
αναισθησία - η ισχαιμία του καρδιακού μυός συνοδεύεται από έντονο πόνο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοκ, επομένως, ανακουφίζεται με τη βοήθεια ναρκωτικών αναλγητικών.
πρόληψη σχηματισμού θρόμβου ή διάλυση του σχηματισμένου θρόμβου - είναι πολύ σημαντικό να αποτραπεί μια επαναλαμβανόμενη επίθεση ή να παρέχεται πρόσβαση οξυγόνου στην ισχαιμική περιοχή, για την οποία συνταγογραφούνται αντιπηκτικά, όπως ηπαρίνη ή βαρφαρίνη.
Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη για την ελαχιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας και την αποκατάσταση του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της εντατικής θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά:

stenting των στεφανιαίων αρτηριών?
στεφανιαία παράκαμψη μόσχευμα?
αγγειοπλαστική με λέιζερ;
διαστολή με μπαλόνι των στεφανιαίων αγγείων.

Οι ασθενείς βρίσκονται στην εντατική μετά από έμφραγμα υπό τη συνεχή επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Συνδέονται όλο το εικοσιτετράωρο με εξοπλισμό που καταγράφει αυτόματα ένα ΗΚΓ, παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και άλλους δείκτες. Εάν ο ασθενής αναπτύξει κλινικό θάνατο, υποβάλλεται επειγόντως σε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, η οποία συνίσταται στις ακόλουθες ενέργειες:

έμμεσο μασάζ καρδιάς?
τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
απινίδωση?
ιατρική υποστήριξη για τον ασθενή.

Η διάρκεια παραμονής του ασθενούς στην εντατική μετά από έμφραγμα

Στη σύγχρονη ιατρική, προσπαθούν να μειώσουν τον χρόνο παραμονής ενός ασθενούς στο νοσοκομείο προκειμένου να βελτιστοποιήσουν το κόστος και να μειώσουν το κόστος της θεραπείας. Αν νωρίτερα ένας ασθενής με έμφραγμα μπορούσε να παραμείνει στο νοσοκομείο για σχεδόν ένα μήνα, τώρα αυτό το διάστημα έχει μειωθεί σημαντικά.

Με μια μη επιπλεγμένη πορεία της νόσου, ο ασθενής βρίσκεται στην εντατική θεραπεία για τρεις ημέρες κατά μέσο όρο. Σε αυτό το διάστημα, πραγματοποιείται πλήρης τυπική εξέταση, σταθεροποιούνται τα ζωτικά σημεία και συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητη η διενέργεια χειρουργικής επέμβασης. Σε μια τέτοια κατάσταση, η διάρκεια παραμονής του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας συμπληρώνεται από την προ και μετεγχειρητική περίοδο. Αλλά η συνολική περίοδος συνήθως δεν υπερβαίνει τις 7-10 ημέρες.

Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται σε καρδιολογικό νοσοκομείο ή εξέρχεται στο σπίτι.

Τι καθορίζει τη διάρκεια παραμονής ενός ατόμου στην εντατική;

Ο χρόνος κατά τον οποίο ο ασθενής παραμένει στην εντατική μετά από καρδιακή προσβολή καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

εντοπισμός και μέγεθος της ισχαιμικής νέκρωσης.
η παρουσία επιπλοκών (σοκ, σύνδρομο επαναιμάτωσης, κώμα).
η παρουσία συνοδών ασθενειών (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης).
την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση·
ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης.

Ο συνδυασμός αυτών των συνθηκών δημιουργεί ένα ευρύ χρονικό πλαίσιο: ορισμένοι παίρνουν εξιτήριο μετά από μια εβδομάδα, άλλοι κρατούνται για ένα μήνα ή περισσότερο. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο έχουν πάντα υψηλό κίνδυνο επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών, επομένως, θα πρέπει να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του γιατρού και να μην διακόπτετε τη διαδικασία θεραπείας εκ των προτέρων.

Ένα άτομο απολύεται εάν υπάρχουν τα ακόλουθα κριτήρια:

αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.
απουσία απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.
απουσία διαταραχών συνείδησης.

Εκτός από τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, ο χρόνος ανάπαυσης στο κρεβάτι μετά την έξοδο έχει μειωθεί σημαντικά. Έχει βρεθεί ότι η παρατεταμένη κατάκλιση αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η θρόμβωση, η εμβολή και τα έλκη πίεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να περπατήσουν πλήρως εντός 3-4 εβδομάδων από το οξύ επεισόδιο.

Μετά το εξιτήριο ξεκινά το στάδιο αποκατάστασης, το οποίο διαρκεί αρκετούς μήνες (έως και ένα χρόνο) και παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην περαιτέρω πρόγνωση για τον ασθενή.

Διάρκεια αναρρωτικής άδειας για έμφραγμα του μυοκαρδίου

Μετά το εξιτήριο χορηγείται στον ασθενή αναρρωτική άδεια, η οποία συντάσσεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν είναι απαραίτητο να παραταθεί η ισχύς του, ορίζεται ειδική ιατρική επιτροπή. Η συγκεκριμένη διάρκεια μιας αναρρωτικής άδειας για αναπηρία μετά από καρδιακή προσβολή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας:

μικρό εστιακό έμφραγμα χωρίς επιπλοκές - 60 ημέρες.
εκτεταμένη μεγάλη-εστιακή και διατοιχωματική - 60-90 ημέρες.
περίπλοκη καρδιακή προσβολή - 3-4 μήνες.

Με την παρουσία των ακόλουθων συνθηκών, ο ασθενής αποστέλλεται σε ιατρική επιτροπή και εμπειρογνώμονα αποκατάστασης για να διαπιστωθεί το γεγονός της επίμονης αναπηρίας:

επαναλαμβανόμενη (υποτροπιάζουσα) καρδιακή προσβολή.
η παρουσία σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών.
χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Η επιτροπή καθορίζει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την κατατάσσει σε μία από τις λειτουργικές τάξεις. Ανάλογα με την τάξη, οι γιατροί αποφασίζουν την περαιτέρω τύχη του ασθενούς - να παρατείνουν την αναρρωτική του άδεια ή να του δώσουν μια ομάδα αναπηρίας.

Υπάρχουν τέσσερις λειτουργικές κατηγορίες:

I - η ικανότητα εργασίας διατηρείται, αλλά οι ασθενείς απομακρύνονται από νυχτερινές βάρδιες, πρόσθετα φορτία και επαγγελματικά ταξίδια. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η αλλαγή της βαριάς σωματικής εργασίας σε ελαφρύτερη.
II - επιτρέπεται μόνο ελαφριά εργασία, χωρίς σημαντική σωματική άσκηση.
ІІІ - οι ασθενείς αναγνωρίζονται ως άτομα με ειδικές ανάγκες εάν οι δραστηριότητές τους συνδέονται με σωματική εργασία ή ψυχοσυναισθηματικό στρες.
IV - οι ασθενείς θεωρούνται απολύτως ανίκανοι, τους δίνεται μια ομάδα αναπηρίας.

Περαιτέρω αποκατάσταση

Το έμφραγμα δεν είναι διάγνωση, αλλά τρόπος ζωής. Αφού ο ασθενής φύγει από το κρεβάτι του νοσοκομείου, θα έχει μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, κατά την οποία θα αποκαταστήσει την υγεία και την απόδοση.

Ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα συνταγογραφείται από καρδιολόγο και φυσικοθεραπευτή. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, περιλαμβάνει:

Θεραπεία σπα;
ασκήσεις φυσιοθεραπείας - σύμφωνα με τη λειτουργική κατηγορία της νόσου.
δίαιτα και έλεγχος βάρους - άρνηση αλευριού και λιπαρών τροφών, κλασματικών γευμάτων.
διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ, που μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής.
αποφυγή του άγχους, συμπεριλαμβανομένης της διεξαγωγής ψυχολογικής εκπαίδευσης ή διαλογισμού·
συνεχής αυτοπαρακολούθηση της πίεσης και του παλμού.

Είναι επίσης απαραίτητο να υποβάλλονται περιοδικά σε προληπτικές εξετάσεις σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

πρώτος μήνας - κάθε εβδομάδα.
τους πρώτους έξι μήνες - κάθε δύο εβδομάδες.
τους επόμενους έξι μήνες - μία φορά το μήνα.
στη συνέχεια - μία φορά το τρίμηνο.

Συμπεράσματα

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια επικίνδυνη επείγουσα κατάσταση που απαιτεί επείγουσα δράση για να σωθούν ζωές.Όσο νωρίτερα ξεκινήσουν τα μέτρα ανάνηψης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης.

Τις πρώτες τρεις έως επτά ημέρες, ο ασθενής τοποθετείται στην αναισθησιολογική και εντατική μονάδα, όπου υπάρχουν όλες οι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διατήρηση της ζωής και την αντιμετώπιση των πρώτων σταδίων του εμφράγματος. Στο μέλλον, ο ασθενής μεταφέρεται σε καρδιολογικό νοσοκομείο. Ο χρόνος εξόδου από τη μονάδα εντατικής θεραπείας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση. Η διάρκεια της αναρρωτικής άδειας ποικίλλει επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα του κάθε ασθενή ξεχωριστά.