Το έμφραγμα είναι μια οξεία ανεπάρκεια της ροής του αίματος στο μυϊκό στρώμα της καρδιάς, η ανάπτυξη της οποίας σχετίζεται με θρομβωτική βλάβη στα αγγεία του στεφανιαίου τμήματος με επακόλουθη νέκρωση του μυοκαρδίου στην περιοχή που παρέχεται από την προσβεβλημένη αρτηρία.
Σύμφωνα με παγκόσμιες στατιστικές, η κατάσταση αυτή κατέχει ηγετική θέση στον κατάλογο των παραγόντων που προκαλούν θανάτους στον πληθυσμό.
Οι συνέπειες είναι μη αναστρέψιμες, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίζεται γρήγορα το πρόβλημα, να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια και να οργανώνεται επαρκής πρόληψη επαναλαμβανόμενων περιστατικών.
Τι να κάνετε σε περίπτωση καρδιακής προσβολής;
Οι δραστηριότητες θα πρέπει να ξεκινούν από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια καρδιακής προσβολής:
- έντονο καυστικό πόνο στο στήθος?
- ακτινοβολία πόνου στο αριστερό χέρι, τα δόντια, τον αυχένα, κάτω από την ωμοπλάτη.
- σοβαρή γενική κακουχία, προοδευτική δύσπνοια.
- φόβος να πλησιάσει ο θάνατος, ψυχοκινητική διέγερση.
- Κρύος μαλακός ιδρώτας?
- ναυτία, δυσπεψία, ίλιγγος.
Προϊατρικές τακτικές και πρώτες βοήθειες: χρόνος πριν την άφιξη του ασθενοφόρου
Σε μια τέτοια κατάσταση, οι πρώτες βοήθειες ξεκινούν με την κλήση ενός ασθενοφόρου. Σε μια συνομιλία με τον αποστολέα, είναι επιτακτική ανάγκη να υποδείξετε τα συμπτώματα που υπάρχουν στον ασθενή, πόσο καιρό πριν ξεκίνησαν και να εκφράσετε την υποψία ανάπτυξης καρδιακής προσβολής.
Μετά από αυτό, αξίζει να ξεκινήσετε ένα σύνολο μέτρων που είναι πολύ πιθανό να πραγματοποιηθούν πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου.
Βοήθεια με καρδιακή προσβολή στο σπίτι:
- Δώστε στον ασθενή την πιο άνετη θέση (ημικαθισμένος με ενίσχυση κάτω από το λαιμό), η οποία μειώνει την προφόρτιση στην καρδιά.
- Αυξήστε τη ροή του ψυχρού αέρα, δημιουργήστε την πιο άνετη θερμοκρασία, χαλαρώστε τη ζώνη, αφαιρέστε τα ρούχα που πιέζουν.
- Ηρεμήστε τον ασθενή, παρέχετε ένα άνετο ψυχολογικό περιβάλλον, μην δημιουργείτε πανικό.
- Χορηγήστε μία θεραπευτική δόση «Νιτρογλυκερίνης» υπογλώσσια (δισκία ή σπρέι), εάν χρειάζεται, επαναλάβετε τη δόση μετά από 5 λεπτά, αλλά όχι περισσότερες από τρεις φορές στη σειρά.
- Πάρτε 1-2 ταμπλέτες "Ασπιρίνης" για αραίωση του αίματος.
- Εάν είναι δυνατόν, μετρήστε τον παλμό και την αρτηριακή πίεση, βρείτε τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής, προηγούμενα ΗΚΓ, ιατρικά αρχεία.
- Μην αφήνετε ένα άτομο χωρίς επίβλεψη.
Εάν ο ασθενής αρχίσει να πνίγεται και λιποθυμήσει, πρέπει να τον βάλετε οριζόντια με έναν κύλινδρο κάτω από τους ώμους του, να αφαιρέσετε τις οδοντοστοιχίες από το στόμα του, εάν υπάρχουν. Όταν κάνει εμετό, ο ασθενής πρέπει να είναι γυρισμένος στο πλάι.
Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, πριν από την άφιξη ιατρικής ομάδας, απαιτείται τεχνητή αναπνοή και έμμεσο καρδιακό μασάζ με συχνότητα πίεσης 100 φορές το λεπτό (ο λόγος του αριθμού των θωρακικών συμπιέσεων προς τις αναπνοές είναι 30:2).
Επείγουσα φροντίδα για καρδιακή προσβολή κατά την άφιξη εξειδικευμένης ιατρικής ομάδας:
- Εάν ο ασθενής είναι σε ικανοποιητική κατάσταση, συλλέξτε το ιστορικό, πραγματοποιήστε εξέταση και φυσική εξέταση, αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας το σύστημα ABCDE.
- Καταχωρίστε ΗΚΓ 12 απαγωγών, προσδιορίστε τη παλμική οξυμετρία (έναρξη οξυγονοθεραπείας σε κορεσμό κάτω από 95%), παρέχετε φλεβική πρόσβαση.
- Επαρκής αναλγησία - «Υδροχλωρική Μορφίνη» 2-5 mg κάθε 10 λεπτά μέχρι να εξαλειφθεί το σύνδρομο του πόνου.
- Ενδοφλέβια ενστάλαξη "Νιτρογλυκερίνης" σε δόση 10-20 mcg / λεπτό. υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού.
- Συνδυασμένη χρήση "ASK" και "Clopidogrel".
- Βήτα-αναστολείς ελλείψει αντενδείξεων (Μετοπρολόλη, Αναπριλίνη, Εσμολόλη).
- Μεταφορά στο καρδιολογικό τμήμα εντατικής θεραπείας ή εμφράγματος.
Αλγόριθμος ιατρικής τακτικής
Η εντατική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη θεραπεία στο προνοσοκομειακό στάδιο:
- Έγχυση στάγδην "Νιτρογλυκερίνης" σε δόση 100 μg / ml.
- "Υδροχλωρική μορφίνη" για ανακούφιση από τον πόνο, ηρεμιστικά ("Seduxen", "Diazepam") σε περίπτωση ψυχοκινητικής διέγερσης.
- Αντιπηκτικά - "Enoxaparin" σε δόση 0,5 mg / kg IV bolus, στη συνέχεια "Clexan" υποδορίως.
- Βήτα-αναστολείς - υπογλώσσια "Anaprilin" ή "Metoprolol" (η έγχυση αυτών των φαρμάκων πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής ταχυκαρδίας και αυξημένης αρτηριακής πίεσης).
- Στατίνες - «Ατορβαστατίνη» 40 mg ή «ροσουβαστατίνη» 20 mg.
- Αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-2 - Βαλσαρτάνη 40-80 mg, Ραμιπρίλη 5-10 mg.
- Ανταγωνιστές αλδοστερόνης - «Σπιρονολακτόνη» 25 mg ή «Επλερενόνη» 25 mg.
Σε όλους τους ασθενείς υποδεικνύεται αμέσως ότι κάνουν επείγουσα στεφανιαία επαναιμάτωση με θρομβόλυση, διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (αγγειοπλαστική με μπαλόνι, στεντ στεφανιαίας αρτηρίας) ή στεφανιαία παράκαμψη.
Καρδιακή προσβολή σε μια γυναίκα: χαρακτηριστικά φροντίδας
Πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες πρακτικά δεν είναι ευαίσθητες σε καρδιαγγειακές καταστροφές (το ορμονικό υπόβαθρο με την επικράτηση των οιστρογόνων προστατεύει τα αγγεία από το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών). Μετά από 50 χρόνια, μια απότομη μείωση της συγκέντρωσης των στεροειδών ορμονών αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Για αυτήν την κατηγορία ασθενών, οι πρόδρομοι της ανάπτυξης καρδιακής προσβολής είναι χαρακτηριστικοί, οι οποίοι μπορεί να διαταράξουν για 1-2 μήνες:
- διαταραχές ύπνου, ροχαλητό, υπνική άπνοια.
- άσκοπη κόπωση, απότομη πτώση της δύναμης, πονοκεφάλους, άγχος.
- εξέλιξη της περιοδοντικής νόσου?
- δύσπνοια, ενοχλητικός ξηρός βήχας, πρήξιμο των κάτω άκρων.
- συχνή νυχτερινή παρόρμηση για ούρηση.
- εκδήλωση διαφόρων παροξυσμικών καρδιακών αρρυθμιών.
Αντί για την παραδοσιακή κλινική εικόνα, οι γυναίκες εμφανίζουν συχνά άτυπα καρδιακά επεισόδια. Τα συμπτώματα μπορούν να προσομοιώσουν την έξαρση της παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, έλκη, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα), αποφρακτικές πνευμονοπάθειες (βρογχικό άσθμα) και εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Ο υψηλός ουδός πόνου και η άτυπη έναρξη περιπλέκουν την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.
Η διαφορά μεταξύ καρδιακής προσβολής είναι η έλλειψη συσχέτισης μεταξύ της έκτασης της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και της σοβαρότητας του συνδρόμου πόνου, της προσθήκης διαφόρων αρρυθμιών και της σταδιακής εξέλιξης της πάθησης.
Ο θεραπευτικός αλγόριθμος είναι πανομοιότυπος με αυτόν των ανδρών, αλλά ο γιατρός θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον μεγαλύτερο κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου και θανατηφόρων επιπλοκών στην οξεία περίοδο.
Συμπεράσματα
Οι γυναίκες έχουν χαμηλότερη πρόγνωση μετά από έμφραγμα από τους άνδρες. Με την ηλικία, το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα πέφτει στο ασθενέστερο φύλο, η παθολογία του υποβάθρου συχνά ενώνεται (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία). Η μη έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας και οι προσπάθειες αυτοθεραπείας μειώνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αυξάνοντας τον βαθμό αναπηρίας. Οι ηλικιωμένες γυναίκες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές στην υγεία τους, να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής. Εάν εμφανιστούν δύο ή περισσότεροι πρόδρομοι έμφραγμα, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Τα έγκαιρα διαγνωσμένα πρώιμα σημάδια καρδιακής προσβολής στις γυναίκες και η πλήρης παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να σώσει ζωές.
