Μια προσεκτική στάση για την υγεία κάποιου συνεπάγεται όχι μόνο την επικοινωνία με έναν γιατρό όταν εμφανίζονται συμπτώματα, αλλά και την τακτική παρακολούθηση των κύριων δεικτών της εργασίας του σώματος. Σε άτομα άνω των 40 ετών (και σε ασθενείς με συνοδά νοσήματα του καρδιαγγειακού συστήματος) συνιστάται καθημερινή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης για έγκαιρη διάγνωση και έλεγχο της πορείας της αρτηριακής υπέρτασης. Μερικοί ασθενείς παρατηρούν διαφορετική πίεση στο αριστερό και στο δεξί χέρι απουσία παραπόνων, επομένως είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν η απόκλιση είναι ο κανόνας ή ένα σημάδι της νόσου.
Διαφορετική πίεση στο δεξί και το αριστερό χέρι: πρέπει να πανικοβληθείτε;
Η σωστή τεχνική για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης συνεπάγεται τη διεξαγωγή μιας μελέτης και στα δύο χέρια (ελλείψει σημαντικής διαφοράς), στο "μη λειτουργικό" μία ακόμη 2 φορές για να επιβεβαιωθούν οι δείκτες.
Κανονικά, σε έναν υγιή ενήλικα, η διαφορά στις τιμές επιτρέπεται εντός 10 mm Hg για το συστολικό (άνω) και 5 mm Hg για το διαστολικό (κάτω). Διαφορές περισσότερες από αυτούς τους δείκτες υποδηλώνουν παραβίαση της διέλευσης του αίματος ή αλλαγή στον τόνο του αγγειακού τοιχώματος.
Τις περισσότερες φορές, μια διαφορά 10-15 mm Hg είναι μια κλινικά ασήμαντη απόκλιση που μπορεί να συμβεί σε:
- ασθενείς με βλαστική-αγγειακή δυστονία (VVD). Η επιδείνωση της κατάστασης συνοδεύεται από αλλαγή των δεικτών λόγω σπασμού ή χαλάρωσης των μυών του αρτηριακού τοιχώματος.
- έφηβοι και ηλικιωμένοι με ασταθή ρύθμιση του τόνου.
- αθλητές - λόγω της αναπτυγμένης μυϊκής μάζας, η οποία συμπιέζει την αρτηρία.
- άτομα που εργάζονται κυρίως με το ένα χέρι (από αυτήν την πλευρά, πιο συχνά υψηλότερα ποσοστά).
- εγκυος γυναικα. Η ψυχοσυναισθηματική αστάθεια μιας γυναίκας στο πλαίσιο της ορμονικής διαταραχής συχνά προκαλεί περιοδική αλλαγή στην πίεση.
- άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο (συμπεριλαμβανομένου του No-Shpa).
Σε μια μεμονωμένη περίπτωση διάγνωσης διαφορετικής πίεσης στα χέρια, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, καθώς μια προσωρινή διακύμανση των δεικτών μπορεί να συμβεί σε ένα υγιές άτομο. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η διαφορά επιμένει μετά από τριπλάσια μέτρηση για αρκετές ημέρες.
Αιτία
Η αρτηριακή πίεση είναι η αντίσταση του αγγειακού τοιχώματος, που ασκείται για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού αυλού κατά τη διέλευση του αίματος. Η τιμή καθορίζεται:
- όγκος αίματος (όσο λιγότερο υγρό στο κρεβάτι, τόσο χαμηλότεροι είναι οι δείκτες).
- καρδιακός ρυθμός (η χαμηλή αρτηριακή πίεση συχνά συνοδεύεται από ταχυκαρδία - αύξηση του αριθμού των συσπάσεων σε 1 λεπτό).
- η διάμετρος του αυλού των αρτηριών.
- τόνος λείων μυών στο πάχος του τοιχώματος.
Η παραβίαση οποιουδήποτε από τους δείκτες επηρεάζει την αλλαγή της αρτηριακής πίεσης.
Επιπλέον, σημαντικό ρόλο παίζουν το τονόμετρο που χρησιμοποιείται (ηλεκτρονικό, μηχανικό ή ημιαυτόματο) και η τεχνική μέτρησης που χρησιμοποιείται. Οι χαμηλότερες τιμές καταγράφονται όταν η περιχειρίδα είναι τοποθετημένη στον αντιβράχιο.
Οι κύριοι λόγοι για τη διαφορά στους δείκτες και τις πρόσθετες εκδηλώσεις παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.
| Ο λόγος για τη διαφορετική πίεση στα χέρια | Μηχανισμός και πρόσθετα χαρακτηριστικά |
|---|---|
| Στένωση (μονόπλευρη) της βραχιόνιου αρτηρίας |
|
| Αθηροσκλήρωση αρτηριών |
|
| Διαβήτης |
|
| Συμπίεση αγγείου από έξω από όγκο |
|
Ανεύρυσμα |
|
| Μυϊκό σύνδρομο Scalene |
|
Ένας άλλος σημαντικός λόγος για τη διαφορά στις τιμές θεωρείται ένας τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του ώμου.
Ποιος δείκτης πρέπει να θεωρείται αληθής σε περίπτωση διαφορετικών αποτελεσμάτων;
Σύμφωνα με τα πρωτόκολλα και τις συστάσεις για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, σε περίπτωση διαφοράς, είναι απαραίτητο:
- Συνεχίστε τη μέτρηση στο χέρι με την υψηλότερη ένδειξη.
- Κάντε παύση μεταξύ των μελετών για τουλάχιστον 2 λεπτά, προκειμένου να αποκατασταθεί πλήρως η ροή του αίματος.
- Εάν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ των δεικτών της πρώτης και της δεύτερης διάστασης, χρησιμοποιείται η τρίτη (αν είναι απαραίτητο, η τέταρτη).
- Η τελική τιμή είναι ο μέσος όρος των τριών τελευταίων μελετών.
Πώς επηρεάζει η διαφορά την πρόγνωση και την υγεία του ασθενούς;
Η πίεση στο δεξί και στο αριστερό χέρι μπορεί επίσης να διαφέρει σε υγιή άτομα, επομένως, όταν ανιχνεύεται διαφορά, όχι περισσότερο από 10 mm Hg. δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Μια διαφορά μεγαλύτερη από 15 mm Hg υποδηλώνει συχνότερα την παρουσία ασθένειας ή παθολογικής κατάστασης.
Η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται άμεσα από τη μορφή και τον βαθμό των αλλαγών:
- μια υψηλότερη τιμή από τη μια πλευρά (με φυσιολογικό επίπεδο από την άλλη) είναι πιο συχνά σημάδι VSD, νευροκυκλοφοριακής δυστονίας ή αρτηριακής υπέρτασης. Αυτές οι καταστάσεις στα αρχικά στάδια δεν αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή, ωστόσο, οι μακροχρόνιες μη διορθωμένες αλλαγές συνοδεύονται από τον κίνδυνο βλάβης στα όργανα-στόχους (καρδιά, εγκέφαλος, μεγάλα αγγεία).
- μειωμένοι δείκτες (από την άλλη πλευρά - ο κανόνας) αναπτύσσονται λόγω της επιβράδυνσης της ταχύτητας του ρεύματος και της πλήρωσης των δοχείων. Η συνέπεια της ανεπαρκούς παροχής αίματος στους ιστούς μπορεί να είναι τροφικές αλλαγές, έλκη και ακόμη και γάγγραινα του χεριού. Επιπλέον, ο κύριος λόγος που οδήγησε στις διαταραχές συχνά επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.
Γενικά, η πρόγνωση για ασθενείς με ασύμμετρη αρτηριακή πίεση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, η επίμονη εμμονή της διαφοράς χρησιμεύει ως ένδειξη για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και τη διάγνωση της βασικής αιτίας της διαταραχής.
Συμπεράσματα
Η διαφορά στην αρτηριακή πίεση στο δεξί και το αριστερό χέρι είναι ένα κοινό διαγνωστικό εύρημα σε αθλητές, εφήβους, συνταξιούχους και εγκύους. Τις περισσότερες φορές, η διαφορά δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, η μακροχρόνια διατήρηση των αποκλίσεων μπορεί να είναι σημάδι σοβαρής παθολογίας, επομένως, τα άτομα με διαφορά μεγαλύτερη από 20 mm Hg στα χέρια τους πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό. Η υπεύθυνη στάση για την υγεία θα επιτρέψει τη διάγνωση και τη διόρθωση της κατάστασης εγκαίρως.
