Τι είναι η αναπριλίνη και πώς να τη χρησιμοποιήσετε;

Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου

Η αναπριλίνη είναι ένα φαρμακευτικό προϊόν που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία καρδιολογικών και συναφών παθολογιών. Είναι ένας μη εκλεκτικός (β1, β2) αδρενεργικός αποκλειστής και έχει υποτασική, αντιστηθαγχική και αντιαρρυθμική δράση.

Συνώνυμα (ανάλογα) - Propranolol, Obzidan, Inderal, Propamine. Οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς μπορούν να επηρεάσουν τους αδρενεργικούς υποδοχείς β1 (που βρίσκονται απευθείας στην καρδιά) και β2 (στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων).

Αναστέλλοντας ανταγωνιστικά τους β1 υποδοχείς, η αναπριλίνη μειώνει την αρτηριακή πίεση στο εσωτερικό των κοιλιών, την επίδραση του συμπαθητικού τμήματος του νευρικού συστήματος και των κατεχολαμινών στην καρδιά.

Ο αποκλεισμός της συμπαθοεπινεφριδικής επίδρασης προκαλεί μείωση του καρδιακού ρυθμού, εξασθένηση της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων και πτώση της καρδιακής παροχής. Ως συνέπεια των παραπάνω, η ζήτηση οξυγόνου και η διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου μειώνονται, η ενδοκαρδιακή αγωγιμότητα των παλμών επιβραδύνεται, η οποία στη συνέχεια εξαλείφει την υποξία του μυοκαρδίου.

Η αναπριλίνη μειώνει την αρτηριακή πίεση;

Η αναπριλίνη επηρεάζει την πίεση στην αγγειακή κλίνη μειώνοντας τον ελάχιστο όγκο αίματος σε περίπτωση συστηματικής χρήσης. Επίσης, η αντιυπερτασική δράση του β-ΑΒ προάγεται από τον αποκλεισμό των β1-υποδοχέων στην παρασπειραματική συσκευή των νεφρών (μειώνει την απελευθέρωση ρενίνης στην κυκλοφορία του αίματος, το σχηματισμό αγγειοτενσίνης-2).

Πρόσθετη επίδραση της αναπριλίνης στα όργανα:

Αποτέλεσμα σταθεροποίησης της μεμβράνης - μειώνει τη λιπολυτική δραστηριότητα, την κατανάλωση χρόνου για οξειδωτική φωσφορυλίωση των λιπών.
Αντιοξειδωτική δράση;
Βελτίωση της διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης.
Αντιαιμοπεταλιακή δράση - απελευθέρωση ενδοθηλιακής προστακυκλίνης.
Βρογχόσπασμος;
Καταπίεση του κεντρικού νευρικού συστήματος, λίμπιντο, στύση.
Μειωμένη ενδοφθάλμια πίεση;
Μείωση των επιπέδων γλυκόζης, αύξηση της χοληστερόλης, καταστολή της έντασης της λιπόλυσης.
Καταστέλλει τον μετασχηματισμό της θυροξίνης σε τριιωδοθυρονίνη.
Αυξημένος τόνος και συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου.

Ενδείξεις χρήσης

Οι κύριες ενδείξεις είναι:

Ισχαιμική καρδιοπάθεια (ασταθής στηθάγχη, μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση).
Ουσιαστική ή νεφρική υπέρταση.
Καρδιακές αρρυθμίες (φλεβικές και παροξυσμικές ταχυκαρδίες, ταχυαρρυθμίες, κοιλιακές εξωσυστολίες).
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
Γλαυκώμα;
Πονοκέφαλοι ημικρανίας;
Συμπαθοεπινεφριδικές κρίσεις;
Διεγκεφαλικό σύνδρομο, συνοδευόμενο από έντονους παλμούς, παλμούς στο κεφάλι.
Ουσιαστικός τρόμος;
Θυρεοτοξίκωση;
Φαιοχρωμοκύτωμα (σε συνδυασμό με α-αναστολείς).
Φοβικές διαταραχές, ιδεοληψίες.
Πρωτογενής αδυναμία του τοκετού, απειλή αιμορραγίας στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.

Ισχαιμική καρδιακή πάθηση... Οι β-αναστολείς έχουν πιο έντονο αντι-ισχαιμικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι συγκρίσιμο με τα νιτρικά, τους ανταγωνιστές Ca²⁺, επομένως, περιλαμβάνονται στην πρώτη γραμμή θεραπείας για διάφορους τύπους στηθάγχης. Ο διορισμός της αναπριλίνης μειώνει τον αριθμό των χρήσεων νιτρογλυκερίνης, αυξάνει την ανοχή στην άσκηση.

Εμφραγμα μυοκαρδίου. Στην οξεία περίοδο, το β-ΑΒ συνταγογραφείται για την ανακούφιση μιας επώδυνης προσβολής, τον περιορισμό της ζώνης νέκρωσης, την πρόληψη της εμφάνισης θανατηφόρων αρρυθμιών. Η χρήση αναπριλίνης τις ημέρες 5-12 από την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνει σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας.

Αρτηριακή υπέρταση. Η θεραπεία με β-αναστολείς σε συνδυασμό με διουρητικά μειώνει την πιθανότητα εγκεφαλικού κατά 40%. Συνιστάται η χρήση αναπριλίνης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης υπέρτασης, ιδιαίτερα παρουσία συμπτωμάτων συμπαθητικοτονίας.

Συγκοπή. Αποτρέποντας την επίδραση της β-αδρενεργικής διέγερσης, τα β-ΑΒ εμποδίζουν την εφαρμογή της καρδιοτοξικής επίδρασης των κατεχολαμινών, βελτιώνουν τη δομική και λειτουργική κατάσταση του μυοκαρδίου. Σε συνδυασμό με αντιαρρυθμική και αντιισχαιμική δράση, η αναπριλίνη αποτρέπει την αναδιαμόρφωση του μυοκαρδίου και των αγγείων.

Διαταραχές ρυθμού. Η αποτελεσματικότητα της αναπριλίνης στην πρόληψη και ανακούφιση της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας και της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής έχει αποδειχθεί.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε αναπριλίνη, μερικές φορές εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες:

Ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική κατάρρευση, μείωση του καρδιακού ρυθμού, αποκλεισμός AV.
Επιδείνωση της περιφερικής ροής αίματος στα άκρα, σύνδρομο Raynaud.
Μειωμένη συγκέντρωση αιμοπεταλίων, κοκκιοκυττάρων, λευκοπενία.
Ίλιγγος, διαταραχές ύπνου, εφιάλτες, επιβράδυνση του ρυθμού ψυχοφυσικών αντιδράσεων, ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, ανάπτυξη κατάθλιψης, παραισθησία, σπασμωδικό σύνδρομο, παραισθήσεις.
Μειωμένη οπτική οξύτητα, σύνδρομο ξηροφθαλμίας, πόνος, κερατοεπιπεφυκίτιδα.
Βρογχόσπασμος ή λαρυγγόσπασμος, RDS-μηλίτης, δύσπνοια, βήχας.
Ναυτία, περιστασιακός έμετος, επιγαστρικός πόνος, χαλαρά κόπρανα, εντερική ισχαιμία, μεσεντέρια θρόμβωση.
Υποκλυκαιμία (ειδικά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2).
Ηπατική δυσλειτουργία (χολόσταση);
Δερματικά εξανθήματα, κνησμός, πόνος στις αρθρώσεις.
Εξασθένηση της λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία.

Αντενδείξεις για το διορισμό της αναπριλίνης:

Ο ασθενής έχει βραδυκαρδία, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, σύνδρομο ασθενούς κόλπου.
Αγγειοσπαστική στηθάγχη (Prinzmetalla);
Μη ελεγχόμενη καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.
Βρογχικές αποφρακτικές ασθένειες, βρογχικό άσθμα;
Σοβαρές παραβιάσεις της περιφερικής ροής αίματος.
Μεταβολικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 με κετοξέωση).
Χρόνιες παθήσεις του ηπατοχολικού συστήματος, ηπατική ανεπάρκεια.
Εγκυμοσύνη;
Θεραπεία με αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά.

Το Anaprilin συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς των οποίων η εργασία σχετίζεται με τη λήψη επιχειρησιακών αποφάσεων (οδηγοί, εργαζόμενοι σε μεταφορείς, αποστολείς) λόγω μείωσης του ρυθμού αντίδρασης.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι η αναπριλίνη ενισχύει τις επιδράσεις άλλων αντιαρθρικών φαρμάκων: κορδαρόνη, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, καρδιακές γλυκοσίδες, ινσουλίνη. Με τη σειρά τους, τα αγγειοδιασταλτικά, η σιμετιδίνη, η υδραλαζίνη, η εργοταμίνη μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση της αναπριλίνης.

Συμπεράσματα

Η αναπριλίνη ανήκει σε φάρμακα βραχείας δράσης (6-7 ώρες), επομένως χρησιμοποιείται συχνότερα ως αρχική θεραπεία ή για ανακούφιση από οξείες καταστάσεις. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν θετικές κριτικές για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για τον έλεγχο ρουτίνας της αρτηριακής πίεσης. Η λήψη ξεκινά με ελάχιστες δόσεις, αυξάνοντας σταδιακά τη συγκέντρωση. Κατά την πρώτη χορήγηση αναπριλίνης, μπορεί να αναπτυχθεί ορθοστατική υπόταση. Η αναπριλίνη χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή σε χαμηλή πίεση. Σε περίπτωση υπέρτασης, αξίζει να χρησιμοποιείτε το φάρμακο αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεπεραστεί η ημερήσια δόση, στην πρώτη δόση συνιστάται να ξαπλώνετε για 20-30 λεπτά και να πίνετε περισσότερο υγρό. Οι οδηγίες για τη χρήση της αναπριλίνης περιέχουν εκτενείς πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο.