Τι είναι η Δυσμεταβολική Καρδιομυοπάθεια

Λόγοι ανάπτυξης

Οι αιτίες της δυσμεταβολικής CMP περιλαμβάνουν:

• Κατάχρηση αλκοόλ, ειδικά εάν διαρκεί πολύ και συνοδεύεται από ανεπαρκή μη ισορροπημένη διατροφή.
• Δηλητηρίαση με ορισμένες τοξίνες και βαρέα μέταλλα, η οποία είναι δυνατή στην εργασία.
• Χρήση ναρκωτικών όπως η κοκαΐνη και η αμφεταμίνη.
• Ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου.
• Λοιμώδη νοσήματα που επηρεάζουν το μυοκάρδιο.
• Ασθένειες συσσώρευσης - μεταβολικές διαταραχές λόγω υπερβολικής παραγωγής ιστών διαφόρων ενώσεων (αμυλοείδωση, αιμοχρωμάτωση, σαρκοείδωση).
• Διαβήτης;
• Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα;

Παράγοντες κινδύνου, η παρουσία των οποίων επιδεινώνει την πορεία ή προκαλεί την ανάπτυξη μυοκαρδιοπάθειας:

• Επιπλεγμένο οικογενειακό ιστορικό (παρουσία καρδιακών παθήσεων σε στενούς συγγενείς).
• Ισχαιμική καρδιοπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• Παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο;
• Αρτηριακή υπέρταση;
• Τοξική βρογχοκήλη;

Κύρια παράπονα και συμπτώματα

Μερικοί ασθενείς δεν έχουν παρατηρήσει ποτέ συμπτώματα ή ασυνήθιστα φαινόμενα στην υγεία τους. Αυτό συμβαίνει με τον σακχαρώδη διαβήτη που ελέγχεται ανεπαρκώς ή δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Η υπερβολική ποσότητα γλυκόζης στο αίμα όχι μόνο καταστρέφει τα τριχοειδή αγγεία, αλλά επηρεάζει αρνητικά και τις νευρικές απολήξεις, με αποτέλεσμα να υπάρχει απώλεια ευαισθησίας.

Με την πάροδο του χρόνου, η μυοκαρδιοπάθεια εξασθενεί την καρδιά, προκαλώντας μυοκαρδιακή δυστροφία, που οδηγεί σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, συμπτώματα της οποίας περιλαμβάνουν:

• Δύσπνοια, ανάλογα με το στάδιο, κατά την άσκηση και την ηρεμία.
• Κόπωση, λήθαργος, δυσανεξία στα συνήθη φορτία, κόπωση.
• Βήχας λόγω συσσώρευσης υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο.
• Αύξηση βάρους λόγω κατακράτησης υγρών.
• Πρήξιμο στους αστραγάλους, τις στέπες, τα πόδια, τους μηρούς, μέχρι ολόκληρο το σώμα.
• Πρήξιμο των φλεβών του λαιμού.
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αύξηση στην κοιλιά, εμφάνιση ομφαλοκήλης.
• Διακοπές στο έργο της καρδιάς, απτές και επιφέρουν ψυχολογική δυσφορία.
• Στηθάγχη.

Διάγνωση και θεραπεία

Η συμπτωματολογία της δυσμεταβολικής μυοκαρδιοπάθειας δεν είναι συγκεκριμένη, είναι δηλαδή χαρακτηριστική και σε άλλες παθολογίες, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτείται ενδελεχής εργαστηριακός και ενόργανος έλεγχος.

Δεδομένου ότι οι μεταβολικές ασθένειες συνδέονται με παραβίαση στη δομή των γονιδίων, εκδηλώνονται στην παιδική ηλικία και αντιμετωπίζονται από παιδίατρο, παιδογενετολόγο και καρδιολόγο.

Η διαχείριση της Dismetabolic CMP για ενήλικες γίνεται από γενικούς ιατρούς, οικογενειακούς γιατρούς και καρδιολόγους. Παρακάτω θα μιλήσουμε για τις διαγνωστικές αρχές της ανίχνευσης σε ενήλικες ασθενείς:

• Ανάλυση παραπόνων ασθενών.
• Συλλογή οικογενειακού ιστορικού.
• Σωματική εξέταση;
• Εργαστηριακές εξετάσεις;
• Ακτινογραφια θωρακος;
• ΗΚΓ;
• Παρακολούθηση Holter;
• Ηχοκαρδιογραφία;
• Τεστ άγχους;
• Στεφανιογραφία;
• Βιοψία μυοκαρδίου;
• Γονοτυποποίηση.

Οι δύο τελευταίες μελέτες είναι ιδιαίτερα σημαντικές στη μεταβολική μυοκαρδιοπάθεια. Η ανάλυση ενός κομματιού μυϊκού ιστού σάς επιτρέπει να κατανοήσετε την αιτία της ανάπτυξης της νόσου, καθώς και τον βαθμό εξέλιξής της. Η επέμβαση αυτή είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί αναισθησία, γίνεται με καθετηριασμό των καρδιακών θαλάμων με ειδικό καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στο αγγειακό κρεβάτι του ασθενούς μέσω της μηριαίας αρτηρίας.

Ο γονότυπος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την πιθανότητα μετάδοσης της νόσου στους απογόνους, καθώς και να εντοπίσετε ανωμαλίες που οδήγησαν στην υποκείμενη μεταβολική νόσο.

Πρόσφατα κλινικά πρωτόκολλα δείχνουν ότι η συμπτωματική CMP δεν απαιτεί θεραπεία.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου, καθώς και από την παρουσία υποβάθρου και συνοδών ασθενειών, επιπλοκών και ηλικίας.

Οι στόχοι της φαρμακευτικής αγωγής

• Θεραπεία της υποκείμενης νόσου;
• Ομαλοποίηση των επιπέδων ηλεκτρολυτών στο αίμα. Τα ιχνοστοιχεία διατηρούν την οξεοβασική ισορροπία στο σώμα, καθώς επίσης ελέγχουν την ανταλλαγή και την απέκκριση υγρών και διασφαλίζουν τη λειτουργία του νευρικού και μυϊκού ιστού. Τα διαταραγμένα επίπεδα νατρίου, καλίου, χλωρίου υποδηλώνουν αφυδάτωση, καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση και άλλες διαταραχές του οργανισμού.

Για τη διόρθωση της σύνθεσης μικροστοιχείων του αίματος, χρησιμοποιούνται αναστολείς υποδοχέων αλδοστερόνης.

• Διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς με αντιαρρυθμικά φάρμακα.
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασφαλή επίπεδα με συνδυασμό φαρμάκων - βήτα-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου.
• Πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος με τη βοήθεια δύο φαρμάκων - αντιπηκτικών, τα οποία επηρεάζουν το σύστημα ενώσεων πρωτεϊνών του πλάσματος που προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων που εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους.
• Απέκκριση περίσσειας νατρίου με διουρητικά φάρμακα, τα οποία, έτσι, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και απομακρύνουν το οίδημα.
• Μείωση του καρδιακού ρυθμού και αύξηση της αποτελεσματικότητας της καρδιακής παροχής από γλυκοσίδες όπως η διγοξίνη. Είναι ένα φυτικό εκχύλισμα που μπορεί να είναι τοξικό εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε θετικές αλλαγές στη ζωή σας για να δημιουργήσετε ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για φαρμακευτική και χειρουργική θεραπεία:

• Έλεγχος συμπτωμάτων. Είναι πολύ χρήσιμο και βολικό τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό να κρατούν ένα ημερολόγιο, στο οποίο θα καταχωρούνται καθημερινά πληροφορίες σχετικά με τα παράπονα, την πίεση, τον σφυγμό, την ποσότητα του υγρού που έχει πιει και αφαιρεθεί και τα φάρμακα που λαμβάνονται.
• Τακτικοί έλεγχοι.
• Φυσική δραστηριότητα, ανάλογη με τις λειτουργικές δυνατότητες του σώματος. Ακόμη και μια απλή βόλτα με το σκύλο ή παρακάμπτοντας μερικές στάσεις μεταφοράς για να φτάσετε στο σπίτι με τα πόδια θα είναι χρήσιμη.
• διακοπή καπνίσματος. Η χρήση επιθεμάτων νικοτίνης, τσίχλας και η διαβούλευση με έναν ψυχολόγο μπορεί να διευκολύνει την περίοδο στέρησης.
• Αποφυγή αλκοόλ.
• Άρνηση χρήσης ναρκωτικών. Αυτό θα βοηθηθεί από κέντρα αποκατάστασης που παρέχουν διαβουλεύσεις με ναρκολόγο, ψυχοθεραπευτή και παρέχουν επίσης θεραπεία υποκατάστασης.
• Διόρθωση διατροφικών συνηθειών με μείωση στο ελάχιστο αλάτι και ζωικά λίπη στη διατροφή.

Χειρουργικές θεραπείες

• Θεραπεία επανασυγχρονισμού - ένα ειδικό εμφύτευμα παρόμοιο με βηματοδότη συντονίζει τις συσπάσεις των καρδιακών θαλάμων σε αρρυθμίες, οι οποίες συμβαίνουν συχνά με CMP.
• Εγκατάσταση καρδιομετατροπέα-απινιδωτή - μια συσκευή μικρότερη από ένα σπιρτόκουτο σε μέγεθος, η οποία ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό και, εάν είναι απαραίτητο, δημιουργεί μια ώθηση που τον αποκαθιστά.
• Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι η τελευταία ευκαιρία για ασθενείς με μυοκαρδιοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Αυτό σημαίνει ότι η συνεχιζόμενη συντηρητική θεραπεία δεν προβλέπει πλέον αποτελεσματικότητα. Μια τεχνικά πολύπλοκη επέμβαση που απαιτεί δια βίου συντήρηση με φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσολογική απόκριση σε ξένους ιστούς.

Συμπεράσματα

Η πρόγνωση για την υγεία και την ικανότητα εργασίας με δυσμεταβολική μυοκαρδιοπάθεια στα αρχικά στάδια είναι ευνοϊκή, αλλά βρίσκεται σε ασταθή ισορροπία, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτεί προσπάθειες για τη διατήρησή της. Η τακτική ιατρική παρακολούθηση, η εκπλήρωση των συνταγών και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής θα επιτρέψουν στον ασθενή να ζήσει για πολλά χρόνια χωρίς να επιδεινώσει την κατάσταση.