Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια φυσιολογική αντίδραση του ανθρώπινου σώματος σε παράγοντες άγχους. Ωστόσο, λόγω χρόνιων παθήσεων, μεταβολικών διαταραχών, ο έλεγχος του αγγειακού μυϊκού τόνου και η συσσώρευση υγρών οδηγούν σε επίμονη αύξηση των δεικτών. Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια από τις πιο συχνές παθολογίες της εποχής μας, ο κύριος κίνδυνος της οποίας έγκειται σε πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια μιας κρίσης. Η ανακούφιση από μια απότομη αύξηση της πίεσης πραγματοποιείται με διάφορους συνδυασμούς φαρμάκων, τα πιο χρησιμοποιημένα στο προνοσοκομειακό στάδιο είναι το Dibazol και το Papaverine.
Μπορώ να πάρω διβαζόλη με παπαβερίνη με υψηλή αρτηριακή πίεση;
Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν:
- αγγειακός τόνος λόγω της επίδρασης στους ενδοθηλιακούς υποδοχείς του αγγειακού τοιχώματος ή στα λεία μυϊκά κύτταρα (μυοτροπικά αντισπασμωδικά, άλφα-αναστολείς).
- δύναμη και καρδιακός ρυθμός (β-αναστολείς, αργοί αναστολείς διαύλων ασβεστίου).
- αποβολή της περίσσειας υγρών από τους οργανισμούς (διουρητικά).
Το Bendazol (Dibazol) και η Papaverine ανήκουν στην ομάδα των περιφερικών αγγειοδιασταλτικών - κεφάλαια που επεκτείνουν τον αυλό των φλεβών και των αρτηριών χαλαρώνοντας τους μύες του αγγειακού τοιχώματος.
Η μεμονωμένη χρήση φαρμάκων πραγματοποιείται σε:
- νευρολογική πρακτική - για το Dibazol, δεδομένου ότι η χρόνια υποξία (ασιτία οξυγόνου) του εγκεφάλου εξαλείφεται, βελτιώνεται η μετάδοση των παρορμήσεων μέσω των νευρώνων.
- γαστρεντερολογικό, ουρολογικό, γυναικολογικό και χειρουργικό - για Papaverine. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από σπασμό λείων μυών στα εσωτερικά όργανα (μήτρα, στομάχι, ουροποιία και χοληδόχο κύστη και άλλα).
Η παπαβερίνη και η διβαζόλη από πίεση χρησιμοποιούνται στον συνταγογραφούμενο συνδυασμό για την ανακούφιση από οξεία σημαντική αύξηση των δεικτών με συνοδά κλινικά σημεία. Η κοινή χρήση φαρμάκων επιτρέπεται σε γιατρούς επειγόντων περιστατικών ως προνοσοκομειακό στάδιο για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης (όχι περίπλοκη).
Η δυνατότητα χρήσης του συνδυασμού οφείλεται στην αλληλεπίδραση κεφαλαίων που στοχεύουν στην ενίσχυση της επίδρασης της αγγειοδιαστολής.
Το δίκτυο φαρμακείων παρουσιάζει ένα επίσημο σύνθετο φάρμακο - το Papazol με καθιερωμένη δόση ουσιών.
Πώς λειτουργεί αυτός ο συνδυασμός;
Η παπαβερίνη είναι ένα μυοτροπικό (από μυο - μυς, τροπος - κατεύθυνση) αντισπασμωδικό, η κύρια δράση του οποίου οφείλεται:
- αναστέλλοντας (επιβραδύνοντας, καταστέλλοντας) τη δραστηριότητα του ενζύμου φωσφοδιεστεράση, το οποίο προάγει την απελευθέρωση των ενεργειακών μορίων cAMP και τη μυϊκή σύσπαση. Η συσσώρευση του cAMP στα μυϊκά κύτταρα οδηγεί σε χαλάρωση των ινών και μειωμένο τόνο.
- αποκλεισμός των υποδοχέων αδενοσίνης (Α1) που βρίσκεται στις νευρομυϊκές συνάψεις μεταξύ του νευρώνα και του λείου μυϊκού κυττάρου του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της αδενοσίνης και της επίδρασης στο Α2 υποδοχείς - ο αυλός των αρτηριών διαστέλλεται.
Η δράση του Bendazol (Dibazol) οφείλεται στην επιλεκτική επίδραση στη φωσφοδιεστεράση με τη συσσώρευση cGMP στο κύτταρο. Το καθορισμένο μόριο ενέργειας προκαλεί όχι μόνο μείωση του τόνου του αγγειακού τοιχώματος, αλλά έχει επίσης ανοσοδιεγερτική δράση.
Ο συνδυασμός φαρμάκων σε μία σύριγγα οφείλεται σε φαρμακολογική αλληλεπίδραση: Το Dibazol διευρύνει το φάσμα των επιδράσεων της Papaverine, κυρίως με επίδραση στους αγγειακούς υποδοχείς.
Η μη επιπλεγμένη πορεία μιας υπερτασικής κρίσης συνοδεύεται από πόνο στην καρδιά, δύσπνοια και μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία. Η συστηματική διαστολή των αρτηριών (η διβαζόλη επηρεάζει κυρίως τα αγγεία του κεντρικού νευρικού συστήματος) βοηθά στην ελαχιστοποίηση της βλάβης και στην ταχύτερη ανακούφιση από την υπέρταση.
Στην πράξη, χρησιμοποιείται η καθιερωμένη δόση Papaverine με Dibazol σε υψηλή πίεση:
- 2 ml διαλύματος υδροχλωρικής παπαβερίνης 2% (1 αμπούλα - 2 ml).
- 4 ml διαλύματος Dibazol 1% (διατίθεται σε αμπούλες 1 και 5 ml).
Τα φάρμακα λαμβάνονται σε μία σύριγγα (10 ml) για ενδομυϊκές ενέσεις. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 20 λεπτά και διαρκεί έως και 3 ώρες.
Η ένεση συνιστάται στο άνω εξωτερικό μέρος του γλουτού ή του ώμου, στο κάτω τρίτο του μηρού. Ο χειρισμός εκτελείται μόνο από ιατρικό προσωπικό υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
Υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών και υπερδοσολογίας;
Η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων συνοδεύεται πάντα από την πιθανότητα παρενεργειών. Πιθανές ανεπιθύμητες συνέπειες από τη χρήση του καθιερωμένου συνδυασμού Dibazol με Παπαβερίνη:
υπνηλία, αδυναμία, σοβαρός πονοκέφαλος, ζάλη.
- απώλεια συνείδησης (ορθοστατική κατάρρευση).
- μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης με διαταραχή της αιμάτωσης (παροχή αίματος) των εσωτερικών οργάνων εμφανίζεται σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Συμπτώματα: γρήγορη αναπνοή, θολή όραση, αδυναμία, ξηροστομία, ταχυκαρδία.
- αλλεργικές αντιδράσεις - ερυθρότητα, οίδημα, κνησμώδες εξάνθημα στο σημείο της ένεσης.
- αρρυθμίες - ταχυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, εξωσυστολία, κοιλιακός πτερυγισμός.
Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών σχετίζεται συχνότερα με παραβίαση της αναλογίας των φαρμάκων, χρήση σε δόση μεγαλύτερη από τη μέγιστη εφάπαξ δόση, σε περίπτωση ταχείας ενδοφλέβιας χορήγησης.
Οι παραβιάσεις της τεχνικής της ενδομυϊκής ένεσης συνοδεύονται από τον κίνδυνο εμφάνισης πυωδών επιπλοκών - απόστημα ή φλέγμα της θέσης.
Συμπεράσματα
Τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά (Papaverine, Drotaverin, Dibazol) δεν είναι τα φάρμακα εκλογής για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης. Η θεραπεία ενός επεισοδίου υψηλής αρτηριακής πίεσης χωρίς σημάδια επιπλοκών από άλλα όργανα και συστήματα είναι η κύρια ένδειξη για τον συνδυασμό. Η ευρεία χρήση της παπαβερίνης με το Dibazol οφείλεται στην ταχεία απόκριση και την υψηλή αποτελεσματικότητα. Ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων συνεπειών απαιτεί χειρισμό μόνο από ιατρικό προσωπικό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία αντενδείξεων υπό τον έλεγχο του επιπέδου πίεσης.
