Σημάδια αρρυθμίας σε ΗΚΓ: αποκωδικοποιώντας φιλμ

Η αρρυθμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία αλλάζει η ένταση και η συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων, ο ρυθμός ή η αλληλουχία τους. Προκύπτει ως αποτέλεσμα διαταραχών στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας, επιδείνωσης της διεγερσιμότητας ή λειτουργιών του αυτοματισμού. Δεν είναι φλεβοκομβικός ρυθμός. Ορισμένα επεισόδια είναι ασυμπτωματικά, ενώ άλλα είναι κλινικά εμφανή και οδηγούν σε επικίνδυνες συνέπειες. Από αυτή την άποψη, η αρρυθμία απαιτεί διαφορετική προσέγγιση στην αντιμετώπιση της κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης.

ΗΚΓ σημάδια μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού

Με τις αρρυθμίες, ο ρυθμός και η συχνότητα του καρδιακού παλμού αλλάζουν, γίνονται περισσότερο ή λιγότερο από το κανονικό. Καταγράφονται ακανόνιστες συσπάσεις και διαταραχές στην αγωγή των ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας του μυοκαρδίου. Είναι δυνατός ένας συνδυασμός περισσότερων από δύο χαρακτηριστικών. Η εντόπιση του βηματοδότη μπορεί να μεταναστεύσει, με αποτέλεσμα να γίνει μη φλεβοκομβικό.

Ένα από τα κριτήρια για την αρρυθμία είναι η συχνότητα των συσπάσεων και η μορφή της, σταθερή ή εισερχόμενη παροξυσμική. Λαμβάνεται υπόψη και το τμήμα στο οποίο γίνεται η παράβαση. Ο μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός χωρίζεται σε κολπικό και κοιλιακό.

Η φλεβοκομβική αρρυθμία σε περίπτωση παραβίασης της ενδοκαρδιακής ώθησης στην εστία του φλεβοκομβικού κόμβου εκδηλώνεται με ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία:

Για την ταχυκαρδία είναι χαρακτηριστική η αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων έως και 90-100 το λεπτό, ενώ ο ρυθμός παραμένει σωστός. Εμφανίζεται με αυξημένο αυτοματισμό στον φλεβόκομβο (ΣΣ), με φόντο ενδοκρινικής, καρδιακής και συνδυασμένης ψυχοσωματικής παθολογίας. Συμβαίνει αναπνευστικά, εξαφανίζεται με την έμπνευση. Ταχυκαρδία στο καρδιογράφημα - τα κύματα P προηγούνται κάθε κοιλιακού συμπλέγματος, διατηρούνται ίσα διαστήματα R - R, η συχνότητα των συσπάσεων αυξάνεται από τον αριθμό του ηλικιακού κανόνα ενός ενήλικα ή παιδιού (πάνω από 80-100 ανά λεπτό). Η αρρυθμία στο ΗΚΓ μοιάζει με αυτό:
Η βραδυκαρδία χαρακτηρίζεται από μείωση της συχνότητας των παλμών λιγότερο από 60 ανά λεπτό με διατήρηση του ρυθμού. Εμφανίζεται με μείωση του αυτοματισμού στα SS, προκαλώντας παράγοντες είναι νευροενδοκρινικές ασθένειες, λοιμώδεις παράγοντες:
- στο ΗΚΓ, φλεβοκομβικός ρυθμός με διατηρημένο P, ίσα διαστήματα R - R, ενώ ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται σε λιγότερους από 60 παλμούς ανά λεπτό ή από τον αριθμό του ηλικιακού κανόνα.
Ο φλεβοκομβικός τύπος της αρρυθμίας εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η μετάδοση των παλμών, η οποία εκδηλώνεται με ακανόνιστο ρυθμό, πιο συχνό ή σπάνιο. Είναι αυθόρμητο με τη μορφή παροξυσμού. Με μια εξασθένηση στην καρδιά του κολπικού SU, αναπτύσσεται το σύνδρομο αδυναμίας του φλεβόκομβου:
- Η διαταραχή του ρυθμού στο ΗΚΓ εκδηλώνεται με τη μορφή ακανόνιστου φλεβοκομβικού ρυθμού με διαφορά μεταξύ των διαστημάτων R - R όχι μεγαλύτερη από 10-15%. Ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται ή αυξάνεται στο καρδιογράφημα.
Η εξωσυστολία μιλά για πρόσθετες εστίες διέγερσης, στις οποίες οι καρδιακές συσπάσεις καταγράφονται εκτός σειράς. Ανάλογα με την περιοχή της διέγερσης, διακρίνεται ο κολπικός τύπος των αρρυθμικών εξωσυστολών, κολποκοιλιακών ή κοιλιακών. Κάθε τύπος δυσλειτουργίας - με χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Οι κολπικές υπερκοιλιακές εξωσυστολές εμφανίζονται με παραμορφωμένο ή αρνητικό P, με ακέραιο PQ, με εξασθενημένο διάστημα R - R και ζώνη του τμήματος πρόσφυσης.
Οι αντικοιλιακές εξωσυστολές στο ΗΚΓ ανιχνεύονται με τη μορφή της απουσίας κυμάτων P λόγω της υπέρθεσής τους στο κοιλιακό QRS με κάθε έκτακτη συστολή. Μια αντισταθμιστική παύση εμφανίζεται με τη μορφή ενός διαστήματος μεταξύ του κύματος R του συμπλέγματος της προηγούμενης εξωσυστολής και του επόμενου R, που μοιάζει με το ΗΚΓ:
Τα κοιλιακά προσδιορίζονται απουσία P και το επακόλουθο διάστημα PQ, παρουσία αλλαγμένων συμπλεγμάτων QRST.
Οι αποκλεισμοί συμβαίνουν όταν επιβραδύνεται η διέλευση των παλμών κατά μήκος του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας. Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός καταγράφεται όταν υπάρχει ανεπάρκεια στο επίπεδο του κολποκοιλιακού κόμβου ή τμήματος του κορμού του His. Ανάλογα με τον βαθμό διαταραχής της αγωγιμότητας, διακρίνονται τέσσερις τύποι αρρυθμιών:
- Το πρώτο χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση της αγωγιμότητας, ωστόσο, τα σύμπλοκα δεν πέφτουν και διατηρείται PQ> 0,2 sec.
- το δεύτερο - το Mobitz 1 εκδηλώνεται με αργή αγωγιμότητα με σταδιακή επιμήκυνση και βράχυνση του διαστήματος PQ, απώλεια 1-2 κοιλιακών συσπάσεων.
- Ο δεύτερος τύπος Mobitz 2 χαρακτηρίζεται από αγωγιμότητα παλμών και απώλεια κάθε δεύτερου ή τρίτου κοιλιακού συμπλέγματος QRS.
- ο τρίτος - πλήρης αποκλεισμός - αναπτύσσεται όταν οι ώσεις δεν περνούν από τα ανώτερα τμήματα στις κοιλίες, που εκδηλώνεται με φλεβοκομβικό ρυθμό με φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό 60-80 και μειωμένο αριθμό κολπικών συσπάσεων περίπου 40 παλμών ανά λεπτό. Είναι ορατά ξεχωριστά κύματα P και μια εκδήλωση διάστασης βηματοδοτών.
Η αρρυθμία στο καρδιογράφημα μοιάζει με αυτό:
Οι πιο επικίνδυνες είναι οι μικτές αρρυθμίες, οι οποίες εμφανίζονται με τη δραστηριότητα πολλών παθολογικών εστιών διέγερσης και την ανάπτυξη χαοτικών συσπάσεων, με απώλεια της συντονισμένης λειτουργίας των άνω και κάτω τμημάτων της καρδιάς. Η διαταραχή χρειάζεται επειγόντως. Εκχωρήστε πτερυγισμό, κολπική ή κοιλιακή μαρμαρυγή. Τα δεδομένα ΗΚΓ για αρρυθμίες παρουσιάζονται στη φωτογραφία με αποκωδικοποίηση παρακάτω:
Η αρρυθμία με τη μορφή πτερυγισμού εκδηλώνεται ως χαρακτηριστικές αλλαγές στο καρδιογράφημα:

Συμπεράσματα

Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού διαφέρουν ανάλογα με την αιτία εμφάνισής τους, τον τύπο της καρδιακής παθολογίας και τα κλινικά συμπτώματα. Για την ανίχνευση της αρρυθμίας χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο εξετάζεται και αποκωδικοποιείται για να προσδιοριστεί το είδος της παραβίασης και το συμπέρασμα. Μετά από αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις και μια πορεία θεραπείας για την πρόληψη των επιπλοκών και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής.