Stent καρδιακών αγγείων - περιγραφή, ενδείξεις, προσδόκιμο ζωής και ανασκοπήσεις

Τι είναι και γιατί γίνεται;

Η τοποθέτηση στεντ των στεφανιαίων αγγείων είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας της στεφανιαίας νόσου με την εγκατάσταση μεταλλικού πλέγματος στο στενωμένο τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας.

Η διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI) γίνεται σε ασθενείς με κρίσιμη στένωση του αυλού των αρτηριών του μυοκαρδίου. Το στεντ των καρδιακών αγγείων έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο λόγω του γεγονότος ότι:

• η τεχνική για την εκτέλεση της διαδικασίας είναι σχετικά απλή.
• η επέμβαση είναι πρακτικά αναίμακτη (σε αντίθεση με το CABG).
• δεν απαιτεί πολύ χρόνο (σε σύγκριση με το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας).
• η επέμβαση δεν απαιτεί γενική αναισθησία.
• λίγες επιπλοκές?
• η περίοδος ανάρρωσης μειώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο.

Ενδείξεις

Το στεφανιαίο stenting συνταγογραφείται:

1. Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΟΜΙ) χωρίς ανάσπαση του τμήματος ST.
2. Τις πρώτες 12 ώρες από την εμφάνιση συμπτωμάτων σε ΑΜΙ με ανάσπαση ST.
3. Με στηθάγχη III-IV FC στο πλαίσιο της σωστά επιλεγμένης φαρμακευτικής θεραπείας.
4. Ασταθής στηθάγχη:
   • πρωτοεμφανίστηκε?
   • προοδευτικός;
   • πρώιμο και όψιμο μετά το έμφραγμα.
5. Υποτροπή της στηθάγχης μετά από προηγουμένως εκτελεσθείσα επαναγγείωση του μυοκαρδίου.
6. Ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σήμερα (με εξαίρεση την άρνηση του ασθενούς).

Σχετικές αντενδείξεις:

• η διάμετρος της αρτηρίας είναι μικρότερη από 2 mm.
• σοβαρές διαταραχές πήξης?
• νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.
• διάχυτη στένωση των στεφανιαίων αγγείων.
• αλλεργία στο ιώδιο (συστατικό ενός παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ).

Καρδιακή προσβολή και στεντ

Η παρέμβαση για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• τις πρώτες ώρες μιας καρδιακής προσβολής?
• με την ανάπτυξη επεισοδίων στηθάγχης μέσα σε μια εβδομάδα μετά από καρδιακή προσβολή.
• στηθάγχη κατά τη διάρκεια της άσκησης και κατά την ανάπαυση.
• ασυμπτωματική παραλλαγή ισχαιμικής νόσου.
• στένωση του αυλού της καρδιακής αρτηρίας κατά περισσότερο από 50%, σύμφωνα με το συμπέρασμα του υπερήχου.
• επαναστένωση μετά από προηγούμενη τοποθέτηση στεντ.

Τύποι στεντ

Ένα stent είναι μια δομή υψηλής τεχνολογίας, η οποία είναι ένα σωληνοειδές πλαίσιο κατασκευασμένο από ιατρικό κράμα (κοβάλτιο, χάλυβας, χρώμιο, ταντάλιο, πλατίνα και νιθειόλη), απορροφήσιμα υλικά ή πολυμερή με βελτιωμένη βιοσυμβατότητα, τα οποία βρίσκονται στον αυλό ενός στένεψε το αγγείο, το επεκτείνει και ανανεώνει τη ροή του αίματος σε αυτό.

Υπάρχουν περίπου 400 τύποι στεντ, που διαφέρουν ως προς τον κατασκευαστή, τη σύνθεση, το πλέγμα, την επίστρωση και το σύστημα τοποθέτησης.

Τύποι σχεδίων στεντ:

1. Επεκτάσιμο μπαλόνι:
   • σωληνοειδής;
   • σπειροειδής;
   • σύρμα;
   • ημιτονοειδής (δακτυλιοειδής).
2. Αυτοδιαστελλόμενο (πλέγμα).

Τα κελιά χωρίζονται σε κλειστά, ανοιχτά, με δεξαμενές, δοκούς διαφόρων πάχους, υπέρθυρα.

Σχήματα στεντ:

• κυλινδρικός;
• κωνικός;
• διακλάδωση;
• εξαιρετικά χαμηλού προφίλ (για στενά αγγεία).

Ποικιλίες στεντ ανά είδος κάλυψης:

1. "Παθητικός":
   • άνθρακας;
   • οξυνιτρίδιο τιτανίου;
   • «Τεχνητό ενδοθήλιο».
2. Μηχανικός:
   • Μοσχεύματα στεντ?
   • με μικροδίκτυο.
3. Ιατρικός:
   • limus;
   • πακλιταξέλη;
   • άλλα (Tacrolimus, Trapidil, Dexamethasone, Heparin).
4. Υβριδικό (συνδυασμός ενεργητικού και παθητικού).

Τα υβριδικά στεντ έχουν μια πολυμερή επικάλυψη που απελευθερώνει μια ουσία που αντιστέκεται στη ρύπανση του ενδοθηλίου της δομής. Το δεύτερο στρώμα ενθυλακώνει το στεντ, εμποδίζοντας τα μεταλλικά σωματίδια να εισέλθουν στον ιστό.

Τα τελευταία μοντέλα έχουν ασύμμετρη φαρμακευτική κάλυψη, η οποία το εμποδίζει να εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία.

Μια νέα εξέλιξη στην καρδιολογία - τα βιοαποδομήσιμα στεντ αμερικανικής κατασκευής, τα οποία παρέχουν προσωρινή μηχανική υποστήριξη για το άνοιγμα της στεφανιαίας αρτηρίας, ακολουθούμενη από απορρόφηση για 24 μήνες. Αυτή η ομάδα προορίζεται για εμφύτευση σε ασθενείς νεαρής ηλικίας ή με μη ασβεστοποιημένη πλάκα.

Πώς λειτουργεί η εγκατάσταση;

Το πλήρες όνομα της επέμβασης είναι διαδερμική διααυλική αγγειοπλαστική με μπαλόνι (PTA).

Πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε στεφανιογραφία (αντίθεση με ακτίνες Χ αγγείων του μυοκαρδίου), σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας προσδιορίζεται η ευπάθεια της πλάκας, λαμβάνεται απόφαση για τη σκοπιμότητα εγκατάστασης στεντ και τον τύπο του, επιλέγονται διάμετρος και μέγεθος.

Επιπλέον, μετράται το κλασματικό απόθεμα της στεφανιαίας κυκλοφορίας (FFR) - η ικανότητα αυτού του αγγείου να παρέχει στην καρδιά επαρκές αίμα. Μερικές φορές απαιτείται μαγνητική τομογραφία.

Στάδια ChTBA:

1. Με τοπική αναισθησία γίνεται παρακέντηση μεγάλης αρτηρίας (μηριαία, ακτινική, βραχιόνιος, ωλένιος). Η πιο συνηθισμένη είναι η μηριαία προσέγγιση. Κάτω από τη βουβωνική πτυχή, γίνεται μια τομή του δέρματος, το αγγείο τρυπιέται με μια βελόνα, εισάγεται ένα σύρμα οδήγησης και τοποθετείται ένας εισαγωγέας σχεδιασμένος για την εισαγωγή οργάνων.
2. Καθετηριάζεται το στόμιο της στεφανιαίας αρτηρίας, εισάγεται ειδικός οδηγός κάτω από τη στένωση του αγγείου, μέσω του οποίου θα παραδοθεί το απαραίτητο όργανο στο σημείο της βλάβης.
3. Ένας καθετήρας με μπαλόνι χορηγείται μέσω ενός οδηγού σύρματος στη βλάβη, πραγματοποιείται προκαταρκτική επέκταση της περιοχής με αθηρωματική πλάκα.
4. Ο καθετήρας-μπαλονάκι αντικαθίσταται με μπαλόνι με stent και φέρεται στο σημείο εισαγωγής υπό ακτινολογικό έλεγχο.
5. Το μπαλόνι με το stent φουσκώνεται υπό πίεση 10-14 atm.
6. Το μπαλόνι ξεφουσκώνεται και αφαιρείται αργά από την αρτηρία.
7. Γίνεται στεφανιογραφία ελέγχου για να βεβαιωθείτε ότι το stent έχει τοποθετηθεί σωστά μέσα στο αγγείο.
8. Αφαιρείται ο εισαγωγέας, εφαρμόζεται ράμμα και άσηπτος επίδεσμος στην περιοχή της τομής.

Μετά τη διαδικασία, πρέπει να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι για 24 ώρες. Η κατάσταση του σημείου παρακέντησης παρακολουθείται προσεκτικά καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Μετά από αυτό το διάστημα, ο επίδεσμος αφαιρείται και για άλλες δύο ημέρες επιτρέπεται στον ασθενή να μετακινείται μόνο στο τμήμα.

Βίντεο εγκατάστασης stent:

Κόστος διαδικασίας και συσκευής

Το stent είναι ένα αρκετά ακριβό εγχείρημα. Η τιμή ενός στεντ μπορεί να κυμαίνεται από 800 $ έως μιάμιση χιλιάδες, ανάλογα με τον τύπο του σύρματος οδήγησης (παρουσία επικάλυψης φαρμάκου, συχνότητα ρετρόμβωσης, τύπος κράματος). Το κόστος εγκατάστασης είναι συνήθως 5-10% αυτού του ποσού. Επιπλέον, υπάρχουν κυβερνητικά προγράμματα και ποσοστώσεις που επιτρέπουν σε έναν ασθενή να πάρει ένα stent για λίγα χρήματα τις πρώτες ώρες του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου. Υπάρχουν επίσης οφέλη για την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση - οι ασθενείς που χρειάζονται τη διαδικασία σύμφωνα με τα δεδομένα της στεφανιαίας αγγειογραφίας έχουν την ευκαιρία να επωφεληθούν από σημαντική έκπτωση με σειρά προτεραιότητας.

Επιπλοκές

Ο αριθμός των επιπλοκών από τη διαδικασία μειώνεται κάθε χρόνο. Αυτό οφείλεται στις βελτιώσεις στα εργαλεία, στα νέα σχήματα υποστήριξης φαρμάκων και στη συσσώρευση τεχνογνωσίας από τους γιατρούς.

Πιθανές επιπλοκές:

1. Καρδιακό (συχνά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του CTBA):
   • σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας (CA);
   • ανατομή της στεφανιαίας αρτηρίας (ρήξεις της εσωτερικής και/ή μυϊκής μεμβράνης της αρτηρίας).
   • οξεία απόφραξη του αγγείου.
   • το φαινόμενο της μη ανανέωσης της ροής του αίματος.
   • διάτρηση του χειρουργημένου σκάφους.
2. Εξωκαρδιακό:
   • παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής ροής αίματος.
   • αλλεργία σε σκιαγραφικό παράγοντα.
   • αιμάτωμα, μόλυνση, θρομβωτική απόφραξη, αιμορραγία στο σημείο παρακέντησης του αγγείου.
   • ισχαιμία των κάτω άκρων?
   • οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία?
   • Νεφροπάθεια που προκαλείται από σκιαγραφικό.
   • γαλακτική οξέωση;
   • μικροεμβολή.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι πιθανές διαταραχές του ρυθμού, καρδιακή ανεπάρκεια, στο 1,1% των περιπτώσεων - θρομβοπενία, αιμορραγία.

Αποκατάσταση και φάρμακα: τι και για πόσο να πίνετε;

Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την έκτη με έβδομη ημέρα υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Κανόνες ανάκτησης:

• μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, για 3 ημέρες, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό την επίβλεψη γιατρών.
• ο έλεγχος της κατάστασης θα πρέπει να πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό καρδιακό μόνιτορ.
• είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα σε δυναμική (έλεγχος καρδιακού παλμού), ECHO-KG, εξέταση του τραύματος στη ζώνη παρακέντησης της μηριαίας αρτηρίας.
• Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποδεικνύονται για τον έλεγχο των δεικτών φλεγμονής, πήξης, πήξης του αίματος.
• Ο μετεγχειρητικός μαλακός καθετήρας από τη μηριαία αρτηρία αφαιρείται εντός 24 ωρών και μετά εφαρμόζεται επίδεσμος.
• 24 ώρες μετά την τοποθέτηση του στεφανιαίου στεντ, δεν πρέπει να γίνονται ενεργές κινήσεις του ποδιού.
• τη δεύτερη ημέρα, επιτρέπεται να λυγίσει το ισχίο και να μετακινηθεί απαλά γύρω από το δωμάτιο.
• μέσα σε δύο ημέρες είναι απαραίτητο να πίνετε τουλάχιστον 1-2 λίτρα νερού για απέκκριση. ακτινογραφίες του σκιαγραφικού παράγοντα από το σώμα.
• μπορείτε να φάτε αμέσως μετά τη διαδικασία.
• 7 ημέρες μετά την παρέμβαση, η σωματική δραστηριότητα είναι αυστηρά περιορισμένη.
• τις πρώτες 3 ημέρες δεν συνιστάται να περπατάτε περισσότερο από 50 - 100 m.
• Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, επιτρέπεται να περπατάτε αργά μέχρι τα 200 μέτρα.
• Η έξοδος από το νοσοκομείο πραγματοποιείται ελλείψει επιπλοκών και ενδείκνυται για 3-5 ημέρες.
• τους πρώτους 6 μήνες μετά την επέμβαση, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ο αθλητισμός απαγορεύονται. θα πρέπει να περιορίσετε τη σεξουαλική σας ζωή για έως και έξι μήνες.
• Η υποθερμία πρέπει να αποφεύγεται. σε περίπτωση ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, στοματικής κοιλότητας, αμυγδαλίτιδας, οδοντικής τερηδόνας - συμβουλευτείτε έναν γιατρό για θεραπεία.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι θρομβωτικές επιπλοκές, ο ασθενής συνταγογραφείται διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, η οποία αποτελείται από:

• "Ακετυλοσαλικυλικό οξύ" (δόση φόρτωσης - 150-300 mg / ημέρα, δόση συντήρησης - 75-100 mg καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους).
• "Κλοπιδογρέλη" σε δόση εφόδου 600 mg / ημέρα και στη συνέχεια δόση συντήρησης 75 mg. Μια εναλλακτική λύση είναι το Tricagelor (180 mg / ημέρα).

Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών τους πρώτους δύο μήνες εμφανίζεται η πρόσθετη χορήγηση "Warfarin" υπό τον έλεγχο της APTT.

Η ανάγκη παράτασης της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας εξετάζεται μεμονωμένα.

Ποια είναι η αιτία του πόνου στο στήθος μετά την παρέμβαση και τι να κάνετε;

Στο 95% των περιπτώσεων, οι ενδαγγειακές παρεμβάσεις και η τοποθέτηση stent στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς είναι επιτυχείς. Οι κύριοι λόγοι για την επιδείνωση της κατάστασης μετά την παρέμβαση:

• λάθος επιλογή στεντ?
• παραβίαση της μεθόδου εγκατάστασης ·
• την εξέλιξη της υποκείμενης διαδικασίας και της νόσου·
• πρόωρη καταστροφή του στεντ.

Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη επιπλοκή είναι η θρόμβωση της στένωσης της αρτηρίας τις πρώτες ώρες μετά το χειρουργείο. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι μετά την τοποθέτηση στεντ μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος.

Οι κύριες αιτίες πόνου μετά από στεφανιαία στεντ είναι:

1. Μετά την τοποθέτηση stent, η ροή του αίματος συνεχίζεται. Οι αλλαγές στην αιμοδυναμική μπορεί να προκαλέσουν ενόχληση και ενόχληση στο στήθος για τις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
2. Μικρή ζημιά στο αγγείο σε οποιοδήποτε σημείο του μπορεί να οδηγήσει σε μώλωπες λίγες μέρες μετά την παρέμβαση.
3. Η αυξημένη ροή αίματος μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση της εσωτερικής επένδυσης του αγγείου, ρήξη του, ανάπτυξη μετεγχειρητικού ανευρύσματος της αρτηρίας με στεντ.
4. Η μετατόπιση του στεντ στο αγγείο και η κίνησή του με τη ροή του αίματος μπορεί να προκαλέσει πόνο λόγω παραβίασης της φυσιολογικής αιμοδυναμικής.
5. Η εκ νέου στένωση της περιοχής του στεντ με θρόμβο αίματος διαταράσσει περαιτέρω τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Η πιο επικίνδυνη μετεγχειρητική θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών.
6. Διαταραχή του φλεβοκομβικού ρυθμού και εμφάνιση αρρυθμιών λόγω αυξημένης ροής αίματος στην περιοχή της καρδιάς και ενεργοποίηση άλλης εστίας του βηματοδότη.

Ζωή μετά το stenting και ανατροφοδότηση για τη διαδικασία

Ένα μήνα μετά την έξοδό του από το νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε τεστ αντοχής εξωτερικού ιατρείου με καρδιογράφημα. Ο βαθμός σωματικής δραστηριότητας που επιτρέπεται εξαρτάται από τα αποτελέσματα της μελέτης.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, το άτομο συνεχίζει να αναρρώνει στο σανατόριο. Η αποκατάσταση μετά την τοποθέτηση στεντ των καρδιακών αγγείων στοχεύει στην επέκταση της φυσικής δραστηριότητας, στην επιλογή μεμονωμένων ασκήσεων που εκτελούνται ανεξάρτητα στο σπίτι και στην τροποποίηση του τρόπου ζωής. Οι αξιολογήσεις της διαδικασίας είναι εξαιρετικά θετικές - οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στον κανονικό ρυθμό της ζωής τους και γίνονται σε θέση να εκτελούν όλες τις συνήθεις δραστηριότητες.

Ποιότητα και αντοχή

Η μετεγχειρητική πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Αυξημένο ποσοστό θνησιμότητας μετά από PTBA παρατηρείται μόνο κατά τις πρώτες 30 ημέρες. Οι κύριοι λόγοι είναι το καρδιογενές σοκ και η ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη. Στο τέλος του μήνα το ποσοστό θνησιμότητας δεν ξεπερνά το 1,5%.

Το stenting στεφανιαίας αρτηρίας δεν αποτελεί βάση για τον προσδιορισμό της αναπηρίας. Μπορεί όμως να οικειοποιηθεί λόγω της αναπηρίας που προκάλεσε τη νόσο, η οποία έγινε η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Αναμφίβολα, το CTBA βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Όμως η διάρκειά του εξαρτάται από τη δευτερογενή πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων, την τακτική φαρμακευτική αγωγή και την τήρηση των συστάσεων του γιατρού.

Φυσική άσκηση

Η σωματική δραστηριότητα με δοσολογία διατηρεί τον τόνο του κυκλοφορικού συστήματος και βελτιώνει τη μελλοντική πρόγνωση της ζωής του ασθενούς.

Το περπάτημα, το ποδήλατο, η άσκηση, η κολύμβηση επιβραδύνουν την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης, βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στην ομαλοποίηση του βάρους.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι συνιστώνται μόνο δυναμικά φορτία και αερόβια άσκηση.

Αναψυχή και ταξίδια

Μετά την επιτυχή αποκατάσταση, με την άδεια του θεράποντος ιατρού, το άτομο μπορεί να ταξιδέψει ελεύθερα σε οποιαδήποτε απόσταση χωρίς συνέπειες, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι συστάσεις και λαμβάνεται η φαρμακευτική αγωγή.

Η σάουνα δεν συνιστάται.

Πόσο καιρό ζείτε μετά την επέμβαση;

Το προσδόκιμο ζωής μετά την PTBA εξαρτάται κυρίως από την παθολογία που έγινε ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, τις συνυπάρχουσες ασθένειες, το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας και την ηλικία του ασθενούς.

Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης μετά το CTBA είναι περίπου 86%.

Αλκοόλ

Το αλκοόλ δεν επηρεάζει άμεσα τη λειτουργία του στεντ. Αλλά η χρήση του σε συνδυασμό με αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία απαγορεύεται. Επίσης, τα αλκοολούχα ποτά δεν συνιστώνται σε όλα τα άτομα με καρδιαγγειακά νοσήματα.

Δίαιτα και δίαιτα μετά το stenting

Μετά την επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια δια βίου διατροφή χαμηλή σε ζωικά λίπη, γρήγορους υδατάνθρακες, αλμυρά, τηγανητά και τουρσί, να σταματήσετε το κάπνισμα και να μειώσετε την πρόσληψη καφεΐνης. Συνιστώνται πέντε έως έξι μικρά γεύματα.

Συμπεράσματα

Το στεφανιαίο stenting εξαλείφει τις συνέπειες των αθηροσκληρωτικών βλαβών των καρδιακών αγγείων, της απόφραξης και της στένωσης των αρτηριών. Αυτή η διαδικασία δεν εξαλείφει πλήρως την ισχαιμική νόσο, οι κύριες αιτίες της οποίας είναι οι μεταβολικές διαταραχές, οι μεταβολικές παθήσεις, το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η προοδευτική αθηροσκλήρωση. Μετά την τοποθέτηση στεντ, κάθε ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει την ανάγκη να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού και να μην παραβιάζει το πρόγραμμα της φαρμακευτικής αγωγής. Σε περίπτωση διακοπής της θεραπείας και μη συμμόρφωσης με προληπτικά μέτρα, ο κίνδυνος αιφνίδιας θρόμβωσης και απόφραξης του στεντ στην αρτηρία της καρδιάς αυξάνεται αρκετές φορές.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την παρακολούθηση ενός ασθενούς είναι η εγγραφή στο ιατρείο, η τακτική προληπτική εξέταση από καρδιολόγο ή θεραπευτή.Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα παραμικρά σημάδια μιας αναπτυσσόμενης υποτροπής και, το συντομότερο δυνατό, να λάβετε μέτρα για την εξάλειψη της στένωσης των στεφανιαίων αγγείων, να παραπέμψετε τον ασθενή σε καρδιοχειρουργό και να επαναλάβετε στεντ.