Με μια ξαφνική καρδιακή ανακοπή και διακοπή της αναπνοής, η ζωτική δραστηριότητα του σώματος διαταράσσεται, αναπτύσσεται μια κατάσταση κλινικού θανάτου. Αυτή η τερματική περίοδος είναι 3-5 λεπτά, αλλά είναι αναστρέψιμη εάν εντοπιστεί έγκαιρα. Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης και η έναρξη των μέτρων ανάνηψης σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε την αναπνοή, την κυκλοφορία του αίματος, τον καρδιακό ρυθμό και την οξυγόνωση του σώματος. Η συμμόρφωση με τη διαδικασία της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης (ΚΑΡΠΑ) αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες σωτηρίας κάθε ασθενή. Σε ένα περιβάλλον εξωτερικών ασθενών, κατά την παροχή φροντίδας, η ταχύτητα έναρξης της δράσης μετά την έναρξη του κλινικού θανάτου είναι αποφασιστικής σημασίας.
Οι πρώτες βοήθειες συνίστανται στον έλεγχο της συνείδησης, την αναπνοή, την κλήση έκτακτης ανάγκης, την εκτέλεση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, που αποτελείται από έμμεσο μασάζ και τεχνητό αερισμό.
Ξαφνική καρδιακή ανακοπή στο δρόμο: τι να κάνετε πριν φτάσει το ασθενοφόρο;
Τα μέτρα αναζωογόνησης πραγματοποιούνται μετά τη διαπίστωση της κατάστασης του κλινικού θανάτου, τα κύρια σημεία του οποίου είναι: απουσία αναπνοής και καρδιακού παλμού, απώλεια συνείδησης, διεσταλμένες κόρες, έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα. Για να προσδιοριστεί με αξιοπιστία η σοβαρότητα της κατάστασης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι ακόλουθοι δείκτες του θύματος:
- ελέγξτε τον παλμό στις καρωτιδικές αρτηρίες του λαιμού στη γωνία της γνάθου - με πτώση πίεσης μικρότερη από 60-50 mm Hg. Τέχνη. ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία της εσωτερικής επιφάνειας του χεριού δεν ανιχνεύεται.
- εξετάστε το στήθος, ελέγξτε για ανεξάρτητες αναπνευστικές κινήσεις.
- πλησιάστε το πρόσωπο του θύματος για να ελέγξετε την αναπνοή, να καθορίσετε την εισπνοή και την εκπνοή (αξιολόγηση της κίνησης του αέρα).
- δώστε προσοχή στο χρώμα του δέρματος - εμφανίζεται κυάνωση και έντονη ωχρότητα όταν σταματά η αναπνοή.
- ελέγξτε τη συνείδηση - η έλλειψη ανταπόκρισης σε ερεθίσματα υποδηλώνει κώμα.
Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σύμφωνα με τα νέα πρότυπα γίνεται μόνο σε δύο περιπτώσεις. Θα πρέπει να ξεκινήσετε να εκτελείτε το σύμπλεγμα ΚΑΡΠΑ μόνο αφού προσδιορίσετε τον παλμό και την αναπνοή.
Με σαφή ορισμό του παλμού για 10-15 δευτερόλεπτα και διαταραγμένη ατονική αναπνοή με επεισόδια σπασμωδικών αναπνοών, απαιτείται τεχνητή αναπνοή. Για να το κάνετε αυτό, μέσα σε ένα λεπτό, πρέπει να κάνετε 10-12 αναπνοές "στόμα με στόμα" ή "στόμα με μύτη". Ενώ περιμένετε ένα ασθενοφόρο, πρέπει να μετράτε τον καρδιακό σας ρυθμό κάθε λεπτό· εάν απουσιάζει, ενδείκνυται η ΚΑΡΠΑ.
Σε περίπτωση ασυνέπειας της αυθόρμητης αναπνοής και του παλμού, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα μέτρων ανάνηψης αυστηρά σύμφωνα με τον αλγόριθμο.
Ο έλεγχος συνείδησης πραγματοποιείται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή:
- Απευθυνθείτε στο θύμα δυνατά. Ρωτήστε τι συνέβη, πώς νιώθει.
Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση, χρησιμοποιήστε ερεθίσματα πόνου. Τσιμπήστε την επάνω άκρη του τραπεζοειδούς μυός ή πιέστε προς τα κάτω τη βάση της μύτης.- Εάν δεν υπάρχει αντίδραση (ομιλία, συσπάσεις, προσπάθειες άμυνας με το χέρι), δεν υπάρχει συνείδηση, μπορείτε να προχωρήσετε στο επόμενο στάδιο.
Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση, χρησιμοποιήστε ερεθίσματα πόνου. Τσιμπήστε την επάνω άκρη του τραπεζοειδούς μυός ή πιέστε προς τα κάτω τη βάση της μύτης.Έλεγχος αναπνοής:
- Γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω (κρατώντας το πίσω μέρος του κεφαλιού και του πηγουνιού σας) και ανοίξτε το στόμα σας. Εξετάστε το για ξένα σώματα. Εάν υπάρχουν, διαγράψτε τα.
- Σκύψτε στο πρόσωπό σας και μέσα σε 10 δευτερόλεπτα. ελέγξτε την αναπνοή σας. Θα πρέπει να το νιώσετε με το μάγουλό σας, να ακούσετε και να δείτε την κίνηση του στήθους. Φυσιολογικά, αρκεί να προσδιορίσετε 2-3 αναπνοές.
- Εάν δεν υπάρχει αναπνοή ή γίνεται αισθητή μόνο 1 αναπνοή (που μπορεί να θεωρηθεί η απουσία της), μπορεί να θεωρηθεί ότι η ζωτική λειτουργία έχει τερματιστεί.
Σε μια τέτοια περίπτωση, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να αρχίσετε να εκτελείτε μέτρα ανάνηψης σε περίπτωση καρδιακής και αναπνευστικής ανακοπής.
Στάδια καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σύμφωνα με νέα πρότυπα
Είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε τη σωστή διαδικασία για την ανάνηψη. Σύμφωνα με τα τελευταία ιατρικά πρωτόκολλα, για τη διάσωση του θύματος είναι απαραίτητο να τηρείτε τον αλγόριθμο "ABC":
- Α - να εξασφαλιστεί η βατότητα των αεραγωγών για οξυγόνωση, να εξαλειφθεί η επικάλυψη του αυλού του φάρυγγα και της τραχείας.
- Β - πραγματοποιήστε αναπνοή από στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη.
- Γ - αποκαταστήστε την κυκλοφορία του αίματος χρησιμοποιώντας έμμεσο μασάζ.
Τεχνική και διαδικασία διεξαγωγής θωρακικών συμπιέσεων και τεχνητού αερισμού
- Είναι σημαντικό να είστε ασφαλείς και να τοποθετείτε το άτομο σε μια σκληρή, σταθερή, σταθερή επιφάνεια ή δάπεδο πριν ξεκινήσετε την ΚΑΡΠΑ.
- Μετά από αυτό, γείρετε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά, ανοίξτε το στόμα σας και βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός δεν είναι φραγμένος. Εάν εντοπιστεί απόφραξη, καθαρίστε τον αεραγωγό με αυτοσχέδια μέσα (μαντήλι ή χαρτοπετσέτα).
- Για αποτελεσματική τεχνητή αναπνοή, εκτελέστε την τεχνική Safar - γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω, σπρώξτε το σαγόνι σας προς τα εμπρός και προς τα πάνω, ανοίξτε το στόμα σας με μία κίνηση.
- Εάν υπάρχουν σημάδια κατάγματος σπονδυλικής στήλης στον αυχένα, απλώς σπρώξτε τη γνάθο προς τα έξω.
- Το σύμπλεγμα ανάνηψης ξεκινά με συμπίεση 30 στέρνου, η οποία εκτελείται από ένα άτομο ρυθμικά χωρίς διακοπή.
- Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε το δεξί χέρι με την παλάμη να ακουμπά στο κάτω μέρος του στέρνου στο κέντρο, βάλτε το αριστερό χέρι πάνω από το δεξί χέρι και πλέξτε τα δάχτυλα.
Για να κάνετε ένα μασάζ καρδιάς, τα χέρια πρέπει να είναι ίσια, όχι λυγισμένα στις αρθρώσεις του αγκώνα.- Εκτελέστε 100-120 κλικ ανά λεπτό με ρυθμική συμπίεση του στέρνου βάθους 5-6 cm, έως ότου το στήθος να διασταλεί πλήρως μετά τη συμπίεση.
- Μετά από 30 συμπιέσεις συμπίεσης, γίνονται 2 εκπνοές στο στόμα ή τη μύτη του θύματος για 1 δευτερόλεπτο.
- Όταν εκτελείτε αναπνοή από στόμα σε στόμα, πρέπει να τσιμπήσετε τα ρουθούνια σας με τα δάχτυλά σας πριν εκπνεύσετε.
- Κατά τη διάρκεια δύο εκπνοών, πρέπει να κοιτάξετε το στήθος: η επέκταση και η ανύψωση υποδεικνύουν τη σωστή απόδοση.
- Εάν το στήθος δεν σηκώνεται ή πέφτει, είναι απαραίτητο να ελέγξετε εάν ο αεραγωγός είναι πατενταρισμένος, μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβετε τη λήψη του Safar.
- Για ΚΑΡΠΑ, φροντίστε να ελέγχετε τον σφυγμό σας κάθε 2 λεπτά. Αναζωογονήστε χωρίς διακοπή για έως και 30-40 λεπτά.
Για να κάνετε ένα μασάζ καρδιάς, τα χέρια πρέπει να είναι ίσια, όχι λυγισμένα στις αρθρώσεις του αγκώνα.Κριτήρια απόδοσης
Με την έγκαιρη έναρξη της βοήθειας, η πιθανότητα να σωθεί ένα άτομο αυξάνεται. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες για την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Η αποτελεσματική εφαρμογή του συμπλέγματος CPR αποδεικνύεται από:
- η εμφάνιση παλμού στις καρωτιδικές αρτηρίες - για να βεβαιωθείτε ότι διατηρείται ο παλμός, το καρδιακό μασάζ μπορεί να σταματήσει για 3-5 δευτερόλεπτα.
- η επιστροφή της αντίδρασης των κόρης σε ένα ελαφρύ ερέθισμα - στένωση υποδηλώνει τον εμπλουτισμό του εγκεφάλου με οξυγονωμένο αίμα.
- η εμφάνιση αυθόρμητης αναπνοής με πλήρη σταθερή εισπνοή και εκπνοή, χωρίς επεισόδια σπασμωδικών αναπνοών που ακολουθούνται από διακοπή (άπνοια).
- εξαφάνιση της κυάνωσης του δέρματος του προσώπου, των χειλιών, των βουρτσών.
Μετά την αποκατάσταση του καρδιακού παλμού και της αναπνοής, το σύμπλεγμα ανάνηψης διακόπτεται, αλλά το θύμα πρέπει να βρίσκεται στο οπτικό πεδίο του αναπνευστήρα μέχρι να φτάσει ο γιατρός.
Συνήθη λάθη στην παροχή βοήθειας
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ακατάλληλη παροχή πρώτων βοηθειών συχνά βλάπτει περισσότερο από την απουσία της. Οι ακόλουθες παρανοήσεις και μύθοι είναι συνηθισμένοι στο Διαδίκτυο (ο κανόνας των τεσσάρων "ΟΧΙ"):
- Μην ελέγχετε την αναπνοή σας με καθρέφτη ή φτερό - χάνετε χρόνο αναζητώντας το, η υγρασία έξω μπορεί να επηρεάσει και όταν χρησιμοποιείτε φτερό, ο άνεμος μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία του αποτελέσματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, εσφαλμένα θα θεωρήσετε έναν νεκρό ζωντανό.
Μην ελέγχετε το αντανακλαστικό της κόρης - πρέπει να μπορείτε να το κάνετε σωστά και όχι με κανονικό φακό. Εάν ένα άτομο είναι ζωντανό, το πολύ έντονο φως σε ορισμένες ασθένειες μπορεί να βλάψει τον αμφιβληστροειδή.Τέλος, υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές στις οποίες αυτό το αντανακλαστικό δεν θα λειτουργήσει σε ένα άτομο με διατηρημένες ζωτικές λειτουργίες.- Δεν πρέπει να κάνεις ένα προκαρδιωτό χτύπημα. Αυτό απαιτεί κατάλληλη εξάσκηση, επιπλέον, αυτή η μέθοδος δεν έχει αποδειχθεί από άποψη αποτελεσματικότητας και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη βλάβη.
- Μην εκτελείτε μηχανικό αερισμό χωρίς προστασία (χωρίς φιλμ-βαλβίδα) σε αγνώστους - υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετάδοσης μόλυνσης. Εάν το στήθος δεν σηκώνεται κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού, θα πρέπει να θεωρηθεί ότι ο αέρας περνάει στο στομάχι ή ότι ο αεραγωγός είναι φραγμένος. Στην πρώτη περίπτωση, περιορίστε τον εαυτό σας στο NMS, στη δεύτερη - καθαρίστε το στόμα σας ή εφαρμόστε την τεχνική Heimlich.
Μην ελέγχετε το αντανακλαστικό της κόρης - πρέπει να μπορείτε να το κάνετε σωστά και όχι με κανονικό φακό. Εάν ένα άτομο είναι ζωντανό, το πολύ έντονο φως σε ορισμένες ασθένειες μπορεί να βλάψει τον αμφιβληστροειδή.Τέλος, υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές στις οποίες αυτό το αντανακλαστικό δεν θα λειτουργήσει σε ένα άτομο με διατηρημένες ζωτικές λειτουργίες.Επείγουσα φροντίδα της ιατρικής ομάδας: ποιος είναι ο αλγόριθμος δράσης;
Για την παροχή επείγουσας φροντίδας σε περίπτωση αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής, φτάνει στην έξοδο ειδική καρδιολογική ομάδα, αποστολή της οποίας είναι η διενέργεια εκτεταμένων μέτρων ανάνηψης και η άμεση μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο. Λειτουργεί σύμφωνα με ένα πρωτόκολλο που περιλαμβάνει την ακόλουθη σειρά ενεργειών:
- Έλεγχος και διάγνωση ζωτικών σημείων. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα ευρύτερο οπλοστάσιο εξοπλισμού, συμπεριλαμβανομένου ενός ηλεκτροκαρδιογράφου. Άλλες αιτίες κλινικού θανάτου, όπως αιμορραγία ή απόφραξη, πρέπει να αποκλειστούν.
Ανανέωση της αγωγιμότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Διασωληνώνονται για να μεγιστοποιήσουν την παροχή οξυγόνου.- Τα μέτρα ανάνηψης εκτελούνται σύμφωνα με τον ίδιο αλγόριθμο που υποδεικνύεται παραπάνω, αλλά για μηχανικό αερισμό χρησιμοποιούνται μάσκες αναπνοής, σάκος Ambu ή αναπνευστήρας.
- Επί παρουσίας κολπικής μαρμαρυγής ή κοιλιακής μαρμαρυγής στο ΗΚΓ, τίθεται το ζήτημα της χρήσης της απινίδωσης.
- Παρέχετε φαρμακευτική υποστήριξη με ενδοφλέβια ή ενδοκαρδιακή χορήγηση φαρμάκων όπως «Αδρεναλίνη» (1 ml 0,1% σε 19 ml διαλύματος NaCl 0,9%) και «Cordaron» (παρουσία αρρυθμιών, 300 mg IV).
Ανανέωση της αγωγιμότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Διασωληνώνονται για να μεγιστοποιήσουν την παροχή οξυγόνου.Συμπεράσματα
Η ζωή ενός ασθενούς με καρδιακή ανακοπή εξαρτάται πολύ από τις ενέργειες που θα κάνουν οι άλλοι. Η έγκαιρη και αποτελεσματική προϊατρική φροντίδα αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης και περαιτέρω αποκατάσταση της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.
Οι αρχές της προνοσοκομειακής αναζωογόνησης είναι πολύ απλές, σχεδόν όλοι μπορούν να τις κάνουν. Η ιατρική περίθαλψη παρέχεται χρησιμοποιώντας ένα μεγαλύτερο οπλοστάσιο εργαλείων και φαρμάκων.
