Θεραπεία της στηθάγχης με χάπια: τι να πάρετε

Ποιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται;

Η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη μείωση των κρίσεων στηθάγχης, την πρόληψη των καρδιακών προσβολών και την αύξηση της επιβίωσης. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την κλινική πορεία, τα δεδομένα πρόσθετων μεθόδων εξέτασης και τη λειτουργική κατηγορία της νόσου. Οι μέθοδοι που βρίσκονται στο οπλοστάσιο: διόρθωση τρόπου ζωής, φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις.

Το πρωτόκολλο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας για τη θεραπεία της στηθάγχης επισημαίνει τα ακόλουθα υποχρεωτικά σημεία:

1. Ασπιρίνη και Αντιστηθαγχική θεραπεία (χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος και αγγειοδιασταλτικών).
2. Βήτα-αναστολέας και αρτηριακή πίεση (συνταγογράφηση β-αναστολέων και μείωση της αρτηριακής πίεσης).
3. Κάπνισμα τσιγάρου και χοληστερόλη (κόψτε το κάπνισμα και μειώστε τη χοληστερόλη του αίματος σε φυσιολογικά επίπεδα).
4. Διατροφή και διαβήτης (διατροφή και θεραπεία σακχαρώδους διαβήτη, εάν υπάρχει).
5. Εκπαίδευση και Άσκηση (εκπαιδευτικό πρόγραμμα βελτίωσης του τρόπου ζωής και άσκησης).

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της στηθάγχης

Ο πίνακας δείχνει τις ομάδες παραγόντων που χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Τα κυριότερα από αυτά έχουν αγγειοδιασταλτική δράση (νιτρικά, β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου).

Δισκία για τη χρήση χαπιών

Για τη θεραπεία των κρίσεων στηθάγχης, καθώς και για την προφύλαξη από καταστάσεις, χρησιμοποιούνται βασικά φάρμακα: βραχείας δράσης μορφές νιτρικών αλάτων ("Νιτρογλυκερίνη" υπογλώσσια 0,3-0,6 mg, μέγιστο έως 1,5 mg ή αεροζόλ 0,5-1 mg, "δινιτρική ισοσορβίδη "20 mg).

1. Οι β-αναστολείς συνταγογραφούνται ελλείψει αντενδείξεων. Η δόση τιτλοποιείται (αυξάνεται εβδομαδιαία), λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή του ασθενούς και τον καρδιακό ρυθμό, καθώς τα φάρμακα τείνουν να προκαλούν βραδυκαρδία (μείωση του αριθμού των καρδιακών παλμών). Τυπικές δόσεις: "Atenolol" - 100 mg μία φορά την ημέρα ή 50 mg δύο φορές, "Bisoprolol" ("Concor") - 10 mg μία φορά την ημέρα, "Metoprolol" μακράς δράσης - 200 mg μία φορά την ημέρα.
2. Σε περίπτωση δυσανεξίας ή αντενδείξεων στους β-αναστολείς, η μονοθεραπεία χρησιμοποιείται με άλλα αντιστηθαγχικά φάρμακα, ιδιαίτερα με αναστολείς του καναλιού IF (Ivabradine), ανταγωνιστές ασβεστίου (Verapamil - 40-80 mg τρεις φορές την ημέρα, Diltiazem - 90 mg δύο φορές την ημέρα - και τα δύο μετά από διαβούλευση με έναν καρδιολόγο, "Αμλοδιπίνη" - 5 mg μία φορά την ημέρα), νιτρικά μακράς δράσης ("Kardiket", "Monosan" - 20 mg δύο φορές την ημέρα, "Molsidomin" - 2 mg έως τρεις φορές την ημέρα) ...
3. Με ασθενή αποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας με β-αναστολείς, μπορούν να προστεθούν σε αυτά φάρμακα από την προηγούμενη σειρά.
4. Επιπλέον, κατά την κρίση του γιατρού, μπορούν να συνταγογραφηθούν μεταβολικά φάρμακα ("Trimetazidine" - 70 mg μία φορά την ημέρα).

Εάν ένα θεραπευτικό σχήμα δύο συστατικών (σε βέλτιστες δόσεις) δεν είναι αποτελεσματικό, ένας τρίτος αντιστηθαγχικός παράγοντας μπορεί να συμπεριληφθεί στον κατάλογο της θεραπείας. Δίνει επίσης λόγους για τον προγραμματισμό της επαναγγείωσης του μυοκαρδίου (αλλά εξακολουθεί να απαιτεί τη λήψη φαρμάκων με θετική επίδραση στην πρόγνωση - αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, στατίνες).

Κατάλογος συνταγών που πρέπει να ληφθούν (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων), προκειμένου να βελτιωθεί η πρόγνωση της επιβίωσης:

1. "Ασπιρίνη" 75-100 mg r / d - συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς που δεν έχουν αντενδείξεις σε αυτό.
2. Στατίνες - Πρέπει να λαμβάνονται από όλους τους ασθενείς υψηλού κινδύνου στην κλίμακα SCORE ή/και ολική χοληστερόλη αίματος > 4,5 mmol/L. Συνιστώμενα φάρμακα: Σιμβαστατίνη - 20-40 mg / ημέρα, ατορβαστατίνη - 10-20 mg / ημέρα.
3. Οι αναστολείς ΜΕΑ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών συνοδών παθολογιών της στηθάγχης: αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια, ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Τα κεφάλαια βελτιώνουν τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής μειώνοντας τον κίνδυνο καρδιακού θανάτου. Συνταγογραφήστε: "Ramipril" - 10 mg / ημέρα, "Perindopril" - 8 mg / ημέρα και άλλα.

Η στηθάγχη είναι μια πολύ σοβαρή, ταχέως εξελισσόμενη νόσος, η επιπλοκή της οποίας μπορεί να είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Επομένως, αν δεν επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο για συμβουλές, χάνετε μόνο χρόνο και διακινδυνεύετε την υγεία σας.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Εφαρμοσμένες μέθοδοι επαναγγείωσης στεφανιαίων: αγγειοπλαστική, stenting στεφανιαίων αρτηριών, στεφανιαία παράκαμψη. Κατά την επιλογή λαμβάνεται υπόψη η αρχική κατάσταση του ασθενούς και τα αγγειογραφικά σημεία στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας.

Ενδείξεις για επεμβατική παρέμβαση:

• έλλειψη ελέγχου των συμπτωμάτων της στηθάγχης με φάρμακα.
• ο ασθενής ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου, η οποία καθιερώνεται μετά τη διενέργεια τεστ αντοχής.
• ο ασθενής έχει κοιλιακές αρρυθμίες και επεισοδιακή ανακοπή της κυκλοφορίας που απειλούν τη ζωή του.
• Η στηθάγχη είναι σε συνδυασμό με καρδιακή ανεπάρκεια και κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας λιγότερο από 40%.

Συμπεράσματα

Μια σοβαρή στάση απέναντι σε αυτή την παθολογία θα πρέπει να ενισχυθεί στο μυαλό των ανθρώπων. Για την επιτυχία της θεραπείας της απαιτείται συστηματική επίσκεψη σε καρδιολόγο (τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες). Κάθε ασθενής θα πρέπει να έχει μαζί του χάπια για στηθάγχη για έγκαιρη ανακούφιση από τις κρίσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται νιτρικά βραχείας δράσης με τη μορφή υπογλώσσιων χαπιών ή αερολυμάτων. Εάν η επίθεση διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά και δεν ανακουφιστεί με τη χρήση χρημάτων, το θύμα θα πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο για να καθοριστούν περαιτέρω τακτικές δράσης.