Τι είναι η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση και πώς αντιμετωπίζεται

Αιτιολογία και ταξινόμηση

Η αθηροσκλήρωση σπάνια εμφανίζεται λόγω οποιασδήποτε αιτίας. Είναι αρκετά δύσκολο να το προσδιορίσουμε: ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων επηρεάζει την εμφάνιση της νόσου. Τα κυριότερα είναι:

• κακή διατροφή (μεγάλη ποσότητα λιπαρών τροφών, έλλειψη πλήρους ενισχυμένης διατροφής).
• κακές συνήθειες (κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα).
• υποδυναμία (χαμηλή σωματική δραστηριότητα).
• φύλο (έως 55 ετών, η παθολογία είναι πιο συχνή στους άνδρες, σε μεγαλύτερη ηλικία, περίπου τα ίδια στατιστικά στοιχεία και για τα δύο φύλα).
• ηλικία (συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας).
• γενετική προδιάθεση;
• συνυπάρχουσες ασθένειες (αρτηριακή υπέρταση, ενδοκρινολογικές παθολογίες, παχυσαρκία).

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• Αιμοδυναμική. Λόγω της αυξημένης πίεσης, η εσωτερική επένδυση των αγγείων - ο έσω χιτώνας - είναι κατεστραμμένη. Ως αποτέλεσμα, οι λιποπρωτεΐνες διεισδύουν εύκολα σε αυτό και, με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζεται μια πλάκα εκεί.
• Μεταβολικό (διατροφικό). Εμφανίζεται λόγω μεταβολικών διαταραχών, κυρίως υδατανθράκων και λιπιδίων (λίπη). Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται πολλή χοληστερόλη στο αίμα, η οποία συσσωρεύεται στα τοιχώματα των αρτηριών.
• Μικτός. Αναπτύσσεται υπό την ταυτόχρονη επίδραση των δύο προαναφερθέντων μηχανισμών.

Παθογένεση και κλινικές εκδηλώσεις

Η βάση της αθηροσκλήρωσης είναι ο σχηματισμός πάχυνσης της εσωτερικής επένδυσης των αρτηριών - οι λεγόμενες πλάκες. Αποτελούνται από ένα σωρό χοληστερόλης, πρωτεΐνες, νεκρά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και υπεραναπτυγμένο λείο μυϊκό ιστό. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός και η ελαστικότητα του αγγείου μειώνονται σημαντικά. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της ροής του αίματος σε αυτό. Λόγω παραβίασης της ρεολογίας του αίματος και του συστήματος αιμόστασης, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος σε αθηρωματικές πλάκες, γεγονός που προκαλεί περαιτέρω την τελική απόφραξη της αρτηρίας. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά στα κάτω άκρα, όπου η ροή του αίματος είναι πολύ αργή.

Δεδομένου ότι η διαδικασία σχηματισμού αθηροσκλήρωσης είναι πολύ μεγάλη, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν στην αρχή. Ένας άλλος λόγος για μια τέτοια κρυφή εικόνα είναι η ανάπτυξη εξασφαλίσεων, παρακάμπτοντας μονοπάτια παροχής αίματος, με τη βοήθεια των οποίων το σώμα προσπαθεί ανεξάρτητα να αντιμετωπίσει τον περιορισμό της ροής του αίματος.

Σε αντίθεση με την κλασική αθηροσκλήρωση, η πολυεστιακή δίνει πολύ περισσότερες εκδηλώσεις, επειδή επηρεάζει πολλά αγγεία ταυτόχρονα. Στο πλαίσιο της πορείας του, μπορούν να αναπτυχθούν τα ακόλουθα:

• ισχαιμική καρδιακή νόσο (στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών).
• εγκεφαλικό (τόσο αιμορραγικό, λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης, όσο και ισχαιμικό, λόγω απόφραξης από θρόμβο).
• αγγειοπάθεια των ποδιών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό.
• εντερική ισχαιμία?
• νεφροπάθεια?
• πρόβλημα όρασης.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να συλλέξει ένα ιστορικό από τον ασθενή. Ταυτόχρονα, ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, οι ασθενείς υποδεικνύουν τα αντίστοιχα συμπτώματα, είτε πρόκειται για στηθάγχη είτε για διαταραχή της όρασης, διαλείπουσα χωλότητα, κεφαλαλγία ή διαταραχές του ουροποιητικού. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει συχνές αλλαγές σε τέτοιους ασθενείς: καρδιακή υπερτροφία, παρουσία παθολογικών φυσημάτων, παλμούς.

Ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική ανάλυση αίματος και ούρων, προσδιορίζει το επίπεδο των λιποπρωτεϊνών, της χοληστερόλης, του σακχάρου και πολλών άλλων σημαντικών παραμέτρων. Για διαφορική διάγνωση, χρησιμοποιήστε φαρμακευτικές εξετάσεις (νιτρογλυκερίνη και ντοβουταμίνη).

Για τους σκοπούς της ενόργανης διάγνωσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• ηλεκτροκαρδιογραφία και παρακολούθηση Holter.
• ECHO-KG και υπερηχογράφημα Doppler.
• ακτινογραφία του ΟΓΚ?
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• μελέτη ραδιοϊσοτόπων των νεφρών.
• αγγειογραφία;
• ογκομετρική σφυγμογραφία.

Όλα αυτά τα μέτρα καθιστούν δυνατή τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης, τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας και της άμεσης αιτίας της, η οποία είναι σημαντική για περαιτέρω θεραπεία.

Θεραπεία, πρόγνωση, παρατήρηση του ασθενούς

Η καταπολέμηση της πολυεστιακής αθηροσκλήρωσης είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο, καθώς αυτό το πρόβλημα επηρεάζει πολλά όργανα ταυτόχρονα. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι προκλητικοί παράγοντες: προσαρμογή της διατροφής, συμμετοχή σε σωματική δραστηριότητα και εγκατάλειψη κακών συνηθειών. Διαφορετικά, καμία ποσότητα θεραπείας δεν θα βοηθήσει.

Στα αρχικά στάδια, όταν δεν υπάρχουν ακόμη οξείες επιπλοκές, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται:

• αντιχοληστερόλη (για την ομαλοποίηση του λιπιδικού φάσματος του αίματος) - στατίνες και φιμπράτες: Rosuvastatin, Atorvastatin, Clofibrate.
• αντιυπερτασικά φάρμακα (για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης) - β-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, διουρητικά και άλλα.
• αντιθρομβωτικά φάρμακα (για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου): ακετυλοσαλικυλικό οξύ, "Κλοπιδογρέλη".

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη συμπτωματική θεραπεία.

Συχνά χρησιμοποιείται επίσης χειρουργική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• stenting των στεφανιαίων αρτηριών?
• στεφανιαία παράκαμψη μόσχευμα?
• καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή;
• στεφανιαία αγγειοπλαστική.

Δεδομένου ότι η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση επηρεάζει πολλές αρτηρίες ταυτόχρονα, το πρώτο βήμα είναι να διορθωθούν εκείνες από αυτές, η κατάσταση των οποίων είναι κοντά στις πιο σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης υποτροπών παραμένει. Επομένως, εμφανίζονται ασθενείς συνεχής φαρμακευτική θεραπεία και περιοδικές εξετάσεις από καρδιολόγο (μία φορά κάθε 6 μήνες). Με όλες τις ιατρικές συστάσεις, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε πολλές απρόβλεπτες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία είναι θανατηφόρα.

Συμπεράσματα

Η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση είναι η πιο σοβαρή μορφή «λιπαρών» αγγειακών βλαβών λόγω της συστηματικής φύσης της. Σε αυτή την περίπτωση, πολλά όργανα μπορεί να υποφέρουν ταυτόχρονα. Η ασθένεια πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία αναστρέψιμων προκλητικών παραγόντων που επηρεάζουν σοβαρά την έκβαση της παθολογίας. Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας.