Τι είναι η παρασυστολία και πώς εκδηλώνεται στο ΗΚΓ

Τι είναι

Η κοιλιακή παρασυστολία είναι ένας τύπος αρρυθμίας, κατά την οποία, εκτός από ένα κανονικά λειτουργικό σύστημα ρύθμισης του ρυθμού, μια πρόσθετη παθολογική εστία παράγει επίσης ηλεκτρικές ώσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον σχηματισμό διπλού ρυθμού, που εκδηλώνεται με δύο μορφές αρρυθμίας:

• εξτρασυστολία (εξαιρετικοί καρδιακοί παλμοί που καθοδηγούνται από την παθολογική εστία).
• επεισόδια ταχυκαρδίας (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).

Μια πρόσθετη εστία του σχηματισμού ρυθμού ονομάζεται παράκεντρο. Από αυτό εκπέμπονται συνεχώς ηλεκτρικές ώσεις, η συχνότητα των οποίων μπορεί να κυμαίνεται από 20 - 60 ανά λεπτό. Η παρασυστολία εμφανίζεται όχι μόνο σε ασθενείς με καρδιακή παθολογία, αλλά, περιστασιακά, σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, ακόμη και σε ενεργούς επαγγελματίες αθλητές.

Σε μία από τις μελέτες συμμετείχαν 200 ασθενείς με κοιλιακή παρασυστολία, ηλικίας 17 - 77 ετών. Από αυτές, ισχαιμική καρδιοπάθεια ανιχνεύθηκε στο 54% των ασθενών. υπέρταση - σε 32%? πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας - σε 8%. χωρίς οργανικές καρδιακές παθολογίες - 6%.

Λόγοι εμφάνισης

Όλες οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• καρδιακός;
• εξωκαρδιακή.

Εάν κατά την εξέταση δεν είναι δυνατόν να βρεθούν λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας αρρυθμίας, τότε μιλάμε για ιδιοπαθή παρασυστολία.

Τα καρδιακά αίτια περιλαμβάνουν:

• καρδιακή ανεπάρκεια?
• φλεγμονή του μυοκαρδίου?
• καρδιακά ελαττώματα?
• καρδιακή προσβολή κ.λπ.

Εξωκαρδιακό:

• ορμονικές διαταραχές (υπο- και υπερθυρεοειδισμός, παθολογία των επινεφριδίων).
• υπερδοσολογία ορισμένων φαρμάκων.
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο αίμα.
• διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• υπεργλυκαιμία?
• αναιμία.

Έτσι, αυτός ο τύπος αρρυθμίας μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται άμεσα με την καρδιά. Θα ήθελα να συμβουλεύσω ένα άτομο που έχει παρουσιάσει συμπτώματα χαρακτηριστικά της παρασυστολίας, χωρίς καθυστέρηση, να συμβουλευτεί έναν θεραπευτή ή καρδιολόγο.

Συμπτώματα και σημεία

Η παρασιστολία μπορεί να προχωρήσει χωρίς ενοχλητικές αισθήσεις και να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ηλεκτροκαρδιογραφικής εξέτασης, που συνταγογραφείται για εντελώς διαφορετικούς λόγους.

Αλλά η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων:

• αναπτύσσονται κρίσεις ταχυκαρδίας, που συνοδεύονται από ζάλη.
• η καρδιά "πετάγεται και γυρίζει", "σπρώχνει", "παγώνει".
• Η απόδοση πέφτει?
• η κούραση αυξάνεται.
• αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός.
• Ανησυχεί για αδυναμία.
• ζαλισμένος;
• Η καρδιά μου ποναει.

Η κοιλιακή παρασιστολία διακρίνεται από τρία κύρια χαρακτηριστικά:

1. Η παρουσία συσσωρευμένων συμπλεγμάτων, ο σχηματισμός των οποίων βασίζεται σε ώσεις που εκπέμπονται ταυτόχρονα από τον κύριο βηματοδότη και την έκτοπη εστία, διεγείροντας διαφορετικά μέρη του καρδιακού μυός.
2. Διακυμάνσεις στα διαστήματα από το προηγούμενο σύμπλεγμα έως την εξωσυστολία - περισσότερο από 0,1 sec.
3. Ο νόμος της «πολλαπλότητας», που δηλώνει ότι η μικρότερη απόσταση μεταξύ των παρασυστολίων συνδέεται με μια απλή μαθηματική σχέση με άλλα, μεγαλύτερα, διαστήματα αυτού του είδους.

Το πρώτο και το δεύτερο σημάδι μπορούν να ανιχνευθούν στο ΗΚΓ με μεγαλύτερη καταγραφή, αλλά το τρίτο, μόνο με καθημερινή παρακολούθηση, με περαιτέρω προσεκτική αποκωδικοποίηση.

Διάγνωση: ΗΚΓ και σημεία Holter

Η πλήρης εξέταση ενός ασθενούς με κοιλιακή παρασυστολία περιλαμβάνει τις ακόλουθες τεχνικές:

1. Αναμνησία: οικογένεια, ζωή, ασθένεια.
2. Σωματική εξέταση.
3. Εξετάσεις αίματος: γενικό, βιοχημικό, ορμονικό προφίλ.
4. Εξετάσεις ούρων: γενικές.
5. Μελέτες ΗΚΓ: απλό ΗΚΓ, υπό πίεση, CMEG, EchoCG.
6. MRI.
7. ΕΦΗ.

Σε απλές περιπτώσεις, αρκεί η διενέργεια ηλεκτροκαρδιογραφικής μελέτης, στην οποία θα είναι ορατά και τα τρία συγκεκριμένα σημάδια παθολογίας.

Η ταχύτητα ΗΚΓ είναι 25 mm / δευτερόλεπτο. Οι αποστάσεις από το φυσιολογικό κύμα στο παθολογικό κύμα δεν είναι οι ίδιες και η διαφορά θα είναι μεγαλύτερη από 1/10 του δευτερολέπτου, γεγονός που δείχνει ότι η παρασιστολία δεν σχετίζεται με συσπάσεις των κόλπων. Υπάρχουν συρρέοντα συμπλέγματα, με ταυτόχρονη άφιξη κόλπων και έκτοπων ερεθισμάτων.

Στην εικόνα, τα πάνω βέλη υποδεικνύουν τις παρασυστολές και τα κάτω υποδεικνύουν τις θέσεις όπου θα βρίσκονταν αν δεν υπήρχε η ανθεκτικότητα (μείωση της διεγερσιμότητας) που αποκτά το μυοκάρδιο μετά τη συστολή του κόλπου.

Η μεσαία γραμμή περιέχει τρεις παρασυστολές στη σειρά, η τελευταία από τις οποίες είναι το συρρέον σύμπλεγμα.

Το δεύτερο ΗΚΓ είναι ελαφρώς διαφορετικό.

Σε αυτή την περίπτωση, ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι πολύ πιο συχνός από την παρασυστολία, επομένως τα σημάδια της αρρυθμίας στο ΗΚΓ είναι διαφορετικά. Συγκεκριμένα, δύο παθολογικά συμπλέγματα στη σειρά δεν καταγράφονται.

Ξεχωριστά, θα ήθελα να επισημάνω την παρουσία ή την απουσία του τρίτου ηλεκτροκαρδιογραφικού σημείου της κοιλιακής παρασυστολής - του νόμου της "συχνότητας". Δεν ανιχνεύεται πάντα, ή μάλλον, μόνο στο 29% των περιπτώσεων. Πολλές περιστάσεις παρεμβαίνουν στην εκδήλωσή του ταυτόχρονα:

• την επιβολή από τον φλεβοκομβικό κόμβο του ρυθμού του στο παράκεντρο (PC).
• αποκλεισμός εισόδου ή εξόδου από τον υπολογιστή·
• Διαμόρφωση του κύκλου εργασίας Η/Υ.
• προσωρινή εξάλειψη του υπολογιστή.
• αρρυθμία του υπολογιστή?

Και στο 8% των περιπτώσεων, ο λόγος για την απουσία του τρίτου χαρακτηριστικού παραμένει ασαφής. Λόγω μιας τέτοιας αναξιοπιστίας του «νόμου της πολλαπλότητας» στη διάγνωση της κοιλιακής παρασιστολίας, μπορεί να παραμεληθεί.

Θεραπεία: πότε και πώς

Η θεραπεία της παρασιστολίας περιλαμβάνει όχι μόνο την ομαλοποίηση του ρυθμού, αλλά και την εξάλειψη της νόσου που προκάλεσε τη διαταραχή.

Όλα τα θεραπευτικά μέτρα υποδιαιρούνται στα ακόλουθα:

• μη ναρκωτικά?
• ιατρικός;
• χειρουργικός;
• προληπτικός.

Θεραπεία χωρίς φάρμακα

Ο ασθενής πρέπει να αλλάξει πολλά στη ζωή του: να τρώει υγιεινά τρόφιμα λίγο, αλλά συχνά - έως και 6 φορές την ημέρα. κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ. κοιμηθείτε αρκετά.

Φαρμακευτική θεραπεία

Στον ασθενή συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φαρμακολογικά φάρμακα:

• φάρμακα που υποστηρίζουν τον φυσιολογικό μεταβολισμό στον καρδιακό μυ.
• που περιέχει ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα.
• αντιαρρυθμικά φάρμακα?
• Β-αναστολείς.

Τα συγκεκριμένα φάρμακα και η δοσολογία τους συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό αφού περάσουν όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την παρουσία αυστηρών ενδείξεων για αυτήν:

• κακή ανοχή της αρρυθμίας.
• αναποτελεσματικότητα λήψης αντιαρρυθμικών φαρμάκων.
• η παρουσία επιπλοκών κατά τη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• ανεπιθύμητη παρατεταμένη χρήση φαρμάκων.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κοιλιακή παρασιστολία μπορεί να αντιμετωπιστεί με αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων.

Προληπτικές ενέργειες

Όπως γνωρίζετε, η πρόληψη της ανάπτυξης μιας ασθένειας είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της. Για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα παρασιστολίας, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

• μείωση της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών σε ισοδύναμο 30 ml αιθυλικής αλκοόλης την ημέρα·
• εμπλουτίστε τη διατροφή σας με φρέσκα βότανα και πιάτα με ψάρι.
• άσκηση για μισή ώρα καθημερινά.
• τρώτε λιγότερα γεύματα που περιέχουν ζωικά λίπη.
• παρατηρήστε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
• εξάλειψη αγχωτικών καταστάσεων.
• έλεγχος βάρους?
• μην τρώτε υπερβολικά?
• Απαγορεύεται το κάπνισμα.

Επιπλέον, θα πρέπει να ασχοληθεί κανείς με την πρόληψη ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη κοιλιακής παρασιστολίας.