Κριτικές, αντενδείξεις και εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη

Τι είναι ο βηματοδότης και πώς λειτουργεί;

Ο βηματοδότης (βηματοδότης) είναι μια ιατρική συσκευή που έχει σχεδιαστεί για να ενθαρρύνει ή να επιβάλλει έναν φυσιολογικό ρυθμό σε ασθενείς των οποίων ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι αρκετά γρήγορος ή υπάρχει αποκλεισμός της μετάδοσης σήματος μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του οργάνου. Πρόκειται για μια μικρού μεγέθους συσκευή με διαστάσεις 3 επί 5 εκατοστά, βάρος 30-45 γραμμάρια, η διάρκεια ζωής χωρίς αντικατάσταση μπαταριών κυμαίνεται από 5 έως 15 χρόνια.

Η αρχή λειτουργίας της συσκευής βασίζεται στην εφαρμογή εξωτερικών ηλεκτρικών ερεθισμάτων στην περιοχή της καρδιάς, η οποία παράγεται από τον βηματοδότη, ώστε να διασφαλίζεται η φυσιολογική σύσπαση του μυοκαρδίου. Οι προηγμένοι βηματοδότες (προσαρμόσιμοι στη συχνότητα) διαθέτουν επιπλέον αισθητήρες ικανούς να ανταποκρίνονται σε αλλαγές στον ρυθμό αναπνοής, στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος και στη θερμοκρασία του σώματος. Υπάρχουν και βηματοδότες με απινιδωτή. Τα σύγχρονα μοντέλα έχουν τη λειτουργία της μη επεμβατικής αντικατάστασης των λειτουργικών παραμέτρων χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές.

Ένα τσιπ που είναι ενσωματωμένο στη συσκευή αναλύει τα σήματα που παράγονται από την καρδιά, μεταδίδοντάς τα απευθείας στο μυοκάρδιο και παρέχοντάς τους συγχρονισμό. Οι αγωγοί που εμφυτεύονται κάτω από το ενδοκάρδιο είναι πομποί πληροφοριών από το εξωτερικό μέρος της συσκευής προς την καρδιά και δεδομένα για την εργασία του ίδιου του μυοκαρδίου πίσω. Το άκρο κάθε ηλεκτροδίου είναι εξοπλισμένο με ένα μεταλλικό άκρο που συλλέγει δείκτες καρδιακής δραστηριότητας και δημιουργεί ώσεις μόνο όταν είναι απαραίτητο. Με την ανάπτυξη μιας κρίσιμης μείωσης του καρδιακού ρυθμού ή της ασυστολίας, ο βηματοδότης αρχίζει να λειτουργεί σε σταθερή λειτουργία, παράγοντας ερεθίσματα με καθορισμένη συχνότητα κατά την εμφύτευσή του. Εάν υπήρχε ξαφνική επανέναρξη του αυτοματισμού της καρδιάς, η συσκευή μπαίνει σε κατάσταση αναμονής.

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται προσωρινή βηματοδότηση. Με εξωτερικό (διαθωρακικό) βηματοδότη τοποθετούνται ηλεκτρόδια στο στήθος. Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι πολύ επώδυνη, απαιτεί βαθιά καταστολή και ανακούφιση από τον πόνο. Ο διοισοφαγικός χειρισμός περιλαμβάνει την εγκατάσταση μιας προσωρινής συσκευής στον οισοφάγο και επομένως έχει περιορισμένη χρήση.

Ταξινόμηση τεχνητών βηματοδοτών

Ανάλογα με τη ζώνη έκθεσης διακρίνονται διάφοροι τύποι βηματοδοτών:

1. Μονοθάλαμος ΕΚΣ. Εντοπίζεται και διεγείρει τις συσπάσεις μόνο σε έναν από τους θαλάμους της καρδιάς (κόλπο ή κοιλία). Η χρήση αυτής της συσκευής είναι πολύ περιορισμένη γιατί δεν ικανοποιεί τη φυσιολογική λειτουργία του μυός. Εφαρμόστε το παρουσία μιας σταθερής μορφής κολπικής μαρμαρυγής, που τοποθετείται στη δεξιά κοιλία. Μειονεκτήματα: οι κόλποι συνεχίζουν να λειτουργούν με τον δικό τους ρυθμό και όταν οι συσπάσεις τους συμπίπτουν με τις κοιλιακές, εμφανίζεται μια αντίστροφη ροή αίματος που το φέρνει στην καρδιά.
2. Διθάλαμος ΕΚΣ. Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται σε δύο θαλάμους της καρδιάς: η δημιουργία μιας ώθησης προκαλεί εναλλάξ συσπάσεις των κόλπων και των κοιλιών, διασφαλίζοντας το φυσιολογικό έργο του μυοκαρδίου. Όταν χρησιμοποιείτε έναν τέτοιο βηματοδότη, η λειτουργία συχνότητας επιλέγεται μεμονωμένα, γεγονός που βελτιώνει την προσαρμογή του ασθενούς στη φυσική δραστηριότητα.
3. Το ECS τριών θαλάμων είναι μια από τις νεότερες και πιο ακριβές εξελίξεις. Οι αγωγοί των παλμών τοποθετούνται στον δεξιό κόλπο και τις κοιλίες. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του αποσυγχρονισμού θαλάμου σε σοβαρή βραδυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια τρίτου-τέταρτου βαθμού, άκαμπτο φλεβοκομβικό ρυθμό.

Διεθνής κωδικοποίηση συσκευών

Το πρώτο γράμμα του κώδικα υποδηλώνει τον καρδιακό θάλαμο που διεγείρεται, το δεύτερο - την κοιλότητα, η ηλεκτρική δραστηριότητα της οποίας διαβάζεται από τον βηματοδότη. Το "T" στην τρίτη θέση σημαίνει ότι η συσκευή λειτουργεί σε λειτουργία ενεργοποίησης (τα τεχνητά σήματα συγχρονίζονται με τις εκκενώσεις που παράγονται από την καρδιά). Ο χαρακτηρισμός "D" (διπλή - TI) υποδεικνύει ότι ένας βηματοδότης με δύο ηλεκτρόδια στη δεξιά καρδιά λειτουργεί ταυτόχρονα σε δύο λειτουργίες. Το σύμβολο "O" χαρακτηρίζει τον "ασύγχρονο" ρυθμό της λειτουργίας του βηματοδότη (η συχνότητα παλμού ρυθμίζεται αυτόματα κατά την εμφύτευση).

Απινιδωτής καρδιομετατροπέας

Ένας εμφυτευμένος απινιδωτής καρδιομετατροπής (ICD) είναι ένα μίνι αντίγραφο της συσκευής που χρησιμοποιείται κατά την ανάνηψη σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής. Δεδομένου ότι η συσκευή έχει άμεση πρόσβαση στο μυοκάρδιο, απαιτείται πολύ λιγότερη δύναμη εκκένωσης για αποτελεσματική συστολή.

Το ICD προορίζεται για την πρόληψη της αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής σε ασθενείς με παροξυσμικές αρρυθμίες (μαρμαρυγή και κοιλιακή ταχυκαρδία).

Το σύστημα ICD είναι εξοπλισμένο με ηλεκτρόδια στερεωμένα κάτω από το ενδοκάρδιο του ασθενούς και απευθείας με συσκευή εξοπλισμένη με μικροκύκλωμα και μπαταρία μακράς φόρτισης, η οποία εμφυτεύεται στο υποδόριο λίπος στο στήθος.

Η συσκευή εκτελεί:

• συνεχής παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας.
• συλλογή παραμέτρων συσταλτικότητας.
• σε περίπτωση απειλητικών για τη ζωή διαταραχών του ρυθμού - θεραπεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις που σχετίζονται με την ηλικία: ποιος χρειάζεται τη συσκευή και γιατί;

ΠΡΟΣ ΤΟ απόλυτος οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• επίμονη βραδυκαρδία με χαρακτηριστικά κλινικά σημεία.
• τεκμηριωμένη μείωση του καρδιακού ρυθμού <40 παλμούς / λεπτό. κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας?
• επεισόδια έλλειψης ρυθμού (ασυστολία) στο ΗΚΓ που διαρκούν περισσότερο από τρία δευτερόλεπτα.
• ένας συνδυασμός σταθερού κολποκοιλιακού αποκλεισμού ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού με καθυστερήσεις αγωγιμότητας παλμών σε δύο ή τρεις δέσμες His σε ασθενείς με καρδιοσκλήρωση μετά από έμφραγμα.
• κάθε τύπος βραδυαρρυθμίας που μπορεί να απειλήσει την υγεία ή τη ζωή του ασθενούς (εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 60 παλμούς / λεπτό).
• παροξυσμούς κοιλιακών αρρυθμιών (ταχυκαρδία, μαρμαρυγή, ασυστολία).

Συγγενής ενδείξεις:

• AV block II-III βαθμοί χωρίς αλλαγή της κατάστασης του ασθενούς.
• απώλεια συνείδησης σε ασθενείς με μπλοκαρίσματα χωρίς σύνδεση με κοιλιακή ταχυκαρδία με άγνωστη αιτία αρρυθμίας.
• σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια με ασύγχρονη εργασία των κοιλιών (με κολπική μαρμαρυγή, έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις σχετικά με την ηλικία για την εγκατάσταση βηματοδότη. Ο μόνος περιορισμός είναι το παράλογο της επέμβασης.

Εγκατάσταση βηματοδότη: πώς πάει η επέμβαση;

Πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά από οργανικές εξετάσεις:

• ΗΚΓ με περιγραφή.
• καθημερινή παρακολούθηση σύμφωνα με τον Holter.
• Ηχοκαρδιογραφία;
• ακτινογραφία έρευνας του ΟΓΚ.
• εργομετρία ποδηλάτου, δοκιμή διαδρόμου.
• διοισοφαγική μελέτη του καρδιακού συστήματος αγωγιμότητας.

Η εμφύτευση βηματοδότη ή καρδιοαπινιδωτή θεωρείται μια ελάχιστα επεμβατική και ελάχιστα τραυματική επέμβαση που δεν απαιτεί βαθιά αναισθησία και γίνεται με τοπική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθούν στον ασθενή επιπλέον ηρεμιστικά, αλλά ο ασθενής είναι συνεχώς ξύπνιος και μπορεί να μιλήσει με το ιατρικό προσωπικό. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ειδικό χειρουργείο με συσκευή ακτίνων Χ για συνεχή παρακολούθηση της θέσης των ηλεκτροδίων. Διάρκεια - από 30 λεπτά έως 1,5 ώρα.

Υπό έλεγχο ακτίνων Χ, η παρακέντηση της υποκλείδιας φλέβας πραγματοποιείται στην αντίθετη πλευρά από τον προπορευόμενο βραχίονα (στα αριστερά για δεξιόχειρες και αντίστροφα). Μέσω ενός κεντρικού καθετήρα που είναι στερεωμένος στο δέρμα, εισάγονται λεπτοί ηλεκτρικοί ανιχνευτές στην κοιλότητα της καρδιάς, οι οποίοι θα μεταφέρουν παλμούς από το υποδόριο τμήμα της συσκευής στην καρδιά.Μετά την προσάρτηση των ηλεκτροδίων, ο καρδιολόγος εκτελεί μια σειρά από δοκιμές για να προσδιορίσει το κατώφλι ευαισθησίας του μυοκαρδίου στα σήματα, ως απάντηση στο οποίο θα πρέπει να ακολουθήσει μια αποτελεσματική σύσπαση.

Καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, το ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται και αποκωδικοποιείται συνεχώς.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να εκτελέσει ορισμένες εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι τα ηλεκτρόδια είναι καλά στερεωμένα στο ενδοκαρδιακό στρώμα του τοιχώματος της καρδιάς - πάρτε μια βαθιά αναπνοή, βήξτε και σφίξτε ελαφρά τους κοιλιακούς μύες. Μετά τη βαθμονόμηση των βέλτιστων ενδείξεων ΗΚΓ, ο αγωγός τελικά στερεώνεται και συνδέεται με την εξωτερική μονάδα.

Το σώμα του βηματοδότη εμφυτεύεται σε μια τσέπη από λιπώδη ιστό ή κάτω από τον μυ του στέρνου σε αδύνατους ασθενείς. Αφού συνδέσουμε όλα τα καλώδια, το «κρεβάτι» ράβεται σφιχτά με αυτοαπορροφήσιμα ράμματα.

Για την αποφυγή επιπλοκών, εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στο σημείο της παρακέντησης της φλέβας και συνταγογραφείται μια προφυλακτική πορεία αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Το πρώτο 24ωρο απαιτεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι (υπάρχει κίνδυνος μετατόπισης των αγωγών μέσα στην καρδιά). Ο ασθενής βρίσκεται υπό την 24ωρη επίβλεψη του εφημερεύοντος γιατρού. Τη δεύτερη ημέρα γίνεται ακτινολογικός έλεγχος της εγκατεστημένης συσκευής, ρυθμίζεται το σύστημα EKS (βελτιστοποιείται η λειτουργία της συσκευής ανάλογα με τον ρυθμό του ίδιου του ασθενούς) και πραγματοποιείται καθημερινή ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση.

Αμέσως μετά την επέμβαση, θα πρέπει να αποφεύγονται οι απότομες κινήσεις: κούνιες των χεριών στο πλάι της εμφύτευσης, γρήγορη σήκωση από το κρεβάτι, κλίση του σώματος, βήχας. Επίσης, μην κοιμάστε με το στομάχι σας, ασκώντας πίεση στο σημείο όπου τοποθετήθηκε ο διεγέρτης.

Χαρακτηριστικά εμφύτευσης σε ηλικιωμένους

Ο βηματοδότης μπορεί να εγκατασταθεί σε ασθενή οποιασδήποτε ηλικίας. Η μόνη απόχρωση που είναι εγγενής στους ηλικιωμένους είναι ο αυξημένος κίνδυνος απόρριψης λόγω ανοσοαπόκρισης σε ένα ξένο αντικείμενο. Λόγω της συνδυασμένης παθολογίας (παρουσία αθηροσκλήρωσης, σακχαρώδης διαβήτης δεύτερου τύπου), αυξάνεται το επίπεδο πολυπλοκότητας της εγκατάστασης της συσκευής, επιμηκύνεται η διαδικασία εμφύτευσης και μετεγχειρητικής επούλωσης ουλών. Η πιθανότητα εμφάνισης πυωδών επιπλοκών δεν εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εγκατάστασης κάθε τύπου καρδιακού βηματοδότη για έναν συγκεκριμένο ασθενή και επιλέγει την ασφαλέστερη επιλογή.

Πώς να ζήσετε μετά την παρέμβαση;

Το χαμηλό τραύμα της διαδικασίας επιτρέπει στον ασθενή να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο για 3-5 ημέρες. Ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο είναι απαραίτητος για την προσαρμογή της βέλτιστης λειτουργίας του βηματοδότη, την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας για την καρδιακή νόσο του ασθενούς (μείωση δόσης ή πλήρης απόσυρση του φαρμάκου).

Κατά τις πρώτες 4-6 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα στο σημείο εμφύτευσης της συσκευής. Πρόκειται για μικρο-εκκενώσεις που διεγείρουν τους ιστούς. Συχνά, το μυρμήγκιασμα και η ενόχληση εξαφανίζονται από μόνα τους, μερικές φορές απαιτείται επαναπρογραμματισμός της συσκευής. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 7-14 ημέρες. Για 7-10 ημέρες, συνταγογραφείται προφυλακτική δόση αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο θα πρέπει να αποφεύγουν το έντονο συναισθηματικό στρες και τη σωματική εργασία.

Μετά από δύο εβδομάδες, το άτομο επιστρέφει στην προηγούμενη δραστηριότητα της ζωής του και μπορεί να αρχίσει να δουλεύει, ενώ οι νεαρές γυναίκες μπορούν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν ένα παιδί.

Υπάρχουν πολλές απαγορεύσεις στην επαγγελματική δραστηριότητα:

• εργασία με βαριά εργαλεία δόνησης.
• με συσκευές θέρμανσης υψηλής συχνότητας.
• με συσκευές ηλεκτροσυγκόλλησης άνθρακα, επαγωγικούς κλιβάνους.
• με ηλεκτρικές συσκευές με ισχυρό μαγνητικό πεδίο ή γραμμές υψηλής τάσης.
• με μια ηλεκτρική μηχανή συγκόλλησης?
• στους πύργους του ραδιοφώνου και της τηλεόρασης.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, πρέπει να τηρούνται αυστηρά αρκετοί κανόνες:

• παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από καρδιολόγο.
• να τηρεί το πρόγραμμα των επισκέψεων για να ελέγξει το έργο του ECS·
• μαζί σας ανά πάσα στιγμή για να έχετε μια κάρτα ασθενούς με εμφυτευμένο βηματοδότη.

Μετά από τρεις, έξι μήνες και στη συνέχεια κάθε χρόνο, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε παρακολούθηση από γιατρό και να ελέγχει την κατάσταση του βηματοδότη χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή που προγραμματίζει τη λειτουργία της συσκευής. Ο έλεγχος ECS αποτελείται από:

• ανάλυση της θέσης των ηλεκτροδίων.
• αξιολόγηση της βελτιστοποίησης του προγράμματος·
• έλεγχος της φόρτισης της μπαταρίας, πρόβλεψη της ημερομηνίας αντικατάστασης της πηγής ρεύματος.
• εξάλειψη των αναδυόμενων επιπλοκών, εκπαίδευση ασθενών.

Καθώς το τροφοδοτικό του βηματοδότη πλησιάζει στην αντικατάσταση, η συχνότητα των επισκέψεων γιατρού θα αυξάνεται.

Υπάρχουν διάφορες αποχρώσεις για τους ασθενείς με CDI:

• οδήγηση με εξαιρετική προσοχή.
• δεν συνιστάται να φοράτε κινητό τηλέφωνο πάνω από εμφυτευμένο μηχανισμό.
• Μην καθυστερείτε ανάμεσα στα πλαίσια των θυρών ασφαλείας σε καταστήματα και αεροδρόμια.
• Απαγορεύεται η διεξαγωγή μελετών μαγνητικής τομογραφίας, ιατρικοί χειρισμοί με τη χρήση ορισμένων οργάνων (ηλεκτροκαυτηρίαση, διαθερμία, εξωτερικός απινιδωτής, λιθοτριψία με υπερήχους, κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων, ακτινοθεραπεία).

Πρόγνωση ασθενούς

Η εγκατάσταση τεχνητού βηματοδότη μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για δεκαετίες και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητά του.

Η αναπηρία ενός ασθενούς με EKS μπορεί να διαπιστωθεί μόνο εάν αποδειχθεί η πλήρης εξάρτησή του από τη συσκευή. Για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητη η διενέργεια ιατροδικαστικής και κοινωνικής εξέτασης (ΜΣΕ), κατά την οποία θα εκτιμηθεί η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και ο βαθμός κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Επίσης, για να αποδείξετε την εξάρτηση από τον βηματοδότη, πρέπει να απενεργοποιήσετε προσωρινά τη συσκευή με καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Σε περίπτωση ασυστολίας που διαρκεί περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα (ή για 2 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από ρυθμό μικρότερο από 30 παλμούς / λεπτό), το άτομο θεωρείται πλήρως εξαρτημένο από τη συσκευή. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι > 40 παλμοί / λεπτό. η ανάθεση ομάδας αναπηρίας θα απορριφθεί.

Βηματοδότης και μακρινά ταξίδια

Δεν υπάρχουν ταξιδιωτικοί περιορισμοί για άτομα με βηματοδότες. Μετά από τρεις μήνες, οι ασθενείς μπορούν να πετάξουν ελεύθερα ένα αεροπλάνο με βηματοδότη. Για να ταξιδέψετε με ασφάλεια, πρέπει να τηρείτε μια σειρά από κανόνες:

1. Προγραμματίστε ένα ταξίδι 3 μήνες μετά την εμφύτευση βηματοδότη.
2. Εκπαιδευτείτε στους κανόνες συμπεριφοράς σε περίπτωση βλάβης της συσκευής.
3. Υποδείξτε την παρουσία τεχνητού βηματοδότη στον ταξιδιωτικό πράκτορα, συνάψτε ασφάλιση.
4. Πάρτε μαζί σας την κάρτα του ασθενούς με το ECS (στο αεροδρόμιο προβλέπει τη διέλευση χειροκίνητου ελέγχου αντί για μαγνητικό πλαίσιο).
5. Μην μένετε μέσα στον ανιχνευτή για περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα.
6. Βρείτε πολλές κοντινές ιατρικές εγκαταστάσεις όπου μπορούν να παρέχουν βοήθεια σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Τα άτομα με τεχνητό βηματοδότη μπορούν να οδηγούν αυτοκίνητο χωρίς εμπόδια. Η μόνη προφύλαξη είναι ότι εάν χρειαστεί να ταξιδέψετε για μεγάλο χρονικό διάστημα πίσω από το τιμόνι, συνιστάται να τυλίξετε τους ιμάντες της ζώνης ασφαλείας με μια πετσέτα για να μειώσετε το φορτίο στο σημείο της εμφύτευσης του βηματοδότη.

Σεξ, μπάνιο και άλλη ψυχαγωγία μετά την εμφύτευση: πότε και σε ποιον είναι δυνατόν;

Οι ασθενείς με καθιερωμένο βηματοδότη δεν έχουν περιορισμούς στη διατροφή και την πρόσληψη αλκοόλ. Αλλά θα πρέπει να τηρείτε τις διατροφικές συστάσεις για την καρδιακή παθολογία και να πίνετε αλκοόλ με μέτρο. Δύο εβδομάδες μετά την εμφύτευση του βηματοδότη, εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη σεξουαλική δραστηριότητα.

Οι ασθενείς με βηματοδότη μπορούν να αθληθούν με εξαίρεση:

• τύποι επαφής (ποδόσφαιρο, πολεμικές τέχνες).
• καταδύσεις, καταδύσεις.
• αθλήματα σκοποβολής (η ανάκρουση του κοντάκι μπορεί να βλάψει τις επαφές ή το σώμα της συσκευής).

Οι συστάσεις των γιατρών διαφέρουν σχετικά με τη χαλάρωση στη σάουνα.Κάποιοι απαγορεύουν κατηγορηματικά την επίσκεψη στο χαμάμ, άλλοι είναι της άποψης ότι μια σύντομη παραμονή στο μπάνιο είναι δυνατή μετά από τρεις μήνες από την ώρα της επέμβασης. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να βασιστείτε στην κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Συνέπειες και επιπλοκές της επέμβασης

Η εμφύτευση οδηγού τεχνητού καρδιακού ρυθμού είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών:

• διάτρηση του τοιχώματος του μυοκαρδίου.
• φλεβική αιμορραγία?
• πνευμοθώρακας?
• θρόμβωση της υποκλείδιας φλέβας.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι δυνατή η ανάπτυξη:

• μολυσματική φλεγμονή της περιοχής όπου είναι τοποθετημένος ο βηματοδότης.
• ενδοκαρδίτιδα;
• μετανάστευση αγωγού?

• σύνδρομο βηματοδότησης.

Το τελευταίο αναπτύσσεται σε ασθενείς με καθιερωμένο βηματοδότη μονής κοιλότητας. Η παραβίαση βασίζεται στην ασύγχρονη συστολή των κόλπων και των κοιλιών, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η διαστολική πλήρωση των καρδιακών κοιλοτήτων - τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας του ασθενούς αυξάνονται. Το σύνδρομο βηματοδότη απαιτεί πρόσθετες μελέτες (ακτινογραφία, παρακολούθηση ρυθμού Holter) και επαναπρογραμματισμό της συσκευής.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά την τοποθέτηση ICD, μπορεί να δημιουργηθούν κραδασμοί σε κανονικό ρυθμό ή μπορεί να απουσιάζει η καρδιοανάταξη όταν είναι απαραίτητο. Οι κύριες αιτίες της δυσλειτουργίας είναι: η μετανάστευση του ηλεκτροδίου μέσα στην καρδιακή κοιλότητα, η αύξηση του ορίου ευαισθησίας στις ώσεις ή η πλήρης εκφόρτιση του τροφοδοτικού.

Συμπτώματα που απαιτούν ιατρική φροντίδα:

• πυρετός, ερυθρότητα της μετεγχειρητικής ουλής, πόνος, οίδημα, υγρό, πύον.
• αχαρακτήριστες αισθήσεις στην περιοχή του βηματοδότη.
• δύσπνοια;
• κρίσεις ζάλης, απώλεια συνείδησης.
• μειωμένη ανοχή στην άσκηση.
• συνεχής κόπωση, υπνηλία.
• πόνος στο στήθος;
• συνεχής λόξυγκας?
• αύξηση του πρηξίματος των ποδιών.
• αίσθημα παλμών?
• μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από το προγραμματισμένο επίπεδο.

Εξάρθρωση του ηλεκτροδίου

Η κατάσταση είναι μια μετατόπιση της θέσης του ηλεκτροδίου σε σχέση με τη ζώνη εγκατάστασής του. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται την πρώτη ημέρα ή αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η ηλεκτροκαρδιογραφική εικόνα θα εξαρτηθεί από τη θέση του αποκολλημένου αγωγού:

• διαταραγμένα μη ανταποκρινόμενα ερεθίσματα με επιβεβλημένα συμπλέγματα.
• αποτυχία συγχρονισμού και διεγερτικής λειτουργίας της συσκευής.
• διέγερση του κόλπου ή του φρενικού νεύρου.

Τα συμπτώματα της εξάρθρωσης των ηλεκτροδίων σε έναν βηματοδότη εκδηλώνονται με τη μορφή αύξησης των φαινομένων καρδιακής ανεπάρκειας και απαιτούν άμεση διόρθωση της θέσης των αγωγών ή πλήρη αντικατάστασή τους.

Παρά τη θετική ανατροφοδότηση από τους ασθενείς σχετικά με τους βηματοδότες, εμφυτεύεται ένας τεχνητός οδηγός ή ένας καρδιομεταδότης-απινιδωτής για τη διόρθωση του καρδιακού ρυθμού και αυτό δεν εξαλείφει τη βασική αιτία της παραβίασης.

Συμπεράσματα

Η τοποθέτηση βηματοδότη είναι μια απλή και σχετικά ασφαλής επέμβαση που μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής ασθενών με σοβαρές αρρυθμίες και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Το κόστος ενός βηματοδότη και η εγκατάστασή του είναι πολύ υψηλό. Επιπλέον, απαιτεί προσεκτική συντήρηση και τακτική αλλαγή των θρεπτικών συστατικών, αλλά συχνά η παρέμβαση είναι η μόνη ευκαιρία για να συνεχιστεί ο συνηθισμένος τρόπος ζωής.