Δεν είναι δύσκολο να αποκρυπτογραφήσετε ένα καρδιογράφημα με φλεβοκομβικό ρυθμό, επειδή ένας κανονικός καρδιακός παλμός υποδηλώνει τη σωστή λειτουργία του οργάνου και του συστήματος αγωγής του. Αυτό το συμπέρασμα μαρτυρεί επίσης τον σωστό εντοπισμό του βηματοδότη και την απουσία έκτοπων εστιών διέγερσης.
Τι είναι και πώς προκύπτει
Ο καρδιακός μυς, σε αντίθεση με άλλους μύες του σώματος, έχει ειδικές ιδιότητες: αυτοματισμό, διεγερσιμότητα, συσταλτικότητα, αγωγιμότητα και ανθεκτικότητα. Το πρώτο είναι η ικανότητα του μυοκαρδίου να συστέλλεται ρυθμικά υπό την επίδραση παλμών που παράγονται από κύτταρα βηματοδότη (σχηματίζουν ένα αγώγιμο σύστημα που συντονίζει τη διαύγεια των καρδιακών συσπάσεων).
Το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς αποτελείται από διάφορους συνδέσμους - φλεβοκομβικούς και κολποκοιλιακούς κόμβους, δέσμη ινών His και Purkinje. Κάθε στοιχείο αποτελείται από μια ομάδα ειδικών νευρικών κυττάρων, εκτελεί το δικό του έργο και κάνει ένα συγκεκριμένο τμήμα του καρδιακού μυός να συσπάται.
Φυσιολογικά, ο καρδιακός κύκλος ξεκινά από τον φλεβόκομβο, ο οποίος βρίσκεται στο πάνω μέρος του δεξιού κόλπου. Οι ώσεις του προκαλούν ταυτόχρονη συστολή της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας. Περαιτέρω, το φορτίο μετακινείται στον κολποκοιλιακό κόμβο που βρίσκεται στο μεσοκολπικό διάφραγμα και διατηρείται εκεί. Αυτή η παύση βοηθά να συστέλλονται εναλλάξ, πρώτα οι κόλποι και μετά οι κοιλίες. Μετά από αυτό, η ώθηση κινείται κατά μήκος της δέσμης των ινών His και Purkinje, προκαλώντας συστολή των κοιλιών.
Ο φλεβοκομβικός κόμβος είναι ένας βηματοδότης πρώτης τάξης που ελέγχει τη μετάδοση των παλμών κατά μήκος των μονοπατιών με καρδιακό ρυθμό 60-80 παλμούς / λεπτό. Καρδιακός ρυθμός πάνω από 90 παλμούς / λεπτό. ονομάζεται φλεβοκομβική ταχυκαρδία και λιγότερο από 51 ονομάζεται φλεβοκομβική βραδυκαρδία.
Για να προσδιορίσετε τον φλεβοκομβικό ρυθμό στο καρδιογράφημα της καρδιάς, δώστε προσοχή στα ακόλουθα κριτήρια:
- Το κύμα P είναι θετικό στις απαγωγές I, II και aVF.
- το κύμα P βρίσκεται πάντα μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS.
- Η απόσταση PQ είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα.
- Κύμα P με το ίδιο σχήμα σε όλα τα καλώδια.
- το διάστημα P-P είναι πάντα το ίδιο και είναι ίσο με το διάστημα R-R.
- Καρδιακός ρυθμός 51-90 παλμοί / λεπτό.
Τι λέει το συμπέρασμα «φλεβοκομβικός καρδιακός ρυθμός»;
Εάν στην έξοδο του ΗΚΓ ο γιατρός έγραψε: "Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι σωστός, ο καρδιακός ρυθμός είναι 75 bpm, το EOS είναι σε κανονική θέση", τότε δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε - η καρδιά είναι σε τάξη. Μερικές φορές ενδείκνυται φλεβοκομβική ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία. Η ταχυκαρδία εκδηλώνεται σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια συναισθηματικού στρες, σωματικής καταπόνησης, επομένως είναι σημαντικό να καταγράφεται ένα ΗΚΓ σε ηρεμία. Επιπλέον, ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες, καθώς ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος προς την καρδιά αυξάνεται και για αυτό το όργανο λειτουργεί με ταχύτερο ρυθμό. Η βραδυκαρδία διαγιγνώσκεται σε άτομα που ασκούνται τακτικά και ενώ κοιμούνται.
Όταν εντοπίζονται διαταραχές του ρυθμού στο καρδιογράφημα, ο ασθενής συμβουλεύεται γιατρό. Παρά όλα αυτά τέτοια σημεία σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα υποδηλώνουν την εκδήλωση τέτοιων καρδιακών παθήσεων:
- βλάβες της καρδιακής βαλβίδας (ενδοκαρδίτιδα);
- μυοκαρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα;
- συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες.
Μια συχνή εκδήλωση διαταραχών του ρυθμού είναι η αρρυθμία. Είδη:
- κολπικοί ή κοιλιακοί πρόωροι παλμοί.
- κολπική μαρμαρυγή;
- κοιλιακή ταχυκαρδία;
- κοιλιακή μαρμαρυγή;
- δυσλειτουργία του φλεβόκομβου.
Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι σύμπτωμα άλλων, μη καρδιακών παθήσεων:
- μολυσματικές ασθένειες (με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζεται αύξηση του καρδιακού ρυθμού).
- ενδοκρινικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός, δυσλειτουργία των επινεφριδίων).
- παθολογία του νευρικού συστήματος.
Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης ή τον αποκλεισμό παθολογιών, εξετάζονται επιπλέον και συμβουλεύονται σχετικούς γιατρούς. Κάντε πλήρη αιματολογική εξέταση, βιοχημεία, παρακολούθηση ΗΚΓ Holter, υπερηχοκαρδιογράφημα, εξετάζονται από νευρολόγο, ενδοκρινολόγο.
Συμπεράσματα
Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένα σημάδι ότι η καρδιά και το σύστημα αγωγής της λειτουργούν σωστά. Οι ανωμαλίες που ανιχνεύονται στο ΗΚΓ δεν υποδηλώνουν πάντα ασθένεια. Είναι μια παραλλαγή του ηλικιακού κανόνα ή προκύπτουν προσωρινά υπό την επίδραση του περιβάλλοντος ή των εσωτερικών διεργασιών.
Δεν απαιτούν όλες οι διαταραχές του ρυθμού επείγουσα παρέμβαση και θεραπεία. Ορισμένες αλλαγές υποχωρούν από μόνες τους μετά την ομαλοποίηση του νευρικού συστήματος, τα ορμονικά επίπεδα, ενώ σε άλλες συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή ή ακόμη και χειρουργική επέμβαση (κατάλυση ραδιοκυμάτων ή εγκατάσταση τεχνητού βηματοδότη).
