Πώς και γιατί πονάει η καρδιά σε γυναίκες και κορίτσια

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος

Οι γυναίκες έχουν μια σειρά από φυσιολογικά χαρακτηριστικάπου τους ξεχωρίζει από τους άνδρες.

1. Ο πρώτος μικρότερο μέγεθος καρδιάς, πάχος του μυοκαρδίου, συστολικοί και μικροί όγκοι αίματος (IOC), διάρκεια διαστολής. Η αύξηση της ΔΟΕ ως απόκριση στη σωματική δραστηριότητα οφείλεται κυρίως στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο μηχανισμός είναι αντιοικονομικός και με λιγότερες λειτουργικές δυνατότητες της καρδιάς.
2. Αυξημένη ελαστικότητα και εκτασιμότητα των συνδέσμων, που οδηγεί σε συχνό τραύμα.
3. Υψηλότερη διεγερσιμότητα και αντιδραστικότητα του νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται με έντονη συναισθηματικότητα.
4. Εμμηνορροϊκός κύκλος, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση - όλα αυτά τα χαρακτηριστικά αλλάζουν το επίπεδο των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, κάτι που συνεπάγεται αστάθεια της διάθεσης, ύπνο, βασικό μεταβολισμό, μεταβολισμό κατεχολαμινών.

Κοινές αιτίες

1. Στεφανιαία νόσος (αληθινή καρδαλγία) - ο τύπος του πόνου που σχετίζεται με την οργανική παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, δηλαδή τις στεφανιαίες αρτηρίες. Με την αθηροσκλήρωση, τον σπασμό τους, η καρδιά δέχεται ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου με το αίμα, με αποτέλεσμα να παρατηρείται η εμφάνιση ισχαιμικής νόσου.
2. Μη στεφανιαία - μια κατηγορία πόνου που δεν σχετίζεται με διαταραχή της ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αγγείων. Οι λόγοι είναι ανεπάρκειες καρδιακού ρυθμού, ψυχονευρωτικές καταστάσεις, έξαρση συνοδών χρόνιων παθήσεων. Παρακάτω είναι μια φωτογραφία με τον τυπικό εντοπισμό σημείων πόνου στην καρδιά στις γυναίκες.

Αληθινή καρδιαλγία

Οι λόγοι για την αληθινή καρδιαλγία είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

1. Σταθερή στηθάγχη κατά την άσκηση. Υπονοεί την εμφάνιση πόνου πίσω από το στέρνο πιεστικού, συμπιεστικού χαρακτήρα, που σχετίζεται με σωματική καταπόνηση ή αγχωτικές καταστάσεις. Δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά, ελέγχεται καλά με τη λήψη «Νιτρογλυκερίνης».
2. Στεφανιαία σύνδρομο. Οι κρίσεις οπισθοστερνικού πόνου είναι συχνά πιο έντονες, αντιδρούν χειρότερα στη «Νιτρογλυκερίνη». Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας είναι ότι τα στεφανιαία αγγεία δεν εμπλέκονται στην ανάπτυξη της νόσου και η διάγνωση γίνεται με τη μέθοδο του αποκλεισμού.
3. Prinzmetal στηθάγχη (αγγειοσπαστική)... Μια στηθαγχική προσβολή εμφανίζεται πιο συχνά το πρωί ή το βράδυ.
4. Ασταθής στηθάγχη - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που έχουν εμφανιστεί για πρώτη φορά (τους τελευταίους δύο μήνες) ή επιδείνωση των εκδηλώσεων μιας ήδη υπάρχουσας στηθάγχης (ο πόνος ενοχλεί πιο συχνά και με λιγότερη προσπάθεια, μερικές φορές ακόμη και σε ηρεμία, ενώ η ευαισθησία στα νιτρικά φάρμακα μειώνεται).
5. Εμφραγμα μυοκαρδίου - επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί την ανθρώπινη ζωή. Τυπικά χαρακτηριστικά: οξύς παροξυσμικός πόνος στο στήθος με καύση, δακρύρροια με πιθανή ακτινοβολία στο αριστερό χέρι, την ωμοπλάτη, το πόδι, τους αγκώνες. Η προσβολή διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά και δεν αφαιρείται με νίτρο φάρμακα. Συνοδεύεται από έντονη δύσπνοια, εφίδρωση, γενική αδυναμία και συχνό καρδιακό παλμό.
6. Αορτικό ανατομικό ανεύρυσμα... Ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται απροσδόκητα, τη στιγμή της σωματικής δραστηριότητας, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ακτινοβολεί στη σπονδυλική στήλη, τα άνω άκρα, το κεφάλι. Σημάδια σοκ παρατηρούνται με μια μετάβαση σε μια κατάσταση φανταστικής ευεξίας, όταν ο πόνος υποχωρεί, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός σταθεροποιούνται. Η μετανάστευση του πόνου είναι χαρακτηριστική: αρχικά εντοπίζεται στην περιοχή της καρδιάς, μετά στο επιγάστριο, στη μέση, στο κάτω άκρο.
7. Πνευμονική εμβολή... Η επίθεση εμφανίζεται οξεία, ενώ ο ασθενής ασφυκτιά, το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση λόγω σοβαρής ασφυξίας, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται. εμφανίζεται στη συνέχεια αιμόπτυση.
8. Ξηρά περικαρδίτιδα που εκδηλώνεται με παρατεταμένο πόνο στην καρδιά, δύσπνοια, πυρετό.

Εξωκαρδιακές πηγές πόνου

1. Αυχενική και θωρακική οστεοχόνδρωση, σπονδύλωση. Ο πόνος ενός μαχαιρώματος, μερικές φορές πυροβολικού χαρακτήρα, αυξάνεται σταδιακά και διαρκεί για μέρες, αυξάνεται τη νύχτα, μειώνεται κατά το περπάτημα, το τρέξιμο, τη λήψη ΜΣΑΦ. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η άμεση σύνδεση με τις κινήσεις του σώματος - στροφή, απαγωγή και ανύψωση των χεριών. Εντείνεται όταν εισπνέετε και αγγίζετε το προβληματικό σημείο. Συχνά συνοδεύεται από κεφαλαλγία, ζάλη.
2. Μεσοπλεύρια νευραλγία... Ο πόνος είναι οξύς, καύση, εμφανίζεται κατά μήκος της πλευράς.
3. Αριστερή πλεξίτιδα - φλεγμονή της δέσμης του βραχιονίου νεύρου, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο, μούδιασμα στον αριστερό βραχίονα. Οι αισθήσεις εντείνονται με τις κινήσεις του προσβεβλημένου άκρου.
4. Σύνδρομο Tietze - άσηπτη φλεγμονή των πλευρών του χόνδρου II, III, IV, V στη θέση προσκόλλησης τους στο στέρνο. Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς ενοχλεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμπληρώνεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πρήξιμο στα αριστερά του στέρνου, σοβαρή παραισθησία, εργαστηριακά σημάδια φλεγμονής.
5. Ερπης ζωστήρας... Συνοδεύεται από επώδυνο εξάνθημα με τη μορφή ερυθρότητας του δέρματος με ομαδοποιημένα κυστίδια γεμάτα με διαυγές υγρό. Εμφανίζεται κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου.
6. Πλευρίτιδα (βασική αριστερή πλευρά). Ο πόνος στη ραφή, εμφανίζεται ξαφνικά, αυξάνεται με την αναπνοή, συνοδευόμενος από σημάδια φλεγμονής. Ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα ακούγεται κατά την ακρόαση των πνευμόνων.
7. Διαφραγματοκήλη - μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων (στομάχι, έντερα) στο στήθος μέσω ελαττώματος του διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σύνδρομο «οξείας μεσοθωρακίου» με έντονο πόνο στην καρδιά, συχνούς ταχυπαλμίες, πτώση της πίεσης, ωχρότητα και άλλα σημάδια καταπληξίας.
8. Εκκολπώματα του οισοφάγου... Ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται μετά το φαγητό, κατά την κατάποση, λυγίζοντας το σώμα προς τα εμπρός.
9. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) επίσης ένας συνηθισμένος λόγος για να πάτε στο γιατρό με παράπονο για πόνο στο στήθος, ο οποίος είναι καυστικός στη φύση και συνοδεύεται από καούρα, αίσθημα οξέος στο στόμα.
10. Κλιματηριακή καρδαλγία... Λόγω της αναδιάρθρωσης του ορμονικού υποβάθρου, μια γυναίκα ανησυχεί για έναν πολύ έντονο πόνο στην καρδιά ενός χαρακτήρα κοπής, μαχαιρώματος, πίεσης, που δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα, η οποία έχει μια πορεία σαν κύμα. Υπάρχουν εξάψεις αίματος στο κεφάλι, αίσθημα θερμότητας στο πρόσωπο, αυξημένη εφίδρωση, συχνουρία, ευερεθιστότητα. Παράλληλα, η καρδιαλγία δεν έχει οργανικό έδαφος και δεν συνοδεύεται από αλλαγές στο καρδιογράφημα.

Ας αναφέρουμε επίσης την κλιμακτηριακή δυστροφία του μυοκαρδίου, στην οποία η μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων προκαλεί την ανάπτυξη οργανικής παθολογίας της καρδιάς.

11. Στο εγκυμοσύνη Οι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα και η ανάπτυξη του εμβρύου δημιουργούν αυξημένο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα της γυναίκας, το οποίο προκαλεί καρδιαλγία, αρρυθμίες και αρτηριακή υπέρταση.
12. Θυρεοτοξίκωση και άλλες διαταραχές του θυρεοειδούς... Εκτός από τον μη ειδικό πόνο στην περιοχή της καρδιάς, η ταχυκαρδία, η αρρυθμία (συχνά κολπική μαρμαρυγή), η ευερεθιστότητα, ο τρόμος, η υπνηλία, η απάθεια και η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι ανησυχητικές.
13. Καρδιονεύρωση - λειτουργική διαταραχή, η οποία θεωρείται ως ένα σύμπλεγμα ψυχικών, αυτόνομων και ενδοκρινικών παθολογιών. Το σύμπτωμα του πόνου στην καρδιά στις νεαρές γυναίκες είναι εγγενές σε συναισθηματικά ασταθή άτομα. Ο πόνος δεν έχει καμία αιτία, είναι διαφορετικός σε αισθήσεις και ελέγχεται καλά από ηρεμιστικά.

14. Καρδιοφοβία συνοδεύεται από δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, εγρήγορση, φόβο θανάτου. Το σοβαρό καρδιοφοβικό σύνδρομο θεωρείται ψευδοέμφραγμα, στο οποίο εμφανίζεται πόνος ως αποτέλεσμα της αναμονής για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ο φόβος συνοδεύει τον πόνο και δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος.

Πώς να κάνετε μια διάγνωση

Εάν ένα κορίτσι ή μια γυναίκα έχει στενοχώρια, στη λίστα των μελετών προτεραιότητας:

1. Λεπτομερής συλλογή αναμνήσεων και εξοικείωση με το ιστορικό του ασθενούς... Ο γιατρός καθορίζει την τοποθεσία, τη φύση, τη διάρκεια του πόνου, άλλα συμπτώματα, τη φαρμακευτική αγωγή. Συλλέξτε πληροφορίες σχετικά με παλαιότερες μολυσματικές ασθένειες, τοξικές επιδράσεις (επαγγελματικές και οικιακές, ακτινοβολίες).
2. Τότε εξετάζοντας τον ασθενή (το χρώμα του δέρματος, η αρτηριακή πίεση, ο αναπνευστικός ρυθμός, ο σφυγμός, η καρδιά και οι πνεύμονες ακουστούν).
3. Εργαστηριακή έρευνα (γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος), οι οποίες βοηθούν στον προσδιορισμό ορισμένων μη καρδιακών αιτιών πόνου.

Ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι:

• ΗΚΓ - μια εξαιρετικά κατατοπιστική και προσιτή μέθοδος έρευνας που βοηθά στον γρήγορο προσδιορισμό της καρδιακής παθολογίας. Εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε τροπονίνη Τ ή Ι - ειδικούς δείκτες νέκρωσης του μυοκαρδίου.
• υπερηχοκαρδιογραφία (βοηθά στην αξιολόγηση της δομής και της λειτουργικής ικανότητας της καρδιάς).
• βελοεργομετρία (καθορίζει την ισχαιμική καρδιακή νόσο).
• Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter;
• δοκιμές φορτίου;
• στεφανιογραφία - το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση της βατότητας των στεφανιαίων αγγείων.
• πολυσπείρα αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία καρδιάς.

Εάν εξαιρεθεί η οργανική παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, η διαγνωστική αναζήτηση περιλαμβάνει:

• Ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία σπονδυλικής στήλης (αν υποψιάζεστε οστεοχονδρωσία, κήλη, προεξοχή δίσκου).
• ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου).
• προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών - του θυρεοειδούς αδένα και των ορμονών του φύλου.

Μέθοδοι θεραπείας και παρακολούθησης για γυναίκες

Η τακτική της θεραπείας ενός συμπτώματος καρδιακού πόνου σε μια γυναίκα εξαρτάται άμεσα από την αιτιολογία της.

Σε περίπτωση ασθενειών οργάνων, η θεραπεία με καρδιολογικά φάρμακα χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, τη μείωση της χοληστερόλης και την πρόληψη θρόμβων αίματος. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα μεταβολικής θεραπείας: Κερσετίνη, Τριμεταζιδίνη, L-αργινίνη.

Εάν μια γυναίκα έχει ανισορροπία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ο γιατρός εξετάζει τη θεραπεία με βότανα ως επιλογή. Μια καλή επιλογή είναι τα φυτικά σκευάσματα με βάση τον κράταιγο, τη βαλεριάνα, τη μητρική βαλσαμόχορτο, την πασιφλόρα, τη μέντα, το yarrow, το υπερικό και την καλέντουλα. Φυσικά η βοτανοθεραπεία δεν έχει πάντα αποτελεσματικό αποτέλεσμα και αντικαθίσταται ή συμπληρώνεται με φαρμακολογικά φάρμακα (ηρεμιστικά, υπνωτικά, β-αναστολείς).

Αποτελεσματικές μέθοδοι αντιμετώπισης της ψυχοσωματικής καρδαλγίας είναι η ψυχοθεραπεία, η ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας, η καλή διατροφή, ο αθλητισμός. Σε περίπτωση ορμονικής ανισορροπίας πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία υποκατάστασης. Με την οστεοχόνδρωση και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, ο πόνος ανακουφίζεται από ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοστεροειδή, αναλγητικά.

Συμπεράσματα

Τα συμπτώματα του καρδιακού πόνου στις γυναίκες είναι ένας συνηθισμένος λόγος επίσκεψης σε καρδιολόγο. Ο πόνος είναι πίεση, κάψιμο, συμπίεση, μαχαίρι, περικύκλωση ή ακτινοβολία στον αριστερό βραχίονα, την ωμοπλάτη. προκαλεί φόβο θανάτου και υστερικές κρίσεις. Οι περιπτώσεις καρδιαλγίας απαιτούν ενδελεχή προσέγγιση και προσεκτική διάγνωση, ίσως και νοσηλεία σε νοσοκομείο, προκειμένου να καθοριστεί η ορθολογική τακτική της θεραπείας.