Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση και βλάβη σε ευαίσθητα όργανα-στόχους. Η μοναδική αιτία της παθολογίας δεν έχει διευκρινιστεί, επομένως, στην κλινική πράξη, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την αποκοπή των συνδέσμων παθογένεσης. Το Enap είναι ένα σύγχρονο αντιυπερτασικό φάρμακο πρώτης γραμμής που χρησιμοποιείται ευρέως από τους ασθενείς για την ασφάλεια, την αποτελεσματικότητα και την ευκολία του.
Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου
«Enap» είναι η επίσημη ονομασία του φαρμάκου, η δραστική ουσία του οποίου είναι η εναλαπρίλη, ένα παράγωγο του μηλεϊνικού οξέος. Ο παράγοντας ανήκει στην ομάδα των αναστολέων (που επιβραδύνουν το έργο) του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ), ο μηχανισμός δράσης του οποίου παρουσιάζεται στον πίνακα.
| Φαρμακολογικές επιδράσεις | Επίδραση στα όργανα στόχους |
|---|---|
| Μειωμένη σύνθεση αλδοστερόνης |
|
| Μειωμένη παραγωγή αγγειοτενσίνης 2 |
|
| Αποκλεισμός διάσπασης βραδυκινίνης |
|
Επιπλέον, η ουσία έχει αντιινιδιστική δράση και εμποδίζει την αναδόμηση (αναδιάρθρωση) του μυοκαρδίου μετά από καρδιακή προσβολή, με συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα της βαλβίδας.
Το "Enap" παράγεται σε μορφή δισκίου με διαφορετικές δόσεις της δραστικής ουσίας και συνδυασμό με άλλους παράγοντες για εύκολη χρήση και επίτευξη θεραπευτικών στόχων.
Ενδείξεις
Η ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ ανήκει στην πρώτη σειρά φαρμάκων για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Το "Enap" είναι εκπρόσωπος της δεύτερης κατηγορίας με παρατεταμένο αποτέλεσμα (περισσότερο από 24 ώρες) και συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα.
Το εργαλείο χρησιμοποιείται στη θεραπεία:
- βασική αρτηριακή υπέρταση - μια επίμονη αύξηση των δεικτών πίεσης χωρίς προφανή λόγο (διακρίνονται μόνο παράγοντες κινδύνου).
- Σύνδρομο Cohn και πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός - ενδοκρινικές παθολογίες που χαρακτηρίζονται από αυξημένη σύνθεση αλδοστερόνης.
- διαβητική νεφροπάθεια - παραβίαση της ικανότητας διήθησης σε παθολογίες του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - το φάρμακο αυξάνει τη δύναμη εξώθησης χωρίς να επηρεάζει τη συχνότητα.
- δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση με βαλβιδικά ελαττώματα.
- Η χρόνια νεφρική νόσος είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από μακρά προοδευτική πορεία και μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
Το "Enap" είναι φάρμακο για τον έλεγχο της αρτηριακής υπέρτασης, το οποίο δρα 1 ώρα μετά τη χορήγηση. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για την ανακούφιση υπερτασικών κρίσεων.
Χορήγηση και δοσολογία
Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων με διαφορετικές συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας - Enalaprilat (2,5-5-10-20 mg). Έκδοχα: στεατικό μαγνήσιο, άμυλο αραβοσίτου, διττανθρακικό νάτριο, οξείδιο του σιδήρου κίτρινο και κόκκινο (χρώμα για δισκία 20 mg), τάλκης και μονοϋδρική λακτόζη.
Το φάρμακο προορίζεται για χορήγηση από το στόμα μία φορά την ημέρα χωρίς δέσμευση στην πρόσληψη τροφής. Η επιλογή της δόσης και του τρόπου χρήσης συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό.
"Enap" 5 mg
Τα δισκία Enap - των 5 mg είναι επίπεδα, στρογγυλά, με λοξότμητη άκρη. Χρώμα - λευκό, χωρίς πρόσθετες ακαθαρσίες, σε μία από τις πλευρές - μια διαχωριστική λωρίδα.
Το φάρμακο διατίθεται σε κουτί από χαρτόνι: 20 δισκία σε κυψέλες των 10 τεμαχίων.
Το δοσολογικό σχήμα παρουσιάζεται στον πίνακα.
| Παθολογία | Δόση του φαρμάκου "Enap" 5 mg |
|---|---|
| Αρτηριακή υπέρταση |
|
| Χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια | Σχήμα προσαρμογής δόσης 4 εβδομάδων:
|
| Χρόνια νεφρική νόσος | Η επιλογή μιας αποτελεσματικής δόσης εξαρτάται από την ικανότητα διήθησης των νεφρών (υπολογισμένη με τον τύπο):
|
Η μέγιστη θεραπευτική δόση των 40 mg είναι 8 δισκία, η περίσσεια των οποίων συνοδεύεται από σημεία υπερδοσολογίας (υπερκαλιαιμία, ορθοστατική υπόταση και άλλα).
Δόση 10 mg
Τα δισκία με δόση 10 mg εναλαπριλάτης είναι κοκκινοκαφέ στρογγυλά με λευκές κηλίδες εξωτερικά στο πάχος του προϊόντος. Οι άκρες του παρασκευάσματος είναι λοξότμητες, στη μία πλευρά της επιφάνειας υπάρχει μια διαχωριστική εγκοπή.
Η χορήγηση του "Enap" 10 mg για διάφορες ασθένειες παρουσιάζεται στον πίνακα.
| Παθολογία | Δόση "Enap" (10 mg) |
|---|---|
| Βασική αρτηριακή υπέρταση | Μέση θεραπευτική δόση: 1-2 ταμπλέτες 1 φορά την ημέρα. Προσαρμογή της δόσης 2 εβδομάδες μετά τη συνταγογράφηση ή την αλλαγή του σχήματος |
| Σύνδρομο Cohn (στην προεγχειρητική περίοδο) | 2 ταμπλέτες μία φορά την ημέρα |
| Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια | Μέση θεραπευτική δόση - ½ δισκίο / ημέρα |
| Χρόνια νεφρική νόσος | Σε ρυθμό σπειραματικής διήθησης άνω των 30 ml/min: ½ -1 δισκίο την ημέρα. Μια χαμηλότερη κάθαρση κρεατινίνης απαιτεί την επιλογή φαρμάκων με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε εναλαπρίλη |
"Enap HL" και "N"
Η θεραπεία της μέτριας αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνει την επιλογή ενός αποτελεσματικού συνδυασμού φαρμάκων. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός αναστολέων ΜΕΑ και διουρητικών.
Η εταιρεία KRKA κατασκευάζει το φάρμακο «Enap N» και «Enap NL», τα οποία περιέχουν σταθερή συγκέντρωση εναλαπριλάτης και υδροχλωροθειαζίδης (θειαζιδική σειρά διουρητικών).
Η φόρμα έκδοσης παρουσιάζεται στον πίνακα.
| Όνομα φαρμάκου | Συγκέντρωση εναλαπρίλης (mg) | Συγκέντρωση υδροχλωροθειαζίδης (mg) |
|---|---|---|
| "Εναπ Ν" | 10 | 25 |
| "Enap HL" | 10 | 12,5 |
| Enap HL-20 " | 10 | 12,5 |
Ο καθορισμός του σχήματος εισαγωγής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και την παρουσία συνοδών ασθενειών. Η μέση θεραπευτική δόση είναι 1 δισκίο την ημέρα.
Ο συνδυασμός ενός αναστολέα ΜΕΑ με ένα διουρητικό θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός στη θεραπεία της υπέρτασης στους ηλικιωμένους.
Αντενδείξεις
Το "Enap" αναφέρεται σε μια ομάδα αναστολέων ΜΕΑ που δρουν σε υποδοχείς που βρίσκονται στα αγγεία ολόκληρου του σώματος. Η χρήση του φαρμάκου είναι περιορισμένη σε ασθενείς με:
- αλλεργικές αντιδράσεις στα ενεργά και βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου (συμπεριλαμβανομένων άλλων εκπροσώπων της ομάδας).
- αναφυλακτικό σοκ ή αγγειοοίδημα Quincke στο ιστορικό.
- διαβητική νεφροπάθεια (Στάδιο ΧΝΝ 3 και περισσότερο).
- εγκυμοσύνη (ενεργοί μεταβολίτες του φαρμάκου διεισδύουν στον αιματοπλακουντιακό φραγμό και διαταράσσουν τη μεταφορά αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού).
- παιδιά κάτω των 6 ετών·
- ηπατική ανεπάρκεια;
- υπερκαλιαιμία που προκαλείται από ραβδομυόλυση, ΧΝΝ, τραυματισμό εγκαυμάτων ή σύνδρομο κραχ.
Ως εκ τούτου, τα παρασκευάσματα με τη συμπερίληψη υδροχλωροθειαζίδης διαταράσσουν το μεταβολισμό της γλυκόζης, αντενδείκνυνται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
Παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες συνέπειες της λήψης του φαρμάκου οφείλονται στην επίδραση στο μεταβολισμό της γλυκόζης, του καλίου, στην πτώση της αρτηριακής πίεσης και στην παραβίαση της διάσπασης της βραδυκινίνης.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες στο διορισμό του "Enap" παρουσιάζονται στον πίνακα.
| Ομάδα αντίδρασης | Συμπτώματα και σύνδρομα |
|---|---|
| Αιματολογικές (διαταραχές του αίματος) |
|
| Το ανοσοποιητικό σύστημα |
|
| Ενδοκρινική |
|
| Καρδιαγγειακά |
|
| Αναπνευστικός |
|
| Δυσπεπτικός |
|
Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν αδυναμία, ζάλη, μυϊκό πόνο και διαταραχή ύπνου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες (εκτός από τον βήχα) και εξομαλύνονται με την προσαρμογή της δόσης και την επιλογή ενός υποκατάστατου.
Οι ασθενείς με σημαντική νεφρική δυσλειτουργία απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων καλίου στο αίμα λόγω του υψηλού κινδύνου δηλητηρίασης και καρδιακής ανακοπής στη διαστολή.
Ανάλογα διαθέσιμα στη ρωσική αγορά
Η εναλαπρίλη είναι ένα δημοφιλές δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης και διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες.
Παρασκευάσματα με παρόμοια σύνθεση, καταχωρισμένα στη Ρωσία:
- Berlipril (Γερμανία);
- Ednit (Ουγγαρία);
- Το Renitek είναι το αρχικό φάρμακο.
- Enam (Ινδία);
- Το Brumipril (Βέλγιο) διατίθεται σε κάψουλες.
- Enalapril Hexal (Γερμανία);
- "Enapharm" (Ρωσία).
Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία και τις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας του φαρμάκου, συνιστάται η επιλογή υποκατάστατων από την ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ ή άλλων φαρμάκων της πρώτης γραμμής αντιυπερτασικής θεραπείας.
Συμπεράσματα
Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης είναι ένα ανοιχτό ερώτημα, στο οποίο η επιλογή ενός φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της παθολογίας και την παρουσία συνοδών ασθενειών. Το "Enap" είναι ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε θεραπευτική πρακτική. Η βολική χρήση, η διάρκεια δράσης, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια είναι τα κύρια πλεονεκτήματα του φαρμάκου. Ο διορισμός του σχήματος και της δοσολογίας του φαρμάκου πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό με επακόλουθη διόρθωση σε 10-12 ημέρες.
