Τι είναι η φλεβοκομβική ταχυκαρδία: γιατί εμφανίζεται και ποιος είναι ο κίνδυνος

Τι είναι

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία (αλλιώς ονομαζόμενη ταχυαρρυθμία) είναι μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού (HR) πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό.

Στην πραγματικότητα, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι μια φυσιολογική απόκριση σε διάφορους παράγοντες, από συναισθηματική εμπειρία και λήψη σταγόνων κατά του κοινού κρυολογήματος έως σοβαρή καρδιακή νόσο.

Ανάλογα με την αιτία, το ST μπορεί να είναι παροδικό (για παράδειγμα, κατά την άσκηση) ή μόνιμο.

Τις περισσότερες φορές, το ST είναι μια εκδήλωση του συνδρόμου της αυτόνομης δυσρύθμισης, στο οποίο τα κύτταρα του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας είναι υπερευαίσθητα σε διάφορους παράγοντες.

Όσον αφορά τον επιπολασμό, το ST κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των τύπων αρρυθμιών. Κυρίως γυναίκες υποφέρουν από αυτό.

Πολλοί ασθενείς με ρωτούν αν η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι επικίνδυνη. Απαντώ ότι η αξονική τομογραφία μπορεί να θεωρηθεί σχετικά ασφαλής, αλλά το ίδιο το γεγονός της παρουσίας της μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή ασθένεια και να είναι η πρώτη της εκδήλωση.

Η παρατεταμένη πορεία (μήνες, χρόνια) του ST επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), καθώς ένας γρήγορος καρδιακός παλμός πολλές φορές αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Οι συνέπειες αυτού μπορεί να είναι η δυστροφία του μυοκαρδίου και η επιδείνωση της λειτουργίας άντλησής του. Ως εκ τούτου, το ST επηρεάζει αρνητικά την υγεία των ατόμων (ιδιαίτερα των ηλικιωμένων) με καρδιακές παθολογίες (στεφανιαία νόσο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακά ελαττώματα).

Θέλω να τονίσω ότι ο καρδιακός ρυθμός πάνω από 90 σε παιδιά κάτω των 7 ετών δεν αποτελεί απόκλιση. Για αυτούς, ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός θεωρείται ότι είναι πάνω από 100 ανά λεπτό. Στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε ειδικούς πίνακες προτύπων καρδιακών παλμών για παιδιά διαφορετικών ηλικιών.

Λόγοι εμφάνισης και κύριοι τύποι

Παράγοντες, καταστάσεις ή ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν ST:

• σωματική δραστηριότητα ή συναισθηματική εμπειρία.
• νευρωτική κατάσταση - άγχος, φόβος, κατάθλιψη.
• καρδιακές παθήσεις - καρδιακή ανεπάρκεια, ελαττώματα, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.
• κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, καφέ, ενεργειακά ποτά.
• φάρμακα - μείωση της πίεσης, αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες, συσκευές εισπνοής για βρογχικό άσθμα.
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος - αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός). όγκος των επινεφριδίων που παράγει αδρεναλίνη (φαιοχρωμοκύτωμα). έλλειψη ορμόνης που συγκρατεί νερό στο σώμα (άποιος διαβήτης).
• αφυδάτωση;
• λοιμώξεις?
• πυρετός;
• αναιμία.

Ανάλογα με την αιτία, διακρίνεται η φυσιολογική και η παθολογική CT. Ωστόσο, θεωρώ ότι αυτή η διαίρεση είναι πολύ αυθαίρετη. Για παράδειγμα, η άσκηση διεγείρει τη σύσπαση της καρδιάς επειδή οι σκελετικοί μύες χρειάζονται πολύ οξυγόνο για να δουλέψουν. Αυτό είναι φυσιολογικό ST. Και, ας πούμε, με σοβαρή αναιμία ή σοβαρή αφυδάτωση, όλα τα κύτταρα του σώματος χρειάζονται επίσης οξυγόνο. Και σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού λειτουργεί ως αντισταθμιστικός μηχανισμός, αλλά μια τέτοια ταχυκαρδία θεωρείται παθολογική.

Συνεχής και παροξυσμική (παροξυσμική) CT απομονώνεται κατάντη. Επίσης, η ανεπαρκής, ή δυσανάλογη, αξονική τομογραφία διακρίνεται ξεχωριστά, στην οποία το επίπεδο αύξησης του καρδιακού ρυθμού δεν αντιστοιχεί στο βαθμό του στρες (σωματικό, συναισθηματικό ή φαρμακολογικό). Για παράδειγμα, με γρήγορο περπάτημα ή ελαφρύ τζόκινγκ για μικρή απόσταση, ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τους 160-180 το λεπτό. Ταυτόχρονα, σε ήρεμη κατάσταση, ο καρδιακός παλμός είναι φυσιολογικός (από 60 έως 90), και μερικές φορές ακόμη και μειωμένος (βραδυκαρδία).

Υπάρχει επίσης μια ειδική παραλλαγή του ST - το σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας (SPOT). Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 120 / λεπτό. όταν μετακινείται από οριζόντια σε κατακόρυφη. Το SPOT προκαλείται από παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου, με αποτέλεσμα όταν ένα άτομο σηκώνεται, το αίμα ανακατανέμεται στα κατώτερα μέρη του σώματος με τη βαρύτητα και μόνο μετά από λίγο ομαλοποιείται η κυκλοφορία του αίματος.

Συμπτώματα και σημεία της πάθησης

Συχνά, το ST δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και το άτομο αισθάνεται υπέροχα. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, κόπωση, ζάλη και ναυτία. Σε άτομα με νευρώσεις, αυτό μπορεί να συνοδεύεται από ένα αίσθημα φόβου.

Με το SPOT, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το άτομο είναι ξαπλωμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια σηκώθηκε απότομα, αλλά εξαφανίζονται γρήγορα (μετά από λίγα λεπτά).

Μερικοί ασθενείς μου λένε ότι παρουσιάζουν δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στην καρδιά, μπορεί ακόμη και να λιποθυμήσουν λόγω μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Με την αξονική τομογραφία, η πορεία της καρδιακής νόσου μπορεί να επιδεινωθεί.

Εκτός από αυτά τα παράπονα, οι ασθενείς με σύνδρομο αυτόνομης δυσρύθμισης έχουν πολλά άλλα συμπτώματα: κρύο, κρύα άκρα, μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια, διάφορες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (ρεψίματα, μετεωρισμός, βάρος στην κοιλιά, διαλείπουσα δυσκοιλιότητα ή διάρροια). απουσία επιβεβαιωμένης γαστρεντερολογικής νόσου, εφίδρωση, διαταραχές εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στο καρδιογράφημα, εκτός από αύξηση του καρδιακού ρυθμού, με αξονική τομογραφία.

Παροξυσμική παραλλαγή

Η παροξυσμική αξονική τομογραφία ονομάζεται φλεβοκομβική αμοιβαία ταχυκαρδία (SRT). Αυτή είναι μια μάλλον σπάνια μορφή: μεταξύ όλων των τύπων παροξυσμικής ταχυκαρδίας, είναι περίπου 2-3%. Χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι η ξαφνική εμφάνιση και διακοπή της ταχυκαρδίας.

Αυτό το είδος ροής συναντώ μόνο σε άτομα με καρδιακή παθολογία.

Δεδομένου ότι αυτή η ταχυκαρδία ξεκινά με οξύ τρόπο, οι κλινικές εκδηλώσεις (ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στην καρδιά) είναι πιο έντονες σε σχέση με την απλή αξονική τομογραφία. Αν και είναι πιθανές ασυμπτωματικές κρίσεις.

Με τη CRT, μια κολπική εξωσυστολία υπάρχει πάντα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα πριν από τον παροξυσμό.

Μέτρια ταχυκαρδία

Μια ελαφρά αύξηση του καρδιακού ρυθμού (από 90 σε 110) ονομάζεται μέτρια ταχυκαρδία. Οι λόγοι για την εμφάνισή του δεν διαφέρουν από το συνηθισμένο ST. Μπορεί να αντανακλά τη σοβαρότητα της νόσου ή της κατάστασης που προκάλεσε την αύξηση του καρδιακού σας παλμού.

Αν και οι περισσότεροι ασθενείς μπορεί να μην αισθάνονται ήπια ταχυκαρδία, απαιτεί την ίδια προσοχή με την αξονική τομογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται η φλεβοκομβική ταχυκαρδία;

Δεδομένου ότι η φλεβοκομβική ταχυκαρδία έχει πολλές αιτίες, το πρώτο βήμα είναι να μάθετε τι την προκάλεσε.

Η θεραπεία για τις φλεβοκομβικές ταχυαρρυθμίες περιλαμβάνει μη φαρμακευτικές και ιατρικές μεθόδους. Μη φαρμακευτική θεραπεία σημαίνει διακοπή του καπνίσματος, περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ και αποκλεισμός του καφέ από τη διατροφή.

Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου οδηγεί γρήγορα στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

Εάν το ST έχει εμφανιστεί στο πλαίσιο μιας νευρωτικής κατάστασης, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά φάρμακα (ηρεμιστικά) και αντικαταθλιπτικά ("Φλουοξετίνη") με τη μορφή δισκίων.

Σε ασθενείς με σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας, συνιστώ να κάνουν ντους με σκιαγραφικό, να καταναλώνουν επαρκή ποσότητα νερού και αλατιού. Εάν αποδειχθεί αναποτελεσματικό, συνταγογραφώ το Fludrocortisone, ένα ορμονικό ορυκτοκορτικοειδές φάρμακο που σας επιτρέπει να συγκρατείτε υγρό στο αγγειακό κρεβάτι.

Για την ανακούφιση μιας επίθεσης CRT, το Valsalva vagal test βοηθά πολύ καλά - καταπονώντας το πρόσωπο με πρήξιμο στα μάγουλα για 20-30 δευτερόλεπτα μετά τη μέγιστη εισπνοή.

Εάν η αξονική τομογραφία συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα (κακώς ανεκτή από τον ασθενή), χρησιμοποιώ φάρμακα (MP).

Στην πρακτική μου, προτιμώ τους β-αναστολείς - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ευαισθησία της καρδιάς σε διάφορους διεγερτικούς παράγοντες και επίσης επιβραδύνουν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων στο αγώγιμο σύστημα.

Οι β-αναστολείς είναι ιδανικοί για άτομα χωρίς καρδιακή παθολογία ή με καρδιακή νόσο (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια). Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αντενδείκνυνται, για παράδειγμα, σε άτομα με σοβαρά βρογχο-αποφρακτικά νοσήματα (ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα).

Το Ivabradin (Coraxan), ένας αποκλειστής των καναλιών If του φλεβοκομβικού κόμβου, έχει καλό «παλμικό» αποτέλεσμα. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Verapamil, Diltiazem) μειώνουν επίσης καλά τον καρδιακό ρυθμό. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (III-IV FC).

Εάν η χρήση αυτών των φαρμάκων ήταν ανεπιτυχής, συνταγογραφώ καρδιακές γλυκοσίδες ("Digoxin"). Θα πρέπει όμως να είστε προσεκτικοί μαζί τους, καθώς μπορεί να προκαλέσουν άλλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων στην παροξυσμική CRT, είναι αποτελεσματικά αντιαρρυθμικά φάρμακα που σταθεροποιούν τα κύτταρα του αγώγιμου συστήματος και ομαλοποιούν τον ρυθμό παλμών, - "Propafenone", "Flecainide".

Όλα τα παραπάνω μέτρα μου επιτρέπουν να επιτύχω μείωση του καρδιακού ρυθμού στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών.

Ωστόσο, συμβαίνει ότι καμία φαρμακευτική θεραπεία δεν βοηθά. Αν ταυτόχρονα η αξονική τομογραφία επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, απευθύνομαι σε καρδιοχειρουργούς για RFA (αποκωδικοποίηση - αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων). Σε αυτή την επέμβαση, η περιοχή της καρδιάς που προκαλεί ST καταστρέφεται από ρεύμα υψηλής συχνότητας. Ωστόσο, η RFA απαιτεί σχεδόν πάντα την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη.

Η RFA θα πρέπει να είναι η τελευταία θεραπεία για την αξονική τομογραφία όταν όλα τα άλλα έχουν δοκιμαστεί.

Συμπέρασμα

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια φυσιολογική απόκριση σε διάφορες παθολογικές επιδράσεις. Ωστόσο, μπορεί να βλάψει την υγεία, να επιδεινώσει την πορεία άλλων καρδιακών παθήσεων, επομένως, απαιτεί προσοχή τόσο από τον ασθενή όσο και από τον γιατρό. Μερικές φορές αρκεί να εξαλειφθεί η αιτία και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία. Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από το τι προκάλεσε την φλεβοκομβική ταχυκαρδία.