Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια

Συμπτώματα

Η εγκεφαλοπάθεια είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα παθολογικών καταστάσεων, ενωμένο με την καταστροφική επίδραση που έχουν στον εγκέφαλο: συμβαίνουν αλλαγές στους ιστούς του (μερικές φορές μη αναστρέψιμες), οι πιο σημαντικές λειτουργίες διαταράσσονται. Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια είναι μια εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Ακόμη και μεμονωμένες περιπτώσεις υπέρτασης γίνονται αισθητές: ολόκληρο το σώμα υποφέρει, είναι ιδιαίτερα σκληρό για τα νεφρά, την καρδιά και τον εγκέφαλο. Εάν η πίεση αυξάνεται συνεχώς, απότομα, τότε η αρνητική επίδραση σε αυτά τα όργανα αυξάνεται πολλές φορές. Τι συμβαίνει σε αυτή την περίπτωση απευθείας στον εγκέφαλο;

Το αγγειακό σύστημα έχει την ικανότητα να αυτορυθμίζεται, με άλλα λόγια τα αγγεία «προσαρμόζονται» σε ορισμένες συνθήκες: στενεύουν ή διαστέλλονται ανάλογα με τις ανάγκες. Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ελαφρά, τα μικρά αγγεία αρχίζουν να συστέλλονται για να αποφευχθεί η ρήξη των τοιχωμάτων. Όταν η πίεση πέσει κάτω από το κανονικό, τα αγγεία διαστέλλονται.

Μια υπερτασική κρίση (ένα απότομο άλμα της πίεσης σε υψηλά επίπεδα) οδηγεί σε βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου από το εσωτερικό. Αρχικά, ενεργοποιείται ένα προστατευτικό αντανακλαστικό, στενεύουν έντονα, εμφανίζεται αγγειόσπασμος και στη συνέχεια παράλυση, τα τριχοειδή αγγεία χάνουν την αντισταθμιστική τους ικανότητα.

Αυτό οδηγεί σε μια παθητική επέκταση των μικρών αγγείων, υπερχειλίζουν με αίμα και καταστρέφονται, τα κύτταρα του αίματος και το πλάσμα αρχίζουν να εισχωρούν σε κοντινά μέρη του εγκεφάλου. Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί κανείς να δηλώσει εγκεφαλικό οίδημα, που συνοδεύεται από βλάβη στους ιστούς του και εξαφάνιση λειτουργιών.

Εκτός από την υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, μια τακτική αύξηση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική υποξία. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα αγγεία του εγκεφάλου αναγκάζονται να στενεύουν συνεχώς, αυτό οδηγεί στη συμπίεση των μυϊκών ιστών τους. Ως αποτέλεσμα, η δίοδος μέσα στο αγγείο γίνεται πολύ μικρή, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται και με αυτό υπάρχει έλλειψη οξυγόνου. Η πείνα με οξυγόνο έχει πολύ αρνητική επίδραση στις λειτουργίες του εγκεφάλου.

Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια είναι μια σπάνια ασθένεια. Λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας των υπαρχόντων φαρμακευτικών προϊόντων, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, τα αγγεία αρχίζουν να συνηθίζουν στη συνεχώς αυξανόμενη πίεση, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υφίστανται παθολογικές αλλαγές. Ο μόνος κίνδυνος είναι οι σπασμωδικές υπερτασικές κρίσεις.

Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια έχει δύο μορφές εκδήλωσης: χρόνια και οξεία. Καθένα από αυτά διαφέρει ως προς τα συμπτώματα και την πορεία του.

Οξείες εκδηλώσεις

Η οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται με την εμφάνιση υπερτασικής κρίσης μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται με απότομη αύξηση της πίεσης. Για κάθε άτομο, αυτός ο δείκτης θα είναι διαφορετικός: για κάποιον, η αύξηση της πίεσης στο σημείο 140/90 μπορεί να είναι κρίσιμη (αυτό ισχύει για υποτονικούς ασθενείς).

Τυπικά σημάδια:

• βασανιστικός πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• κρίσεις ναυτίας ή εμετού.
• κρίσεις, παρόμοιες με επιληπτικές, που συνοδεύονται από σπασμούς.
• εμφανίζονται σημαντικά προβλήματα όρασης.
• απώλεια ακοής;
• προβλήματα με την αιθουσαία συσκευή.
• αδυναμία πλοήγησης στο χώρο και το χρόνο.
• λιποθυμία?
• πιθανός καρδιακός πόνος, διακοπές στον καρδιακό ρυθμό.
• η ευερεθιστότητα και ο ενθουσιασμός θα αντικατασταθούν από λήθαργο και απάθεια.
• μούδιασμα και ακινησία των άκρων, μειωμένη ευαισθησία των ιστών του προσώπου και της γλώσσας.
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
• ένα αίσθημα φόβου και άγχους.
• μπερδεμένη συνείδηση?
• ψευδαισθήσεις?
• παράλυση και πάρεση.

Οι συνέπειες της οξείας ανάπτυξης υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Συχνά το αποτέλεσμα αυτής της μορφής της νόσου είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένα άτομο μπορεί να γίνει ανάπηρο, να πέσει σε κώμα ή να πεθάνει. Επομένως, βοήθεια σε μια τέτοια κατάσταση θα πρέπει να παρέχεται αμέσως. Το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να αποτρέψουν την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος και να ελαχιστοποιήσουν τον αριθμό των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφαλικού ιστού.

Παρά τη σοβαρή πορεία της νόσου και τις απειλητικές για τη ζωή συνέπειες, η έγκαιρη χορήγηση φαρμάκων για τη μείωση της πίεσης σε μια υπερτασική κρίση αποτρέπει με επιτυχία την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στον εγκεφαλικό φλοιό.

Χρόνια σημεία

Όταν η αρτηριακή υπέρταση γίνεται σταθερός σύντροφος ενός ατόμου, παρατηρείται σταδιακή αύξηση των παθολογικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Στο αρχικό στάδιο, η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να έχει συμπτώματα που είναι ήπια. Τα πρώτα εμφανή σημάδια εμφανίζονται όταν ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να κάνει χωρίς φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Υπάρχουν τρία στάδια στην ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της νόσου.

1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: συνεχή κόπωση και αδυναμία, ζάλη, λήθη, αποσπασμένη προσοχή, εμβοές, συχνούς πονοκεφάλους. Συνήθως, οι άνθρωποι δεν δίνουν μεγάλη σημασία σε αυτά τα συμπτώματα, μπερδεύοντάς τα για ηλικιακά χαρακτηριστικά ή θεωρώντας ότι είναι αποτέλεσμα αϋπνίας και προβλημάτων στην εργασία. Ακόμη και η διαβούλευση με έναν γιατρό δεν σώζει την κατάσταση: κατά κανόνα, δεν συνταγογραφείται σωστή εξέταση και η αναδυόμενη παθολογία παραμένει απαρατήρητη.
2. Στο δεύτερο στάδιο, η ασθένεια εξελίσσεται. Είναι ήδη δυνατό να παρατηρήσετε εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων, σημάδια καταστροφής της νοημοσύνης, αλλαγές στη συναισθηματική ευεξία του ασθενούς. Η ικανότητα εργασίας μειώνεται, η κούραση αυξάνεται, το άτομο χάνει την επιθυμία να κάνει κάτι, δυσκολεύεται να οργανώσει τυχόν ανεξάρτητες ενέργειες.
3. Το τρίτο στάδιο είναι το πιο δυσάρεστο. Τα υπάρχοντα συμπτώματα εντείνονται, προστίθενται σπασμοί σε αυτά και αναπτύσσεται η νόσος του Πάρκινσον. Ταυτόχρονα, ένα άρρωστο άτομο δεν μπορεί να κάνει χωρίς εξωτερική βοήθεια, χρειάζεται φροντίδα. Ο ασθενής δεν θυμάται τίποτα, χάνει εντελώς τον προσανατολισμό του στο χρόνο και στο χώρο, οι κοινωνικές δεξιότητες και οι γνωστικές ικανότητες εξασθενούν.

Εάν καταφέρετε να «κολλήσετε» την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, μπορείτε να επιβραδύνετε την επιδείνωση των παθολογικών σημείων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν θα είναι πλέον δυνατό να γίνει αυτό στο δεύτερο και τρίτο στάδιο.

Ταξινόμηση των επιπέδων πίεσης

Η συστηματική αρτηριακή πίεση είναι η δύναμη της ροής του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Διακρίνετε την πίεση στις φλέβες, τα τριχοειδή αγγεία και τις αρτηρίες. Είναι σύνηθες να μετράται η πίεση στην περιοχή διέλευσης της αρτηρίας λόγω της ευκολίας της διαδικασίας.

Η πίεση που μετράται με ειδική συσκευή (τονόμετρο) στον βραχίονα είναι περιφερειακή, οι παράμετροί της είναι υψηλότερες από αυτή της κεντρικής αρτηριακής πίεσης, η οποία καταγράφεται στην αορτή.

Το επάνω σχήμα στις μετρήσεις της συσκευής είναι η συστολική πίεση ή η καρδιακή πίεση, εμφανίζεται κατά την περίοδο της συσταλτικής κίνησης του καρδιακού μυός και της απελευθέρωσης του αίματος που ρέει στα αγγεία. Υψηλή ένδειξη σημαίνει αυξημένο καρδιακό ρυθμό και δύναμη.

Η κατώτερη παράμετρος είναι η διαστολική, ή η πίεση που σχηματίζεται στα αγγεία.Το διορθώνουν όταν η καρδιά βρίσκεται σε φάση ηρεμίας. Οι μετρήσεις δείχνουν τη δύναμη της αγγειακής αντίστασης.

Οι τιμές που εμφανίζονται από το τονόμετρο ενδέχεται να διαφέρουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι διακυμάνσεις της πίεσης συμβαίνουν υπό την επίδραση διαφόρων λόγων: διάθεση, σωματική δραστηριότητα, φαρμακευτική αγωγή, θέση κορμού, διατροφή, ώρα της ημέρας, συνθήκες της διαδικασίας. Σε μεγάλη ηλικία, ο συστολικός ρυθμός μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην παρατηρήσουν καθόλου ότι η αρτηριακή τους πίεση έχει αυξηθεί, επομένως είναι σημαντικό να διατηρήσετε την κατάσταση υπό έλεγχο και να προμηθευτείτε το δικό σας πιεσόμετρο για αυτό.

Ο πίνακας παραθέτει τις μετρήσεις για όλα τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης.

Για τη διάγνωση της υπερτασικής μορφής εγκεφαλοπάθειας απαιτείται εξέταση από νευρολόγο. Πρέπει να εντοπίσει τα πρώτα συμπτώματα της νόσου που εμφανίζονται σε πρώιμο στάδιο. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να εξετάζεται από άλλους στενούς ειδικούς: καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο, θεραπευτή, νεφρολόγο, οφθαλμίατρο. Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια είναι παρόμοια στις εκδηλώσεις της με άλλες παθολογικές καταστάσεις (εγκεφαλικός όγκος, εγκεφαλικό).

Για να αποκτήσει μια πιο ακριβή εικόνα, ο γιατρός θα χρειαστεί να εξετάσει τον ασθενή χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους:

• μέτρηση αρτηριακής πίεσης?
• εργαστηριακές εξετάσεις (εξέταση αίματος - βιοχημική και γενική, ανάλυση ούρων).
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• υπερηχοκαρδιογραφία;
• υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.
• οφθαλμοσκόπηση?
• παρακέντηση σπονδυλικής στήλης.

Στην πρώιμη περίοδο της νόσου, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία δεν θα μπορέσουν να αποκαλύψουν καμία παθολογία στον ασθενή. Στο δεύτερο στάδιο, αυτές οι μελέτες θα δείξουν ήδη τις περιοχές ισχαιμίας (κενά).

Θεραπεία

Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, ειδικά όταν πρόκειται για οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ο ασθενής σε νοσοκομείο και να του παρασχεθεί επείγουσα βοήθεια. Το πρώτο βήμα πρέπει να γίνει για την εξάλειψη μιας υπερτασικής κρίσης. Είναι σημαντικό η πίεση να μειώνεται σταδιακά, μια απότομη πτώση της θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση, ειδικά στην περίπτωση της χρόνιας υπέρτασης.

Τα ακόλουθα φάρμακα ομαλοποιούν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση: Diazoxide, Nitroglycerin, Hydralazine. Χρησιμοποιήστε επίσης αναστολείς γαγγλίων ("Trimetafan", "Pentolinium", "Pentolamine") και διουρητικά.

Οι ασθενείς με χρόνια μορφή της νόσου πρέπει να λαμβάνουν μεταβολικά φάρμακα, βιταμίνες, νοοτροπικά. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: "Trenal", "Aspirin", "Dipyridamol". Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά, φάρμακα που έχουν ηρεμιστική δράση.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών παραγόντων, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια δίαιτα χαμηλή σε χοληστερόλη και να απαλλαγούν εντελώς από τις κακές συνήθειες.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η υπέρταση. Κάθε υπερτασικός πρέπει να έχει τη δική του συσκευή μέτρησης της πίεσης στο σπίτι και να μπορεί να τη χρησιμοποιεί. Η προσεκτική προσοχή στα σήματα που στέλνει το σώμα, καθώς και ο αθλητισμός, η αντίσταση στο στρες, τα θετικά συναισθήματα και η καλή διατροφή θα βοηθήσουν στην προστασία του αγγειακού συστήματος από παθολογικές αλλαγές και στη μείωση της πιθανότητας προβλημάτων. Το να είσαι υγιής δεν είναι και τόσο δύσκολο.