Οι συσσωρεύσεις λεμφοεπιθηλιακού ιστού στο ρινοφάρυγγα των ανθρώπων - οι αμυγδαλές και οι αμυγδαλές - αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Αλλά καμία αμυγδαλή στο λαιμό δεν ονομάζεται επίσημα σωστά αδένες. Συνολικά διακρίνονται 6 αμυγδαλόμορφοι σχηματισμοί, από αυτούς όμως οι αμυγδαλές είναι μόνο το παλατινο ζεύγος. Εκτός από αυτά, υπάρχουν επίσης ζευγαρωμένες σαλπιγγικές και μη ζευγαρωμένες γλωσσικές αμυγδαλές στο λαιμό, φαρυγγικές αδενοειδή. Αλλά, για να καταλάβουμε γιατί χρειάζονται οι αμυγδαλές γενικά και γιατί χρειάζονται οι αμυγδαλές ειδικότερα, θα πρέπει να εξετάσουμε όλες τις λειτουργίες και τα καθήκοντα αυτού του στοιχείου του ανοσοποιητικού συστήματος και την ανατομική δομή των αμυγδαλών.
Δομικά χαρακτηριστικά της κατασκευής
Η παρουσία στον παλατινικό πορώδες λεμφοεπιθηλιακό σχηματισμό πολλών κενών εξηγεί τι είναι οι αμυγδαλές από την άποψη της ανατομίας. Τέτοιες κοιλότητες που διαπερνούν τη δομή - 10-20 κενά σε έναν σχηματισμό - γίνονται παγίδες για παθογόνους μικροοργανισμούς (ιούς, βακτήρια κ.λπ.) και ένα μέρος για το ανοσοποιητικό σύστημα να «ανταποκρίνεται» σε πιθανούς μικροβιακούς κινδύνους από το εξωτερικό. Ολόκληρη η δομή του αμυγδάλου σε βάθος και στην επιφάνεια περιέχει ωοθυλάκια. Σε υγιή κατάσταση, τα ωοθυλάκια και τα κενά παράγουν τόσα μακροφάγα, πλασμοκύτταρα και λεμφοκύτταρα όσα χρειάζονται για να σκοτώσουν τη μόλυνση.
Το αποτέλεσμα της «πάλης» είναι η συσσώρευση πύου, η σύνθεση του οποίου περιλαμβάνει νεκρά κύτταρα και κατεστραμμένους μικροοργανισμούς.
Κατά μήκος της επιφάνειας, οι αμυγδαλές καλύπτονται με μια κάψουλα - μια βλεννογόνο μεμβράνη. Στην πίσω όψη, είναι επενδεδυμένα με μια στρώση περιαμμαλικής ίνας. Με μια επιπλοκή στηθάγχης, εάν το πύον διεισδύσει στον ιστό της κυτταρίνης και των καψουλών, διαγιγνώσκεται περιαμυγδαλικό απόστημα.
Λόγω της νεύρωσης της εκπαίδευσης, η φλεγμονή των αμυγδάλων συνοδεύεται από πόνο. Η παροχή αίματος παρέχεται από τους κλάδους της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία, με έξαρση της νόσου, είναι γεμάτη με μόλυνση της κυκλοφορίας του αίματος, σήψη, ανάπτυξη συνδρόμου Lemierre, στρεπτοκοκκική μηνιγγίτιδα κ.λπ.
Άλλοι λεμφοεπιθηλιακοί σχηματισμοί έχουν επίσης τα δικά τους ειδικά δομικά χαρακτηριστικά:
- Φάρυγγα (αμυγδαλή Lushka). Αντιπροσωπεύει αρκετές εγκάρσιες πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης, καλυμμένες με βλεφαροφόρο επιθήλιο.
- Γλωσσικός. Έχει μια μεσαία αυλάκωση, η οποία χωρίζει τον σχηματισμό στη μέση σε δύο μισά. Η επιφάνεια είναι ανώμαλη με μικρές κοιλότητες, στο κάτω μέρος των οποίων βρίσκονται οι αγωγοί των σιελογόνων αδένων.
- Σωλήνας. Διαφέρουν από άλλα σε μικρότερο μέγεθος. Αποτελούνται από διάχυτο λεμφικό ιστό με μικρό αριθμό λεμφοειδών όζων.
Έτσι, οι αμυγδαλές αποτελούν ένα είδος ανατομικών παγίδων για βιοπαθογόνα, τα οποία βρίσκονται στην «πρώτη γραμμή άμυνας», η οποία απαιτεί λεμφοεπιθηλιακά φράγματα σε όλες τις οδούς πιθανής μόλυνσης.
Ταξινόμηση και τοποθεσία
Οι αμυγδαλές - η δομή και η λειτουργία τους - καθιστούν δυνατό τον σχηματισμό μιας ταξινόμησης ταυτόχρονα σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους. Έτσι, η ταξινόμηση με αρίθμηση προϋποθέτει τη διαίρεση σε:
- ζευγαρωμένα, τα οποία αντιπροσωπεύονται από παλατίνα (1η, 2η) και τρομπέτα (5η, 6η),
- μη ζευγαρωμένο, συμπεριλαμβανομένου του φαρυγγικού (3ου) γλωσσικού (4ου).
Μια ελαφρά συσσώρευση λεμφοεπιθηλιακού ιστού στο οπίσθιο τοίχωμα του λαιμού, μαζί με σχηματισμούς αμυγδάλου, σχηματίζουν τον λεγόμενο λεμφαδενικό δακτύλιο Valdeer-Pirogov.
- Βασιλικός. Τα πιο διάσημα μεταξύ των ανθρώπων είναι οι αμυγδαλές-αμυγδαλές, η θέση των οποίων μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά κοιτάζοντας σε ένα ανοιχτό στόμα. Ανάμεσα στις 2 παλάτινες καμάρες στις αμυγδαλές κόγχες όπου βρίσκονται οι αμυγδαλές, μπορεί κανείς να παρατηρήσει συμμετρικούς σχηματισμούς που μοιάζουν με δύο μικρά βελανίδια (έτσι μεταφράζεται η λέξη "αμυγδαλές" από τα λατινικά). Ανάμεσά τους υπάρχει μια γλώσσα κατά μήκος του άξονα συμμετρίας. Η ελεύθερη επιφάνεια των αμυγδαλών κατευθύνεται προς τον φάρυγγα και καλύπτεται με επιθήλιο. Από την άλλη πλευρά, οι αμυγδαλές συντήκονται με τα τοιχώματα της κάψουλας με την πλευρική επιφάνεια του φάρυγγα.
- Φάρυγγα (ρινοφάρυγγα). Αυτές οι αδενοειδείς βλάστησεις εντοπίζονται στο βυθό του οπίσθιου τοιχώματος του ρινοφάρυγγα. Κανονικά, δεν φαίνονται στο στόμα, αλλά με σημαντική αύξηση μπορούν να κρέμονται πίσω από τη γλώσσα. Σε αυτή την κατάσταση, τα μεγεθυσμένα αδενοειδή εμποδίζουν πολύ την αναπνοή, συμβάλλουν στην εξασθένηση της ακοής και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας.
- Σωλήνας. Σε κοντινή απόσταση από το ρινοφαρυγγικό υπάρχουν σαλπιγγικοί σχηματισμοί. Αυτές οι μικρές αμυγδαλές του φάρυγγα βρίσκονται στην περιοχή του ανοίγματος του φάρυγγα - στο στόμα του ακουστικού σωλήνα και στη ρινική κοιλότητα. Η φλεγμονή τους μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας και προβλήματα ακοής.
- Γλωσσικός. Ασύζευκτος σχηματισμός στη βάση (ρίζα) της γλώσσας. Η φλεγμονή σε αυτή την περιοχή προκαλεί πόνο κατά την κατάποση και την προσπάθεια ομιλίας.
Λειτουργίες και καθήκοντα
Οι αμυγδαλές στον άνθρωπο σχηματίζονται πριν από τη γέννηση και αναπτύσσονται ενεργά μέχρι την ηλικία των 15-16 ετών. Μετά το τέλος της εφηβείας, η ανάπτυξή τους επιβραδύνεται και η προοδευτική διαδικασία αντικαθίσταται από μια οπισθοδρομική διαδικασία. Οι αμυγδαλές είναι υπεύθυνες για την κατάσταση της τοπικής ανοσίας και στα μικρά παιδιά, οι αμυγδαλές εμπλέκονται στην αιμοποίηση και επίσης συμβάλλουν στο σχηματισμό ενζύμων που εμπλέκονται στη στοματική πέψη.
Οι λειτουργίες των αμυγδαλών ως μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να χωριστούν σε φραγμούς και ανοσογόνες.
- Εμπόδιο. Το έργο καταλήγει στην καταστροφή μικροοργανισμών που έχουν εισέλθει στη στοματική κοιλότητα με αναπνοή, φαγητό ή βρίσκονται ήδη μέσα, κάτι που είναι δυνατό με τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, περιοδοντίτιδα, ουλίτιδα. Εδώ, τα μακροφάγα που παράγονται στα ωοθυλάκια παίζουν ενεργό ρόλο.
- Ανοσογόνος. Τα Τ- και Β-λεμφοκύτταρα που ωριμάζουν στα ωοθυλάκια παράγουν αντισώματα (διάφορες ανοσοσφαιρίνες), τα οποία είναι υπεύθυνα για την ανοσολογική απόκριση.
Ανάλογα με την οδό μόλυνσης και την αποδυνάμωση της τοπικής ανοσίας, η πραγματική αξία των αμυγδαλών μπορεί να ποικίλλει. Έτσι, οι σαλπιγγικοί σχηματισμοί, για παράδειγμα, «προστατεύουν» τα όργανα ακοής, την αιθουσαία συσκευή και από αυτά, σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι από άλλες αμυγδαλές, εξαρτάται από το πόσο υψηλή είναι η πιθανότητα παθήσεων του αυτιού και πόσο γρήγορα θα ανακάμψει η συσκευή μετά από μια προηγούμενη ασθένεια του αυτιού.
Οι αμυγδαλές μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη χροιά της φωνής, δίνοντας στην ομιλία μια χαρακτηριστική απόχρωση. Επομένως, τα άτομα των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται με τη λειτουργία σχηματισμού φωνής θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη αυτό το γεγονός όταν καθίσταται απαραίτητο να αφαιρέσουν τις αμυγδαλές. Πολλοί τραγουδιστές και εκφωνητές προσπαθούν να αποφύγουν τις χειρουργικές επεμβάσεις, βασιζόμενοι σε συντηρητικές μεθόδους.
Οι υπερτροφικές αμυγδαλές ή οι διευρυμένες αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν τις χαρακτηριστικές «γαλλικές αντωνυμίες». Ωστόσο, είναι επίσης γνωστή τουλάχιστον μία τυχερή περίπτωση μεταμόρφωσης της χροιάς μετά από φλεγμονή. Ο ηθοποιός Βασίλι Λιβάνοφ απέκτησε τη διάσημη αναγνωρίσιμη φωνή του, η οποία ερμήνευσε τους ρόλους των Τζένα Κροκόδειλου, Κάρλσον, Σέρλοκ Χολμς και άλλων χαρακτήρων, αμέσως μετά από σοβαρή φλεγμονή.
Η ανάπτυξη υπερτροφίας αμυγδαλών, χρόνιας αμυγδαλίτιδας, παρααμυγδαλίτιδας, ροχαλητού, υπερτροφίας της φαρυγγικής αμυγδαλής σχετίζεται με παθολογίες στις αμυγδαλές.
Η αναγκαστική αφαίρεση των αμυγδαλών μειώνει την ανοσολογική άμυνα του σώματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα - ακόμη και η αφαίρεσή τους δεν εξαλείφει την παθολογία κατά 100%, καθώς η αυτοάνοση φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να υποστηριχθεί.
Αιτίες και συμπτώματα φλεγμονής
Η πιο κοινή αιτία φλεγμονής των λεμφοεπιθηλιακών σχηματισμών είναι η βακτηριακή και ιογενής λοίμωξη και, σε μικρότερο βαθμό, η μυκητιασική λοίμωξη. Εκτός από μια χρόνια εστία μόλυνσης και δυσλειτουργίες στην περιφέρεια του ανοσοποιητικού συστήματος, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του στοματοφάρυγγα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή.
Έτσι η καμπυλότητα του διαφράγματος προκαλεί «ακατάλληλη αναπνοή», με αποτέλεσμα ο κρύος αέρας να μην έχει χρόνο να ζεσταθεί και οι μικροοργανισμοί που υπάρχουν σε αυτό να μην φιλτράρονται από άλλους προστατευτικούς μηχανισμούς.
Από αυτή την άποψη, μπορούν να δοθούν διάφορες προληπτικές συμβουλές για να αποφευχθεί η μόλυνση:
- Όταν έρθετε σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο, μείνετε σε απόσταση ασφαλείας επαρκή για την πρόληψη μόλυνσης από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και αποφύγετε τη χρήση μολυσμένων ειδών οικιακής χρήσης.
- Αποφύγετε την υποθερμία, την ανεπάρκεια βιταμινών, τον υποσιτισμό.
- Παρακολουθήστε την κατάσταση των δοντιών και του στόματός σας.
Τα συμπτώματα μόλυνσης των αμυγδαλών μπορεί να εμφανιστούν μετά από λίγες ώρες και εκδηλώνονται σε:
- χαρακτηριστικό γαργάλημα,
- εξάπλωση του πόνου που παρεμποδίζει την κατάποση,
- αισθητή αύξηση σε μέγεθος αδένων και αδενωμάτων,
- γενική κακουχία με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,
- εκδήλωση βραχνάδας με εξάπλωση της φλεγμονής στη γλωττίδα.
Ορισμένα συμπτώματα είναι συγκεκριμένα και εξαρτώνται από τη μορφή της αμυγδαλίτιδας. Στην καταρροϊκή μορφή, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μόνο το εξωτερικό κέλυφος των αμυγδαλών, γεγονός που οδηγεί σε ερυθρότητα και πρήξιμο, αλλά δεν συνοδεύεται πάντα από αύξηση της θερμοκρασίας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η καταρροϊκή μορφή περνά στο στάδιο της κενώδους ή ωοθυλακικής νόσου. Στην πρώτη περίπτωση, το πύον συσσωρεύεται στα κενά, που μοιάζουν με βύσματα. Στο δεύτερο, κατά την προβολή, παρατηρούνται λευκές-κίτρινες κουκκίδες, που υποδηλώνουν την ανάπτυξη αποστημάτων. Η φλεγμονώδης φλεγμονή συνοδεύεται από την εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας πέρα από τις αμυγδαλές και οδηγεί στην ανάπτυξη αποστήματος. Η θεραπεία του πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Η φλεγμονή των αδενοειδών εκβλαστήσεων, τις περισσότερες φορές, διαφέρει συμπτωματικά από τη φλεγμονή της γλωσσικής αμυγδαλής. Στην πρώτη περίπτωση:
- δυσκολία στη ρινική αναπνοή
- υπάρχει μια βλεννώδης και πυώδης έκκριση από τη μύτη,
- πιθανώς η εμφάνιση πόνου στα αυτιά,
- η θερμοκρασία ανεβαίνει συχνά.
Σε περίπτωση φλεγμονής των γλωσσικών αμυγδαλών:
- η λειτουργία κατάποσης είναι εξασθενημένη,
- υπάρχει πόνος και δυσφορία στο λαιμό,
- καταγράφεται υψηλή θερμοκρασία,
- ο πόνος αυξάνεται όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε τη γλώσσα (όταν βγάζετε τη γλώσσα ή κατά τη διάρκεια της ομιλίας).
Η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στους λεμφοεπιθηλιακούς σχηματισμούς αντικαθίσταται μάλλον γρήγορα από τη χρόνια μορφή, επομένως, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Οι παροξύνσεις της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να συμβούν πολλές φορές το χρόνο, με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης της καρδιάς, των αρθρώσεων και των νεφρών. Με την κατάλληλη θεραπεία, η στηθάγχη σε οξεία μορφή θεραπεύεται σε μιάμιση εβδομάδα και η θεραπεία μιας χρόνιας μορφής μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Υπάρχουν, ωστόσο, γενετικές ανωμαλίες (π.χ. ο τρίτος αδένας) που θεωρούνται ασφαλείς και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία.
