Η στηθάγχη στα παιδιά εμφανίζεται 3 φορές πιο συχνά από ότι σε έναν ενήλικα, γεγονός που σχετίζεται με χαμηλή αντιδραστικότητα του σώματος. Πολλοί γονείς διαγιγνώσκουν την ασθένεια μόνο με δύο ή τρία σημεία, το κυριότερο από τα οποία είναι η υπεραιμία, δηλ. ερυθρότητα, λαιμός.
Σύμφωνα με τον Δρ E.O. Komarovsky, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί ο τύπος της ΩΡΛ νόσου χωρίς ειδική εκπαίδευση και κατάλληλες εξετάσεις.
Στην πράξη, περισσότερο από το 95% των ανθρώπων δεν έχουν την απαραίτητη κατανόηση μιας ασθένειας όπως η αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα). Οι περισσότεροι γονείς είναι σίγουροι ότι ο «πονόλαιμος» και ο «πονόλαιμος» βρίσκονται στην ίδια συνώνυμη σειρά, αν και αυτό είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα. Το πρήξιμο του βλεννογόνου του λαιμού και η ερυθρότητα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη τουλάχιστον 10 μολυσματικών ασθενειών και περίπου το 50% από αυτές δεν έχουν καμία σχέση με τη στηθάγχη.
Σχετικά με την ασθένεια
Ο Evgeny Olegovich Komarovsky είναι ένας ασκούμενος ιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, ο οποίος έχει γράψει πολλά ιατρικά έργα και άρθρα δημοφιλών επιστημών σχετικά με τις αρχές της διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών στα παιδιά. Ο ειδικός είναι σίγουρος ότι είναι δυνατό να προστατεύσει ένα παιδί από σοβαρές μεταμολυσματικές επιπλοκές μόνο σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας μιας μολυσματικής νόσου.
Η αμυγδαλίτιδα είναι μια σοβαρή ΩΡΛ ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αμυγδαλές και τη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού. Κατά κανόνα, τα βακτήρια είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης, αλλά σε περίπου 10% των περιπτώσεων, ο ιικός πονόλαιμος διαγιγνώσκεται στα παιδιά. Η θεραπεία της βακτηριακής και ιογενούς φλεγμονής στον στοματοφάρυγγα συνοδεύεται από τη λήψη διαφόρων ειδών φαρμάκων.
Οι βακτηριακές μορφές αμυγδαλίτιδας μπορούν να εξαλειφθούν με αντιβιοτικά, αλλά η ιική χλωρίδα δεν είναι ευαίσθητη στις επιδράσεις των φαρμάκων αυτής της ομάδας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο εσφαλμένος ορισμός του τύπου της ΩΡΛ νόσου είναι ένας από τους βασικούς λόγους για την αναποτελεσματική θεραπεία και την ανάπτυξη μεταμολυσματικών επιπλοκών. Στα παιδιά, η θεραπεία της παθολογίας πρέπει να ξεκινά όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα φλεγμονής. Μια γρήγορη απάντηση στο πρόβλημα αποτρέπει την εξάπλωση της φλεγμονής και τη βλάβη στα γειτονικά όργανα, ιδιαίτερα στους παραρρίνιους κόλπους και το μέσο αυτί.
Συμπτωματική εικόνα
Συχνά τα παράπονα του παιδιού για δυσφορία στο λαιμό και αδιαθεσία δεν έχουν καμία σχέση με την αμυγδαλίτιδα. Η υπεραιμία και το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη κοινού κρυολογήματος που προκαλείται από ιούς. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ιογενούς και βακτηριακής νόσου και μπορούν να διακριθούν από τις εξωτερικές τους εκδηλώσεις;
Σύμφωνα με τον Δρ Komarovsky, η βακτηριακή φλεγμονή πυροδοτείται συχνότερα από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη, δηλαδή από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.
Σε περίπτωση διείσδυσης στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, προκαλώντας δηλητηρίαση και φλεγμονώδεις διεργασίες:
- υπεραιμία του λαιμού?
- πρήξιμο του στοματοφάρυγγα?
- οδυνηρές αισθήσεις κατά την κατάποση.
- ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας?
- δυσκολία στην αναπνοή από το στόμα.
- πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό. υπνηλία και έλλειψη όρεξης.
Στο 20% περίπου των μικρών παιδιών, ο βακτηριακός πονόλαιμος συνοδεύεται από εντερικό σύνδρομο, δηλ. κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός και διάρροια.
Τα τοπικά συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδεικνύουν την ανάπτυξη αμυγδαλίτιδας, που προκαλείται από βακτήρια. Η παρουσία πυωδών βυσμάτων και φλεβών στις παλάτινες αμυγδαλές υποδηλώνει τη συσσώρευση ουδετερόφιλων και παθογόνων βακτηριακών κυττάρων στις εστίες της φλεγμονής. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πυώδης αμυγδαλίτιδα, ειδικά η στρεπτοκοκκική, μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες. Επομένως, εάν εντοπίσετε χαρακτηριστικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της ιογενούς αμυγδαλίτιδας έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικές διαφορές που πρέπει να γνωρίζουν όχι μόνο οι γιατροί, αλλά και οι γονείς. Κατά κανόνα, η ΩΡΛ νόσος προκαλείται από ιούς, ιδίως αδενοϊούς, ιούς έρπητα, ρινοϊούς κ.λπ. Η φλεγμονή του βλεννογόνου του φάρυγγα είναι συχνότερα δευτερογενής και εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανάπτυξης οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, φαρυγγίτιδας, ρινίτιδας, λαρυγγίτιδας κ.λπ.
Η ιογενής αμυγδαλίτιδα συνοδεύεται από υπεραιμία του στοματοφάρυγγα, αλλά χωρίς υπαινιγμό πυωδών σχηματισμών. Η νόσος μπορεί να συνοδεύεται από ρινική συμφόρηση, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, χαμηλή θερμοκρασία κ.λπ.
Μορφές της νόσου
Ο οργανισμός του παιδιού είναι ευαίσθητος σε μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες συνδέονται με την αστάθεια του ανοσοποιητικού συστήματος και την πρακτική απουσία αντισωμάτων στους περισσότερους μολυσματικούς παράγοντες. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα του πονόλαιμου, θα πρέπει να ξεκινήσει σύνθετη φαρμακευτική αγωγή.
Ο Komarovsky προειδοποιεί ότι οι αρχές της θεραπείας για διαφορετικές μορφές αμυγδαλίτιδας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, γεγονός που οφείλεται όχι μόνο στη φύση των παθογόνων, αλλά και στον τόπο εντοπισμού τους.
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών, συναντώνται συχνότερα οι ακόλουθοι τύποι πυώδους φλεγμονής του στοματοφάρυγγα:
ωοθυλακική αμυγδαλίτιδα - ο σχηματισμός ακριβών πυωδών βυσμάτων στα ωοθυλάκια του λεμφαδενοειδούς ιστού (παλατίνες αμυγδαλές).- λανθασμένη αμυγδαλίτιδα - η εμφάνιση πυωδών "ραβδώσεων" στις κρύπτες ή τα κανάλια των αμυγδαλών.
- φλεγμονώδης αμυγδαλίτιδα - βακτηριακή φλεγμονή της περιεμβρυϊκής ίνας.
ωοθυλακική αμυγδαλίτιδα - ο σχηματισμός ακριβών πυωδών βυσμάτων στα ωοθυλάκια του λεμφαδενοειδούς ιστού (παλατίνες αμυγδαλές).Σπουδαίος! Η θεραπεία της φλεγμονώδους φλεγμονής εμφανίζεται σε στάσιμες καταστάσεις, η οποία σχετίζεται με τον κίνδυνο σοβαρού οιδήματος των ιστών του φάρυγγα και απόφραξη του αεραγωγού.
Ο βακτηριακός πονόλαιμος είναι πιο δύσκολος για τα παιδιά από την ιογενή φλεγμονή. Αυτό οφείλεται εν μέρει σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε επίπεδα πυρετού. Αλλά εάν μια ιογενής παθολογία δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί στη συνέχεια να την ενώσει, γεγονός που θα περιπλέξει πολύ την πορεία της νόσου.
Θεραπευτικά μέτρα
Πώς να αντιμετωπίσετε τη στηθάγχη στα παιδιά; Ο Komarovsky είναι πεπεισμένος ότι η θεραπεία για την ΩΡΛ νόσο θα πρέπει να στοχεύει όχι μόνο στην καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, αλλά και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση διασφαλίζει την ταχεία εξάλειψη της παθογόνου χλωρίδας και των τοπικών εκδηλώσεων παθολογίας, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στην ευημερία του παιδιού, την όρεξη, τις πιθανότητες ανάρρωσης χωρίς σοβαρές συνέπειες κ.λπ.
Τα αντιβιοτικά ή οι αντιιικοί παράγοντες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως φάρμακα ειοτροπικής δράσης. Είναι δυνατό να σταματήσουν οι γενικές και τοπικές εκδηλώσεις της νόσου με τη βοήθεια συμπτωματικών φαρμάκων. Το κλασικό θεραπευτικό σχήμα συνήθως περιλαμβάνει:
- αντιβιοτικά?
- αντιπυρετικά φάρμακα?
- διαλύματα στοματοφαρυγγικής έκπλυσης.
- αεροζόλ για άρδευση του βλεννογόνου του λαιμού.
- αντιιικά φάρμακα?
- δισκία και παστίλιες για πιπίλισμα.
Λόγω της έντονης διεύρυνσης των παλατινών αμυγδαλών, το παιδί δεν μπορεί να καταπιεί στερεά τροφή. Για την αποφυγή τραυματισμού του βλεννογόνου, οι γονείς θα πρέπει να φροντίσουν να μεταφέρουν το παιδί σε «υγρή» δίαιτα χρησιμοποιώντας πουρέ πατάτας, σούπες κρέμας, δημητριακά κ.λπ.
Αντιβιοτικά
Οι αιτιολογικοί παράγοντες του πυώδους πονόλαιμου μπορεί να είναι θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτήρια, μερικά από τα οποία έχουν την ικανότητα να εξουδετερώνουν τα συστατικά των φαρμάκων. Επομένως, τόσο η διάγνωση όσο και η θεραπεία των παθήσεων του ΩΡΛ θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από έναν ικανό ειδικό. Οι ακόλουθοι τύποι αντιμικροβιακών φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σκοτώσουν τα βακτήρια:
- πενικιλίνες - δραστικές κατά των περισσότερων gram-θετικών μικροοργανισμών.
- μακρολίδες - καταστρέφουν τα θετικά κατά Gram βακτήρια και ορισμένους τύπους ενδοκυτταρικών παρασίτων.
- κεφαλοσπορίνες - είναι ανθεκτικές στα βακτήρια που παράγουν β-λακταμάση.
Η ελάχιστη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας στα παιδιά είναι 7 ημέρες.
Η θεραπεία ξεκινά με τη λήψη φαρμάκων της σειράς πενικιλίνης, αλλά με την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων ή την απουσία του σωστού θεραπευτικού αποτελέσματος, αντικαθίστανται με μακρολίδες. Τα μακρολίδια είναι από τα πιο μη τοξικά αντιβιοτικά που έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν όχι μόνο τα βακτήρια, αλλά και τα πρωτόζωα. Εάν η χρήση τους δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, οι κεφαλοσπορίνες, τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα. Καταστρέφουν σχεδόν όλα τα υπάρχοντα βακτηριακά στελέχη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ικανά να παράγουν β-λακταμάση και πενικιλλινάση.
Επισκόπηση φαρμάκων
Το θεραπευτικό σχήμα και τα φάρμακα πρέπει να επιλέγονται από ειδικό σύμφωνα με την ηλικία του ασθενούς, την τάση του για αλλεργίες, τον βαθμό ανάπτυξης της φλεγμονής και τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα. Κατά κανόνα, φάρμακα με ελάχιστο φάσμα ανεπιθύμητων ενεργειών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των μικρότερων ασθενών. Ως αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται:
- Calpol;
- Nurofen;
- Ιμπούκλιν.
Για να σταματήσει η ιογενής φλεγμονή, χρησιμοποιούνται αντιιικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου, είναι προτιμότερο να αγοράζετε φάρμακα με τη μορφή ορθικών υπόθετων ή σιροπιών.
Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα "Arbidol", "Anaferon", "Kipferol" κ.λπ. Με τη σειρά τους, αντιβιοτικά όπως Augmentin, Azithromycin, Amoxicillin και Cefazolin μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σκοτώσουν τα βακτήρια. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη δυσβίωσης, παράλληλα με τα αντιβιοτικά, πρέπει να λαμβάνετε προβιοτικά - "Bifiform" ή "Linex".
