Στηθάγχη στα παιδιά

Η στηθάγχη σε ένα παιδί είναι μια πολύ δυσάρεστη, και μερικές φορές ακόμη και επικίνδυνη κατάσταση. Παραδόξως, πολλοί ενήλικες απορρίπτουν αυτήν την ασθένεια, χωρίς να λαμβάνουν σοβαρά υπόψη τις προειδοποιήσεις των γιατρών. Η στηθάγχη σε ένα μικρό παιδί είναι επικίνδυνη γιατί προκαλεί σοβαρή μέθη. Ο πυρετός που χαρακτηρίζει τον πονόλαιμο από μόνος του αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή του μωρού. Μην ξεχνάτε τις επιπλοκές αυτής της ασθένειας. Εάν αγνοηθεί ή αντιμετωπιστεί ακατάλληλα, η φλεγμονή των αμυγδαλών μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα προκαλεί συχνούς επιδεινωτικούς πονόλαιμους. Επιπλέον, η παρουσία χρόνιας λοίμωξης στον οργανισμό διαταράσσει την επαρκή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της στηθάγχης είναι οι ρευματισμοί. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με διαταραχή της καρδιάς, των νεφρών και των αρθρώσεων.

Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το πώς να καταλάβετε εγκαίρως ότι το παιδί σας έχει στηθάγχη και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Στηθάγχη - αιτίες και συμπτώματα

Η στηθάγχη, ή οξεία αμυγδαλίτιδα σε ένα παιδί, είναι μια συστηματική λοιμώδης νόσος, η οποία βασίζεται στην τοπική οξεία φλεγμονή του λεμφαδενοειδούς ιστού των φαρυγγικών αμυγδαλών. Τις περισσότερες φορές, η αμυγδαλίτιδα στα παιδιά επηρεάζει τις αμυγδαλές, γνωστές και ως αμυγδαλές. Μοιάζουν με ωοειδείς σχηματισμούς που βρίσκονται στα όρια της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα.

Η μη θεραπευμένη στηθάγχη στα παιδιά μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Ο πιο επικίνδυνος αιτιολογικός παράγοντας της αμυγδαλίτιδας είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Αυτό το βακτήριο προκαλεί την ανάπτυξη ωοθυλακικής ή λανθάνουσας αμυγδαλίτιδας.

Επίσης, η στηθάγχη προκαλείται συχνά από τη δραστηριότητα ενός άλλου βακτηρίου - Staphylococcus aureus. Μέχρι σήμερα, είναι γνωστό ότι ορισμένοι ιοί (για παράδειγμα, ο αδενοϊός) μπορούν επίσης να προκαλέσουν πονόλαιμο, τα εξωτερικά συμπτώματα του οποίου διαφέρουν ελάχιστα από τον στρεπτοκοκκικό πονόλαιμο.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε 3 κύριους τύπους κοινού πονόλαιμου, οι οποίοι διαφέρουν λόγω της εμφάνισης:

1. Επεισοδιακή - εμφανίζεται περιστασιακά σε υγιή παιδιά, κάτω από ορισμένες δυσμενείς συνθήκες. Οι εξωτερικές αιτίες της στηθάγχης στα παιδιά είναι η υποθερμία, η έλλειψη βιταμινών, η κατανάλωση πολύ κρύων ποτών ή φαγητών. Σε αυτή την περίπτωση, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι η υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα της βλεννογόνου μεμβράνης (για παράδειγμα, ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος), η οποία ενεργοποιήθηκε ως αποτέλεσμα της μείωσης της ανοσολογικής άμυνας.
2. Επιδημία, η οποία μπορεί να προκύψει από μόλυνση από άρρωστο άτομο. Οι αιτιολογικοί παράγοντες του επιδημικού πονόλαιμου είναι οι ιοί ARVI, ο στρεπτόκοκκος και άλλοι μικροοργανισμοί που μπορούν να μεταδοθούν από άτομο σε άτομο.
3. Η επιβαρυντική στηθάγχη στα παιδιά είναι εκδήλωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Τα συμπτώματα της επιδεινωμένης χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι λιγότερο έντονα από ό,τι με την αληθινή οξεία στηθάγχη. Εμφανίζεται περιοδικά μετά από υποθερμία, SARS κ.λπ.

Πώς γίνεται η μόλυνση; Έχει αποδειχθεί ότι τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στη στοματική κοιλότητα με δύο τρόπους:

• με αερομεταφερόμενα σταγονίδια (όταν μιλάμε από κοντινή απόσταση, φιλάμε, χρησιμοποιείτε κοινά σκεύη κ.λπ.)
• διατροφική (γνωστή και ως κοπράνων-στοματική) - με ανεπαρκή τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής μετά τη χρήση μιας κοινόχρηστης τουαλέτας και πριν από το φαγητό, είναι χαρακτηριστικό για τα παιδιά στο νηπιαγωγείο, το σχολείο, την καλοκαιρινή κατασκήνωση κ.λπ.

Υπάρχουν διάφορες μορφές στηθάγχης, οι οποίες διαφέρουν τόσο σε εξωτερικές εκδηλώσεις όσο και σε αιτίες. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, η θεραπεία κάθε τύπου πονόλαιμου απαιτεί διαφορετικές προσεγγίσεις. Ας μιλήσουμε λεπτομερέστερα για τα πιο συνηθισμένα.

Καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα

Η καταρροϊκή μορφή της αμυγδαλίτιδας εμφανίζεται συχνότερα τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η καταρροϊκή οξεία αμυγδαλίτιδα στα παιδιά είναι αρκετά εύκολη σε σύγκριση με άλλες μορφές της νόσου.

Χαρακτηριστικά σημεία καταρροϊκής αμυγδαλίτιδας:

• αίσθημα ξηροστομίας?
• πονόλαιμος;
• πόνος κατά την κατάποση?
• ερυθρότητα των αμυγδαλών?
• Η πλάκα στις αμυγδαλές είναι διαφανής, γλοιώδης.
• πονοκέφαλο;
• θερμοκρασία έως 38 C (σε μεγαλύτερα παιδιά, μπορεί να παραμείνει εντός φυσιολογικών ορίων).

Η περίοδος επώασης της στηθάγχης στα παιδιά είναι 1-4 ημέρες. Συχνά, οι εστίες της παρατηρούνται σε παιδικές ομάδες (στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο). Η καταρροϊκή μορφή, κατά κανόνα, ξεκινά με μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας, αδιαθεσία, αδυναμία. Τα μωρά αντιστέκονται στο τάισμα και γίνονται ευερέθιστα και ανήσυχα. Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονούνται για πονόλαιμο, πονοκέφαλο. Μην το αγνοήσετε - ξεκινήστε αμέσως τη θεραπεία.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της καταρροϊκής μορφής της αμυγδαλίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ιοί.

Επομένως, αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να θεραπευτεί χωρίς τη βοήθεια αντιβιοτικής θεραπείας.

Η θεραπεία του καταρροϊκού πονόλαιμου είναι κυρίως τοπική. Οι αμυγδαλές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικούς παράγοντες με τη μορφή σπρέι (αλοιφές, όπως το Lugol, είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιείτε - τραυματίζουν τις αμυγδαλές και μπορούν να επιδεινώσουν την ασθένεια). Είναι επίσης σημαντικό να κάνετε γαργάρες με αντισηπτικά διαλύματα για να βοηθήσετε στη μείωση της ποσότητας της πλάκας στις αμυγδαλές και στην πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης. Ένα παιδί από 6 ετών μπορεί να ξεπλύνει το κεφάλι του και να χρησιμοποιήσει ένα σπρέι μόνο του, αλλά εάν ο ασθενής είναι μικρότερος των 5 ετών, αυτές οι διαδικασίες θα πρέπει να γίνονται υπό την επίβλεψη ενός ενήλικα.

Μην παραμελείτε απλά βοηθητικά μέτρα θεραπείας, όπως άφθονα ζεστά ροφήματα, αερισμό του δωματίου του ασθενούς, ενισχυμένη τροφή. Κατά την επιλογή των φρούτων, πρέπει να προτιμάτε τα μαλακά, μη όξινα φρούτα. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε τα τρόφιμα πολύ χαμηλής ή υψηλής θερμοκρασίας. Το ίδιο ισχύει και για τα πικάντικα, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα - ερεθίζουν τους φλεγμονώδεις ιστούς, αυξάνοντας τον πόνο.

Σε καταρροϊκή μορφή, σε αντίθεση με την πυώδη μορφή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξηρή θερμότητα στο λαιμό και θερμαντικά ποτά.

Λακούνες και θυλακιώδεις μορφές - ομοιότητες και διαφορές

Η αμυγδαλίτιδα, που προχωρά σύμφωνα με τον λανθάνοντα τύπο, προκαλεί πιο εντυπωσιακά συμπτώματα της νόσου σε σύγκριση με την καταρροϊκή μορφή.

Η ασθένεια πρέπει να υποψιαστεί με σοβαρό πονόλαιμο σε φόντο αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος στους 40 ° C. Συχνά στα παιδιά, η ασθένεια συνοδεύεται από ναυτία, ίσως και έμετο.

Η θερμοκρασία με μια λακουνική μορφή είναι δύσκολο να κατέβει. Τα αντιπυρετικά το μειώνουν μόνο προσωρινά, καθώς η μόλυνση συνεχίζει να αναπτύσσεται. Ωστόσο, η λήψη ενός αντιβιοτικού ομαλοποιεί τους δείκτες θερμομέτρησης ήδη από τη 2η ημέρα της ασθένειας.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της κενής μορφής είναι ο σχηματισμός πυώδους πλάκας στα στόμια των κενών των αμυγδαλών. Η πλάκα είναι λευκή, έχει κιτρινωπή ή πρασινωπή απόχρωση και χαλαρή σύσταση.

Πυώδεις επιπλοκές του λανθάνοντος πονόλαιμου σε παιδιά - βακτηριακή επιπεφυκίτιδα, κρούπα (πρήξιμο των μαλακών ιστών του λαιμού, που απειλεί να πνιγεί) και οξεία μέση ωτίτιδα (φλεγμονή του μέσου αυτιού).

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις του ωοθυλακικού πονόλαιμου διαφέρουν ελάχιστα από τα συμπτώματα του λανθασμένου πονόλαιμου. Ωστόσο, η φαρυγγοσκοπική εξέταση του λαιμού καθιστά εύκολη τη διάκριση μεταξύ αυτών των μορφών της νόσου.

Με τη θυλακιώδη μορφή της αμυγδαλίτιδας, οι αμυγδαλές μοιάζουν με «έναστρο ουρανό» ως αποτέλεσμα της εμφάνισης πολλαπλών σημαδιακών αποστημάτων στην επιφάνειά τους.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τόσο η ωοθυλακική όσο και η λανθασμένη αμυγδαλίτιδα στα παιδιά πρακτικά δεν είναι ηλικίας έως 4 ετών. Το γεγονός είναι ότι οι αμυγδαλές δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως μέχρι την ηλικία των 5 ετών και τα βακτήρια συνήθως δεν τις μολύνουν. Εάν ένα παιδί 4 ετών ή μικρότερο έχει πονόλαιμο, πιθανότατα έχει φαρυγγίτιδα, μια φλεγμονή του βλεννογόνου του λαιμού.

Είναι οι πυώδεις μορφές στηθάγχης που μπορεί να εισρεύσουν σε χρόνια μορφή, επομένως, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σωστά και έγκαιρα. Από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας, είναι απαραίτητο να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να κοιμάστε πολύ.Θα πρέπει συχνά να κάνετε γαργάρες στο λαιμό σας (5-7 φορές την ημέρα) για να μειώσετε την ποσότητα του συσσωρευμένου πύου και να καθαρίσετε τα κενά από υπολείμματα τροφής. Μετά το ξέπλυμα, ο λαιμός μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικό σε μορφή σπρέι (έως 4 φορές την ημέρα).

Η τοπική θεραπεία βελτιώνει την ευεξία του ασθενούς, αλλά δεν μπορεί να νικήσει τη μόλυνση. Για να θεραπεύσετε τον πυώδη πονόλαιμο, θα πρέπει να ενεργήσετε για την αιτία του - τον παθογόνο μικροοργανισμό.

Οι θυλακιώδεις και λανθάνουσες μορφές στηθάγχης αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα βακτηριακής λοίμωξης, επομένως, η θεραπεία τους περιλαμβάνει απαραίτητα τη λήψη αντιβιοτικών.

Η αντιβιοτική θεραπεία όχι μόνο σας επιτρέπει να μειώσετε γρήγορα τη θερμοκρασία και να ανακουφίσετε άλλα συμπτώματα, αλλά επίσης αποτρέπει τις πυώδεις και ρευματικές επιπλοκές της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Οι στρεπτόκοκκοι, που προκαλούν φλεγμονή των αμυγδαλών, είναι γενικά πολύ ευαίσθητοι στα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης, επομένως, το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι η «Αμοξικιλλίνη», ή τα ανάλογα της. Κατά τη θεραπεία μικρών παιδιών, είναι βολικό να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά σε μορφή σκόνης ή εναιωρήματος - είναι ευκολότερο να καταπίνονται.

Εάν ένα παιδί είναι επιρρεπές σε αλλεργικές αντιδράσεις ή ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου δεν είναι ευαίσθητος στις πενικιλίνες, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας των μακρολιδίων, όπως Klacid, Cephalexin, Sumamed, Erythromycin και άλλα.

Η πορεία της θεραπείας για τη στηθάγχη στα παιδιά είναι 7-10 ημέρες, ανάλογα με το επιλεγμένο φάρμακο. Υπάρχουν αντιβιοτικά που αντιμετωπίζονται για 5 ημέρες, αλλά λαμβάνονται σε υψηλότερη δόση. Τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν γρηγορότερα, αλλά αυτό δεν είναι λόγος να σταματήσετε τη θεραπεία πρόωρα - για να αποφύγετε την υποτροπή, θα πρέπει να παίρνετε το αντιβιοτικό για όσες ακριβώς ημέρες υποδεικνύεται στις οδηγίες.

Η δοσολογία του φαρμάκου για ένα παιδί, ειδικά κάτω των 5 ετών, πρέπει να υπολογίζεται όχι κατά ηλικία, αλλά κατά βάρος.

Στο τέλος της πορείας της θεραπείας, είναι απαραίτητο να κάνετε κλινικές εξετάσεις ούρων και αίματος για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν πιθανές επιπλοκές.

Ερπητικός πονόλαιμος

Ο ερπητικός πονόλαιμος (ερπαγγίνα) είναι μια ασθένεια που προσβάλλει παιδιά 1-7 ετών, μερικές φορές μεγαλύτερα. Αυτή είναι μια τυπική παιδική ασθένεια. Αφού το είχε, ένα άτομο αποκτά ανοσία για μια ζωή.

Προκαλεί ερπαγγίνα, αντίθετα με το όνομα, καθόλου τον ιό του έρπητα, αλλά έναν άλλο ιικό παράγοντα - τον εντεροϊό Coxsackie. Αυτός ο μικροοργανισμός επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού και των εντέρων, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 38-39 C, εάν το παιδί είναι ενός έτους ή βρέφη - έως 41 C).
• πονόλαιμος, ο οποίος γίνεται πιο έντονος κατά την κατάποση τροφής, καθώς και όταν μιλάμε.
• επιδείνωση της όρεξης (κυρίως ως αποτέλεσμα της δυσφορίας κατά την κατάποση).
• οίδημα και ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα, της μαλακής υπερώας, των αμυγδαλών και της γλώσσας.
• ο σχηματισμός φυσαλίδων στο λαιμό γεμάτο με διαυγές υγρό, που ακολουθείται από ρήξη και εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης (ενώ οι πληγές που σχηματίζονται στη θέση των φυσαλίδων που σκάνε μερικές φορές μοιάζουν με φλύκταινες, και ως εκ τούτου οι γονείς μπορεί να μπερδέψουν την ασθένεια με ωοθυλακικό πονόλαιμο )
• κοιλιακό άλγος;
• ναυτία, έμετος.

Ο ερπητικός πονόλαιμος σε ένα μωρό είναι πολύ δύσκολος, αλλά, παρά το γεγονός αυτό, έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Μέσα σε 6-7 ημέρες, το ανοσοποιητικό σύστημα νικάει τον ιό και το παιδί αναπτύσσει μακροχρόνια ανοσία σε αυτή την ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της ερπαγγίνας είναι γενικά συμπτωματική. αφενός, στοχεύει στη βελτίωση της ευημερίας και, αφετέρου, στην πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης των πληγών στο λαιμό. Η θεραπεία περιλαμβάνει γαργάρες, αντισηπτικό πότισμα και κατανάλωση άφθονων υγρών. Είναι σημαντικό να παραμένετε στο κρεβάτι καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Τι γίνεται αν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία;

Η στηθάγχη στα παιδιά μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και βαρύτητα, αλλά με έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό, περνά αρκετά γρήγορα (σε 4-7 ημέρες) και χωρίς συνέπειες. Εάν η βρεφική στηθάγχη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, υπάρχουν 3 επιλογές:

• εσφαλμένη διάγνωση, ως αποτέλεσμα της οποίας παίρνετε φάρμακα ακατάλληλα για την αιτία της νόσου.
• βρίσκεστε αντιμέτωποι με ένα ανθεκτικό στέλεχος του μικροοργανισμού.
• το παιδί έχει μια χρόνια μορφή της νόσου.

Για να αποκλειστεί η πρώτη επιλογή, αρκεί να περάσετε πρόσθετες εξετάσεις - βακτηριολογική καλλιέργεια ενός επιχρίσματος από το λαιμό, μια κλινική εξέταση αίματος, έναν τίτλο ASLO (καθορίζει τα αντισώματα στον στρεπτόκοκκο). Τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα πουν στον γιατρό ποιος μικροοργανισμός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Εάν είστε σίγουροι ότι αντιμετωπίζετε βακτηριακό πονόλαιμο, αλλά το αντιβιοτικό δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου, είναι προφανές ότι ο μικροοργανισμός είναι ανθεκτικός στο φάρμακο που έχετε επιλέξει. Μιλούν για αντοχή αν δεν πέσει η θερμοκρασία την 3η μέρα λήψης της αντιβίωσης.

Το αντιβιοτικό πρέπει να αντικατασταθεί με ένα άλλο που ανήκει σε διαφορετική ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η ίδια βακτηριολογική καλλιέργεια ενός επιχρίσματος λαιμού θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό στην περίπτωσή σας.

Η χρόνια μορφή της νόσου λέγεται εάν η έξαρση της αμυγδαλίτιδας εμφανίζεται 5 ή περισσότερες φορές το χρόνο. Η χρόνια αμυγδαλίτιδα απαιτεί πιο εντατική θεραπεία. Συνήθως, χρησιμοποιούνται ισχυρά αντιβιοτικά σε αυξημένες δόσεις για 5-14 ημέρες. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι πάντα δυνατό να καταστραφεί εντελώς η μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση καταφεύγουν στη χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών. Αυτό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την εστία της μόλυνσης και να μειώσετε τον σχετικό κίνδυνο εμφάνισης ρευματισμών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική αφαίρεση καταφεύγει μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, αφού ο λεμφοειδής ιστός των αμυγδαλών έχει ανοσοποιητικές και αιμοποιητικές λειτουργίες.