Πυώδης πονόλαιμος σε ενήλικες

Η στηθάγχη έχει διάφορες μορφές εκδήλωσης. Το ελαφρύτερο και πιο ευνοϊκό με τη ροή είναι το καταρροϊκό. Με μείωση της ανοσολογικής κατάστασης και την ταυτόχρονη επίδραση δυσμενών παραγόντων, αναπτύσσεται μια πυώδης μορφή στηθάγχης.

Η πορεία της νόσου, καθώς και η πρόγνωσή της, εξαρτώνται από εξωτερικά και εσωτερικά αίτια, καθώς και από την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Και η ανάπτυξη ή η απουσία επιπλοκών, η αποκατάσταση του σώματος στην περίοδο αποκατάστασης και η ανάπτυξη υποτροπών θα εξαρτηθούν από την ορθότητα και τη συμμόρφωση με το καθεστώς της περιόδου θεραπείας.

Η αιτιολογία της νόσου

Η πυώδης αμυγδαλίτιδα είναι μια βλάβη του παρεγχύματος των αμυγδαλών, του ωοθυλακικού συμπλέγματος του ρινοφάρυγγα. Η ανάπτυξη μιας χρόνιας στηθάγχης διαδικασίας σε άτομα παρατηρείται συχνότερα έως και 50 ετών, η οποία εξηγείται από εξελικτικές διεργασίες στον λεμφικό ιστό.

Η κορύφωση της νόσου πέφτει τον Οκτώβριο-Ιανουάριο, με μείωση της θερμοκρασίας του εξωτερικού περιβάλλοντος, αύξηση της υγρασίας και μείωση της γενικής αντοχής του οργανισμού. Η πηγή μόλυνσης είναι άρρωστοι άνθρωποι, λιγότερο συχνά - φορείς βακτηρίων.

Σπουδαίος! Η διάρκεια της βακτηριακής μεταφοράς είναι 10-12 ημέρες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Τα αίτια του πυώδους πονόλαιμου αντιπροσωπεύονται από τη δράση στο ανθρώπινο σώμα της βακτηριακής και ιικής μικροχλωρίδας με τη μορφή β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου τύπου Α, ο οποίος καταγράφεται στο 70-80% των περιπτώσεων της νόσου και ενός ιικού παράγοντα ( αδενοϊός, ιός Coxsackie A ή ρινοϊός). Λιγότερο συχνά, μια παθολογική πυώδης διαδικασία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης του στρεπτόκοκκου G ή C.

Περίοδος επώασης

Η περίοδος επώασης του πυώδους πονόλαιμου είναι ο χρόνος από την είσοδο του παθογόνου έως την εκδήλωση των πρώτων σημείων της νόσου. Η διάρκεια της περιόδου κυμαίνεται από μερικές ώρες έως 2-4 μήνες.

Η λανθάνουσα (λανθάνουσα) περίοδος εξαρτάται από:

• αντίσταση (γενική αντίσταση του σώματος σε παθογόνα αποτελέσματα).
• τοπική ανοσία ιστών των αμυγδαλών (η ικανότητα του λεμφικού συμπλέγματος να σταματήσει την παθολογική διαδικασία).
• εξωτερικές συνθήκες (διατροφική αξία, τρόπος ζωής).

Οι κλινικές στατιστικές δείχνουν μια μέση λανθάνουσα περίοδο 3-5 ημερών. Μετά το τέλος της περιόδου επώασης, αναπτύσσεται ένα πρόδρομο - μια περίοδος έντονων κλινικών σημείων.

Παράγοντες που συνεισφέρουν

Πυώδης πονόλαιμος: αιτίες εμφάνισης:

• μείωση της αντίστασης σε μείωση της θερμοκρασίας (με υποθερμία του σώματος).
• έντονη εποχιακή μεταβλητότητα του εξωτερικού περιβάλλοντος (μεταβολές στη θερμοκρασία, την υγρασία, τον τρόπο ζωής, τη θρεπτική αξία).
• προδιάθεση στη στηθάγχη διαδικασία (λεμφική-υπερπλαστική παθολογία των αμυγδαλών).
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο ρινοφάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα (χρόνια ρινίτιδα).
• μηχανικός τραυματισμός στις αμυγδαλές.
• η κατάσταση του αυτόνομου και κεντρικού νευρικού συστήματος.
• χρόνια κόπωση;
• κακή οικολογία.

Εξωγενείς (εξωτερικές) οδοί μόλυνσης:

1. Αερομεταφερόμενα.
2. Διατροφικά (από του στόματος - όταν χρησιμοποιούνται πιάτα για ασθενείς και ανάρρωση).
3. Επικοινωνία.

Η κλινική πρακτική υποδεικνύει μόλυνση εξ επαφής στις περισσότερες περιπτώσεις. Αιτίες και πηγή ενδογενούς μόλυνσης είναι η αυτομόλυνση, η οποία εντοπίζεται συνεχώς με τη μορφή αιμολυτικού στρεπτόκοκκου στις κρύπτες των αμυγδαλών. Προκαλεί επίσης χρόνιο πυώδη πονόλαιμο.

Συμπτώματα

Η πυώδης αμυγδαλίτιδα στους ενήλικες δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα (με εξαίρεση τη χρόνια μορφή), μετά την οποία αρχίζει μια περίοδος ανάρρωσης. Η στηθάγχη παρουσιάζεται σε δύο μορφές - λανθάνουσα και ωοθυλακική.

Η ωοθυλακική φλεγμονή (βλάβη) των αμυγδαλών, σύμφωνα με τον ορισμό του Simanovsky NP, μοιάζει με «έναστρο ουρανό». Αυτή η εικόνα είναι χαρακτηριστική για πυώδεις βλάβες των αμυγδαλών.

Η λανθάνουσα στηθάγχη είναι πιο σοβαρή από τη ωοθυλακική. Καταγράφεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους. Στους ενήλικες έχει τη γένεση μιας χρόνιας διαδικασίας. Τα συμπτώματα της βλάβης της είναι παρόμοια με αυτά της ωοθυλακικής αμυγδαλίτιδας.

Η πυώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από τέσσερα γενικά σημάδια:

1. Υπάρχουν σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος.
2. Παθολογικές πυώδεις-δυστροφικές αλλαγές στις αμυγδαλές.
3. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η βακτηριακή ή/και ιογενής μικροχλωρίδα.

Κατά την έναρξη της νόσου, σημειώνονται τα ακόλουθα:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος - 39-40 ° C, ρίγη.
• σοβαρός πονόλαιμος?
• φαινόμενα δηλητηρίασης (ναυτία, πονοκέφαλος, έμετος).
• σοβαρή αδυναμία στο σώμα?
• πόνος των μυών και των αρθρώσεων.

Μερικές φορές παρατηρείται:

• ο καρδιακός πόνος είναι το αποτέλεσμα της δράσης των τοξινών του παθογόνου στη βακτηριαιμία.
• δυσπεψία (διάρροια);
• ολιγουρία - μείωση της ούρησης.

Η πυώδης αμυγδαλίτιδα εκφράζεται με τοπικές κλινικές αλλαγές:

• υπεραιμία (κοκκινίλα) των αμυγδαλών και το ισχυρό τους πρήξιμο.
• έντονη περιφερειακή λεμφαδενίτιδα - φλεγμονή των τραχηλικών, υπογνάθιων λεμφαδένων.
• αύξηση των ωοθυλακίων και φλεγμονή τους με το σχηματισμό λευκοκίτρινων σχηματισμών.

Οι φαρυγγοσκοπικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση περιοχών κίτρινης-λευκής πλάκας, η οποία σχηματίζεται αρχικά μόνο περιορισμένα στο κενό στόμιο και με τη γενίκευση της φλεγμονώδους διαδικασίας, όλο και περισσότερες περιοχές των αμυγδαλών γεμίζουν με πύον.

Η πλάκα αφαιρείται εύκολα για 2-5 ημέρες ασθένειας. Σε αυτή την περίπτωση, το επιθηλιακό στρώμα δεν έχει καταστραφεί. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από μείωση της θερμοκρασίας και ελαφρά βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Η υποπυρετική θερμοκρασία παρατηρείται για αρκετές ακόμη ημέρες. Ομαλοποιείται μετά την ολοκλήρωση των φλεγμονωδών διεργασιών στους λεμφαδένες. Σε περίπτωση διφθερίτιδας, αντίθετα, παρατηρείται πάντα επιφανειακό τραύμα.

Σπουδαίος! Μια πυώδης βλάβη δεν εκτείνεται ποτέ πέρα ​​από τις αμυγδαλές.

Η κατάσταση του ανοσοποιητικού καθορίζει πόσο διαρκεί ένας πυώδης πονόλαιμος. Με καλή αντοχή, η νόσος διαρκεί 5-7 ημέρες, αλλά με την ανάπτυξη επιπλοκών μετατρέπεται σε υποξεία (3-6 εβδομάδες) και χρόνια (6 εβδομάδες ή περισσότερο).

Πιθανές επιπλοκές

Τα σημάδια της τοπικής λεμφαδενίτιδας επιμένουν για 10-12 ημέρες. Η περίοδος κλινικής ανάπτυξης της νόσου χωρίς θεραπεία είναι 5-7 ημέρες και συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών.

Τα δευτερεύοντα σημάδια της νόσου που έχουν προκύψει απαντούν στο ερώτημα ποιες είναι οι στηθαγχικές συνέπειες. Αντιπροσωπεύονται από πρώιμες (πυώδεις) επιπλοκές που εμφανίζονται την 4η-6η ημέρα της νόσου και όψιμες (μη πυώδεις) επιπλοκές.

Πρώιμες επιπλοκές:

• παρααμυγδαλικό απόστημα?
• αυχενική λεμφαδενίτιδα.
• όψιμες επιπλοκές:
• μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, τοξικό σοκ - αναπτύσσεται την 8-10η ημέρα κατά την περίοδο της ανάρρωσης.
• ρευματικός πυρετός - εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες μετά την ανακούφιση της στηθαγχικής διαδικασίας.

Σπουδαίος! Ο ρευματικός πυρετός στο 1/3 των εκδηλώσεων είναι συνέπεια της στρεπτοκοκκικής πυώδους αμυγδαλίτιδας.

Ο πυρετός προχωρά λανθάνοντα (διαγράφεται η κλινική) - ελαφριά αδυναμία με ικανοποιητική κατάσταση υγείας, η θερμοκρασία είναι υποπυρετική (ή εντός φυσιολογικών ορίων). Υπάρχει ένας ελαφρύς πονόλαιμος, ο οποίος υποχωρεί από μόνος του μετά από μία έως δύο ημέρες.

Οι άρρωστοι συχνά δεν πηγαίνουν στο γιατρό, αλλά συνταγογραφούν θεραπεία μόνοι τους, χωρίς τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ανοσίας, σχηματισμό σταθερής εστίας παθογόνου μικροχλωρίδας (προάγοντας αυτομόλυνση), επακόλουθη υποτροπή και δημιουργία ενός παθογόνου φαύλου κύκλου - "η πηγή του παθογόνου-στηθάγχης-πηγή του παθογόνου".

Εκδηλώνονται τοπικές επιπλοκές μετά από πυώδη αμυγδαλίτιδα - παρααμυγδαλίτιδα και παρααμυγδαλικό απόστημα:

• μονόπλευρος πόνος στον φάρυγγα - αυξάνεται με την κατάποση.
• υπερσιελόρροια (αυξημένη σιελόρροια).
• πυρετικός (40-41 ° C) πυρετός.
• τρισμός (σπασμωδική σύσπαση των μασητικών μυών), αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις κατά το άνοιγμα του στόματος).
• οίδημα της υπερώας καμάρας της προσβεβλημένης πλευράς και υπεραιμία της μαλακής υπερώας.
• ασυμμετρία της ουλής προς την προσβεβλημένη αμυγδαλή.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα προκαλεί συστηματικές βλάβες, οι οποίες εκφράζονται με μετααμυγδαλικές παθήσεις:

• μυοκαρδίτιδα μολυσματικής - αλλεργικής φύσης.
• ρευματοειδής φλεγμονή των αρθρώσεων.
• πολυαρθρίτιδα?
• χολοκυστοχολαγγειίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων).
• σπειραματονεφρίτιδα (πυώδης φλεγμονή της νεφρικής πυέλου).

Το θετικό είναι ότι η έγκαιρη θεραπεία αποφεύγει τους ρευματισμούς και την πολυαρθρίτιδα, ακόμη και όταν ο πονόλαιμος είναι πυώδης.

Το παρααμυγδαλικό απόστημα απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική θεραπεία. Εάν δεν ληφθεί, τότε η πυώδης διαδικασία θα εξαπλωθεί στη βαθιά περιτονία, θα προκαλέσει φλεγμονή του ιστού, στους εν τω βάθει ιστούς των περιοχών του τραχήλου της μήτρας και θα οδηγήσει στην ανάπτυξη σήψης.

Με επαναλαμβανόμενη (χρόνια) στηθάγχη, παρατηρείται ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - υπεραιμία των παρειών με σοβαρή ωχρότητα του ρινοχειλικού τριγώνου (διαγνωστικό σημάδι στη διαφορική διάγνωση).

Σπουδαίος! Η χρόνια πυώδης αμυγδαλίτιδα προκαλεί την ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας τις πρώτες ημέρες της νόσου. Συμπτωματικά, αυτή η επιπλοκή δεν εμφανίζεται. Μπορείτε να προσδιορίσετε την παθολογία κατά τη διέλευση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται την 8-10η ημέρα της νόσου, το μόνο σύμπτωμα της οποίας είναι το επίμονο ουροποιητικό σύνδρομο με μέτρια πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα).

Θεραπεία και πρόληψη

Στα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο:

• καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι.
• να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι και να ακολουθείτε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
• παρέχετε άφθονο ποτό, λαμβάνοντας πολυβιταμίνες ή εμπλουτισμένα τρόφιμα.

Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι για τις πρώτες 2-3 ημέρες της νόσου. Αργότερα, εάν βελτιωθεί η κατάσταση της υγείας, μπορείτε να μεταβείτε στο μισό κρεβάτι και μόνο σε ένα πρόγραμμα στο σπίτι, το οποίο παρέχεται μέχρι να σταθεροποιηθεί η κανονική θερμοκρασία του σώματος (έως 7-10 ημέρες). Το πόσο έχει αναρρώσει ο ασθενής θα επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος και των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων.

Μετά τη βελτίωση της κατάστασης, δεν πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως έντονη σωματική δραστηριότητα. Πρέπει να δοθεί η ευκαιρία στο σώμα να δυναμώσει. Ένας δείκτης ανάκαμψης θα είναι η σταθερή θερμοκρασία σώματος (έως 37 ° C) για 5 ημέρες, η βελτίωση της γενικής κατάστασης, η αύξηση της δύναμης, η εμφάνιση όρεξης και ζωηρότητας.

Η πρόληψη περιλαμβάνει την ενίσχυση της άμυνας, την αύξηση της ανοσοποιητικής κατάστασης του οργανισμού, την εξάλειψη της δυσμενούς αιτίας (υποθερμία, επαφή με ασθενείς).

Εάν εμφανιστεί πυώδης αμυγδαλίτιδα, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση των μελών της οικογένειας, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει τη στενή επαφή μαζί τους εάν είναι δυνατόν, να χρησιμοποιεί ξεχωριστό σετ πιάτων και λευκών ειδών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο φορέας βακτηρίων σε ανάρρωση παρατηρείται για 10 -12 ημέρες μετά την ανάρρωση.