Θεραπεία αποστήματος λαιμού σε εξωτερική βάση και στο σπίτι

Απόστημα λαιμού - φλεγμονή του λαρυγγοφάρυγγα με επακόλουθη τήξη μαλακών ιστών και σχηματισμό κοιλότητας γεμάτη με πυώδες εξίδρωμα. Παθολογικές αντιδράσεις στο βλεννογόνο επιθήλιο συμβαίνουν συχνά στο πλαίσιο της ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών, όπως η πυώδης αμυγδαλίτιδα, η βακτηριακή φαρυγγίτιδα, η λαρυγγίτιδα, η ιγμορίτιδα κ.λπ.

Η θεραπεία ενός αποστήματος στο λαιμό συνίσταται στην παροχέτευση της πυώδους κοιλότητας και στη χρήση απολυμαντικών, αντιφλογιστικών και αντιμικροβιακών φαρμάκων. Η συντηρητική θεραπεία χωρίς προκαταρκτική διάνοιξη του αποστήματος συχνά δεν δίνει τα επιθυμητά θεραπευτικά αποτελέσματα. Η μη έγκαιρη αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου συνεπάγεται την ανάπτυξη φλεγμονώδους αυχένα ή σήψης.

Εάν εντοπιστούν σημεία ΩΡΛ νόσου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική και αντιυποτροπιάζουσα φαρμακευτική αγωγή.

Αιτιολογία

Η ανάπτυξη αποστήματος σχετίζεται με τη διείσδυση πυογόνων μικροβίων στο αναπνευστικό σύστημα. Όταν εμφανίζονται εστίες φλεγμονής, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού - φαγοκύτταρα, Τ-λεμφοκύτταρα, κοκκιοκύτταρα κ.λπ., μεταναστεύουν στις πληγείσες περιοχές του ιστού με τη ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια περιορισμένη κοιλότητα ινώδους ιστού, η οποία εμποδίζει την εξάπλωση του πυώδους εξιδρώματος σε υγιείς ιστούς του λαρυγγοφάρυγγα.

Το απόστημα χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής, το μέγεθός της και τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Τα κλασικά συμπτώματα ενός αποστήματος στο λαιμό περιλαμβάνουν:

• υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης.
• πρήξιμο των μαλακών ιστών?
• υποπυρετικός πυρετός?
• υπερτροφία λεμφαδένων;
• πόνος κατά την κατάποση.

Η διακύμανση (συσσώρευση ορώδους συλλογής και πύου) είναι το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει την ανάπτυξη αποστήματος στο βλεννογόνο επιθήλιο του λαρυγγοφάρυγγα.

Οι αρχές της θεραπείας καθορίζονται από τον τύπο της νόσου. Στην ωτορινολαρυγγολογία, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αποστημάτων που εντοπίζονται στο λαιμό:

• περιοφάρυγγα - πυώδης φλεγμονή των ιστών στην περιφαρυγγική περιοχή.
• οπισθοφάρυγγα - ο σχηματισμός πυώδους εξιδρώματος κοντά στους λεμφαδένες που βρίσκονται στον φαρυγγικό χώρο.
• παρααμυγδαλική - σήψη της περιαμυγδαλιάς ίνας.

Της δημιουργίας αποστήματος στο λαρυγγοφάρυγγα συχνά προηγούνται λοιμώδεις ασθένειες όπως η λακκούλα αμυγδαλίτιδα, η αφθώδης στοματίτιδα, η βακτηριακή φαρυγγίτιδα, η ιγμορίτιδα, η ιγμορίτιδα κ.λπ. Η πυώδης φλεγμονή εμφανίζεται όταν αποδυναμώνεται η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία διευκολύνεται από τοπική υποθερμία, τραυματισμό του βλεννογόνου, ανεπάρκεια βιταμινών και χρόνιες ασθένειες.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αποστήματος στο λαιμό. Το αυθόρμητο άνοιγμα της κάψουλας του αποστήματος οδηγεί στη διείσδυση παθολογικών εκκρίσεων σε υγιείς ιστούς, η οποία είναι γεμάτη με την εμφάνιση φλεγμονών. Η θεραπεία των ΩΡΛ παθήσεων πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία υπό την επίβλεψη ωτορινολαρυγγολόγου ή ειδικού λοιμωξιολογίας.

Το κλασικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει την εφαρμογή των ακόλουθων θεραπευτικών μέτρων:

• άνοιγμα μιας πυώδους κοιλότητας.
• αναρρόφηση παθολογικού εξιδρώματος.
• απολύμανση της χειρουργικής περιοχής.
• λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• υποβάλλονται σε θεραπεία υποευαισθητοποίησης.

Οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς παρουσιάζουν συχνά υποτροπές της νόσου. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση ενός αποστήματος, είναι πιο σκόπιμο να αφαιρέσετε όχι μόνο το πυώδες περιεχόμενο, αλλά και τα τοιχώματα της παθολογικής κοιλότητας. Η χειρουργική εκτομή των αποστημάτων μπορεί να γίνει με λέιζερ ή νυστέρι.

Χειρουργική επέμβαση

Πώς να εξαλείψετε το απόστημα του λαιμού; Η θεραπεία της ΩΡΛ νόσου πρέπει να ξεκινά με χειρουργική επέμβαση. Τα ώριμα αποστήματα απαιτούν υποχρεωτική αυτοψία, καθώς η αυθόρμητη κένωση συνεπάγεται την εξάπλωση της μόλυνσης και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Μια απλή επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία και δεν διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά. Η διαδικασία ανοίγματος και αποστράγγισης της πυώδους κοιλότητας έχει ως εξής:

• αναισθησία της χειρουργικής περιοχής με διάλυμα Lidocaine.
• τομή αποστήματος στην περιοχή του μεγαλύτερου οιδήματος των ιστών.
• επέκταση του τραύματος που ακολουθείται από την εισαγωγή μιας σύριγγας Hartmann στην πυώδη κοιλότητα.
• παροχέτευση του αποστήματος και επεξεργασία μαλακών ιστών με απολυμαντικό διάλυμα.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση για αρκετές ημέρες.

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για ασθενείς που πάσχουν από υποτροπιάζουσα παρααμυγδαλίτιδα, λανθάνουσα ή ωοθυλακική στηθάγχη. Για να μειωθεί η πιθανότητα εκ νέου σχηματισμού πύου στον λαρυγγοφάρυγγα βλεννογόνο, είναι απαραίτητο να ληφθούν αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Μετά την αναρρόφηση πυώδους εξιδρώματος, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε αντιβιοτική θεραπεία. Η λήψη φαρμάκων με αντιμικροβιακή δράση βοηθά στην καταστροφή των πυογόνων βακτηρίων όχι μόνο στις βλάβες, αλλά και σε όλο το σώμα. Για τη θεραπεία των πληγών στο λαιμό, χρησιμοποιούνται φάρμακα ευρέος φάσματος δράσης:

• "Ceftazidime" - εξαλείφει τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις στους βλεννογόνους που εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας, παρααμυγδαλίτιδας, μαστοειδίτιδας, ιγμορίτιδας, φλεγμονών κ.λπ.
• "Λεβοφλοξακίνη" - καταστρέφει τη γυράση DNA των πυογόνων βακτηρίων, επιταχύνοντας έτσι την υποχώρηση των παθολογικών αντιδράσεων στους μαλακούς ιστούς.
• "Ροβαμυκίνη" - συσσωρεύεται σε μακροφάγα, γεγονός που συμβάλλει στην πρώιμη καταστροφή θετικών κατά Gram και ενδοκυτταρικών μικροβίων.
• "Flemoklav Solutab" - αναστέλλει την ανάπτυξη πυογόνων βακτηρίων που παράγουν το ένζυμο βήτα-λακταμάση.
• "Wilprafen" - καταστρέφει τις κυτταρικές μεμβράνες παθογόνων βακτηρίων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.

Η διάρκεια της αντιμικροβιακής θεραπείας είναι 10-14 ημέρες, ανάλογα με τη δυναμική της υποχώρησης των φλεγμονωδών διεργασιών. Η πρόωρη διακοπή της πορείας μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της ΩΡΛ νόσου, επομένως, είναι αδύνατο να αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα.

Θεραπεία υποευαισθητοποίησης

Η σηπτική φλεγμονή των μαλακών ιστών οδηγεί στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων. Οι μεταβολίτες των πυογόνων βακτηρίων προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται οίδημα των προσβεβλημένων ιστών. Η μη έγκαιρη εξάλειψη μολυσματικών και αλλεργικών διεργασιών μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.

Το θεραπευτικό σχήμα για τα αποστήματα που εντοπίζονται στον λαρυγγοφάρυγγα περιλαμβάνει αντιισταμινικά φάρμακα. Παρεμβαίνουν στη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών, γεγονός που επιταχύνει την υποχώρηση των παθολογικών αντιδράσεων στο βλεννογόνο επιθήλιο.

Για την εξάλειψη των τοπικών συμπτωμάτων της παθολογίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

• "Περιτόλη" - δεσμεύεται στους υποδοχείς ισταμίνης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας τους και, κατά συνέπεια, υποχώρηση των αλλεργικών αντιδράσεων.
• "Diazolin" - εμποδίζει την παραγωγή προσταγλανδινών, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η συγκέντρωση των φλεγμονωδών μεσολαβητών στο βλεφαροφόρο επιθήλιο.
• "Bicarfen" - μειώνει την ευαισθησία των υποδοχέων σεροτονίνης, εξαλείφοντας έτσι τις αλλεργικές αντιδράσεις στους μαλακούς ιστούς.
• "Diprazine" - μπλοκάρει το έργο των υποδοχέων ισταμίνης και προάγει την απορρόφηση των διηθημάτων στις εστίες της φλεγμονής.

Η υπερδοσολογία φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων και ταχυκαρδία. Τα αντιισταμινικά έχουν αποσυμφορητική και αντιφλογιστική δράση στον λαρυγγοφαρυγγικό ιστό, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα στένωσης του λαιμού.Θα πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά, καθώς δεν σκοτώνουν τον μολυσματικό παράγοντα.

Συμπτωματικά φάρμακα

Η παρηγορητική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των τοπικών εκδηλώσεων ενός αποστήματος στο λαιμό. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει αερολύματα για την κατάσβεση του στοματοφάρυγγα, παστίλιες, γαργάρες και ανοσοδιεγερτικά. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν την εκ νέου συσσώρευση πύου στην παρααμυγδαλική και περιφαρυγγική περιοχή:

Η σύνθεση φαρμάκων με συμπτωματική δράση θα πρέπει να περιλαμβάνει αντιβακτηριακά συστατικά που εμποδίζουν την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας στους προσβεβλημένους ιστούς. Η ολοκληρωμένη θεραπεία των αποστημάτων στο λαιμό σας επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης, να αυξήσετε την τοπική ανοσία και να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της πυώδους φλεγμονής στον λαρυγγοφάρυγγα.