Θεραπεία της πάρεσης του λάρυγγα

Η πάρεση του λάρυγγα είναι μια ασθένεια που μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής οποιουδήποτε ατόμου. Στερεί από τον ασθενή τέτοιες απλές απολαύσεις όπως η ελεύθερη αναπνοή, η απόλαυση νόστιμου φαγητού, η ενεργή συμμετοχή στη συζήτηση, το τραγούδι κ.λπ. Οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι πολλές και η πρόγνωση της θεραπείας δεν είναι πάντα ευνοϊκή. Τι είναι η πάρεση του λάρυγγα και πώς να προστατευτείτε από αυτήν;

Η πάρεση και η παράλυση του λάρυγγα είναι μια ομάδα ασθενειών που βασίζονται στη διαταραχή των μυών του λάρυγγα, κυρίως των φωνητικών χορδών.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν μια νευρική ώθηση, για κάποιο λόγο, δεν μπορεί να φτάσει στους μύες και να τους θέσει σε κίνηση. Ως αποτέλεσμα, οι μύες ακινητοποιούνται, δηλ. παράλυτος.

Ας μιλήσουμε λεπτομερέστερα για το πώς αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε.

Τι είναι η πάρεση και η παράλυση του λάρυγγα;

Οι φωνητικές χορδές είναι δύο μυϊκές ομάδες που βρίσκονται στον λάρυγγα. Όταν ένα άτομο μιλάει, αυτοί οι μύες συστέλλονται και δονούνται. Η συστολή είναι μια ενεργή διαδικασία που ελέγχεται από τον εγκέφαλο και η δόνηση εμφανίζεται υπό την επίδραση της ροής του αέρα που διέρχεται από τον λάρυγγα. Όταν ένα άτομο είναι σιωπηλό, οι φωνητικές χορδές χαλαρώνουν. Βρίσκονται σε θέση που επιτρέπει στον αέρα να περνά ελεύθερα από την αναπνευστική οδό.

Εάν η εννεύρωση των μυών είναι εξασθενημένη, δεν μπορούν πλέον να συστέλλονται. Ένα άτομο δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν παράλυτο μυ, με αποτέλεσμα να υπάρχουν δυσκολίες στην ομιλία. Επιπλέον, ένας παράλυτος μυς συχνά παρεμβαίνει στη ροή του αέρα. Πρόκειται για πάρεση, ή παράλυση των φωνητικών χορδών.

Οι όροι πάρεση και παράλυση χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά. Ωστόσο, αυτές οι έννοιες είναι κάπως διαφορετικές μεταξύ τους.

Η παράλυση αναφέρεται σε πλήρη απώλεια κίνησης, ενώ η πάρεση αναφέρεται σε μερική απώλεια της κινητικής λειτουργίας των φωνητικών χορδών.

Έτσι, η πάρεση του λάρυγγα δεν βλάπτει σημαντικά τις λειτουργίες του λάρυγγα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την πάρεση, η ομιλία είναι ελαφρώς εξασθενημένη, αλλά αυτό δεν επηρεάζει πολύ την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, για άτομα που η δουλειά τους συνδέεται με την ανάγκη να μιλάνε συνεχώς και καθαρά (εκφωνητές, σχολιαστές, τραγουδιστές), η πάρεση μπορεί να γίνει σοβαρό πρόβλημα.

Εάν μιλάμε για παράλυση του λάρυγγα, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε πιο σοβαρές συνέπειες - για παράδειγμα, η ακινησία των μυών δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να μιλά κανονικά και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να αναπνέει.

Ποιοι είναι οι λόγοι;

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η παθογένεια της νόσου βασίζεται σε παραβίαση της μυϊκής νεύρωσης. Γιατί όμως συμβαίνει αυτή η αποτυχία; Είναι γνωστό ότι οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτή την παθολογική διαδικασία:

Χειρουργικές επεμβάσεις

Πράγματι, ένας παράγοντας που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης πάρεσης είναι η μεταφορά χειρουργικής επέμβασης στα όργανα του λαιμού ή του θώρακα (στο θυρεοειδή αδένα, στους πνεύμονες, στον οισοφάγο, καθώς και στην τραχεία και τον λάρυγγα).

Διασωλήνωση της τραχείας ή του λάρυγγα

Η διασωλήνωση αναφέρεται στην εισαγωγή ενός ελαστικού σωλήνα στην τραχεία ή στον λάρυγγα για τη διατήρηση της αναπνοής σε ένα άτομο υπό την επίδραση της αναισθησίας. Επίσης, η διασωλήνωση χρησιμοποιείται για στένωση του λάρυγγα, για να εξασφαλιστεί η διέλευση του αέρα από την αναπνευστική οδό. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διασωλήνωση οδηγεί σε διαταραχή του λάρυγγα πολύ σπάνια - διαφορετικά θα εμφανίζονταν επιπλοκές στους περισσότερους ασθενείς που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία.

Τραύμα

Οποιοσδήποτε τραυματισμός στον αυχένα και στο στήθος θα μπορούσε ενδεχομένως να βλάψει το πνευμονογαστρικό νεύρο που νευρώνει τον λάρυγγα.

Νεοπλάσματα

Τόσο οι καρκινικοί όσο και οι καλοήθεις όγκοι της βάσης του κρανίου, του λαιμού και του θώρακα μπορούν να αναπτυχθούν γύρω από τα νεύρα, συμπιέζοντάς τα, με αποτέλεσμα την πάρεση διαφόρων βαθμών.

Λοιμώξεις

Η φλεγμονή που συνοδεύει οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του πνευμονογαστρικού νεύρου ή των κλάδων του. Είναι γνωστό ότι οι ιογενείς λοιμώξεις που επηρεάζουν τον λάρυγγα έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση.

Νευρολογικά αίτια παράλυσης του λάρυγγα

Άτομα που πάσχουν από διάφορες νευρολογικές παθήσεις, όπως σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Πάρκινσον κ.λπ., μπορεί να παρουσιάσουν παραβίαση της νεύρωσης των μυών του λάρυγγα. Η πάρεση του λάρυγγα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στην άμεση οικογένεια των νευρολογικών ασθενών.

Συμπτώματα

Ο λάρυγγας είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο. Συμμετέχει στη διαδικασία της αναπνοής, στην κατάποση της τροφής και στο σχηματισμό ήχων ομιλίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια παραβίαση της εννεύρωσης του λάρυγγα οδηγεί σε πολλές παραβιάσεις που σχετίζονται με την εκτέλεση αυτών των λειτουργιών.

Σημάδια ότι η εννεύρωση των μυών στον λάρυγγα είναι εξασθενημένη:

Αλλαγή φωνής - μπορεί να γίνει βραχνή, πιο ήσυχη, πιο λεπτή κ.λπ. Πολλοί ασθενείς έχουν ένα αίσθημα δυσφορίας όταν μιλούν - για να προφέρουν μια λέξη, πρέπει να κάνουν προσπάθεια, να πάρουν περισσότερο αέρα στους πνεύμονές τους κ.λπ. Ενώ μιλάει, ο ασθενής αναγκάζεται να κάνει παύση για να πάρει μια βαθιά αναπνοή. Η ικανότητα να μιλάς δυνατά έχει χαθεί εντελώς.
Αναπνευστικά προβλήματα - δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, θορυβώδης αναπνοή, συνεχείς ανησυχίες ξηρού βήχα.
Παραβίαση της πράξης της κατάποσης - κατά την κατάποση τροφής, νερού ή ακόμα και σάλιου, εμφανίζεται συχνά βήχας. Επιπλέον, η βλέννα συσσωρεύεται στο λαιμό καθώς ο ασθενής δεν μπορεί να την καταπιεί αποτελεσματικά.
Σε σοβαρές, προχωρημένες περιπτώσεις - ρηχή αναπνοή, αδυναμία, απάθεια, αργός παλμός, απώλεια βάρους, κακή αντίσταση σε μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Εάν ανησυχείτε για ξαφνική αλλαγή στη φωνή, επίμονη βραχνάδα, αδικαιολόγητο βήχα ή οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα για δύο εβδομάδες ή περισσότερο, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Διαγνωστικά

Όταν κατευθύνεστε στην κλινική, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι θα απαιτηθούν ορισμένες εξετάσεις για τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση θεραπείας.

Αρχικά, ο γιατρός θα σας ρωτήσει για πόσο καιρό αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη φωνή σας, ποια άλλα συμπτώματα αντιμετωπίζετε. Επίσης, για την παράδοση μιας διάγνωσης, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε αν καπνίζετε, αν έχετε χειρουργηθεί, εάν πάσχετε από νευρολογικές διαταραχές κ.λπ.

Μπορεί να χρειαστούν οι ακόλουθες εξετάσεις για την περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασης του λάρυγγα:

Λαρυγγοσκόπηση. Ο γιατρός εξετάζει τις φωνητικές χορδές χρησιμοποιώντας λαρυγγοσκόπιο ή ενδοσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός καθορίζει τον βαθμό παράλυσης των φωνητικών χορδών, τη θέση τους στον λάρυγγα και επίσης καθορίζει εάν επηρεάζεται μία ομάδα φωνητικών μυών ή και τα δύο.
Λαρυγγοηλεκτρομυογραφία. Αυτό το τεστ μετρά τις ηλεκτρικές ώσεις που ταξιδεύουν στους μύες του λάρυγγα από τον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να εκτελέσει ενέργειες που φυσιολογικά ενεργοποιούν τη ροή των νευρικών ερεθισμάτων στις φωνητικές χορδές (πείτε κάτι ψιθυριστά, τραγουδήστε κ.λπ.). Η λαρυγγοηλεκτρομυογραφία παρέχει πληροφορίες για το πόσο αποτελεσματικά μπορούν να επουλωθούν οι φωνητικές χορδές κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν εισέλθουν στους μύες εξαιρετικά αδύναμες παρορμήσεις, η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική.
Διάφορες εξετάσεις αίματος (βιοχημικές, κλινικές κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθούν τα αίτια της ανάπτυξης της παράλυσης.
Οι υπέρηχοι, οι ακτινογραφίες θώρακα και άλλες παρόμοιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να αποκλειστεί η παρουσία όγκων και άλλων αυξήσεων στον αυχένα, το στήθος και το κεφάλι.

Η εξέταση θα βοηθήσει όχι μόνο να ανακαλύψει την αιτία της νόσου, αλλά και να κάνει προβλέψεις για την περαιτέρω πορεία της νόσου, να συντάξει ένα σχέδιο θεραπείας και να επιλέξει τα απαραίτητα φάρμακα.

Θεραπεία

Η θεραπεία για την παράλυση και την πάρεση των φωνητικών χορδών εξαρτάται από την αιτία της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον χρόνο που μεσολάβησε από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Φωνητική θεραπεία

Οι συνεδρίες φωνοθεραπείας, ή φωνοπαιδική όπως επίσης αποκαλείται, περιλαμβάνουν ασκήσεις αναπνοής, τραγούδι και άλλες δραστηριότητες που στοχεύουν στην ενίσχυση των φωνητικών χορδών, καθώς και στην ανάπτυξη ελέγχου της αναπνευστικής διαδικασίας. Αυτό αποτρέπει την υπερβολική καταπόνηση των μυών γύρω από την παραλυμένη φωνητική χορδή και επίσης προστατεύει τον αεραγωγό κατά την κατάποση. Εάν η πάρεση του λάρυγγα επηρεάζει μια μικρή ομάδα φωνητικών χορδών, η φωνητική θεραπεία μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, η φωνοπαίδεια παίζει το ρόλο της βοηθητικής θεραπείας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η επιλογή των φαρμάκων που εξαλείφουν την παράλυση του λάρυγγα είναι αυστηρά ατομική και εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τη βασική αιτία της νόσου. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή, αντιψυχωσικά, μυοχαλαρωτικά κ.λπ.

Παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων, συνιστάται να υποβληθείτε σε μια πορεία ηλεκτρικής διέγερσης των νεύρων και των μυών του λάρυγγα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως όταν άλλοι τύποι θεραπείας έχουν αποτύχει. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να διορθώσουν την παράλυση του λάρυγγα:

Ενέσεις πληρωτικών όπως κολλαγόνο (για να διατηρούνται οι φωνητικές χορδές σε κανονική θέση)
τοποθέτηση εμφυτεύματος (η δράση είναι παρόμοια με τις ενέσεις, αλλά δίνει πιο μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα).
μεταμόσχευση κατεστραμμένου νεύρου (επαννεύρωση) - ένα άλλο νεύρο του ίδιου ατόμου μεταμοσχεύεται στη θέση του κατεστραμμένου νεύρου.
Η θυρεοπλαστική είναι μια χειρουργική διόρθωση του λάρυγγα που αλλάζει τη θέση των φωνητικών χορδών.

Κάθε μια από τις λειτουργίες έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η επιλογή της επέμβασης εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Μετά την επέμβαση, δεν πρέπει να περιμένετε απότομη βελτίωση - θα χρειαστούν αρκετοί μήνες για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία των φωνητικών χορδών.