Ο φάρυγγας, ως όργανο του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος, εκτελεί πολλές χρήσιμες λειτουργίες: μεταφέρει τον αέρα, το σάλιο και την τροφή, αντηχεί τους ήχους που προκύπτουν στον λάρυγγα, συμμετέχοντας έτσι στο σχηματισμό φωνής. Οι παθολογικές αλλαγές από την πλευρά του βλεννογόνου του φάρυγγα δεν μπορούν να παραμείνουν απαρατήρητες: ακόμη και ήπια συμπτώματα φλεγμονής προκαλούν δυσφορία στον ασθενή. Η φλεγμονώδης διαδικασία στον φάρυγγα, ή φαρυγγίτιδα, χωρίζεται σε διαφορετικούς τύπους, μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Μεταξύ των χρόνιων μορφών, μεγάλη σημασία έχει η υπερτροφική φαρυγγίτιδα - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παθολογική αύξηση των λεμφικών δομών του φάρυγγα.
Αιτιολογία
Μια ασθένεια όπως η φαρυγγίτιδα είναι εξαιρετικά συχνή. Η διάγνωση μπορεί να γίνει τόσο για το παιδί όσο και για τον ενήλικα. στη δομή των αναπνευστικών ασθενειών, η φλεγμονή του φάρυγγα καταλαμβάνει μία από τις ηγετικές θέσεις. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε συχνότερα για μια οξεία ιογενή ή βακτηριακή φλεγμονώδη διαδικασία. ο υπερτροφικός τύπος αλλαγών είναι σχετικά σπάνιος.
Στον ορισμό που χρησιμοποιούν οι ειδικοί, η φαρυγγίτιδα προσδιορίζεται ως φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης και του λεμφικού ιστού του φάρυγγα, που εξελίσσεται σε οξεία ή χρόνια μορφή. Δεν είναι μάταια ότι δίνεται έμφαση στις δομές που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία: η λεμφοειδής συσκευή του φάρυγγα περιλαμβάνει λεμφοειδή κοκκία στο οπίσθιο τοίχωμα, πλευρικές ραβδώσεις. αρκετά συχνά σε αυτό αναφέρονται και οι αμυγδαλές (παλατίνα, σαλπιγγική κ.λπ.). Η υπερτροφία, δηλαδή η αύξηση του μεγέθους, επηρεάζει όχι μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και τους λεμφικούς σχηματισμούς, γεγονός που εξηγεί τις αλλαγές που οραματίζονται κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης.
Η φαρυγγίτιδα, που ρέει σε υπερτροφική μορφή, είναι μια χρόνια διαδικασία. Διακρίνεται από την οξεία φλεγμονή από έναν ειδικό τύπο παθολογικών αλλαγών, την απουσία τάσης για ανάκαμψη και πλήρη αποκατάσταση της προσβεβλημένης ανατομικής περιοχής. Η νόσος παρατηρείται σε όλη τη διάρκεια της ζωής, ενώ με τη βοήθεια της κατάλληλης θεραπείας είναι δυνατό να σταματήσει μερικώς οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις και να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς.
Γιατί αναπτύσσεται υπερτροφική φαρυγγίτιδα; Η αιτιολογία και η παθογένεια της νόσου μελετώνται ακόμη, αλλά σήμερα οι ειδικοί συνδέουν την εμφάνισή της με παράγοντες όπως:
- Λοίμωξη, ανοσοανεπάρκεια.
Προκλητές της υπερτροφίας θεωρούνται κυρίως ιοί της ομάδας του έρπητα και αιτιολογικοί παράγοντες του ARVI (οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού). Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντική η παρουσία ανοσοανεπάρκειας διαφόρων αιτιολογιών, λεμφοπολλαπλασιαστικού συνδρόμου (αύξηση του μεγέθους των ανατομικών δομών που αποτελούνται από λεμφικό ιστό).
- Αντισταθμιστική και προσαρμοστική απόκριση.
Η υπερτροφία των λεμφοειδών σχηματισμών του φάρυγγα παρατηρείται μετά από χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών αδένων, των παλατινών αμυγδαλών, καθώς και στην περίπτωση της λειτουργικής τους ανεπάρκειας (χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες - για παράδειγμα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, αναπτυξιακά ελαττώματα).
Έτσι, η χρόνια υπερτροφική φαρυγγίτιδα αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκών λειτουργιών των λεμφικών δομών του φάρυγγα, ευαισθησίας σε μολυσματικούς παράγοντες.
Η μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των λεμφοειδών σχηματισμών, ιδιαίτερα των αμυγδαλών, συνδέεται στενά με την ύπαρξη εστίας χρόνιας λοίμωξης, η οποία γίνεται ο λόγος για χειρουργική επέμβαση. Ο συνεχής πολλαπλασιασμός των μολυσματικών παραγόντων, η απελευθέρωση τοξινών από αυτούς και η καταστροφή του ιστού των αμυγδαλών έχει μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής του φάρυγγα - ειδικά εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία.
Εκδηλώσεις
Τι συμβαίνει με τη βλεννογόνο μεμβράνη και τους λεμφικούς σχηματισμούς του φάρυγγα με υπερτροφική φαρυγγίτιδα; Σε αντίθεση με την ταχέως αυξανόμενη φλεγμονή που παρατηρείται στην οξεία μορφή, μια υποτονική χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από:
- πάχυνση και χαλάρωση της βλεννογόνου μεμβράνης.
- επέκταση του αίματος και των λεμφικών αγγείων.
- αύξηση του μεγέθους, επέκταση των απεκκριτικών αγωγών και αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας των βλεννογόνων αδένων.
- μια αύξηση, επέκταση των λεμφοειδών κοκκίων, που μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, ενώ σχηματίζουν αισθητές εστίες υπερτροφίας.
Τα παράπονα των ασθενών, τόσο ενηλίκων όσο και παιδιών, καθορίζονται από το στάδιο της πορείας της νόσου. Στην περίοδο της ύφεσης, δηλαδή οι εκδηλώσεις υποχωρούν, μπορούν να περιοριστούν σε μια περιγραφή μέτριας δυσφορίας, ξηρότητας, ερεθισμού του βλεννογόνου. Οι ασθενείς υποδεικνύουν την αίσθηση ενός «κόμπου στο λαιμό» που τους ενοχλεί περιοδικά ή συνεχώς. Ο πόνος είναι επίσης παρών, είναι μέτριος, συχνά ασήμαντος, μπορεί να είναι και μονόπλευρος και αμφίπλευρος. Το σύνδρομο πόνου είναι άστατο, παροδικό. ταυτόχρονα, η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα είναι ευαίσθητη σε ερεθιστικούς παράγοντες. Συχνά υπάρχει βήχας, ξηρός βήχας.
Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, η υπερτροφική φαρυγγίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας εντείνονται, προχωρά σε φόντο υποπύρετου ή εμπύρετου (στα παιδιά) πυρετού. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η διατήρηση των φυσιολογικών τιμών της θερμοκρασίας του σώματος. Οι ασθενείς ανησυχούν για:
- Σοβαρός ή μέτριος πονόλαιμος, πιο έντονος κατά την κατάποση.
- Ένταση της αίσθησης δυσφορίας, ξένο σώμα στο λαιμό, ξηρότητα, ερεθισμός.
- Ακτινοβολία (ανάδραση) πόνου στα αυτιά, που είναι ιδιαίτερα αισθητή τη στιγμή της κίνησης της κατάποσης.
- Συχνός βήχας χωρίς απόχρεμψη ή με ελάχιστη παθολογική έκκριση.
Η έντονη ακτινοβόληση του πόνου στα αυτιά με φαρυγγίτιδα υπερτροφικής μορφής μπορεί να υποδεικνύει παθολογικές αλλαγές στον λεμφικό ιστό των πλευρικών ραβδώσεων.
Η γενική κατάσταση τις περισσότερες φορές είναι σχετικά ικανοποιητική. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αδυναμία, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις χωρίς συγκεκριμένη εντόπιση, πονοκέφαλος. Οι ενήλικες ασθενείς περιγράφουν την εξασθενημένη ευεξία με διαφορετικούς τρόπους, η παρουσία χρόνιας αμυγδαλίτιδας και άλλων εστιών χρόνιας λοίμωξης είναι σημαντική. Τα παιδιά υποφέρουν από παροξύνσεις φαρυγγίτιδας πιο δύσκολα από τους ενήλικες· η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την περίοδο της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος.
Φαρυγγοσκοπική εικόνα
Η φαρυγγίτιδα, που ρέει σε υπερτροφική μορφή, δεν μπορεί πάντα να διακριθεί από τη φλεγμονή του φάρυγγα άλλου τύπου, με βάση μόνο τα παράπονα του ασθενούς. Οι εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, ειδικά κατά την περίοδο της έξαρσης, είναι παρόμοιες - πυρετός, αδυναμία, πονόλαιμος. Για τη διαφορική διάγνωση απαιτείται οπτική εξέταση του βλεννογόνου του φάρυγγα. Με την υπερτροφική φλεγμονή, μπορείτε να αναγνωρίσετε:
- ερυθρότητα, πάχυνση και σκλήρυνση της βλεννογόνου μεμβράνης.
- πρήξιμο του βλεννογόνου του φάρυγγα.
- η παρουσία κόκκινων, "κοκκωδών" ωοθυλακίων στρογγυλού ή επιμήκους σχήματος.
- η παρουσία διακλαδιζόμενων φλεβών, άφθονες ποσότητες βλέννας.
- πρήξιμο της ουλίτιδας και της μαλακής υπερώας.
Δεδομένου ότι η παραγωγή βλέννας είναι αυξημένη, κατά τον βήχα, εμφανίζεται μια πρόσμιξη βλεννογόνων εκκρίσεων στο σάλιο. Η ερυθρότητα και το πρήξιμο είναι αισθητά ακόμη και χωρίς έξαρση, τα διευρυμένα λεμφαδενοειδή ωοθυλάκια ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης.
Αρχές θεραπείας
Η θεραπεία της υπερτροφικής μορφής φλεγμονής του φάρυγγα σε ενήλικες και παιδιά βασίζεται στο σχήμα:
- Διατροφή.
- Εξάλειψη της επιρροής των ερεθιστικών.
- Αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης.
- Υγιεινή της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα.
- Συστηματική και τοπική φαρμακευτική θεραπεία.
Η διατροφή και η εξάλειψη της επιρροής των ερεθιστικών είναι σημαντικά μέτρα, χωρίς τα οποία είναι δύσκολο να επιτευχθεί η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.Συνιστάται στους ασθενείς να εξαλείψουν:
- θερμικά ερεθιστικά (εισπνοή κρύου ή ζεστού αέρα, κατανάλωση πολύ κρύου ή, αντίθετα, υπερθερμασμένου φαγητού).
- μηχανικά ερεθιστικά (σκληρά, θρυμματισμένα τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα με πολλά κόκαλα).
Αξίζει επίσης να εγκαταλείψετε τα καυτά μπαχαρικά, το αλκοόλ, το κάπνισμα, την ομαλοποίηση του μικροκλίματος στο δωμάτιο - διόρθωση της υγρασίας και της θερμοκρασίας του αέρα. Τα παιδιά δεν πρέπει να βρίσκονται κοντά σε ενήλικες που καπνίζουν. Θα πρέπει να καταπίνετε την τροφή προσεκτικά. εάν περιέχει κόκκαλα, είναι καλύτερα να τα επιλέξετε εκ των προτέρων, αφήνοντας μόνο το μαλακό μέρος.
Η εξάλειψη των εστιών χρόνιας λοίμωξης είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία της χρόνιας υπερτροφικής φλεγμονής του φάρυγγα.
Η αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης περιλαμβάνει θεραπεία από οδοντίατρο (τερηδόνα δόντια, ουλίτιδα), γιατρό ΩΡΛ (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα). Σημαντική είναι επίσης η έγκαιρη αντιμετώπιση παθήσεων του πεπτικού και του ενδοκρινικού συστήματος, που μπορεί να επηρεάσουν έμμεσα την κατάσταση του φάρυγγα.
Η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα συνίσταται σε τακτικό ξέπλυμα μετά τα γεύματα, μετά τον ύπνο. Αυτό βοηθά στην απομάκρυνση της συσσώρευσης βλέννας (ειδικά εάν ο ασθενής έχει επίσης μετα-ρινικό σύνδρομο, δηλαδή αποστράγγιση του περιεχομένου της ρινικής κοιλότητας στον φάρυγγα), ενυδατώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη και εξαλείφει το αίσθημα δυσφορίας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λύσεις:
- διττανθρακικό νάτριο σε συγκέντρωση 0,5-2%.
- χλωριούχο νάτριο σε συγκέντρωση 1%.
Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται όχι μόνο για ξέβγαλμα, αλλά και για άρδευση με μπουκάλι ψεκασμού και για εισπνοή.
Η συστηματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιβακτηριακών φαρμάκων, χρησιμοποιείται σπάνια για τη θεραπεία της υπερτροφικής φαρυγγίτιδας. Ο κύριος είναι ο τοπικός αντίκτυπος:
- λίπανση της βλεννογόνου με ένα διάλυμα τανίνης, λάπις.
- ξέπλυμα με έγχυμα, ζωμό φασκόμηλου, χαμομήλι.
- υγιεινό ξέβγαλμα.
Με σημαντικό βαθμό υπερτροφίας λεμφοειδών κοκκίων, η θεραπεία συνεπάγεται την αφαίρεσή τους, η οποία πραγματοποιείται με χρήση λέιζερ ή με κρυοθεραπεία. Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας που επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό μπορούν επίσης να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς.
