Η ΩΡΛ νόσος χαρακτηρίζεται από βλάβη σε πολλά μέρη της αναπνευστικής οδού ταυτόχρονα - τη στοματική κοιλότητα, την τραχεία και τον φάρυγγα. Η μείωση της ανθρώπινης ανοσοποιητικής κατάστασης προκαλεί τον πολλαπλασιασμό των ευκαιριακών παραγόντων που επηρεάζουν τους βλεννογόνους του αναπνευστικού συστήματος. Πολύ συχνά η φαρυγγοτραχειίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών - αμυγδαλίτιδα, γρίπη, SARS κ.λπ.
Η οξεία μορφή της νόσου είναι σχεδόν πανομοιότυπη με την αμυγδαλίτιδα, ωστόσο, με την αμυγδαλίτιδα επηρεάζονται μόνο οι παλάτινες αμυγδαλές και με τη φαρυγγοτραχειίτιδα - τουλάχιστον δύο μέρη της αναπνευστικής οδού.
Φαρυγγοτραχειίτιδα - τι είναι;
Η φαρυγγοτραχειίτιδα είναι ένας συνδυασμός δύο αναπνευστικών ασθενειών ταυτόχρονα - τραχειίτιδας και φαρυγγίτιδας. Πολύ συχνά, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται αρχικά με φαρυγγίτιδα, αλλά με μη έγκαιρη θεραπεία, η μόλυνση κατεβαίνει κάτω από τον φάρυγγα και επηρεάζει την τραχεία, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται μια πολύπλοκη ασθένεια. Η λοιμώδης φαρυγγοτραχειίτιδα μπορεί να προκληθεί από:
- σταφυλόκοκκοι;
- αδενοϊοί;
- ρινοϊοί;
- Πνευμονιόκοκκοι;
- Το ραβδί του Pfeifer.
- στρεπτόκοκκοι;
- μύκητας του γένους Candida?
- κορωνοϊοί.
Η φαρυγγοτραχειίτιδα συνοδεύεται από κρίσεις βήχα, που μπορεί να προκαλέσουν σπασμούς των τραχειακών μυών και αναπνευστική ανεπάρκεια.
Στην ανάπτυξη λοίμωξης συμβάλλουν η υποθερμία, το τραύμα του βλεννογόνου του φάρυγγα, η ορμονική ανισορροπία, η δυσβίωση, το κάπνισμα, η χρήση κρύων υγρών κ.λπ. Πολύ συχνά, η μόλυνση εισέρχεται στην αναπνευστική οδό από τη ρινική κοιλότητα στη χρόνια ρινίτιδα.
Ταξινόμηση της φαρυγγοτραχειίτιδας
Η φαρυγγοτραχειίτιδα εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή της γρίπης, του πονόλαιμου ή του κρυολογήματος. Η μόλυνση εξαπλώνεται γρήγορα και ταυτόχρονα επηρεάζει πολλά μέρη της αναπνευστικής οδού. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, υπάρχουν δύο μορφές φαρυγγοτραχειίτιδας:
- οξεία - χαρακτηρίζεται από ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας, μη παραγωγικό σπαστικό βήχα, έντονο πρήξιμο της τραχείας και του φάρυγγα.
- χρόνια - που χαρακτηρίζεται από μια υποτονική φλεγμονή των βλεννογόνων του φάρυγγα και της τραχείας, οι κρίσεις βήχα εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα, ενώ η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά.
Η οξεία μορφή της νόσου προκαλείται κυρίως από ιούς και η χρόνια - από βακτήρια. Με τη φλεγμονή των αεραγωγών, οι μαλακοί ιστοί υφίστανται μορφολογικές αλλαγές, από αυτή την άποψη, υπάρχουν τρεις τύποι φαρυγγοτραχειίτιδας:
- καταρροϊκός - οι βλεννογόνοι διογκώνονται έντονα και αποκτούν έντονο κόκκινο χρώμα, αλλά δεν υπάρχουν πυώδεις βλάβες.
- υπερτροφική - η βλεννογόνος μεμβράνη που επηρεάζεται από φλεγμονή αυξάνεται κάπως σε μέγεθος λόγω της επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων και της συσσώρευσης του μεσοκυττάριου υγρού στο βλεννογόνο επιθήλιο.
- ατροφική - στις βλάβες, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται πολύ λεπτή και καλύπτεται με κρούστες, οι οποίες στη συνέχεια ερεθίζουν το λαιμό και προκαλούν κρίσεις βήχα.
Η καταρροϊκή φλεγμονή εμφανίζεται κυρίως με την ανάπτυξη ιογενούς λοίμωξης, αλλά οι ατροφικές και υπερτροφικές αλλαγές στους ιστούς εμφανίζονται συχνότερα στη χρόνια πορεία της ΩΡΛ νόσου.
Φαρυγγοτραχειίτιδα μεταδοτικότητα
Είναι μεταδοτική η φαρυγγοτραχειίτιδα; Ο βαθμός μολυσματικότητας (μεταδοτικότητας) της νόσου καθορίζεται από τη μολυσματικότητα των μολυσματικών παραγόντων και την ανοσολογική κατάσταση ενός ατόμου. Εάν η φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος προκλήθηκε από ιούς, η πιθανότητα μόλυνσης θα είναι αρκετά υψηλή.
Οι ιοί μπορούν να υπάρχουν στο περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως μεταδίδονται από ένα άρρωστο σε ένα υγιές άτομο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά τη διάρκεια της συνομιλίας και με κρίσεις βήχα στην πρώτη. Με βραχυπρόθεσμη επαφή με φορέα μόλυνσης, είναι δυνατή η μόλυνση μόνο σε περίπτωση μειωμένης αντίστασης του οργανισμού. Εάν τα παθογόνα εισέλθουν στα όργανα του ΩΡΛ, αδρανοποιούνται γρήγορα από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού. Αλλά με δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες, η δραστηριότητα των ιών δεν καταστέλλεται από λευκοκύτταρα και ουδετερόφιλα, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται φλεγμονή.
Τα βακτήρια που προκαλούν ασθένειες, όπως οι σταφυλόκοκκοι και οι πνευμονόκοκκοι, έχουν μικρότερη λοιμογόνο δράση και παθογένεια (την ικανότητα να προκαλούν παθολογικές αντιδράσεις στους ιστούς). Επιπλέον, είναι ασταθή στο περιβάλλον, επομένως δεν υπάρχουν για πολύ έξω από ζωντανούς οργανισμούς. Εάν η φαρυγγοτραχειίτιδα προκλήθηκε από μικρόβια, θα είναι δυνατή η μόλυνση μόνο με ένα φιλί ή τη χρήση ενός πιάτου ή ενός προϊόντος υγιεινής. Με άλλα λόγια, μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί με οικιακή επαφή, επομένως η πιθανότητα μόλυνσης είναι σχετικά χαμηλή.
Με μυκητιασικές βλάβες της αναπνευστικής οδού, ο βαθμός μεταδοτικότητας της νόσου εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Για παράδειγμα, η candida (μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες) είναι ευκαιριακά παθογόνα. Ζουν στις βλεννώδεις μεμβράνες των οργάνων της ΩΡΛ ακόμη και υγιών ανθρώπων, επομένως, με φυσιολογική αντίσταση του σώματος, δεν προκαλούν ασθένεια. Όμως ο ασπεργίλλος και οι ακτινομύκητες είναι μικροοργανισμοί με υψηλή παθογονικότητα και λοιμογόνο δράση. Μπορούν να μεταδοθούν με επαφή και αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Δεν είναι επιθυμητή η επικοινωνία με τον φορέα της λοίμωξης μέχρι να υποβληθεί σε μικροβιολογική ανάλυση και να προσδιοριστεί η φύση του αιτιολογικού παράγοντα της μόλυνσης.
Κλινική εικόνα
Τα συμπτώματα της νόσου συνδυάζουν τις εκδηλώσεις τόσο της τραχειίτιδας όσο και της φαρυγγίτιδας. Αλλά εάν η φαρυγγοτραχειίτιδα συνοδεύεται από άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα ή χρόνια ρινίτιδα, η συμπτωματική εικόνα θα αναπληρωθεί με νέα σημάδια - ρινική συμφόρηση, πονόλαιμος, υπερτροφία αδένων κ.λπ. Οι τυπικές εκδηλώσεις μιας σύνθετης νόσου περιλαμβάνουν:
- κάψιμο και πονόλαιμος?
- δυσκολία στην κατάποση?
- Ελλειψη ορεξης;
- βήχας κρίσεις?
- πονοκέφαλο;
- σπασμός των μυών του λάρυγγα.
- μυϊκή αδυναμία;
- συριγμός αναπνοή (στριδόρρος)?
- πόνος στους τραχηλικούς λεμφαδένες.
- πόνος στο στήθος (εκδηλώνεται μετά από κρίση βήχα).
Κατά την εξέταση, παρατηρείται χαλάρωση και ερυθρότητα του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, οίδημα του λαιμού και των υπερώικων τόξων, ελαφρά αύξηση στους αδένες.
Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από βακτήρια, μια λευκή άνθιση θα υπάρχει στα τοιχώματα του λαρυγγοφάρυγγα, εάν οι μύκητες - μια κιτρινωπή τυρώδης άνθιση.
Με προχωρημένη φαρυγγοτραχειίτιδα, οι κρίσεις βήχα μπορεί να διαρκέσουν έως και 40-50 λεπτά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Στα μικρά παιδιά, η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά με φόντο την οστρακιά ή τη γρίπη. Μια μέρα μετά τη μόλυνση της τραχείας και του φάρυγγα, οι ασθενείς εμφανίζουν κρίσεις βήχα, οι οποίες εντείνονται το βράδυ. Με μια ευνοϊκή πορεία φαρυγγοτραχειίτιδας, μετά από 3-4 ημέρες ο βήχας γίνεται υγρός, γεγονός που υποδηλώνει την αραίωση και την εκκένωση των πτυέλων από την αναπνευστική οδό.
Διαγνωστικά
Όταν εμφανίζονται συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη φαρυγγοτραχειίτιδας, πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από θεραπευτή ή ωτορινολαρυγγολόγο. Κατά την εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- Φαρυγγοσκόπηση;
- οπτική επιθεώρηση;
- βακτηριοσκόπηση?
- διαδικασία υπερήχων?
- χημεία αίματος.
Τα συμπτώματα της ταυτόχρονης ΩΡΛ νόσου πρακτικά δεν διαφέρουν από τις εκδηλώσεις άλλων κοινών αναπνευστικών ασθενειών. Επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια την παθολογία.Μετά τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, συνταγογραφείται στον ασθενή η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και, εάν είναι απαραίτητο, φυσιοθεραπευτική θεραπεία.
Η ανεξάρτητη και, κατά κανόνα, ανεπαρκής θεραπεία ασθενειών περιπλέκει μόνο τη διάγνωση. Η κλινική εικόνα είναι θολή, με αποτέλεσμα να καθίσταται δύσκολη η διαπίστωση της ακριβούς αιτίας της επιδείνωσης της ευημερίας του ασθενούς. Επιπλέον, η ανεπαρκής αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει τα βακτήρια να αναπτύξουν αντοχή στους περισσότερους αντιμικροβιακούς παράγοντες, γεγονός που θα περιπλέξει σημαντικά την επιλογή τους.
Μέθοδοι θεραπείας
Μόνο ολοκληρωμένη και έγκαιρη ιατρική θεραπεία μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης και να αποτρέψει τις επιπλοκές. Χωρίς αποτυχία, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ετιοτροπικά φάρμακα που καταστρέφουν άμεσα τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Επιπλέον, συνταγογραφούνται συμπτωματικά φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου - βήχας, πονοκεφάλους, πονόλαιμος, πρήξιμο των βλεννογόνων κ.λπ.
Στη θεραπεία της φαρυγγοτραχειίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:
- αντιβιοτικά ("Zinacef", "Sumamed", "Amoxiclav") - καταστρέφουν τις κυτταρικές δομές των σταφυλόκοκκων, των μηνιγγιτιδόκοκκων και άλλων βακτηρίων.
- αντιιικοί παράγοντες ("Lavomax", "Kagocel", "Viferon") - αποτρέπουν τον πολλαπλασιασμό και την εισαγωγή ιών στους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
- αντιπυρετικά (Tamiflu, Nurofen, Paracetamol) - εξαλείφουν τα συμπτώματα του πυρετού και μειώνουν τη θερμοκρασία.
- αντιισταμινικά (Erius, Ebastin, Desloratadine) - ανακουφίζουν από το πρήξιμο και μειώνουν τη φλεγμονή στην τραχεία και τον φάρυγγα.
- αντιβηχικά φάρμακα ("Tusuprex", "Sinekod", "Intussin") - σταματούν τις επιθέσεις μη παραγωγικού βήχα.
- αποχρεμπτικά ("Ambroxol", "Prospan", "Lazolvan") - μειώνουν το ιξώδες των πτυέλων και επιταχύνουν την απέκκρισή του από τους βρόγχους και την τραχεία.
Με τη σωστή προετοιμασία του θεραπευτικού σχήματος, είναι δυνατό να εξαλειφθούν οι εκδηλώσεις της νόσου εντός 3-4 ημερών.
Εκτός από τα φάρμακα, καλό είναι να καταφεύγουμε σε εισπνοή και γαργάρες, που μειώνουν γρήγορα τη σοβαρότητα των τοπικών συμπτωμάτων της φαρυγγοτραχειίτιδας.
