Ο πυρετός, ο πόνος στο στήθος και ο βασανιστικός βήχας είναι τα κύρια συμπτώματα της τραχειίτιδας. Στους ενήλικες, η τραχειίτιδα συνδέεται αρκετά συχνά με τη φλεγμονή των βρόγχων, του φάρυγγα και της ρινικής κοιλότητας, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με συνδυασμένες ασθένειες - λαρυγγοτραχειίτιδα, ρινοφαρυγγοτραχειίτιδα κ.λπ. Οι αλλεργικές μορφές παθολογίας στο 97% των περιπτώσεων αναπτύσσονται στο πλαίσιο μιας αλλεργικής ρινίτιδας ή επιπεφυκίτιδας.
Η τραχειίτιδα δεν είναι επικίνδυνη ασθένεια, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη στένωσης του λάρυγγα ή απόφραξη των βρόγχων.
Αιτιοπαθογένεση
Οι προκλητές των φλεγμονωδών αντιδράσεων στον βλεννογόνο της τραχείας είναι συχνά οι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι, ο βάκιλος Pfeifer και ο ιός της γρίπης. Η συντριπτική πλειοψηφία των μολυσματικών παραγόντων είναι ασταθείς στο περιβάλλον, επομένως, η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως μέσω της επαφής με έναν φορέα παθογόνου χλωρίδας.
Σύμφωνα με παρατηρήσεις, η τραχειίτιδα αναπτύσσεται πολύ σπάνια ως ανεξάρτητη ασθένεια. Οι βλεννογόνοι των κατώτερων αεραγωγών συχνά επηρεάζονται στο πλαίσιο οξειών βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων - αμυγδαλίτιδα, γρίπη, οστρακιά, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα ή μετωπιαία ιγμορίτιδα. Η φλεγμονή της τραχείας μπορεί να προκληθεί από:
- υποθερμία?
- δυσβίωση?
- κάπνισμα?
- αλλεργιογόνα επαφής.
- εισπνοή ξηρού αέρα?
- εγκαύματα των βλεννογόνων?
- σκόνη του αέρα.
Η τραχειίτιδα είναι πιο ευαίσθητη σε άτομα που πάσχουν από σωματικές παθολογίες - ρευματισμούς, κίρρωση του ήπατος και σακχαρώδη διαβήτη.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η αλλεργική μορφή της νόσου συχνά αναπτύσσεται στο φόντο της σηπτικής, ιδιαίτερα βακτηριακής, φλεγμονής της αναπνευστικής οδού. Ορισμένοι τύποι gram-θετικών μικροβίων (στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι) μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες και, ως αποτέλεσμα, σοβαρό οίδημα του βλεφαροφόρου επιθηλίου στην τραχεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με λοιμώδη-αλλεργική τραχειίτιδα, η οποία τις περισσότερες φορές γίνεται η αιτία απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.
Τύποι τραχειίτιδας
Πώς εκδηλώνεται η τραχειίτιδα στους ενήλικες; Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το ρυθμό εξάπλωσης της λοίμωξης. Με μια αργή πορεία σηπτικής φλεγμονής, η συμπτωματική εικόνα είναι αδύναμη. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν δύο τύποι τραχειίτιδας:
- οξεία - τα συμπτώματα της νόσου είναι έντονα και εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες μετά τη μόλυνση της τραχείας. με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, η φλεγμονή μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως μέσα σε 10-14 ημέρες.
- χρόνια - μια υποτονική, και συχνά δια βίου, φλεγμονή των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, που χαρακτηρίζεται από περιόδους υποτροπής και ύφεσης.
Με μια αργή φλεγμονή, συμβαίνουν μορφολογικές αλλαγές στη δομή του βλεφαροφόρου επιθηλίου, το οποίο καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια της τραχείας. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας των παθολογικών διεργασιών, διακρίνονται δύο μορφές χρόνιας νόσου:
- υπερτροφική - χαρακτηρίζεται από πάχυνση των τοιχωμάτων του βλεννογόνου της τραχείας και αύξηση της ποσότητας βλέννας που παράγεται, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ασθενείς αναπτύσσουν σπαστικό υγρό βήχα.
- ατροφική - λέπτυνση των τοιχωμάτων του βλεφαροφόρου επιθηλίου, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ξηρών κρουστών στην επιφάνεια της τραχείας και, ως αποτέλεσμα, σε επώδυνο ξηρό βήχα.
Στο στάδιο της ύφεσης, η χρόνια τραχειίτιδα πρακτικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Ωστόσο, με τη μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού, η φλεγμονή επιδεινώνεται, η οποία προκαλεί σπαστικό βήχα.
Σημάδια τραχειίτιδας
Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της τραχειίτιδας; Ο ξηρός σπαστικός βήχας και η χαμηλή θερμοκρασία είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα της ανάπτυξης της ΩΡΛ νόσου. Οι κρίσεις εντείνονται συχνότερα τη νύχτα και αμέσως μετά το ξύπνημα. Ένας ασφυκτικός βήχας μπορεί να προκληθεί από βαθιές αναπνοές, παγωμένο αέρα, γέλια ή ουρλιαχτά.
Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, μετά από 2-3 ημέρες στους βρόγχους και την τραχεία, η βλέννα υγροποιείται και αρχίζει να εκκενώνεται από την αναπνευστική οδό κατά τον βήχα. Εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης είναι πυογόνα βακτήρια, μπορεί να βρεθούν ακαθαρσίες πύου στα πτύελα. Μετά από επιληπτικές κρίσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα καύσου στην περιοχή του θώρακα και πονόλαιμο.
Καθώς η μόλυνση εξελίσσεται, εμφανίζονται συμπτώματα μέθης - μυϊκός πόνος, ναυτία, έλλειψη όρεξης, αδυναμία, απάθεια. Σε ασθενείς επιρρεπείς σε αλλεργίες, η φλεγμονή της τραχείας οδηγεί σε σοβαρή διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Από αυτή την άποψη, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας - δύσπνοια από την εισπνοή, αίσθημα παλμών της καρδιάς, συριγμός κατά την αναπνοή κ.λπ.
Εάν η φλεγμονή αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μόλυνση θα κατέβει στο τραχειοβρογχικό δέντρο και θα προκαλέσει επιπλοκές. Ιδιαίτερα συχνά με σοβαρή παθολογία, οι ασθενείς αναπτύσσουν πνευμονία και βρογχιολίτιδα.
Συμπτώματα οξείας τραχειίτιδας
Σημάδια οξείας φλεγμονής της τραχείας εμφανίζονται μετά από μολυσματική βλάβη των υπερκείμενων τμημάτων της αναπνευστικής οδού. Τα συμπτώματα της τραχειίτιδας είναι μη ειδικά και μοιάζουν πολύ με αυτά της λαρυγγίτιδας. Στην αρχή εμφανίζεται ένας μη παραγωγικός βήχας, ο οποίος εντείνεται με την ομιλία και τη βαθιά ανάσα. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς προσπαθούν να αναπνέουν ρηχά για να μην προκαλέσουν ερεθισμό των βλεννογόνων.
Άλλες εκδηλώσεις της οξείας μορφής παθολογίας του ΩΡΛ περιλαμβάνουν:
- αυξημένη θερμοκρασία?
- θορυβώδης αναπνοή (στριδόρ)?
- αίσθημα καύσου στο στήθος?
- πονόλαιμος;
- δυσφορία;
- βραχνάδα της φωνής?
- cardiopalmus;
- μεσοπλεύρια συστολές?
- δυσκολία στην κατάποση?
- Ελλειψη ορεξης;
- ξηρός, σπαστικός βήχας.
Αρχικά, ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί αποκλειστικά τη νύχτα, αλλά αν δεν αντιμετωπιστεί, οι κρίσεις εμφανίζονται περιοδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά κανόνα, η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει ελαφρώς. Η βλέννα κατά τη διάρκεια των κρίσεων πρακτικά δεν διαχωρίζεται, αλλά 4-5 ημέρες μετά τη μόλυνση της τραχείας, ο βήχας γίνεται υγρός. Πυώδεις και μερικές φορές αιματηρές ακαθαρσίες βρίσκονται στα πτύελα. Τις περισσότερες φορές, αυτό υποδηλώνει εξέλκωση του βλεφαροφόρου επιθηλίου και ρήξη μικρών τριχοειδών αίματος στο λαιμό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βρόγχοι προσβάλλονται ταυτόχρονα με την τραχεία, με αποτέλεσμα να αλλάζει ελαφρά η κλινική εικόνα.
Οι κρίσεις βήχα γίνονται πιο συχνές και πιο παρατεταμένες. Οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για έλλειψη οξυγόνου και ταχυκαρδία. Όλα αυτά σηματοδοτούν την ανάπτυξη τραχειοβρογχίτιδας, η οποία μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αεραγωγών και βρογχοπνευμονία.
Η βρογχοπνευμονία που αναπτύσσεται σε μεγάλη ηλικία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Συμπτώματα μυκητιακής τραχειίτιδας
Οι μυκητιακές μορφές της ΩΡΛ νόσου αναπτύσσονται κυρίως στο φόντο της φαρυγγομυκητίασης ή της αμυγδαλομυκητίασης. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης είναι ευκαιριακές μύκητες, οι οποίοι αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά μόνο εάν μειωθεί η τοπική ανοσία. Τα συμπτώματα της φλεγμονής της τραχείας εξαρτώνται από το ποιος μύκητας προκάλεσε τις παθολογικές αντιδράσεις στην αναπνευστική οδό:
| Τύπος μυκητιασικής λοίμωξης | Οδοί μόλυνσης | Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ |
|---|---|---|
| ακτινομυκητίαση | μια μυκητιασική λοίμωξη εισέρχεται στους βλεννογόνους των οργάνων του ΩΡΛ από τον οισοφάγο | οι μύκητες προκαλούν το σχηματισμό όγκων στην αναπνευστική οδό, με αποτέλεσμα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας - δύσπνοια, αίσθημα παλμών της καρδιάς, ρίγος. στους τόπους εντοπισμού των παθογόνων, μπορεί να σχηματιστεί ουλώδης ιστός, επομένως, με την ακτινομύκωση, συχνά προκύπτουν επιπλοκές με τη μορφή στένωσης του λάρυγγα |
| καντιντίαση | μύκητες που μοιάζουν με ζύμη διεισδύουν στην τραχεία από τη στοματική κοιλότητα, τον λάρυγγα, τον γαστρεντερικό σωλήνα | Εκτός από τον σπαστικό βήχα και τη δύσπνοια, οι ασθενείς παραπονούνται για κνησμό στον φάρυγγα, αλλεργικό εξάνθημα στο δέρμα και τους βλεννογόνους, κάψιμο στο στήθος και μεταξύ των ωμοπλάτων, χαμηλό πυρετό |
| ασπεργίλλωση | η μόλυνση εισέρχεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό από τους βρόγχους | λόγω αλλεργικής αντίδρασης σε μεταβολίτες των μυκήτων, εμφανίζεται ρινική καταρροή, βήχας και πυρετός. όταν βήχας στα πτύελα, παρατηρούνται κίτρινες συσσωρεύσεις, οι οποίες σηματοδοτούν την παρουσία πύου στη βλέννα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο βρογχικός σπασμός εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των προσβολών, όπως στο βρογχικό άσθμα |
Σε περίπτωση μυκητιακής (μυκητιακής) βλάβης της τραχείας χρησιμοποιούνται αντιμυκητιακά φάρμακα συστηματικής δράσης. Αναστέλλουν την αναπαραγωγική λειτουργία των μυκήτων, μειώνοντας έτσι τη σοβαρότητα της φλεγμονής και τα συμπτώματα της νόσου.
Συμπτώματα χρόνιας τραχειίτιδας
Η χρόνια τραχειίτιδα εκδηλώνεται συχνότερα με ανεπαρκή αντιμετώπιση της οξείας μορφής της νόσου. Οι προκλητές της υποτονικής φλεγμονής της αναπνευστικής οδού είναι βακτήρια, συχνότερα στρεπτόκοκκοι. Ο σπαστικός βήχας και ο υποπύρετος είναι οι κύριες εκδηλώσεις της υποτονικής τραχειίτιδας στους ενήλικες.
Οι προσβολές συμβαίνουν κυρίως τη νύχτα με άφθονη έκκριση βλεννοπυώδους πτυέλου. Όπως ήδη αναφέρθηκε, στη χρόνια φλεγμονή, παρατηρείται είτε υπερτροφία είτε λέπτυνση του βλεφαροφόρου επιθηλίου. Και οι δύο μορφές της νόσου αποτελούν κίνδυνο για την υγεία και μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές.
Τα συμπτώματα της χρόνιας τραχειίτιδας μπορούν να επιδεινωθούν στο πλαίσιο τέτοιων προκλητικών παραγόντων:
- κάπνισμα καπνού?
- εισπνοή σκόνης?
- αλλεργία;
- υποθερμία?
- τοξική δηλητηρίαση.
Σε περιόδους έξαρσης, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα της οξείας τραχειίτιδας. Η υποτονική φλεγμονή της αναπνευστικής οδού οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
Λόγω της συσσώρευσης τοξικών ουσιών στους ιστούς, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, εντείνονται οι ναυτίες, οι πονοκέφαλοι, η μυαλγία (μυϊκός πόνος) κ.λπ. Είναι δυνατό να εξαλειφθούν πλήρως οι εκδηλώσεις της νόσου κατά τη λήψη αντιμικροβιακών φαρμάκων, ιδιαίτερα φαρμάκων σουλφα. Κατά μέσο όρο, ολόκληρη η πορεία της θεραπείας διαρκεί 10-14 ημέρες, με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων του γιατρού της ΩΡΛ.
Τοπικές εκδηλώσεις τραχειίτιδας
Στην οξεία πορεία της νόσου παρατηρείται οίδημα, διήθηση και υπεραιμία (κοκκίνισμα) του βλεφαροφόρου επιθηλίου. Στην επιφάνεια της τραχείας σχηματίζεται παχύρρευστη βλέννα, η οποία υγροποιείται με την πάροδο του χρόνου και εκκενώνεται από την αναπνευστική οδό κατά την εξαναγκασμένη εκπνοή, δηλ. βήχας. Σε περίπτωση ιογενούς λοίμωξης της αναπνευστικής οδού, μπορεί να βρεθούν ίχνη αίματος στα πτύελα, γεγονός που υποδηλώνει αιμορραγικό εξάνθημα στα τοιχώματα του αναπνευστικού συστήματος.
Κατά κανόνα, με την ατροφική τραχειίτιδα, η εσωτερική επιφάνεια του λαιμού γίνεται γκριζωπή.
Οι βλεννογόνοι σχηματίζουν κρούστα, γεγονός που ερεθίζει το λαιμό και προκαλεί σπασμωδικό ξηρό βήχα. Στην υπερτροφική μορφή της νόσου, παρατηρείται έντονη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα το βλεφαροφόρο επιθήλιο να αποκτά έντονο κόκκινο χρώμα.
Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η τραχειίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο άλλων αναπνευστικών ασθενειών, οι συνακόλουθες τοπικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:
- πρήξιμο των παλάτινων τόξων.
- ερυθρότητα του λάρυγγα?
- πόνος των λεμφαδένων?
- ελαφρά υπερτροφία των αδένων.
Η ταχεία εξάπλωση βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λεμφαδενίτιδας. Με μυκητιασική λοίμωξη της αναπνευστικής οδού, δεν αποκλείεται ο σχηματισμός λευκής πηγμένης πλάκας στα τοιχώματα του φάρυγγα. Σε σχέση με αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα, μπορεί να εμφανιστούν ακριβή εξανθήματα, προκαλώντας φαγούρα ή κάψιμο.
Υπογλωττιδική τραχειίτιδα
Αν παρατηρηθεί φλεγμονή μόνο στο πάνω μέρος της τραχείας, δηλ. απευθείας στα σύνορα με τον λάρυγγα, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με υπογλωττιδική τραχειίτιδα. Τα συμπτώματα της νόσου είναι πανομοιότυπα με αυτά της οξείας λαρυγγίτιδας. Η φλεγμονή των βλεννογόνων ενδείκνυται συχνότερα από:
- βραχνάδα της φωνής?
- κοπιαστική αναπνοή?
- αίσθημα καύσου στο λαιμό?
- Βήχας που γαβγίζει?
- αφωνία.
Οι φωνητικές χορδές εμπλέκονται συχνά στη μολυσματική διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται διαταραχές της φωνής. Ελλείψει θεραπείας, η φωνή μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς ή να πέσει κατά αρκετούς τόνους. Τα έντονα φωνητικά φορτία κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου μπορεί να προκαλέσουν μη αναστρέψιμες διεργασίες που οδηγούν σε αφωνία. Για την αποφυγή επιπλοκών, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τη φωνητική ανάπαυση.
Η φλεγμονή των φωνητικών χορδών και του λάρυγγα αυξάνει τον κίνδυνο στένωσης. Η διόγκωση της γλωττίδας οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και στην ανάπτυξη ψευδούς κρούπας. Οι κρίσεις ασφυκτικού βήχα, που συνοδεύονται από υποαερισμό των πνευμόνων, μπορεί να προκαλέσουν λιποθυμία και οξεία ασφυξία, δηλ. ασφυξία.
Ακόμη και όταν υποβάλλεται σε εξέταση από γιατρό ΩΡΛ, δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει διάκριση της υπογλωττιδικής τραχειίτιδας από τη λαρυγγίτιδα. Ωστόσο, οι παθολογίες αντιμετωπίζονται σύμφωνα με την ίδια αρχή, επομένως, με την έγκαιρη χορήγηση φαρμάκων, η φλεγμονή υποχωρεί γρήγορα και ο ασθενής αναρρώνει.
Συμπτώματα σε έγκυες γυναίκες
Η τραχειίτιδα σε έγκυες γυναίκες στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και υποβιταμίνωσης. Η μείωση της ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού συνεπάγεται τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων παραγόντων και, ως εκ τούτου, τη φλεγμονή των άνω ή κάτω τμημάτων της αναπνευστικής οδού. Τα κύρια συμπτώματα της ανάπτυξης παθολογίας ΩΡΛ στις μέλλουσες μητέρες περιλαμβάνουν:
- δυσφορία;
- ναυτία;
- υποπυρετική κατάσταση?
- Ελλειψη ορεξης;
- πονόλαιμος;
- Σπαστικός βήχας?
- στομαχόπονος;
- ρινική συμφόρηση.
Οι κρίσεις βήχα οδηγούν σε υψηλή αρτηριακή πίεση και τόνο της μήτρας, που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Εάν η φλεγμονή δεν ελεγχθεί, μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου. Το γεγονός είναι ότι οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις είναι σε θέση να ξεπεράσουν τον φραγμό του πλακούντα και να μολύνουν το σώμα του παιδιού. Μια παραμελημένη αναπνευστική ασθένεια μπορεί να υπονομεύσει την υγεία όχι μόνο της μέλλουσας μητέρας, αλλά και του παιδιού της.
Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι η μόλυνση κατεβαίνει γρήγορα στο κατώτερο αναπνευστικό, προκαλώντας την ανάπτυξη πνευμονίας και βρογχίτιδας. Για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες, πρέπει να αναζητήσετε τη βοήθεια ειδικών όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια φλεγμονής των οργάνων του ΩΡΛ.
