Η φλεγμονή της τραχείας μπορεί να οφείλεται σε αλλεργικές αντιδράσεις ή μόλυνση. Η βακτηριακή, η αλλεργική, η μυκητιασική και η ιογενής τραχειίτιδα διαφέρουν θεμελιωδώς μεταξύ τους. Συγκεκριμένα, προσδιορίζονται τοπικές εκδηλώσεις, η φύση του βήχα και οι πιθανές επιπλοκές.
Θερμοκρασία, κρίσεις βήχα, κακουχία και αίσθημα καύσου στο λαιμό είναι οι κύριες εκδηλώσεις της τραχειίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας. Είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης μόνο με τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής εξέτασης, της λαρυγγοτραχειοσκόπησης και της ακτινογραφίας των πνευμόνων. Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φλεγμονής, τις συνοδές ασθένειες και τις επιπλοκές.
Αιτιολογία
Ως ανεξάρτητη ασθένεια, η λοιμώδης τραχειίτιδα σπάνια διαγιγνώσκεται. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, παρατηρείται μια σύνθετη βλάβη πολλών τμημάτων της αναπνευστικής οδού ταυτόχρονα. Της φλεγμονής της τραχείας μπορεί να προηγηθεί ρινίτιδα, βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ARVI κ.λπ. Η αλλεργική τραχειίτιδα συνοδεύεται συχνότερα από αλλεργική ρινίτιδα ή επιπεφυκίτιδα.
Η αναπνευστική φλεγμονή εμφανίζεται όταν μολυσματικοί παράγοντες και αλλεργιογόνα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας του ΩΡΛ είναι ασταθείς στο εξωτερικό περιβάλλον, επομένως, η μόλυνση εμφανίζεται συχνά κατά την επαφή με τον φορέα της λοίμωξης. Οι παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή της τραχείας περιλαμβάνουν:
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- επιδείνωση χρόνιων ασθενειών ·
- δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες;
- εισπνοή καπνού τσιγάρου·
- σκόνη του αέρα?
- τάση για αλλεργικές αντιδράσεις?
- υποβιταμίνωση και σιδηροπενική αναιμία.
- υπερθέρμανση και υποθερμία.
Τα άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, φυματίωση, καρδιακή ανεπάρκεια και αδενοειδίτιδα είναι πιο επιρρεπή στην τραχειίτιδα.
Η εμφάνιση λοιμώδους φλεγμονής ευνοείται από συμφόρηση στο ρινοφάρυγγα. Επομένως, η χρόνια ρινίτιδα, οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις, η σφηνοειδίτιδα και η διαρροή βλέννας μετά τη μύτη αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης στην κατώτερη αναπνευστική οδό.
Ταξινόμηση
Στην ωτορινολαρυγγολογία διακρίνονται διάφορες μορφές αναπνευστικής νόσου: αλλεργική, λοιμώδης και λοιμώδης-αλλεργική. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για παιδιά και ενήλικες είναι η λοιμώδης-αλλεργική φλεγμονή της τραχείας. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, εμφανίζεται σοβαρή φλεγμονή και οίδημα των ιστών, επομένως η τραχεία συχνά εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ψευδή κρούπα, που χαρακτηρίζεται από κρίσεις ασφυξίας.
Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι σηπτικής φλεγμονής της τραχείας:
- βακτηριακά - που προκαλούνται από παθογόνα μικρόβια (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος).
- ιογενής - προκαλείται από παθογόνους ιούς (κορωνοϊός, αδενοϊός).
- ιογενές-βακτηριακό - η φλεγμονή προκαλεί πολλά ιικά και βακτηριακά παθογόνα ταυτόχρονα.
Από τη φύση της πορείας διακρίνεται η οξεία και η χρόνια τραχειίτιδα. Στην οξεία φλεγμονή της τραχείας τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ξαφνικά, ο ασθενής παραπονιέται για υπερθερμία (υψηλή θερμοκρασία), ξηρό σπαστικό βήχα και σημεία μέθης. Αλλά με έγκαιρη θεραπεία, η φλεγμονή μπορεί να εξαλειφθεί εντός 10 ημερών.
Παρατεταμένη, δηλ. Η χρόνια τραχειίτιδα συνεπάγεται παθολογικές αλλαγές στους ιστούς. Σε σημεία φλεγμονής σχηματίζονται ινώδεις συμφύσεις, οι οποίες δεν διαλύονται ακόμη και μετά τη θεραπεία. Τα συμπτώματα της υποτονικής φλεγμονής είναι ήπια. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο βήχας ουσιαστικά δεν ενοχλεί και επιδεινώνεται είτε πριν πάτε για ύπνο είτε μετά το ξύπνημα.
Ιογενής τραχειίτιδα
Η ιογενής τραχειίτιδα είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια που μπορεί να μεταδοθεί με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η φλεγμονή της τραχείας προκαλείται από μη ειδικούς μολυσματικούς παράγοντες, επομένως, ακόμη και αν έχει μολυνθεί άλλο άτομο, μπορεί να αναπτυχθούν σχετικές ασθένειες, για παράδειγμα, γρίπη, λαρυγγίτιδα ή φαρυγγίτιδα. Οι πιο συνηθισμένοι λοιμογόνοι παράγοντες περιλαμβάνουν:
- αδενοϊοί;
- ιός παραγρίππης?
- κορωνοϊοί;
- ρινοϊοί;
- εντεροϊούς.
Συχνά, η ανάπτυξη τραχειίτιδας συνοδεύεται από άλλες ιογενείς ασθένειες - κρυολόγημα, γρίπη, βρογχίτιδα, οστρακιά, πνευμονία, ανεμοβλογιά κ.λπ. Καθώς η μόλυνση εξελίσσεται, τα παθογόνα εισέρχονται στους κατώτερους αεραγωγούς και επηρεάζουν τον βλεννογόνο της τραχείας. Κατά κανόνα, δεν προκύπτουν επιπλοκές στην οξεία φλεγμονή του ιογενούς ιστού. Αλλά εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, η μικροβιακή χλωρίδα μπορεί να ενταχθεί στους ιούς. Η τραχειίτιδα μικτού τύπου αντιμετωπίζεται πιο δύσκολα, γι' αυτό συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό πριν υποβαθμίσετε σημαντικά την υγεία σας.
Οι τυπικές εκδηλώσεις των ιογενών βλαβών της τραχείας περιλαμβάνουν ξηρό βήχα, πονοκεφάλους, ερυθρότητα του βλεννογόνου του λαιμού, πυρετό, αδυναμία και έλλειψη όρεξης. Με επιπλεγμένη τραχειίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν αποστήματα στις βλάβες, υποδεικνύοντας τον πολλαπλασιασμό των πυογόνων μικροβίων.
Η πυώδης φλεγμονή της τραχείας μπορεί να προκαλέσει απόστημα στους αεραγωγούς, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης συστηματικής φλεγμονής, δηλ. σήψη.
Βακτηριακή τραχειίτιδα
Η ΩΡΛ νόσος βακτηριακής γένεσης προκαλείται κυρίως από κόκκους - Staphylococcus aureus, πνευμονιόκοκκος, μηνιγγιτιδόκοκκος κ.λπ. Κατά την αναπαραγωγή, τα παθογόνα μικρόβια απελευθερώνουν τοξικές ουσίες, με αποτέλεσμα ο ασθενής να εμφανίζει συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης:
- πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς?
- ναυτία;
- Ελλειψη ορεξης;
- στομαχόπονος;
- προβλήματα με τα κόπρανα.
Η βακτηριακή τραχειίτιδα είναι δυνητικά πιο επικίνδυνη από την ιογενή νόσο. Το γεγονός είναι ότι τα βακτήρια προκαλούν πυώδη φλεγμονή της τραχείας, με αποτέλεσμα να υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης φαρυγγικού αποστήματος. Επιπλέον, οι ασθενείς έχουν υψηλή θερμοκρασία (έως 40 ° C), με αποτέλεσμα να εμφανίζεται αφυδάτωση. Τα μικρά παιδιά μπορεί να εμφανίσουν πυρετικούς σπασμούς και παραισθήσεις.
Όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται, συχνά προσβάλλεται ο χόνδρος ιστός, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται επιγλωττίτιδα και ψευδής κρούπα.
Με μικροβιακή βλάβη στην τραχεία, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για:
- πόνος και διεύρυνση των λεμφαδένων.
- πυρετός και αυξημένη εφίδρωση?
- υγρός, σπαστικός βήχας.
- λευκή άνθιση στα τοιχώματα του λαρυγγοφάρυγγα.
- σοβαρός πονόλαιμος κατά την κατάποση.
- διεύρυνση και ερυθρότητα των αμυγδαλών.
- κοπιαστική αναπνοή?
- άφθονη έκκριση πτυέλων με πύον.
Λόγω του οιδήματος των βλεννογόνων, εμφανίζεται αναπνοή «συριγμού», η οποία ονομάζεται στριδόρ. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς παραπονιούνται για έλλειψη οξυγόνου και ζάλη. Εάν ο λάρυγγας είναι πολύ στενός, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα βοήθεια και διασωλήνωση τραχείας.
Μυκητιασική τραχειίτιδα
Η τραχειομυκητίαση (μυκητιασική τραχειίτιδα) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μούχλα και μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης είναι ο Aspergillus, οι Actinomycetes ή οι μύκητες Candida. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της μυκητιακής φλεγμονής είναι η παρουσία μιας πηγμένης πλάκας στα τοιχώματα της τραχείας.
Όπως και στην περίπτωση μιας ιογενούς ασθένειας, η τραχειομυκητίαση αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο άλλων ασθενειών - μυκητιασική αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλομυκητίαση) ή φαρυγγίτιδα (φαρυγγομυκητίαση). Η λιγότερο επιθετική είναι η χλωρίδα του καντιντία, η οποία εξαλείφεται πολύ απλά με τη βοήθεια αντιμυκητιασικών. Η ασπεργίλλωση και η ακτινομύκωση προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και τραχειακό οίδημα, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Με την ακτινομύκωση, μπορεί να σχηματιστούν συρίγγια στην τραχεία, τα οποία μπορούν να εξαλειφθούν μόνο χειρουργικά.
Κατά κανόνα, με μυκητιασική λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, ο έντονος πόνος στο λαιμό δεν εμφανίζεται έως ότου η βλεννογόνος μεμβράνη καλυφθεί με εκδηλώσεις. Τα παθογόνα πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα μέσω των σπορίων, έτσι οι βρόγχοι και ο φάρυγγας μπορούν να εμπλακούν στη φλεγμονή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο και λαρυγγόσπασμο, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε οξεία ασφυξία.
Οι εκδηλώσεις της τραχειίτιδας μυκητιακής γένεσης περιλαμβάνουν:
- παροξυσμικός βήχας?
- αλεργική ρινίτιδα;
- κοπιαστική αναπνοή?
- κάψιμο και φαγούρα στον λάρυγγα.
- υποπυρετική κατάσταση (χαμηλή θερμοκρασία).
Με την έγκαιρη διέλευση της αντιμυκητιακής θεραπείας, η μυκητιακή χλωρίδα μπορεί να εξαλειφθεί εντός 5-6 ημερών. Ωστόσο, με την ανάπτυξη της ακτινομυκητίασης, η μόλυνση διεισδύει βαθιά στους ιστούς, επομένως, για την εξάλειψή της, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιμυκητιασικοί παράγοντες συστηματικής δράσης.
Χρόνια τραχειίτιδα
Η παρατεταμένη τραχειίτιδα είναι συνέπεια της άκαιρης και ακατάλληλης θεραπείας μιας οξείας μορφής παθολογίας ΩΡΛ. Η χρόνια φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος προκαλείται από μικρόβια, ιδιαίτερα από Staphylococcus aureus. Η νόσος χαρακτηρίζεται από αλλαγή των περιόδων έξαρσης των φλεγμονωδών αντιδράσεων και υφέσεων.
Παρά την πρακτική απουσία ενόχλησης στο λαιμό, η χρόνια φλεγμονή πρέπει να αντιμετωπίζεται. Με την πάροδο του χρόνου, παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στους ιστούς, από αυτή την άποψη, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με μία από τις δύο μορφές υποτονικής τραχειίτιδας:
- υπερτροφική - χαρακτηρίζεται από έντονη πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης και υγρό βήχα.
- ατροφικές - δυστροφικές αλλαγές συμβαίνουν στην βλεννογόνο μεμβράνη, με αποτέλεσμα το βλεφαροφόρο επιθήλιο να γίνεται λεπτότερο και σε ορισμένα σημεία να σχηματίζει κρούστα.
Με παρατεταμένη ύφεση, οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου πρακτικά απουσιάζουν. Ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί μόνο το βράδυ ή αμέσως μετά το ξύπνημα. Η θερμοκρασία και τα συμπτώματα δηλητηρίασης πρακτικά δεν ενοχλούν τους ασθενείς. Αλλά σε περίπτωση μείωσης της ανοσολογικής άμυνας, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται γρήγορα, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται έξαρση της τραχειίτιδας. Με τις υποτροπές, τα συμπτώματα της νόσου είναι πανομοιότυπα με αυτά που εμφανίζονται στην οξεία φλεγμονή της τραχείας.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Η διάρκεια της θεραπείας και οι τύποι των παραγόντων που χρησιμοποιούνται καθορίζονται από τη φύση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου του ΩΡΛ. Οι ιοί μπορούν να καταστραφούν με αντιιικούς παράγοντες, οι μύκητες με αντιμυκητιασικά και τα μικρόβια με αντιβιοτικά.
Εκτός από τους αιτιολογικούς παράγοντες που καταστρέφουν τη μόλυνση, χρησιμοποιούνται συμπτωματικά φάρμακα. Σταματούν τον βήχα, μειώνουν το πρήξιμο, προάγουν την επούλωση των βλεννογόνων και μειώνουν τη σοβαρότητα των σημείων μέθης. Τις περισσότερες φορές, τα ακόλουθα φάρμακα περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα:
- αντιικό - "Arbidol", "Kagocel";
- αντιπυρετικό - "Παρακεταμόλη", "Nurofen";
- αποχρεμπτικά - "Ambrobene", "Alex Plus"?
- αντιισταμινικά - "Diazolin", "Zirtek";
- αντιβιοτικά - "Amoxiclav", "Ceftriaxone";
- αντιμυκητιακά - "Hepilor", "Levorin";
Πώς αντιμετωπίζεται η πυώδης τραχειίτιδα; Οι πυώδεις μορφές της ΩΡΛ νόσου προκαλούνται από πυογόνα μικρόβια, επομένως αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά της σειράς κεφαλοσπορίνης, μακρολίδης και πενικιλίνης.
